GnRH-Agonist Trigger versus Human Chorionic Gonadotrophin (HCG) Trigger in Cases of Controlled Ovarian Stimulation;Randomized Controlled Trial

Objectives: The aim of the study was to compare the efficacy and safety of GnRH-agonist to the human chorionic gonadotrophin (HCG) trigger in cases of simple ovarian stimulation. Study design: Randomized controlled trial was conducted on 291 women complaining of unexplained infertility visiting Elshatby Maternity University Hospital from February to December 2019. Trial registration unique ID is PACTR202001787868341 (https://www.pactr.org/). Age included from 20 - 43 years. All patients were stimulated by the sequential stimulation protocol using letrozole then FSH injection, when the criteria of ovulation trigger were reached; cases were randomized into two groups using closed envelopes method. Group A (123 cases) GnRh agonist (triptorelin 0.2 IU) subcutaneous injection and Group B (168 cases) HCG 10,000 IU intramuscular injection were used for triggering of ovulation then followed by timed intercourse. Results: Primary outcome was the clinical pregnancy rate while rate of miscarriage and ovarian hyper-stimulation rate were the secondary outcome. Clinical pregnancy rates, in Group A were (21.1%) while it was (31.5%) in another group (P = 0.049). Miscarriage rate was (4.9%) in the first group and (3.6%) in the second group (P = 0.580). Except for one case of moderate ovarian hyper-stimulation syndrome (OHSS) complicated the HCG group, there were no such cases in GnRH group. Conclusion: Triggering final oocyte maturation with HCG was superior to GnRH agonists triggers as regards the clinical pregnancy rate.

预防过度刺激综合征,全胚冷冻还是GnRH-a诱发排卵

预防卵巢过度刺激综合征(Ovarian hyperstimulization syndrome,OHSS),是保证安全实施辅助生殖技术的重要内容。对高危人群如果使用拮抗剂方案控制性超排卵,采用GnRH-a诱发排卵(GnRH-a-trigger),可以降低OHSS发生率;全胚冻存是预防晚发型OHSS的最有效措施,解冻周期移植不仅有满意的临床妊娠率,且有更好的产科安全性;对OHSS高危人群推荐选择全胚冻存和解冻移植方案。

GnRH激动剂联合小剂量HCG双扳机对PCOS患者IVF-ET临床结局的影响

目的比较使用人绒毛膜促性腺激素(HCG)与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合小剂量人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发排卵对多囊卵巢综合征(PCOS)患者IVF-ET的临床结局的影响。方法回顾性分析120例促排卵后行IVF-ET的PCOS患者,分别使用GnRH-a联合2 000 U HCG(双扳机组,31例)、低剂量HCG(8 000 U,37例)以及10 000U HCG(对照组,52例)诱导卵泡成熟,比较3组患者获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、可移植胚胎数及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率等并发症。结果优胚率双扳机组与低剂量HCG组及对照组相比显著升高(P<0.05);双扳机组及低剂量HCG组的可移植胚胎数比对照组显著升高(P<0.05,P<0.01);双扳机组与低剂量HCG组和对照组相比较,OHSS发生率和平均住院天数显著降低(P<0.05)。结论使用GnRH-a联合小剂量HCG诱发排卵可提高优胚率及可移植胚胎数,降低OHSS的发生风险。

GnRH激动剂联合小剂量HCG双扳机在高孕激素状态下促排卵方案患者中的应用

目的研究高孕激素状态下促排卵(PPOS)的患者使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合小剂量人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发排卵对IVF-ET结局的影响。方法回顾性分析2016年4月至2017年8月在武汉大学人民医院生殖中心行IVF/ICSI助孕的253例PPOS方案促排卵患者的临床资料,根据扳机方式分为双扳机组(GnRH-a联合2 000U HCG,46例)和对照组(单纯使用10 000U HCG,207例),比较两组患者的一般资料以及促排卵结局。结果两组患者的一般资料比较无显著性差异(P>0.05);双扳机组获卵数、受精率、卵裂率、优胚率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);获卵率[(1.33±0.80)%vs.(1.02±0.55%)]及优胚数[(2.30±3.42)%vs.(1.35±1.74)%]较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PPOS方案促排卵的患者中,使用GnRH-a联合小剂量HCG双扳机诱发排卵可提高获卵率及优胚数。

GnRH激动剂联合HCG双扳机对高龄女性IVF的影响

目的探索促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)双扳机是否有益于接受体外受精(IVF)治疗的高龄女性。方法回顾两年来不孕高龄女性在笔者所在科室接受IVF治疗的699个周期,根据扳机用药不同分为3组,即单用HCG组、单用Gn RH-a组、Gn RH-a联合HCG组。比较3组间的获卵、胚胎质量、并发症等情况,并对其后续冷冻胚胎移植(FET)周期进行分析,比较3组间妊娠结局。结果双扳机组与Gn RH-a组相似,其获卵数、成熟卵数、有效胚胎数均显著多于HCG组(P=0.000),但3组间的受精率、卵裂率、有效胚胎率比较差异无统计学意义(P>0.05)。HCG组中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率为3.07%,而其他两组中均无发生。Gn RH-a组有获卵失败比例升高的趋势,但与其他两组差异无统计学意义(P>0.05)。不同扳机方式的后续FET妊娠结局间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统HCG或Gn RH-a扳机方式比较,Gn RH-a联合HCG双扳机更有利于得到更多的卵子数和成熟卵数,同时避免发生诱导排卵失败、或中重度OHSS的风险。

GnRH-a联合HCG双扳机在高龄卵巢储备功能减退患者中的应用

目的探讨拮抗剂方案中促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)双扳机在改善高龄卵巢储备功能减退(DOR)患者临床结局的有效性。方法回顾性分析2016年1月至2021年10月在河南省人民医院生殖中心采用拮抗剂促排卵方案行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)助孕的DOR患者(n=273)临床资料,根据扳机方式不同分为双扳机组(GnRH-a+HCG双扳机,n=177)和HCG板机组(n=96)。比较两组患者的基础资料、促排卵结局和新鲜周期移植的临床结局。采用广义估计方程(GEE)校正混杂因素,分析临床妊娠率的影响因素。结果两组患者的一般资料均无显著性差异(P>0.05)。双扳机组的MⅡ卵数、正常受精(2PN)数、第3天(D3)可用胚胎数均显著高于HCG扳机组(P<0.05),无可移植胚胎率显著低于HCG扳机组(P<0.05)。双扳机组新鲜胚胎移植周期的HCG阳性率、临床妊娠率均显著高于HCG扳机组(P<0.05)。GEE校正年龄、不孕年限、抗苗勒管激素、窦卵泡数、HCG日≥14 mm卵泡数等混杂因素后的结果显示,双扳机方案的使用[OR=2.413,95%CI(1.016,5.728),P=0.046]是临床妊娠率的保护因素,年龄增加[OR=0.787,95%CI(0.694,0.893),P<0.001]是临床妊娠率的危险因素。结论对于高龄DOR患者采用拮抗剂方案同时应用GnRH-a联合HCG双扳机可提高卵母细胞质量、2PN数、D3可利用胚胎数,并改善新鲜胚胎移植周期的临床妊娠结局。

Dual Trigger in <i>in Vitro</i>Fertilization: A Case-Control Study

Objective: To evaluate the benefit of dual trigger (hCG + GnRH agonist) in patients underwent controlled ovarian stimulation for IVF in an antagonist protocol. Methods: A retrospective case control study was performed (January 2017 to March 2019) in a single IVF center. The dual trigger group (n = 17), ovulation trigger was achieved with both hCG and GnRH agonist while in the single trigger group (n = 34), it was achieved by hCG alone. The first endpoint was the number of mature oocytes retrieved;the secondary endpoints were total number of oocytes retrieved, the number of cleaved embryos obtained (day 3) and blastocysts (day 5/day 6), the number of embryos transferred, the ongoing-pregnancy/miscarriage rate. Results: The dual vs. the single group showed the followings. The number of retrieved oocytes of 7.1 vs. 6.4 (p = 0.68);mature oocytes of 4.6 vs. 4.1 (p = 0.62), day-3-embryos of 2.9 vs. 2.0 (p = 0.2), day-5/6-embryos of 0.3 vs. 0.03 (p = 0.13), transferred embryos of 2.1 vs. 1.8 (p = 0.48);ongoing pregnancy of 1 vs. 9 (p = 0.14);miscarriage of 0 vs. 2 (p = 1). Conclusion: A dual trigger showed no additional clinical benefits. Future large studies are needed to demonstrate a real clinical advantage.

促性腺激素释放激素激动剂与拮抗剂方案扳机时机的探讨

促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)短效长方案作为经典的"金标准"方案,扳机(trigger)时机范围多在主导卵泡在17至22mm,可获得稳定的妊娠结局。促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案作为一种新兴方案,广泛应用于临床。由于GnRH-ant方案和GnRH-a长方案作用机制及用药方案差异较大,扳机时机的选择非常关键。目前数据支持拮抗剂方案扳机时机与激动剂方案基本相同。推迟扳机可增加获卵数,MⅡ卵数和优胚率,但可能致孕酮升高,内膜提早发生分泌期改变,降低子宫内膜容受性。扳机时机的抉择需兼顾目标卵泡群的个数、大小,及内膜容受性等方面进行综合考虑。

IVF-ET拮抗剂方案中促性腺激素释放激素激动剂扳机后的黄体支持

促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)作为体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中促卵泡成熟的药物,能够明显减少卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率。GnRH-a扳机后使用传统的雌、孕激素作为黄体支持方法会导致妊娠结局较差,但如果采用改良的黄体支持方案,则妊娠结局与传统人绒毛膜促性腺激素(HCG)扳机相似,同时又降低了OHSS的发生率。本文将对GnRH-a扳机后的黄体功能及其支持方案进行综述。

促性腺激素峰的作用与人绒毛膜促性腺激素诱发排卵

黄体生成素（LH）峰是即将排卵的可靠指标，出现于卵泡破裂前34～36h，通常持续48～50h，LH阈值必须维持14～27h，才可确保排卵前卵泡的最后完全成熟。促性腺激素（Gn）峰对卵细胞最后成熟、孕酮的合成、排卵、黄体形成等一系列复杂的生理过程都是至关重要的。LH峰出现到排卵前卵泡发生了显著的变化。诱发排卵前颗粒细胞和卵母细胞发生许多关键变化，如抑制颗粒细胞增殖基因的转录、丢失缝隙连接、诱导排卵所需要的基因如环氧合酶2等。

促性腺激素释放激素激动剂联合小剂量HCG双扳机在IVF-ET中的临床应用

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合小剂量HCG扳机在IVF-ET温和刺激方案中的临床应用。方法选取2014年1月至2018年6月在我院就诊行IVF-ET温和刺激方案的165例患者,随机分为3组,采用不同的扳机方案:GnRH-a扳机组(60个周期)给予GnRH-a 0.2 mg皮下注射;双扳机组(42个周期)给予GnRH-a 0.2 mg皮下注射和小剂量HCG 2 000 U肌肉注射;HCG扳机组(63个周期)给予HCG 10 000 U肌肉注射。比较3组患者的临床参数,包括Gn天数、Gn用量、扳机日E2和P水平以及14 mm以上的卵泡数和平均获卵数;比较3组患者的实验室参数,包括患者的MⅡ卵率、受精率、卵裂率和优胚率;比较鲜胚和冻胚移植的临床妊娠结局,包括平均移植胚胎数目、胚胎着床率、临床妊娠率、自然流产率以及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。结果在温和刺激方案中,无论单用GnRH-a扳机、双扳机还是HCG扳机,3组患者新鲜周期的Gn天数、Gn用量、扳机日E2和P水平、14 mm以上的卵泡数、平均获卵数、受精率和卵裂率均无显著差异(P均>0.05);双扳机组MⅡ卵率和优胚率显著高于GnRH-a扳机组和HCG扳机组[分别为(89.85±15.12)%vs.(83.45±12.74)%vs.(84.16±14.52)%;(49.95±19.65)%vs.(46.02±18.89)%vs.(46.98±22.37)%](P均<0.05);GnRH-a扳机组鲜胚移植自然流产率显著高于双扳机组(15.79%vs. 7.14%,P<0.05),而在冻胚移植周期两组自然流产率无统计学差异(7.1%vs. 9.1%,P>0.05);HCG扳机组OHSS发生率显著高于其他两组(P<0.05);3组患者间鲜胚和冻胚移植周期胚胎着床率、临床妊娠率均无统计学差异(P>0.05)。结论温和刺激方案中,采用双扳机可以得到优质胚胎,获得满意的胚胎种植率和临床妊娠率,且自然流产率不高,中、重度OHSS发生率明显下降,能够取得良好的妊娠结局,有较高的临床应用价值。

卵泡期长效长方案促排卵晚期的思考

卵泡期长效长方案中,由于垂体功能受抑制使LH处于低水平,将造成雌激素合成减少,卵泡发育速度减慢。该方案启动日不需要常规添加LH。但对于以下3种人群:前次周期卵巢低反应、35岁以上的高龄和慢反应人群(即卵巢刺激第8天无直径大于1cm的卵泡),适时添加LH,可以增加卵巢的反应性,缩短促排卵药物的使用时间。使用卵泡期长效长方案的目的是最大化新鲜胚胎移植。扳机标准主要由主导卵泡径线大小来决定,当三分之二的卵泡直径达到16mm同时综合考虑卵泡数目、雌激素及孕酮水平、年龄和既往治疗情况决定最佳的扳机时机。为避免卵巢过度刺激风险,高反应患者建议在雌激素水平低于3000~4000pg/ml(10980~14640pmol/L),目标获卵数少于18枚时提早扳机,并减少HCG用量,从而赢得新鲜移植的机会。

HCG日不同优势卵泡比例对IVF/ICSI妊娠结局的影响

【目的】为摸索适合不同方案最佳人绒毛膜促性腺激素注射日(HCG日)优势卵泡比例,探讨HCG日直径18 mm以上卵泡不同比例在不同方案中对体外受精/单精子卵泡浆内显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)结局的影响,为个体化确定HCG日提供依据。【方法】本研究回顾性分析2014年至2016年长方案IVF/ICSI共3 064周期,拮抗剂方案IVF/ICSI共918周期临床资料。按照HCG日优势卵泡(直径≥18 mm)的不同比例将患者在不同方案中均分成3组:低比例组:优势卵泡比例<20%;中比例组:20%≤优势卵泡比例≤40%;高比例组:优势卵泡比例>40%。分别分析不同方案中不同年龄段,3组患者间基本资料及助孕结局。【结果】≤30岁年龄群患者中,促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)长方案中,成熟卵子率在HCG日优势卵泡比<20%组明显低于另外2组(P <0.05)。临床妊娠率比较3组间无统计学差异。而在拮抗剂方案中,临床妊娠率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率在3组间差异无明显统计学意义(P> 0.05)。≥40岁年龄群患者中,长方案中,获卵数在HCG日优势卵泡比<20%组明显高于另外2组,可利用胚胎率最低(P <0.05);可利用胚胎率在HCG日优势卵泡比> 40%组高,但临床妊娠率低于另外2组,但差异无统计学意义。拮抗剂方案中,临床妊娠率在HCG日优势卵泡比<20%组明显高于另外2组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两种方案中均无中重度OHSS发生。【结论】在≤30岁患者中无论长方案或拮抗剂方案,随着HCG日优势卵泡比增加可能增加成熟卵子率,但不影响临床结局。而在≥40岁患者中无论长方案或拮抗剂方案,HCG日优势卵泡比例>40%,临床妊娠率明显降低,在拮抗剂方案中将优势卵泡比例控制在20%以内更重要。

拮抗剂方案中应用激动剂诱发排卵的研究进展

体外受精中常规应用人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发排卵,但常会导致卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生,尤其在OHSS高危人群中。促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)应用于控制性超排卵以来,促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)取代HCG诱发排卵虽然可以减少OHSS的发病率,但伴随而来的问题是低着床率和低妊娠率。为了改善促性腺激素释放激素激动剂诱发排卵的妊娠结局,出现了不同黄体支持方案甚至提出双刺激(dual)方案诱发排卵、全胚冷冻方案等,人们对GnRH-a诱发排卵方案不断的探索同时也引起了各种争议,相关疗效仍在观察中。

促性腺激素释放激素激动剂诱发排卵预防卵巢过度刺激综合征临床应用体会

应用药物进行控制性超促排卵（COH）是辅助生殖技术（ART）中的关键环节之一。人绒毛膜促性腺激素（hCG）则成为替代内源性黄体生成素（LH）峰激发卵母细胞最终成熟、诱发排卵的金标准。

拮抗剂方案中应用促性腺激素释放激素激动剂诱发卵母细胞成熟后不同黄体支持方案对妊娠结局的影响——一项提前终止的前瞻随机临床对照研究

目的 (1)在促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案中应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)诱发卵母细胞最终成熟后,在黄体支持方案中比较孕激素+人绒毛膜促性腺激素(HCG)和孕激素+雌激素两种不同的黄体支持方案对妊娠结局的影响;(2)在GnRH-ant方案中比较添加高纯度人绝经期促性腺激素(HP-HMG)和添加人重组黄体生成素(rLH)对妊娠结局的影响。方法前瞻随机对照的临床实验。对照组32例,添加rLH,GnRH-a诱发卵母细胞最终成熟后12 h添加1,000 IU、35 h添加500 IU HCG,取卵后应用孕激素;实验Ⅰ组37例,添加HP-HMG,黄体支持方案同对照组;实验Ⅱ组33例,添加HP-HMG,取卵后应用孕激素和雌激素。结果对照组、实验Ⅰ组和实验Ⅱ组的新鲜周期胚胎移植周期临床妊娠率分别是38.10%、23.08%和8.70%,实验Ⅱ组新鲜周期临床妊娠率明显低于本中心质控标准,该临床实验提前终止。对照组、实验Ⅰ组和实验Ⅱ组未妊娠者已有33例进行了冷冻胚胎移植周期,其临床妊娠率分别为50.00%,63.64%和57.14%。三组均无中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生。结论拮抗剂方案中应用GnRH-a诱发卵母细胞成熟可以避免中重度OHSS的发生,且不影响胚胎质量。GnRH激动剂诱发卵母细胞成熟对黄体功能和内膜容受性存在不利影响,单纯补充雌孕激素无法替代HCG的作用。

促性腺激素释放激素激动剂单扳机后不同反应对IVF-ET胚胎结局的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)单扳机后发生不同反应对胚胎结局的影响。方法回顾性分析2016年12月至2021年10月于本中心首次行IVF-ET、采用GnRH-a单扳机的1460例患者的临床资料。根据GnRH-a单扳机后(8~13 h)血LH和孕酮值分为4组:LH≥15 U/L且孕酮≥9.54 nmol/L为正常反应组(n=1402),LH<15 U/L且孕酮≥9.54 nmol/L为次优反应1组(n=21),LH≥15 U/L且孕酮<9.54 nmol/L为次优反应2组(n=34),LH<15 U/L且孕酮<9.54 nmol/L为低反应组(n=3)。比较各组患者的一般资料、促排卵结局及胚胎发育情况;采用多元线性回归模型探究GnRH-a单扳机后不同反应与胚胎结局的关系。结果正常反应组的体质量指数(BMI)显著低于次优反应1组与次优反应2组(P<0.05),次优反应1组的基础LH显著低于正常反应组与次优反应2组(P<0.05),次优反应2组扳机日雌二醇(E_(2))、孕酮、≥14 mm卵泡数均显著低于正常反应组和次优反应1组(P<0.05)。次优反应2组的获卵数显著低于正常反应组和次优反应1组(P<0.05),正常反应组的受精数显著高于次优反应1组和次优反应2组(P<0.05)。多元线性回归模型结果显示,与正常反应组相比较,次优反应组和低反应组的获卵率均显著降低(P<0.05),低反应组的优胚率显著降低(P<0.05)。结论GnRH-a单扳机后出现低反应或次优反应者可能影响体IVF-ET患者的胚胎结局。

GnRH-a激动剂联合hCG促排卵方案对卵巢高反应患者体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的探讨促性腺激素激动剂(GnRH-a)联合小剂量人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱发排卵对卵巢高反应患者体外受精-胚胎移植的临床结局影响。方法回顾性分析2016年12月至2017年12月在南京医科大学附属妇产医院本中心采取GnRH拮抗剂方案进行控制性超促排卵,行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕的546例患者的临床资料,将因卵巢高反应分别使用GnRH-a联合5000 U hCG促排卵(hCG大剂量组,n=159)及GnRH-a联合2000 U hCG促排卵(hCG小剂量组,n=212)的患者作为研究组,同期采用标准的hCG 10000 U促排卵的患者作为对照组(n=175),比较各组患者的治疗结局。结果三组患者促性腺激素(Gn)启动剂量及用药时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。hCG大剂量组患者hCG促排卵日血清雌二醇(E2)水平[(17513.52±4846.85)pmol/L]及hCG小剂量组患者[(20384.11±7754.78)pmol/L]显著高于对照组患者[(16678.67±3826.79)pmol/L](P=0.000)。两研究组的获卵数、2PN数、胚胎数、优胚数及优胚率方案高于对照组(P<0.05),同时hCG大剂量组优胚率均高于hCG小剂量组(P<0.05)。hCG大剂量组、小剂量组与对照组三组间卵巢过度刺激综合征(OHSS)率(1.3%、0.5%、2.9%)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于GnRH拮抗剂方案的高反应患者,采用减量联合促排卵方案,可提高优胚率及可移植胚胎数,不增加OHSS发生率。

促性腺激素释放激素激动剂联合低剂量人绒毛膜促性腺激素扳机在高反应患者体外受精治疗中的应用

目的探索低剂量人绒毛膜促性腺激素(h CG)双扳机在高反应患者中应用的安全性及有效性。方法回顾性分析2014年1月1日—2015年12月31日期间采取促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案进行控制性促排卵行体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)助孕的患者,因卵巢高反应采用低剂量h CG扳机的患者(A组,n=431),同期采用标准hCG扳机的患者,以年龄和获卵数1∶2配对(B组,n=862)进行队列研究。比较分析患者的一般资料及治疗结局。结果患者年龄等一般情况差异无统计学意义,两组患者促性腺激素(Gn)启动剂量及用药时间比较等差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者hCG扳机日血清雌二醇(E_2)水平[(16 261±6 561)pmol/L]显著高于B组患者[(12 795±6 133)pmol/L](P=0.000)。ICSI受精率、MII卵比率组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),A组患者双原核(2PN)率(56.0%)显著高于B组(54.7%)(P=0.001)。临床妊娠率、胚胎着床率、早期流产率及活产率组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组有5例患者发生重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)。结论使用拮抗剂方案的高反应患者,使用减量联合扳机,得到满意临床结局的同时,不增加OHSS发生率,新鲜周期也得到了满意的治疗结局。

三种扳机方法对宫腔内人工授精妊娠结局的影响

目的比较3种不同扳机方法诱导排卵后行宫腔内人工授精(IUI)助孕治疗的不孕患者的妊娠结局。方法收集2016年7月至2018年6月在浙江大学医学院附属妇产科医院行第一次或第二次IUI的患者资料,按不同药物扳机诱导排卵进行分组,分为绒促性素(HCG)组154例、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)组94例、HCG联合GnRHa双扳机组93例。回顾性分析3组的一般情况和IUI妊娠结局(主要指标包括临床妊娠率和28周以上持续妊娠率,次要指标包括生化妊娠率、流产率、异位妊娠率和多胎妊娠率)。结果不孕患者IUI治疗临床妊娠率和28周以上持续妊娠率在HCG组、GnRHa组、HCG联合GnRHa双扳机组分别为18.2%、24.5%、22.6%和16.9%、19.1%和18.3%(P>0.05),差异无统计学意义,次要指标在3组中差异无统计学意义(P>0.05)。结论HCG、GnRHa、HCG联合GnRHa双扳机等扳机方法均能有效地诱导排卵,对IUI妊娠结局影响接近。