GnRH-a联合HCG对多囊卵巢综合征疗效

目的:分析促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的疗效,并探讨相关机制。方法:将80例PCOS患者分为两组,即观察组和对照组,均接受来曲唑治疗,对照组刺激排卵方案为单用HCG,观察组则为HCG+GnRH-a,观察用药后子宫内膜厚度、获卵数、成熟卵子数、优势卵泡数及血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕激素(P)水平,比较用药前后尿LH波动情况,并统计排卵人数、单个促排周期妊娠率、未破裂卵泡黄素化(LUFS)发生率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。结果:观察组PCOS患者成熟卵泡数量、优势卵泡数量及血清FSH、LH含量均高于对照组(P<0.05),子宫内膜厚度、获卵数、血孕激素水平比较无统计学意义(P>0.05);观察组排卵率高于对照组,LUFS发生率、OHSS发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:GnRH-a联合HCG治疗PCOS是可行的,能显著提高排卵率,且能控制OHSS等并发症发生率。

GnRH-a和LNG-IUS,口服孕激素联合治疗子宫腺肌病患者疗效的研究进展

子宫腺肌病(adenomyosis,AM)是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层的一种妇科良性疾病,具有雌激素依赖性,多发生于育龄期女性。近年来其发病率逐渐上升,年龄也更趋向年轻化。对于育龄期妇女来说,明确诊断子宫腺肌病并选择合适的治疗方案,有助于阻断病程进展,改善生活能力,缓解心理压力,保护生育能力。目前,对于子宫腺肌病的治疗包括内科治疗和外科治疗,由于患病年龄的范围逐渐趋近20-30岁的女性,治疗方式上也发生了很大变化,更多人摒弃了传统的手术治疗方式,选择更新颖的内科治疗。其中,选择左炔诺孕酮宫内缓释节育系统(LNG-IUS)、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)及孕激素(DNG)作为治疗方法比较普遍。本文介绍了近年来使用以上方法治疗子宫腺肌病的研究进展。

腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症近期疗效及预后复发影响因素分析

目的:分析腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素类似物(Gonadotropin releasing hormone analogues,GnRH-a)治疗子宫内膜异位症(Endometriosis,EMS)近期疗效及预后复发情况.方法:回顾性收集2021年3月至2022年4月于本院就诊的EMS患者88例作为研究对象.按照治疗方案的不同将患者分为对照组(腹腔镜手术治疗,42例)和观察组(腹腔镜手术+GnRH-a治疗,46例).对比两组近期疗效、预后复发率以及影响观察组预后的因素.结果:观察组临床疗效高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05).观察组中,经二元Logistic回归分析结果显示,发病年龄、美国生育学会(American fertility society,AFS)的EMS分期、术前痛经史、术前孕次、术前产次、宫腔操作既往史是观察组复发率的影响因素(P<0.05).结论:腹腔镜手术联合GnRH-a治疗EMS近期疗效理想,但仍存在一定复发率,发病年龄、AFS的EMS分期、术前痛经史、术前孕次、术前产次、宫腔操作既往史是影响其复发的因素,临床及时对此给予针对性干预有利于预后改善.

黄体期添加GnRH-a在拮抗剂方案新鲜胚胎移植中的应用

目的:探讨黄体期添加促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)在拮抗剂方案新鲜胚胎移植中的应用效果及对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析2021年1—12月在徐州市妇幼保健院接受体外受精胚胎移植术(IVF-ET)助孕的90例患者的临床资料,均采用拮抗剂方案促排卵,根据其黄体期不同支持方案,分为常规组(n=45)与添加组(n=45).常规组在黄体期予以常规支持用药,添加组则在常规组基础上添加GnRH-a,比较两组的临床指标及妊娠结局.结果:添加组患者的种植率、生化妊娠率、临床妊娠率均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在对采用拮抗剂方案促排卵的IVF-ET患者黄体期中添加GnRH-a,能够有效提高其胚胎种植率,获得较高的临床妊娠率,能够有效改善其新鲜胚胎移植的妊娠结局.

GnRH-a降调节激素替代内膜准备方案在反复种植失败冻融胚胎移植周期中的应用

目的比较GnRH-a降调节激素替代(GnRH-a-HRT)内膜准备方案和激素替代(HRT)内膜准备两种方案在反复种植失败(RIF)人群中对冻融胚胎移植周期及临床结局的影响。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月在宁波市妇女儿童医院生殖医学中心行冻融胚胎移植的RIF患者194例,分为GnRH-a-HRT内膜准备和单纯HRT内膜准备两组,分析比较两组一般临床资料、移植、实验室资料和妊娠结局。结果两组年龄、不孕年限、不孕病因及移植次数差异均无统计学意义(均P>0.05)。GnRH-a-HRT组移植日内膜(10.21±2.42)mm,高于HRT组的(8.86±1.54)mm(P<0.05);两组促排卵方案、胚胎移植数目、移植胚胎囊胚比例、优质胚胎率差异均无统计学意义(均P>0.05)。GnRH-a-HRT组临床妊娠率(56.82%)和活产率(40.91%)较HRT组(44.67%和34.00%)有轻微提高,胚胎着床率(39.51%vs 40.91%)和流产率(24.00%vs 20.90%)接近,两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论GnRH-a-HRT方案在RIF人群冻融胚胎移植周期与单纯HRT内膜准备方案相比,移植日内膜厚度明显增加,但临床妊娠率和活产率相似,GnRH-a-HRT可作为RIF患者冻融胚胎移植周期内膜准备的一个选择。

探讨腹腔镜手术与GnRH-a联合应用在子宫内膜异位症患者中对其术后恢复效果的影响分析

研究子宫内膜异位症患者在腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗后的恢复情况。方法 本文选取了我院2016年2月至2022年12月90例子宫内膜异位症患者,随机分成两组:对照组接受腹腔镜手术,观察组根据对照组接受GnRH-a治疗。记录并评价疾病复发率(痛经、月经异常、盆腔疼痛)、自然妊娠率、卵巢功能指标。结果 出院6个月后,观察组疾病复发率和妊娠率均显著低于对照组(P<0.05)。根据FSH/E2检查结果的比较,干预前(P>0.05),干预后观察组的FSH(150.80±50.38)U/L显著高于对照组,E2(32.98±14.25)nmol/L显著低于对照组(p<0.05),观察组LXA4水平为(562.81±43.92)ng/L,对照组为(309.92±27.82)ng/L。同时,观察组MMP-9和ALDI水平明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论 应用GnRH-a联合干预对子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗的患者的治疗疗效良好,可明显改善患者的卵巢功能,值得推广。

卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发患者临床特征及GnRH-a联合腹腔镜手术疗效

目的:分析影响卵巢子宫内膜异位囊肿(OMA)患者术后复发的临床特征及促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合腹腔镜治疗效果。方法:选取2019年5月-2021年5月在本院及富阳区中医院接受腹腔镜治疗的OMA患者104例,其中术后复发24例纳入复发组,未复发80例纳入对照组,观察两组临床特征,分析影响OMA术后复发的相关因素;根据治疗方法将OMA术后复发患者分为腹腔镜组(腹腔镜囊肿剔除术)与联合组(腹腔镜囊肿剔除术联合GnRH-a)各12例,对比两组治疗前后性激素、月经情况及临床疗效。结果:经logistic回归模型分析显示,囊壁侧为双侧、r-AFS分期Ⅲ~Ⅳ期及囊壁厚度较厚是OMA患者术后复发的独立危险因素(P<0.05);治疗后腹腔镜组和联合组雌二醇、卵泡刺激素及黄体生成素水平均下降,但联合组改善程度优于腹腔镜组;联合组经期疼痛程度评分(3.2±0.9分)低于腹腔镜组(5.3±1.3分),临床总有效率(100.0%)高于腹腔镜组(66.7%)(均P<0.05)。结论:囊壁侧别、R-AFS分期及囊壁厚度均影响OMA腹腔镜术后复发,而腹腔镜术后联合GnRH-a治疗能改善患者性激素水平及经期疼痛,提高临床疗效。

坤泰胶囊与戊酸雌二醇片治疗子宫内膜异位症术后加用GnRH-a致围绝经期症状的临床效果比较

目的比较坤泰胶囊与戊酸雌二醇片(补佳乐)治疗子宫内膜异位症术后加用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)致围绝经期症状的临床效果。方法选取2018年1月—2020年12月江苏省中西医结合医院(南部院区)收治的子宫内膜异位症并接受保守手术治疗患者83例,按照随机数字表法分为对照组(27例)、补佳乐组(28例)和坤泰组(28例)。术后月经来潮第2天,对照组给予单纯GnRH-a治疗,补佳乐组在对照组基础上加用补佳乐治疗,坤泰组在对照组基础上加用坤泰胶囊治疗。比较3组患者不同时点卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E 2)水平及改良Kupperman评分。结果治疗第4、16周,3组FSH水平均较第1周降低(P<0.01);治疗第1、4周,3组FSH水平组间比较差异无统计学意义(F/P=1.542/0.220、0.913/0.406);治疗第16周,对照组与补佳乐组FSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05),坤泰组FSH水平高于对照组与补佳乐组(P<0.01)。治疗第4、16周,3组E 2水平均较第1周降低(P<0.01);治疗第1、4周,3组E 2水平组间比较差异无统计学意义(F/P=0.290/0.749、0.159/0.854);治疗第16周,补佳乐组与坤泰组E 2水平均高于对照组(P<0.01),补佳乐组与坤泰组E 2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第1周,3组改良Kupperman评分组间比较差异无统计学意义(F=0.491,P=0.614);治疗第4周,3组改良Kupperman评分均较第1周增加(P<0.01),但3组间比较差异无统计学意义(F=0.454,P=0.637);治疗第16周,对照组改良Kupperman评分进一步增加,坤泰组和补佳乐组改良Kupperman评分均减少,均低于对照组,且坤泰组低于补佳乐组(P<0.01)。结论子宫内膜异位症术后加用GnRH-a治疗时,口服坤泰胶囊或补佳乐可明显减轻GnRH-a所致的围绝经期症状,且不影响GnRH-a的疗效。同时,补佳乐是性激素类药,使用限制多,而坤泰胶囊为中成药,效果优于补佳乐,且不良反应小,患者易于接受,值得推广与应用。

GnRH-a联合LNG-IUS治疗子宫腺肌病相关经量过多的随访结局评价

目的:评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病相关经量过多的随访结局。方法:选取西南医科大学附属医院2018年6月至2020年6月接诊的子宫腺肌病相关经量过多患者作为研究对象。研究对象均给予GnRH-a联合LNG-IUS治疗。分析治疗前、治疗后6、12、24、36和48个月的经量图形失血(PBAC)评分、痛经程度视觉模拟(VAS)评分、子宫体积、CA125水平、贫血情况、LNG-IUS带器率。结果:纳入研究患者187例,中位随访时间36.7个月,治疗后48个月累积带器率90.4%,经量过多症状缓解率89.9%。治疗后48个月内,患者的PBAC评分、VAS评分、子宫体积和CA125水平在每个随访时间点与治疗前比较均有显著改善(P<0.01)。结论:GnRH-a联合LNG-IUS可改善子宫腺肌病相关经量过多患者的持续带器率和随访结局。

促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合补气活血汤药治疗子宫肌瘤的临床疗效

讨论评价子宫肌瘤患者应用促性腺激素释放激素激动剂、补气活血汤药联合疗法的效果及意义。方法 研究共纳入子宫肌瘤患者100例,随机将患者划分2组,50例/组,对比组、试验组,对比组采取促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a疗法,试验组额外服用补气活血汤观察治疗情况。结果 治疗后,试验组经期延长、下腹包块、白带增多积分分别为(1.85±0.79)分、(1.73±0.59)分、(0.86±0.31)分,低于对照组(2.18±0.67)分、(2.07±0.62)分、(1.12±0.54)分,P<0.05;试验组肌瘤体积、子宫体积分别为(38.51±9.16)cm3、(185.59±9.67)cm3,小于对照组(42.36±8.29)cm3、(193.61±10.43)cm3,P<0.05;试验组总治疗有效率为96.00%(48/50),高于对照组80.00%(40/50),P<0.05;预后效果比较,试验组随访6个月时,24.00%患者肌瘤完全消失,56.00%患者肌瘤体积明显减小,20.00%例患者肌瘤体积有所增加,但无需采取手术方案,试验组优于对比组,P<0.05,有统计学研究意义。结论 以GnRH-a药物方案为子宫肌瘤患者实施治疗时,联合运用中医补气活血汤疗法后,中医证候快速改善,病情缓解,疗效确切,预后效果良好,是临床实践意义重大的中西医联合治疗方法。

GnRH-a联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的近远期疗效评价

探究子宫内膜异位症的适宜治疗方案。方法 研究病例为本院收治子宫内膜异位症患者,病例总数62例,随机抽签划分为研究组(病例共计31例,治疗方案为促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合腹腔镜手术)、对照组(病例共计31例,治疗方案为腹腔镜手术),总结两组治疗情况。结果 研究组患者近期有效率、治疗后性激素水平、远期妊娠率及复发率均优于对照组。结论 子宫内膜异位症患者联合应用GnRH-a与腹腔镜手术治疗近远期疗效显著,可推广应用。

腹腔镜下局限性子宫腺肌症病灶切除术后联合GnRH-a、曼月乐治疗的效果分析

目的探讨腹腔镜下局限性子宫腺肌症病灶切除术后联合促性腺激素释放激素-a(GnRH-a)、曼月乐治疗的效果分析。方法选取74例子宫腺肌症患者,按照随机抽签法分为对照组与试验组,每组37例。两组患者均接受腹腔镜下局限性子宫腺肌症病灶切除术,对照组患者在此基础上联合GnRH-a治疗,试验组在此基础上联合曼月乐治疗。比较两组患者的手术前后月经周期、经期和经量、疼痛情况及子宫体积变化。结果试验组患者术后24个月的月经周期稍短于对照组,但差异无差异意义(P>0.05)。试验组患者术后24个月的经期明显短于对照组,经量明显少于对照组(P<0.05)。试验组患者术后12、24个月视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组,术后3个月、术后12个月子宫体积均明显大于对照组,术后24个月子宫体积明显小于对照组(P<0.05)。结论子宫腺肌症患者接受腹腔镜下局限性子宫腺肌症病灶切除术后,联合曼月乐的治疗效果优于联合GnRH-a治疗方案,有助于恢复患者术后子宫内环境,抑制子宫肌瘤复发,确保患者手术治疗的安全性。

腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫腺肌病的临床效果

研究采用腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌病的临床治疗效果。方法:将我院2020 年 5 月~ 2021 年 4 月收治的 90 例子宫腺肌病手术治疗患者随机分为对照组和观察组,两组患者均采用腹腔镜手术进行治疗,观察组联合 GnRH-a 进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:治疗前观察组子宫体积为 175.42±11.11cm3,月经量为 275.10±20.52mL,VAS 评分为 4.77±1.20 分,血红蛋白水平为 9.11±0.32g/dl,对照组子宫体积为 173.71±9.80cm3,月经量为 273.40±20.12mL,VAS 评分为 4.86±0.79 分,血红蛋白水平为 9.13±0.64g/dl,差异无统计学意义(P > 0.05),治疗后观察组子宫体积为 103.86±7.11cm3,月经量为 94.01±8.94mL,VAS 评分为 1.66±0.21 分,对照组子宫体积为 112.45±7.75cm3,月经量为 99.00±9.71mL,VAS 评分为 2.08±0.76 分,观察组治疗效果显著优于对照组,观察组血红蛋白水平 11.70±0.81g/dl 显著高于对照组 10.00±1.01g/dl(P < 0.05);观察组复发率为 4.44% 显著高于对照组 20.00%(P < 0.05)。结论:子宫腺肌病患者通过腹腔镜手术联合GnRH-a治疗可以缩小患者的子宫体积,减少患者的月经量,降低VAS评分,同时提升患者的血红蛋白水平,且具有较低的复发率,值得临床应用。

不同GnRH-a降调节方案用于子宫内膜异位症合并不育者的体外受精-胚胎移植研究

目的比较子宫内膜异位症(EMS)合并不育妇女采用不同促性腺素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节方案进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的结局。方法将2008年1月至2010年12月以超长方案行IVF-ET的各型EMS合并不育患者74例(A组)与同期用长方案患者177例(B组)进行回顾性分析,比较两组患者的助孕结局。结果 A组EMS病情比B组重,促性腺激素(Gn)起始剂量及总量更大,卵泡数、获卵数及获成熟卵数较少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组受精率、卵裂率、周期取消率、可移植胚胎数、优质胚胎数及ET胚胎数、流产率、异位妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组可移植胚胎率、优质胚胎率明显高于B组(P<0.05)。A组临床妊娠率、种植率均比B组高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超长方案用于EMS患者的IVF-ET助孕有助于改善胚胎质量,且有提高妊娠率及种植率的趋势。

不同分期子宫内膜异位症患者术后应用GnRH-a的疗效观察

目的 探讨不同分期的子宫内膜异位症,在保守手术治疗后应用GnRH-a与单纯应用保守手术相比较,临床疗效是否有差异。方法 将Ⅰ-Ⅱ期（轻度）子宫内膜异位症患者共50例,随机分为2个小组,A组设置为对照组;B组术后予GnRH-a治疗3个疗程。将Ⅲ-Ⅳ期（重度）子宫内膜异位症患者共48例,随机分为2个小组,C组设置为对照组;D组术后予GnRH-a治疗3个疗程。比较各组间在术后1年的妊娠率、复发率的差异是否有统计学意义。结果 A组12个月累积临床妊娠率与B组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;C组12个月累积临床妊娠率与D组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。3、6、9、12个月,A组复发率分别为3.6%、10.7%、14.3%、17.9%,B组复发率分别为4.5%、9.1%、13.6%、18.1%,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。C组复发率分别为12.0%、32.0%、40.0%、56.0%,D组复发率分别为4.3%、13.0%、21.7%、39.1%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 GnRH-a联合腹腔镜手术与单纯应用腹腔镜手术相比,能改善重度子宫内膜异位症患者术后1年内的妊娠率,能降低重度子宫内膜异位症患者的复发率。但GnRH-a联合腹腔镜手术与单纯应用腹腔镜手术相比,在提高轻度子宫内膜异位症患者术后妊娠率方面以及降低轻度子宫内膜异位症患者术后妊娠率方面无显著差异。

GnRH-a预处理在冻融胚胎移植中的价值

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrophin releasing hormone agonist,GnRH-a)预处理在冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)中的价值。方法回顾分析我科2012年6月至2013年10月因不孕接受FET治疗的507个冻融胚胎移植周期,根据是否接受GnRH-a预处理分为:GnRH-a组(A组)与非GnRH-a组(B组)。分析比较两组患者平均年龄、女性不孕病因、孕激素启动日子宫内膜厚度、移植胚胎数、临床妊娠率及多胎率等之间的差异。结果 A组(60个冻融胚胎移植周期)的临床妊娠率明显高于B组(447个冻融胚胎移植周期),分别为58.34%和43.40%,差异有统计学意义(P<0.05);继续妊娠的观察中,A组胚胎停育及异位妊娠发生率明显低于B组;两组患者平均年龄、移植日子宫内膜厚度、冷冻胚胎复苏率、移植胚胎数目以及优质胚胎率差异均无统计学意义。在盆腔输卵管性不孕人群中,GnRH-a预处理组的临床妊娠率明显高于常规人工周期组(P<0.05)。结论 GnRH-a预处理的方法可以改善子宫内膜容受性,有利于胚胎早期种植,尤其对于盆腔输卵管性不孕患者。

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合使用GnRH-a对卵巢储备功能的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合GnRH-a治疗对卵巢储备功能的影响。方法:选择有手术适应证的卵巢子宫内膜异位囊肿患者117例,将患者分成两组:A组56例预先GnRH-a治疗2个周期后行腹腔镜手术,其中单侧卵巢子宫内膜异位囊肿33例(A1),双侧23例(A2);B组61例直接行腹腔镜手术,其中单侧卵巢子宫内膜异位囊肿38例(B1),双侧23例(B2)。记录患者的术中情况,检测治疗前及术后6月其基础性激素水平(FSH、LH、E2),阴道超声探测窦卵泡数(AFC)、卵巢体积。结果:双侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者中,术前先行GnRH-a(亮丙瑞林)治疗组与直接行腹腔镜手术组比较,手术时间短、术中出血量少(P<0.05)。双侧卵巢内异囊肿剥除手术患者术后6月的FSH水平均较治疗前显著升高,E2显著下降(P<0.05);直接行腹腔镜手术组的FSH的水平明显高于腹腔镜手术前先GnRH-a(亮丙瑞林)治疗组(P<0.05),术后AFC、卵巢体积均明显小于腹腔镜手术前先GnRH-a(亮丙瑞林)治疗组(P<0.05)。单侧卵巢内异囊肿剥除手术患者治疗前及术后6月FSH、E2比较,均无显著差异(P>0.05),囊肿侧的AFC、卵巢体积较正常侧明显减少(P<0.05)。结论:腹腔镜卵巢内异囊肿剥除术可影响卵巢储备功能,以双侧卵巢内异囊肿更明显,术前使用GnRH-a治疗,可减少对卵巢功能的影响。

GnRH-a加达因35治疗多囊卵巢综合征

目的 :为了比较GnRH a加达因 35与单用达因 35对治疗多囊卵巢综合征 (PCOS)的疗效。方法 :选 36例PCOS病人 ,16例应用GnRH a加达因 35联合治疗方案 ,与 2 0例单用达因 35作对照治疗。结果 :GnRH a加达因 35除了可恢复月经 ,减轻多毛 ,缩小卵巢体积之外 ,还有其优点 :①更有效地抑制黄体生成素 (LH)、游离睾酮 (FT)和雄烯二酮 (A2 ) ;②减轻体重 ,腰 :臀比值 (WHR)下降 ,改善体脂分布 ;③不会发生停药间歇的反跳现象 ;④同时也克服了单用GnRH a所致的低雌激素症状。结论 :GnRH a加达因 35联合应用治疗PCOS比单用达因 35更为有效。

国产GnRH-a联合HMG治疗克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH－a）在多翼卵巢综合征（PCOS）诱导排卵中的作用。方法对8例用克罗米芬无反应的PCOS患者，采用国产GnRH－a长期脱敏方案，达到垂体抑制后联合用国产HMG－HCG促排卵，共治疗17个周期。结果14个周期排卵（排卵率为82．4％），6例妊娠（周期妊娠率35．3％，累计妊娠率75．0％），5例足月活产（4例单胎，1例双胎），1例流产。1个周期出现重度卵巢过度刺激综合征（OHSS），2个周期出现中度OHSS，均为妊娠周期。结论对PCOS患者采用GnRH－a长期脱敏联合HMG可获得较高妊娠率，提高活产率，降低流产率，并减少严重OHSS的发生。

GnRH-a退缩疗法及常规疗法对不同体重子宫内膜异位症保守性手术后患者的疗效比较

目的比较GnRH-a退缩疗法及常规疗法对不同体重子宫内膜异位症保守性手术后患者的治疗效果。方法选择44例子宫内膜异位症保守性手术后患者,按照体质指数及术后药物辅助治疗方法分成4组,分别为低体重常规治疗组(LG组)、低体重退缩治疗组(LD组)、高体重常规治疗组(HG组)及高体重退缩治疗组(HD组)。观察及记录4组研究对象手术前、治疗3个月后及停止治疗6个月时的慢性盆腔疼痛以及性交痛VAS评分、围绝经期症状Kupperman评分;并测手术前、治疗3个月后及停止治疗6个月时的性激素水平[雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)],观察月经复潮时间,并对月经来潮者进行痛经VAS评分;观察停药6个月时复发情况(疼痛症状、后穹窿触痛结节、盆腔B超、CA125)。结果比较治疗3个月后的痛经、慢性盆腔痛及性交痛VAS评分,LD组与LG组之间差异无统计学意义,HD组与HG组之间差异亦无统计学意义(P>0.05),LD组低于HD组,LG组低于HG组,差异有统计学意义(P<0.05);停药6个月后,以上各组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);比较治疗3个月后围绝经期症状Kupperman评分,见LD组低于LG组,HD组低于HG组;HD组低于LD组,HG组低于LG组,差异均有统计学意义(P<0.05);停药6个月后,以上各组Kupperman评分差异无统计学意义(P>0.05);所有患者血E2、FSH及LH水平于治疗开始3个月后均较治疗前明显下降。比较治疗3个月后各组的E2、FSH及LH水平,见LD组高于LG组,HD组高于HG组,HD组高于LD组,HG组高于LG组,差异有统计学意义(P<0.05),显示同一类体重患者,退缩疗法较常规疗法E2、FSH及LH水平的下降程度小;而当治疗方法相同时,高体重患者较低体重患者E2、FSH及LH水平的下降程度小。停药6个月后,4组患者血清E2、FSH及LH水平基本恢复,与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。比较治疗3个月后月经复潮时间,LD组较LG组缩短,HD组较HG组缩短,HD组较LD组缩短,HG组较LG组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);比较停药6个月后的复发率,LD组高于LG组,HD组高于HG组,HD组高于LD组,HG组高于LG组。结论对于子宫内膜异位症保守性手术后患者在GnRH-a辅助治疗时可根据其体重充分告知其常规疗法及退缩疗法的优缺点,根据其自身意愿,在疗效、不良反应及经济负担之间取得平衡,实现GnRH-a的个体化治疗。