一例全身散在痛风结节合并长期腹泻的肥胖患者Ⅱ度以上重症压疮的循证护理

目的为1例全身散在痛风结节合并长期腹泻的肥胖患者Ⅱ度以上重症压疮的神经重症患者制订合理辅助治疗的循证护理方案。方法在充分评估患者病情的基础上,根据PICO原则,提出临床问题并转换成便于检索的形式,检索Cochrane图书馆（2015.3）、PubMed、Ovid、DARE（2015.3）、CCRT（2015.3）、MEDLINE（1990~2015.3）以及四川大学图书馆和CNKI原始文献数据库。结果共检索出系统评价2篇、随机对照试验10篇、个案0篇、经验荟萃1篇、观察性研究1篇。根据检索结果,并结合医生的治疗方案以及患者病情和意愿,为患者制订出有效的辅助治疗护理方案。在传统治疗及护理基础上,给予Ob棉条塞肛q4h更换,清洁大便后予以水胶体辅料喷洒于肛周及受压部位后予以造口保护粉均匀喷洒,压疮部位红外线照射15~20min/次、tid,骶尾部及大关节受压处予以3M减压贴减压,同时口服高浓度的胶原蛋白水解产物制剂150mL/次、qid,静脉滴注人血白蛋白25g（500mL）、qd,移位机坐卧位悬空骶尾部2h、qd,清洁消毒痛风结节后使用扶他林乳胶剂和六合丹交替涂抹、tid。经过两个半月的积极治疗,患者腹泻情况缓解,肛周糜烂消失,稍有压红,左、右足踝处压疮结痂脱落,部分新皮生出,肉芽长势良好,左侧坐骨及臀裂处压疮好转,新皮长出,疼痛缓解,部分痛风结节已消退,患者未诉疼痛,目前由于病情稳定转出ICU在普通病房继续接受治疗,生命体征平稳。结论采用循证医学的方法为伴发痛风结节合并长期腹泻的肥胖患者重度压疮制定全面的治疗护理方案可促进压疮的治疗与愈合,同时缓解痛风疼痛。

皮肤再生医疗技术治疗痛风性溃疡的临床疗效

目的观察皮肤再生医疗技术治疗痛风性溃疡的临床疗效。方法对2016年1月—2017年10月广西中医药大学第一附属医院收治的20例痛风性溃疡患者在全身综合治疗的基础上,创面采用皮肤再生医疗技术治疗,观察临床疗效。结果治疗2周后,20例患者中痊愈1例,显效4例,有效15例,总显效率为25%,总有效率为100%;治疗4周后,20例患者中痊愈10例,显效9例,有效1例,总显效率为95%,总有效率为100%。治疗前后,患者体内ALT、AST、BUN及Cr水平均无明显变化,经多样本均数比较的方差分析,F值分别为0.905、0.684、0.016、0.080,P均>0.05,差异无统计学意义,而血尿酸水平明显降低,F=7.157,P<0.05,差异具有统计学意义。结论皮肤再生医疗技术治疗痛风性溃疡,可有效促进创面愈合,疗效显著,且操作简便,值得临床推广应用。

美宝创疡贴治疗1例痛风并发难治性溃疡的临床体会

为了进一步观察美宝创疡贴治疗痛风并发难治性溃疡的临床疗效,我们对2010年11月收治的1例痛风并发溃疡创面采用美宝创疡贴处理。该病例为53岁男性患者,痛风病史16年,近5年来双侧内踝处皮肤反复出现溃疡,曾在外院接受8次植皮手术治疗,效果都不理想。末次手术后溃疡再次复发,在积极治疗原发病的同时,对溃疡创面予以美宝创疡贴外敷处理,原发病得到有效控制,溃疡愈合,未见复发。

加味阳和汤联合手术治疗反复发作破溃巨大痛风石的临床效果

目的观察加味阳和汤联合手术治疗反复发作破溃巨大痛风石的临床效果。方法选择2018年6月至2019年7月西安市第五医院收治的32例痛风石反复发作破溃的痛风性关节炎患者,根据治疗方式将其分为对照组和研究组,每组16例。对照组给予痛风石切除清创术,研究组在对照组的基础上术后口服加味阳和汤治疗。比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗优良率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。研究组的伤口愈合时间短于对照组,关节功能恢复占比高于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组的血清ESR、CRP、PCT水平及WBC均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。术后2、4周,两组血UA水平均较术前1 d显著降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论加味阳和汤联合手术治疗反复发作破溃巨大痛风石具有确切的效果,可促进患者术后伤口愈合及关节功能恢复,减轻炎性反应,降低血UA水平及复发率。

苯妥英局部应用治疗痛风并发难治性溃疡3例

本文报道局部应用苯妥英(PHT)治疗痛风并发顽固性溃疡3例,获得满意疗效。临床观察结果显示,PHT局部应用具有通畅引流,减轻溃疡创面炎症,促使创面细菌转阴,促进溃疡创面愈合等作用。局部使用PHT疗效确实、安全,值得推广应用。

有痛风史的消化性溃疡出血患者痛风急性发作的危险因素分析

目的探讨有痛风史的消化性溃疡出血患者住院期间诱发痛风急性发作的危险因素,以指导临床防治。方法回顾性分析107例有痛风史的消化性溃疡出血患者病例资料,统计分析相关指标,探讨诱发痛风急性发作可能的高危因素。结果有痛风史的消化性溃疡出血患者入院后60.7%(65/107)出现痛风急性发作。痛风发作组(n=65)住院时间为(9.00±6.55)d,与无痛风发作组(n=42)的(6.67±2.65)d比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析提示饮酒、血小板计数、输血与痛风急性发作有关(P均<0.05),二分类Logistic回归分析结果显示,饮酒、血小板计数升高和有输血是痛风急性发作的独立危险因素。结论饮酒、血小板计数升高及有输血的痛风并消化性溃疡出血患者住院期间更容易诱发痛风急性发作,痛风发作者住院时间长于无痛风发作者。

泮托拉唑对急性上消化道出血和消化性溃疡并痛风患者尿酸代谢的影响

目的探讨泮托拉唑对急性上消化道出血和消化性溃疡并痛风患者尿酸代谢的影响。方法选取成都市郫都区人民医院2016年7月-2017年12月收治的急性上消化道出血、消化性溃疡并痛风患者59例为试验组,另选取本院同期收治的急性上消化道出血、消化性溃疡未合并痛风患者59例为对照组。两组患者均予以泮托拉唑钠粉针剂治疗。比较两组患者给药前、给药后72 h、停药后72 h尿素氮、肌酐、尿酸、尿pH值、血pH值,并观察两组患者不良反应发生情况。结果给药前两组患者尿素氮、肌酐、尿酸、尿pH值、血pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。给药后72 h、停药后72 h,试验组患者尿酸水平高于对照组(P<0.05);给药后72 h、停药后72 h,两组患者尿素氮、肌酐、尿pH值、血pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者关节出现不同程度红肿、疼痛及功能活动障碍及发热18例(30.5%),对照组患者出现上述临床症状4例(6.8%)。结论急性上消化道出血、消化性溃疡并痛风患者使用泮托拉唑后其尿酸水平升高明显。

桃黄膏外敷联合痛风方治疗消化性溃疡患者痛风急性发作的临床效果

目的观察桃黄膏外敷联合痛风方治疗消化性溃疡患者痛风急性发作的效果。方法选取中山市坦洲人民医院2021年1月至2022年4月收治的50例消化性溃疡合并痛风急性发作患者作为研究对象,按照随机数字表法分为单一组与联合组,各25例。单一组采用痛风方治疗方法,联合组采用痛风方联合桃黄膏外敷治疗方法。治疗后,比较两组患者治疗效果、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]与血清相关指标[C反应蛋白(CRP)与血尿酸(UA)]。结果联合组治疗总有效率高于单一组,整体治疗效果优于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后VAS评分低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后血清CRP、UA表达低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桃黄膏外敷联合痛风方可显著提高消化性溃疡合并痛风急性发作患者治疗效果,缩短治疗时间,缓解患者痛风发作疼痛程度,减少激素及非甾体药物使用率,纠正血清CRP、UA异常表达。

难治性痛风伴高热一例

2017年6月17日笔者单位收治1例50岁男性难治性痛风患者。其治疗期间不明原因间歇性高热(39~40℃)持续长达60d,合并消化道出血,创面修复难度大。经过彻底清创、负压封闭引流、植皮、皮瓣修复及药物治疗等综合治疗,患者住院104d后痊愈出院。