Graf法婴儿髋关节超声检查规范解读进展

发育性髋关节发育不良(developmental dysplasiaof the hip,DDH)是最为常见的骨关节畸形之一,它是指婴儿出生时就存在或者生后继续发育表现出来的一系列髋关节异常的总称:包括髋臼发育不良的稳定髋关节、髋关节半脱位、髋关节完全脱位但可以复位、完全脱位且不能复位[1],奥地利小儿骨科教授Reinhard Graf开创了发育性髋关节发育不良超声检查的静态方法,具有可重复性、规范化、标准化及参考指标客观等优点,因此在全世界被广泛采用。Graf法超声检查的应用使DDH的检查时间窗提前,可以在更早发现此病,从而进行更早期干预,使患者恢复健康,不留后遗症。但由于对Graf法认识不透彻,出现了一些“改良Graf法”,影响诊断准确性及检查可重复性,2013年Graf更新了最新的检查质控要求及操作诀窍和技巧,同时归纳了常见错误原因[2]。本文旨在对Graf法婴儿髋关节超声检查规范解读进行综述。

Graf法联合Harcke法在婴幼儿发育性髋关节发育不良早期诊断中的疗效评估

目的分析联合应用Graf和Harcke超声检查技术对婴幼儿发育性髋关节发育不良(DDH)早期诊断和疗效评估的临床价值。方法收集2017年1月至2023年2月郑州大学附属儿童医院6月龄以内具有DDH高危风险的120例(240髋)患儿临床资料,其中男54例,女66例,月龄1~6(2.53±0.68)个月。联合应用Graf法和Harcke法评估髋关节发育情况和稳定性,对经过治疗的患儿1岁后进行X线复查,应用国际髋关节发育不良协会(IHDI)分型评估DDH治疗效果。结果超声首次检查共发现可疑异常髋关节24髋,占10.00%(24/240),4~6周后复查均转为正常髋关节。异常髋关节76髋,占31.67%(76/240),其中GrafⅠ型“不稳定”12髋,GrafⅡa“不稳定”4髋,4~6周后复查14例转为正常,2例转为GrafⅡb型而给予外科治疗;发育不良髋关节43例,脱位髋关节17例,均接受外科干预治疗。1岁后,接受治疗的62髋进行X线复查均转为IHDIⅠ型,髋臼指数为(25±2)°。结论Graf法和Harcke法分别从静态和动态不同角度观察髋关节,二者联合应用,在全面筛查DDH和评估治疗效果中具有较高的临床价值。

Graf法髋关节超声在诊断6月龄内婴幼儿先天性髋关节脱位及髋关节发育不良发病特点和年龄分布中的应用

目的评价观察对6月龄内婴幼儿先天性髋关节脱位以及髋关节发育不良诊断运用Graf法髋关节超声技术的临床价值,并对发病特点、年龄分布特点进行分析。方法选取2022年1月-12月在本院接受髋筛超声检查的500例6月龄内的婴幼儿,均接受Graf法髋关节超声检查,将高频超声检查结果作为标准,客观评估婴幼儿髋关节的基本形态,预判婴幼儿是否存在先天性髋关节脱位、髋关节发育不良等情况,且对髋关节发育异常的患儿总结年龄分布特点。结果在接受髋筛超声检查的500例6月龄内婴幼儿中,一共检查髋关节1000个,其中发现有8例婴幼儿出现髋关节发育异常情况,髋关节发育异常的概率达到1.6%(8/500),异常髋关节共计14个,所占比重达到1.4%(14/1000)。高频超声诊断8例婴幼儿髋关节功能显示异常,诊断有效率达到100%(8/8)。女患儿出现髋关节发育异常的概率75.00%(6/8),相较于男患儿25.00%(2/8)明显偏高,左侧发病概率51.14%(8/14),相较于右侧42.86%(6/14)明显偏高,8例髋关节功能检查显示发育异常的婴幼儿中,年龄处于5~6个月发生概率最高,次之为4~5个月、2~3个月。髋关节发育不良的婴幼儿经髋关节超声检测ɑ角,相较于正常髋关节明显偏小,且β角与正常髋关节相比明显偏大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在6月龄内婴幼儿先天性髋关节脱位与髋关节发育不良诊断中,利用Graf法髋关节超声技术,能够提高临床诊断有效性,为临床医师提供重要的诊断依据。

Graf法超声联合Barlow试验在6个月以下婴儿发育性髋关节发育不良早期筛查中的价值

目的 探讨Graf法超声联合Barlow试验在6个月以下婴儿发育性髋关节发育不良早期筛查中的价值。方法 选取2022年7月—2023年6月龙岩人民医院儿科门诊体检发现的208例存在异常体征、可能为发育性髋关节发育不良的6个月以下婴儿作为研究对象,所有患儿采取Graf法超声检查与Barlow试验,以X射线片检查结果作为发育性髋关节发育不良的诊断“金标准”,绘制受试者工作特征(receiver operator characteristi,ROC)曲线,分析Graf法超声联合Barlow试验对6个月以下婴儿发育性髋关节发育不良的诊断价值。结果 通过对208例疑似发育性髋关节发育不良的患儿进行Graf法超声诊断,确诊为发育性髋关节发育不良的患儿共11例,检出率为5.29%,其中有5例患儿为双侧髋关节发育不良。Graf法超声检查共诊断髋关节416个,正常的髋关节400个,占比96.15%;异常髋关节16个,占比3.85%,包括Ⅱc型9个、D型4个、Ⅲ型2个、Ⅳ型1个。Graf法超声诊断发现,异常髋关节β角高于正常髋关节,α角和股骨头覆盖率低于正常髋关节(P<0.05)。208例疑似发育性髋关节发育不良的患儿通过Barlow试验发现,5例患儿Barlow试验为阳性,阳性率为2.40%,203例患儿为阴性,阴性率为97.60%。208例患儿通过X射线片检查最终确诊为发育性髋关节发育不良的患儿15例。Graf法超声联合Barlow试验诊断发育性髋关节发育不良的准确度、灵敏度、阴性预测值明显高于Graf法超声单一诊断和Barlow试验单一诊断(P<0.05)。Barlow试验诊断发育性髋关节发育不良价值曲线下面积为0.685 3,最佳诊断着色界限值为75.73%;Graf法超声检查诊断发育性髋关节发育不良价值曲线下面积为0.752 3,最佳诊断着色界限值为82.53%;Graf法超声联合Barlow试验诊断发育性髋关节发育不良价值的曲线下面积为0.838 4,最佳诊断着色界限值为87.57%。结论 Graf法超声联合Barlow试验对6个月以下婴儿发育性髋关节发育不良的诊断准确度较高,临床可考虑对疑似发育性髋关节发育不良的患儿选择应用Graf法超声联合Barlow试验进行进一步筛查以及预后判断。

超声Graf法联合Terjesen法在婴幼儿发育性髋关节发育不良早期筛查中的应用价值分析

目的:分析在0~6个月婴幼儿发育性髋关节发育不良(DDH)早期筛查中采取超声Graf法联合Terjesen法的临床价值。方法:选取2023年1月—6月南京江北新区公共卫生服务中心妇幼保健所就诊的疑似DDH的婴幼儿100例。对所有疑似患儿均需采取超声Graf法测量α角、β角与Terjesen法测量股骨头覆盖率(FHC)联合判断,以临床最终诊断结果为依据,分析不同超声技术多参数联合测量在DDH疾病早期筛查中的诊断效能,及Kappa值、约登指数,同时比较非DDH小儿与DDH患儿的超声指标(α角、β角、FHC)。结果:临床诊断阳性20例,阴性80例;Graf法检出阳性30例,阴性70例;Terjesen法检出阳性32例,阴性68例;Graf法联合Terjesen法检出阳性24例,阴性76例;超声Graf法联合Terjesen法诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于Graf法单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05),联合诊断的特异度、阳性预测值高于Terjesen法单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05);DDH患儿的α角、FHC均低于非DDH小儿,β角高于非DDH小儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声Graf法与Terjesen法两种方法联合筛查婴幼儿DDH能够获得较高的诊断效能,减少漏诊率,提高DDH早期筛查的检出率,可为后续诊疗工作的开展提供参考,诊断价值较高。

高频超声Graf法、MRI、造影检查对小儿髋关节发育不良的临床意义

目的:分析高频超声Graf法、MRI、髋关节造影检查对小儿髋关节发育不良的临床诊断价值。方法:选取2021年7月—2024年2月北京儿童医院新疆医院收治的疑似髋关节发育不良的88例患儿为研究对象,进行超声、MRI和造影检查。统计高频超声Graf法、MRI、造影检查在不同月龄阶段的评估效能,分析预测价值。结果:本研究88例疑似髋关节发育不良患儿中,经高频超声Graf法诊断真阳性24例,真阴性36例;MRI检查真阳性25例,真阴性37例,造影检查确诊真阳性33例,真阴性55例;Graf法联合MRI检查在0~6个月患儿评估中真阳性31例,真阴性46例,联合评估灵敏度[93.9%(31/33)]、特异度[83.6%(46/55)]、准确率[87.5%(77/88)]高于高频超声Graf法[72.7%(24/33)、65.5%(36/55)、68.18%(60/88)]和MRI[75.8%(25/33)、67.3%(37/55)、70.45%(62/88)],联合评估漏诊率[6.1%(2/33)]和误诊率[16.4%(9/55)]低于高频超声Graf法[27.3%(9/33)、34.5%(19/55)]和MRI[24.2%(8/33)、32.7%(18/55)](P<0.05);联合评估阳性预测值[77.5%(31/40)]和阴性预测值[95.8%(46/48)]高于高频超声Graf法[55.8%(24/43)、80.0%(36/45)]和MRI检查[58.1%(25/43)、82.2(37/45)](P<0.05)。结论:高频超声Graf法和MRI检查应用于小儿髋关节发育不良的0~6个月患儿筛查评估中及不同月龄阶段髋关节造影检查评估预后中,可提升灵敏度、特异度、准确率,减少漏诊和误诊情况的发生。

Graf法超声诊断0~6个月婴幼儿发育性髋关节发育不良的临床意义研究

分析Graf法超声诊断0~6个月婴幼儿发育性髋关节发育不良的临床意义。方法 对2023年3月至2024年3月在我院接受诊治的139例疑似DDH的0~6个月婴幼儿进行Graf法超声检查,并将临床及X线检查作为参考标准。评估Graf法超声的诊断结果,包括准确度、特异度和敏感度,比较异常与正常髋关节的α角和β角差异,并进行随访复查。结果 在139例婴幼儿中,DDH检出率为2.16%,女性比例显著高于男性,臀位分娩比例显著高于非臀位分娩(P<0.05)。在278个髋关节中,异常髋关节的α角显著小于正常髋关节,而β角显著大于正常髋关节(P<0.05)。Graf法超声诊断DDH的准确度为100%,特异度为99.25%,敏感度为100%。随访复查显示,28个Ⅱa型髋关节中10个转为I型,1个Ⅱb型髋关节中0个转为I型;14个异常髋关节经石膏固定或Pavlik吊带治疗后均恢复正常。结论 Graf法超声对0~6个月婴幼儿DDH诊断具有高准确性和可靠性,是早期筛查和诊断的有效方法。

高频超声Graf法结合Harcke法对小儿髋关节发育异常的诊断价值

目的探讨高频超声Graf法结合Harcke法对小儿髋关节发育异常的诊断价值。方法回顾性分析2019年2月至2022年2月超声科接诊的98例疑似髋关节发育异常患儿的临床资料,患儿均接受高频超声Graf法、Harcke法及X线检查(金标准)。分析X线检查结果;分析不同方法的阳性检出率、误诊率及漏诊率;比较不同方法对髋关节发育异常的诊断灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值;比较髋关节发育异常患儿治疗前、后的超声指标,分析超声检查对治疗效果的评估作用。结果X线检查结果显示,髋关节发育异常28例。不同方法的阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Graf法结合Harcke法的误诊率、漏诊率较低。Graf法结合Harcke法对髋关节发育异常的诊断灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值高于Graf法(P<0.05);Graf法结合Harcke法对髋关节发育异常的诊断准确度高于Graf法、Harcke法(P<0.05)。治疗后的α角大于治疗前,β角小于治疗前(P<0.05)。28例髋关节发育异常患儿经Pavlik吊带治疗后超声检查显示转为Ⅰ型26例,其他2例分别为Ⅲ型、Ⅳ型,超声显示治疗效果不明显。结论Graf法可对髋关节进行分型,Harcke法可评价髋关节稳定性,两者联合应用可通过充分发挥各自优势以判断髋关节发育状况。

发育性髋关节发育不良儿童行Graf法联合Harcke法的价值

目的探讨Graf法联合Harcke法在0~6个月发育性髋关节发育不良(DDH)儿童Pavlik吊带治疗中的效果。方法选取2020年1月-2021年1月来本院行Pavlik吊带治疗的DDH婴幼儿100例为研究对象,其中,男40例,女60例,以X线检查结果作为“金标准”,联合使用Graf法与Harcke法评估Pavlik吊带治疗0~6个月DDH儿童的效果,分析评估该方法的敏感性、特异性及准确性。结果100例6个月以内DDH患儿髋关节经Graf法测值分型为I型63个,Ⅱa^(+)型10个,Ⅱa^(-)型5个,Ⅱb型5个,Ⅱc型6个,D型7个,Ⅲ型2个,Ⅳ型2个;采取超声Graf法联合超声Harcke法检测Pavlik吊带治疗疗效的敏感度、准确度明显高于超声Graf法(P值均小于0.05),特异度比较无显著差异(P>0.05);对Graf法的检测结果与X射线的检测结果进行一致性分析,发现其Kappa值为0.695,表示一致性中等;对Graf法联合Harcke法的检测结果与X射线的检测结果进行一致性分析发现,其Kappa值为0.875,表示一致性良好;对Graf法的检测结果与Graf法联合Harcke法的检测结果进行一致性分析发现,其Kappa值为0.465,表示一致性一般。结论Graf法联合Harcke法能显著提高评估的敏感度和准确度,与X射线检测结果的一致性良好,在Pavlik吊带治疗疗效评估中具有较高应用价值。

Graf法超声诊断0~6个月婴幼儿发育性髋关节发育不良的临床意义

目的探究0~6个月婴幼儿发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)行Graf法超声诊断的临床意义。方法将2015年5月—2022年2月在郑州大学附属儿童医院诊治的12708例疑似DDH婴幼儿(0~6个月)作为研究对象,所有患儿均行Graf法超声诊断,分析Graf法超声诊断结果、Graf分型情况,对比异常髋关节与正常髋关节的α与β角、超声声像图特征,对异常髋关节患儿进行临床干预与复查随访并分析结果。结果本研究共纳入研究对象12708例,其中男5210例、女7498例;共筛查25416髋,其中DDH(Graf IIa及以上)966髋、占总髋数的3.8%;DDH患儿总例数为438例,其中女性DDH患儿共300例,占68.49%,0~3月龄DDH患儿313例;与正常髋关节相比,DDH髋关节α角更小,β角更大(P<0.05)。结论0~6个月婴幼儿DDH行Graf法超声诊断具有便捷、可重复、无创等优点,同时对软组织与软骨具有较高分辨率,可有效显示出DDH情况。

631例GrafⅡa型发育性髋关节发育不良不同干预后转归的回顾性分析

目的对比分析Pavlik干预和非Pavlik干预(蛙抱、髋关节外展操、宽尿不湿等家庭干预)治疗GrafⅡa型发育性髋关节发育不良(DDH)患儿的疗效。方法回顾性分析河南省儿童医院2016年2月至2022年7月收治的GrafⅡa型DDH患儿的临床资料,共纳入631例(833髋),所有患儿均进行超声随访。分别在0~6周GrafⅡa型患儿(300髋),6~12周GrafⅡa(+)型患儿(478髋),6~12周GrafⅡa(-)型患儿(55髋)中观察Pavlik干预(Pavlik组)和非Pavlik干预(非Pavlik组)的效果,比较两组患儿的初始α角、转归正常的时间及α角、α角增加值。结果Pavlik干预组和非Pavlik干预组均无并发症出现。0~6周GrafⅡa型患儿中,Pavlik组的初始α角明显低于非Pavlik组(53.83°±2.56°vs.57.23°±1.65°),α角增加值显著高于非Pavlik组(10.43°±1.21°vs.6.36°±1.45°),转归正常的时间明显少于非Pavlik组[(40.09±19.40)d vs.(45.76±17.57)d];6~12周GrafⅡa(+)型患儿中,Pavlik组的初始α角明显低于非Pavlik组(56.53°±1.63°vs.57.75°±1.15°),α角增加值显著高于非Pavlik组(7.52°±1.26°vs.5.84°±1.71°),转归正常的时间明显少于非Pavlik组[(34.31±12.82)d vs.(43.71±19.98)d];6~12周GrafⅡa(-)型患儿中,Pavlik组的转归正常时间明显少于非Pavlik组[(45.80±16.14)d vs.(57.33±14.40)d]。组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Pavlik干预、非Pavlik干预均可治愈GrafⅡa型DDH,相比之下,Pavlik挽具更能缩短转归正常的时间。

超声Graf法联合Harcke法及Terjesen法在婴幼儿发育性髋关节发育不良筛查和治疗评估中的价值

目的分析超声Graf法联合Harcke法、Terjesen法在婴幼儿发育性髋关节发育不良(DDH)筛查和治疗评估中的价值。方法选取2020年1月至2022年10月于医院体检且临床诊断疑为DDH 100例的患儿为研究对象,均于院内行超声Graf法联合Harcke法、Terjesen法诊断,以X线检查结果为金标准,评价其诊断价值。对检查阳性病例给予干预性治疗,并再次给予联合诊断,比较治疗前后髋关节发育情况。结果3种方法联合诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均高于超声Graf法,差异有统计学意义(P<0.05)。DDH组α角、股骨头覆盖率低于非DDH组,β角高于非DDH组,差异有统计学意义(P<0.05)。34例DDH患儿共患病髋关节46个,经治疗后髋关节功能均好转,其中转为Ⅰ型者高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声Graf法联合Harcke法、Terjesen法诊断婴幼儿DDH,互相补充,安全性高,可重复性强,可进行临床定期复查,准确判定髋臼发育状况,为早期婴幼儿DDH诊断提供有力证据。

Graf超声检查法在婴儿发育性髋关节发育不良筛查及随访中的应用价值分析

目的:探讨分析婴儿发育性髋关节发育不良(DDH)采用Graf超声检查法进行筛查与随访的效果。方法:选取河源市龙川县妇幼保健院2021年6月至2022年12月期间收治的200例疑似DDH的婴儿进行研究,全部婴儿均接受Graf超声检查法、X线及查体等检查,将X线检查及查体结果作为确诊结果,分析Graf超声检查法对婴儿DDH的诊断价值。结果:Graf超声检查法诊断婴儿DDH的准确率为99.00%,与确诊结果差异较小(P>0.05)。DDH婴儿的髋关节α角小于髋关节发育正常婴儿,髋关节β角大于髋关节发育正常婴儿(P<0.05)。Graf超声检查法诊断婴儿DDH的灵敏度为100.00%,特异度为98.89%。结论:针对婴儿DDH,采用Graf超声检查法进行筛查与随访有着明显的优势,检出率高,可以很好地避免出现漏诊或误诊的现象。同时,相较于X线检查,超声检查无辐射危险,能够避免对婴儿造成不必要的损伤,具有较高的安全性,能够反复进行检查,获取确切的检查结果。

不同经验和不同条件下超声医师对Graf法髋关节超声诊断分型一致性的研究

目的探讨不同经验和不同条件下超声医师应用Graf法髋关节超声诊断及分型的一致性。方法将120例婴儿(共240个髋关节)按3名对Graf技术有不同认知、经验的超声医师和根据是否使用检查辅助装置随机平均分为A、B、C、D四组,分别进行Graf法髋关节超声检查:A组,由医师1和医师2徒手进行检查;B组,由医师1和医师2使用凹槽式记忆海绵床垫及金属连杆装置进行检查;C组,由医师2和医师3徒手进行检查;D组,由医师2和医师3使用凹槽式记忆海绵床垫及金属连杆装置进行检查。比较各组内角度测量值及诊断一致率。结果 A、B、C、D组内α角的测量差值分别为0.45°、-0.10°、0.42°、-0.09°。A、B、C、D组内两名超声医师间对Graf法髋关节诊断分型一致率分别为76.7%、84.6%、55.8%、72.3%,其中A组与B组比较差异无统计学意义,C组与D组比较差异有统计学意义(χ~2=7.26,P=0.042);B组超声医师对Graf法髋关节诊断分型一致性良好(Kappa=0.76,95%CI:0.44~0.81)。A、B、C、D组内两名超声医师对正常髋关节和异常髋关节的诊断一致率分别为88.3%、93.3%、78.3%、85.0%,A组与B组比较差异无统计学意义,C组与D组比较差异有统计学意义(χ~2=8.27,P=0.013);B组超声医师对正常和异常髋关节的诊断一致性极好(Kappa=0.82,95%CI:0.70~0.95)。结论超声Graf法诊断髋关节的一致性与超声医师学习的场所无关,但与实际利用该技术操作经验和是否有辅助装备有关。

髋关节超声检查台架在Graf法髋关节超声检查中的作用

目的探讨髋关节超声检查台架在Graf法髋关节超声检查中的作用。方法经过培训的两名超声医师通过使用和未使用髋关节超声检查台架两种检测方式,分别对35例新生儿共70个髋关节进行Graf法髋关节超声检查,对两名医师使用和未使用台架时测量的髋关节α角、β角测值的差值进行比较分析。结果两名医师使用髋关节超声检查台架测量的髋关节α角、β角的角度差小于未使用时,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用髋关节超声检查台架进行Graf法髋关节超声检查,能减少检查者间测量角度的差别,Graf法髋关节超声检查是标准的、可重复性强,能早期发现髋关节异常的检查方法。

Graf法超声在新生儿髋关节发育不良的初步应用

目的探讨Graf法超声在新生儿髋关节发育不良研究中的初步应用。方法选取2015年6月至2018年6月我院新生儿儿科病房收治的疑似髋关节发育不良(DDH)的新生儿680例作为研究对象,分别采用Graf法超声和X线拍片诊断。对超声诊断和X线诊断资料进行统计学对比分析,评价两种方法在新生儿髋关节发育不良中的应用。结果采用Graf法超声检测出DDH阳性65例(9. 56%),其中43例髋关节发育不良,14例髋关节半脱位,8例全脱位; X线检测DDH阳性45例(6. 62%),其中26例髋关节发育不良,14例髋关节半脱位,5例髋关节全脱位。阳性率对比具有统计学差异(P<0. 05)。X线判断DDH发育不良少17例,DDH全脱位少3例,1个月后通过Graf法超声和X线复查显示,17例确为DDH发育不良,3例确为DDH全脱位。结论新生儿早期髋关节异常检查中,应用Graf法超声检查,能够更好地观察髋关节剖面结构,相比于X线检查,能够降低漏诊,为DDH提供有效依据和参考。

高频超声Graf法在婴幼儿先天性髋关节脱位和发育不良诊断中的临床价值分析

目的:探讨高频超声Graf法在婴幼儿先天性髋关节脱位和发育不良诊断中的临床价值。方法:回顾性分析我院从2013年1月-2014年12月1 000例疑似先天性髋关节异常婴幼儿行高频超声检查的临床资料。通过观察上述病例的超声检测结果中髋臼形态及α、β角测量值,应用Graf法对髋关节分型,统计先天性髋关节脱位及发育不良病例情况,评估高频超声技术在诊断中的应用价值。结果:1 000例婴幼儿,共检查髋关节2 000个,髋关节正常婴幼儿894例,先天性髋关节半脱位3例,全脱位2例,发育不良97例。高频超声检测先天性髋关节脱位与发育不良的准确率为96.23%。结论:临床应用高频超声技术对婴幼儿实施髋关节脱位及发育情况筛查,具有无创及无辐射的特点,可反复多次复查,检测结果具有较高的特异性与敏感度,值得临床广泛推广应用。

超声对发育性髋关节发育不良诊断及GrafⅡ型髋关节异常随访的价值

目的探讨超声对发育性髋关节发育不良(DDH)的诊断及GrafⅡ型DDH的随访价值。方法回顾性分析临床疑似DDH婴幼儿881例(共1 762侧髋关节),Graf法分析其超声检查结果并随访。结果Ⅰ型1 363个髋关节(77.4%),Ⅱ型DDH 372个(21.1%),D型2个(0.1%),Ⅲ型23个(1.3%),Ⅳ型2个(0.1%)。本组GrafⅡ型DDH患儿随访至6个月,Graf分型改善276个髋关节(74.2%),加重0个,无明显改变96个(25.8%)。其中,Graf分型无明显改变者均有角度好转。Ⅱa型改善率为84.6%,Ⅱb型改善率为50%,Ⅱc型改善率为71.6%。结论超声对婴幼儿DDH的早期诊断有重要的应用价值。超声可以筛查并指导GrafⅡ型病例的临床诊治,同时追踪随访其髋关节的转归。

Graf和Herck法超声检查联合检查在婴幼儿髋关节发育不良中筛查临床价值

探讨Graf和Herck法超声检查及两者联合检查在婴幼儿髋关节发育不良中筛查临床价值。选取2015年3月~2016年1月我院收治的疑是婴幼儿髋关节发育不良患儿80例作为研究对象,分别采用Graf和Herck法超声检查,对患儿随访1年后以X线和临床诊断为"金标准",判定Graf和Herck法超声检查在婴幼儿髋关节发育不良中筛查灵敏度、特异性和阳性符合率。结果 80例患儿经"金标准"诊断,24例婴幼儿为髋关节发育不良。Graf法超声检查在婴幼儿髋关节发育不良中诊断灵敏度为75.00%、特异性为91.07%、阳性符合率为86.25%。Herck法超声检查在婴幼儿髋关节发育不良中诊断灵敏度为83.33%、特异性为92.86%、阳性符合率为90.00%。Graf联合Herck法超声检查在婴幼儿髋关节发育不良中诊断灵敏度为95.83%、特异性为87.50%、阳性符合率为90.00%。联合诊断灵敏度高于Graf与Herck单独诊断(P<0.05);特异性和阳性符合率无显著差异(P>0.05)。Graf和Herck法超声检查在婴幼儿髋关节发育不良中均有较高筛查价值,两者联合检查可提高诊断灵敏度。

Graf法分型在婴儿髋关节超声诊断中的应用价值

目的:探讨Graf法分型在婴儿髋关节超声诊断中的应用价值。方法:回顾性分析我院应用超声进行髋关节筛查的567例婴儿的临床资料。观察使用Graf法分型对髋关节进行超声诊断的应用价值。结果:567例婴儿(1134个髋关节)进行Graf法分型超声诊断筛查:正常髋关节为1051个,占92.7%;不成熟髋关节为81个,占7.1%;脱位髋关节为2个,占0.2%。结论:应用Graf法分型超声诊断进行婴儿髋关节筛查,可以提高髋关节异常的确诊率、避免假阳性率,值得推广。