寰枢椎侧块关节内碎骨植骨融合术治疗寰枢椎不稳的临床疗效

目的:探讨寰枢椎侧块关节内碎骨植骨融合术治疗寰枢椎不稳的临床疗效。方法:对2016年1月~2019年12月在海军军医大学附属长征医院骨科行寰枢椎后路螺钉内固定植骨融合术的49例寰枢椎不稳患者进行回顾性分析。其中男性17例,女性32例;年龄8~72岁(45.2±17.1岁)。所有病例均采用寰枢椎后路椎弓根钉棒内固定技术,根据所行植骨方式不同将患者分为两组:2016年1月~2018年12月期间行寰椎后弓与枢椎椎板间结构性植骨融合术的28例患者纳入A组,男9例,女19例,年龄42.1±20.2岁;2018年1月~2019年12月期间行寰枢椎侧块关节内碎骨植骨融合术的21例患者纳入B组,男8例,女13例,年龄49.3±19.8岁。记录两手术时间、术中出血量和随访时间,比较两组患者术前和末次随访时的日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association,JOA)、颈部残疾指数(neck disability index,NDI)和颈部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术前、术后和末次随访时在冠状位CT上测量寰枢椎侧块关节间隙的高度,观察植骨融合情况。结果:两组患者年龄、性别、疾病种类无统计学差异(P>0.05),具可比性。两组患者均顺利完成手术,术中无椎动脉和神经损伤。A组术中出血量显著性低于B组(210.2±26.6mL vs 230.5±6.2mL,P<0.05),两组手术时间和随访时间无统计学差异(P>0.05)。两组患者末次随访时的JOA评分、NDI和VAS评分与术前比较均明显改善(P<0.05),两组间同时间点比较均无统计学差异(P>0.05)。术前两组患者的寰枢侧块关节间隙高度无显著性差异(P>0.05);术后即刻B组侧块关节间隙高度显著性高于A组(P<0.05);末次随访时,两组侧块关节间隙高度均有不同程度的下降,但B组侧块关节间隙高度仍显著性高于A组(P<0.05)。所有患者植骨均融合,两组植骨融合时间无统计学差异(P>0.05)。随访期间未出现螺钉松动、移位、断裂等并发症。结论:寰枢椎后路钉棒固定融合术中采用寰枢椎侧块关节内碎骨植骨能够实现良好的骨融合,可应用于后弓缺失等不能行寰椎后弓与枢椎椎板植骨术的患者,避免取自体髂骨植骨供骨区疼痛、感染等并发症,且能够在一定程度上维持寰枢椎的关节间隙高度,增强其稳定性。

改良上颌窦内提升术的临床应用研究

目的 探讨一种改良上颌窦内提升术在临床上的应用。方法 选择2019年6月—2020年12月上颌后牙缺失的患者36例作为研究对象,术前CBCT测量剩余骨高度(RBH)5~6 mm,采用骨挤压器应用穿牙槽嵴技术行上颌窦内提升术,植入40颗种植体,不使用骨移植材料。术后立即拍片观察上颌窦底黏膜的完整性及测量上颌窦底提升的高度。术后6个月行种植二期手术及种植牙冠修复。结果 上颌窦提升高度:2~3 mm;种植体直径:4~5 mm;种植体高度:8~9 mm。术后随访1~2年,种植体骨结合良好,种植体存留率100%。结论 通过骨挤压器行上颌窦内提升术,手术创伤小,操作简单,手术费用少,获得较满意的临床效果。

桃核承气加味汤联合后路减压植骨与椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的效果

目的:观察桃核承气加味汤联合后路减压植骨与椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的效果。方法:选取2021年1月至2022年10月该院收治的84例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组(n=42)和对照组(n=42)。对照组采取后路减压植骨与椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组在对照组基础上联合桃核承气加味汤治疗,比较两组围术期指标水平,术前及术后1、3个月美国脊髓损伤协会(ASIA)脊髓损伤评分,术前、术后1个月伤椎高度,以及术后1个月内并发症发生率。结果:观察组术后排气时间、下床活动时间和骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,两组ASIA脊髓损伤评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组伤椎高度均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.38%(1/42),低于对照组的19.05%(8/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桃核承气加味汤联合后路减压植骨与椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者可降低围术期指标水平和术后并发症发生率,提高脊髓损伤评分和伤椎高度,效果优于后路减压植骨与椎弓根螺钉内固定术治疗。

接穗叶片留存比例对油茶芽苗砧嫁接苗生长发育的影响

为给油茶良种繁育提供技术支持,研究全叶、1/2叶、1/3叶、无叶4种接穗叶片留存比例对油茶芽苗砧嫁接苗成活率、抽梢率、高度、地径等指标的影响。结果表明:4种处理对幼苗成活率、抽梢率的影响达极显著差异,以1/2叶处理成活率(96.11%)、抽梢率(76.11%)最高,其次是1/3叶、全叶处理,无叶处理效果最差;4种处理对幼苗高生长、地径的影响差异极显著,以全叶处理高生长(7.40cm)、地径(1.84mm)效果最好,其次为1/2叶、1/3叶处理,无叶处理效果最差。综合考虑苗木生长发育指标,建议接穗叶片留存1/2叶,更有利于提高幼苗成活率和生长发育。

不同椎间植骨高度对颈椎稳定性影响的实验研究

目的:观察下颈椎前路单椎间隙减压后不同高度植骨对颈椎即刻运动稳定性的影响,为临床上选择适宜的植骨高度提供依据。方法:采用6例新鲜成人尸体颈椎标本,取三面皮质骨髂脊植骨块,对完整状态、C5/6节段椎间隙减压术后应用不同高度骨块(基准高度的100%、120%、140%、160%)行椎间植骨5种状态下进行生物力学测试。在生物材料测试机上加载前屈后伸、左右侧屈、左右轴向旋转的三维运动;计算机图像处理软件测量C5/6节段在各状态下的三维运动范围;进行各状态间的多重比较分析。结果:6例标本C5/6椎间隙植骨的基准高度平均为6.86mm。所有骨块植骨成功,但160%基准高度植骨时骨块置入较困难,且1例标本出现了椎间隙前方残余软组织的撕裂。1例标本在基准高度植骨状态测定屈伸过程中出现了植骨块移位,但在测试过程中均无植骨块脱出。统计分析表明,140%和160%基准高度植骨时较基准高度植骨时C5/6节段前屈后伸、左右侧屈活动度明显减小(P<0.05),但两者间无显著性差异(P>0.05);160%基准高度植骨时C5/6节段的左右侧屈活动度较完整状态及120%基准高度植骨时明显减少(P<0.05);其余各状态间两两比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:下颈椎单椎间隙减压后,撑开植骨可增加手术节段的即刻运动稳定性,理想的植骨高度为140%基准高度。

光质对油茶嫁接苗生长的影响

研究光质对油茶嫁接苗苗高和地径生长的影响,筛选出适合油茶生长的光质类型,为后期开展高效育苗提供技术支持。采用100%蓝光、30%红光+70%蓝光、70%红光+30%蓝光、50%红光+50%蓝光、100%红光、温室自然光环境和室外自然光7种光质环境对嫁接苗进行照射,并对嫁接苗高度和地径生长量进行方差分析和多重比较。通过方差分析,不同光质照射下的苗高和地径的生长量分别存在显著和极显著性差异;经过多重比较,光质照射条件下的1年生嫁接苗,苗高和地径得到较好的生长,表现出优于自然光环境条件下温室内外的嫁接苗,且与室外自然条件培育的嫁接苗存在显著差异。红蓝两色光对于嫁接苗生长的作用不相同。从各色光的促进生长情况看,蓝光或红蓝混合光色有利于油茶嫁接苗苗高的生长,而红光为主的光质对地径的生长较为有利。因此在生产实际中,可以合理的配比光质组合,以期促进生长。

砧木不同嫁接高度对葡萄生物学性状及抗病性的影响初探

本试验以沪培2号、沪-11和粉红亚都蜜为接穗,以华佳8号为砧木,研究葡萄砧木不同高度嫁接对各品种成活率、枝条生长量、结果性能以及抗病性的影响。结果表明:低位嫁接的成活率最高,效果最好;高位嫁接则有利于接穗品种的花芽分化与结果,并能增强接穗品种的抗病能力,霜霉病、黑痘病等病害的发病率较低。

植骨融合联合内固定恢复胸腰椎骨折脱位后的椎体高度

背景:椎管减压植骨融合联合椎弓根钉系统内固定成为胸腰椎骨折脱位患者的主要治疗手段。目的:探讨经椎弓根行伤椎次全切除减压椎体钛笼加自体松质骨粒植骨融合支撑联合椎弓根钉系统内固定恢复胸腰椎严重骨折脱位患者的椎体高度。方法:选取2007年2月至2011年9月上海交通大学附属第六人民医院收治的胸腰椎严重骨折脱位患者31例,全部采用经椎弓根伤椎次全切除、椎管减压,钛笼加自体松质骨粒植骨融合支撑联合椎弓根钉系统内固定治疗。在治疗前后进行影像学检查,观察椎体序列的恢复以及椎体高度、Cobb角的恢复情况,同时观察神经功能恢复情况。结果与结论:随访12-30个月,所有患者椎体钛笼加自体松质骨粒植骨融合后均较好,椎弓根钉系统内固定无松动、脱落、断裂等。复查时植骨块均已融合,畸形矫正良好,椎体高度基本恢复,Cobb角恢复良好。7例神经功能有所恢复,其中6例提高1级,1例提高2级,另外22例未恢复。病例分析和相关研究结果说明,经椎弓根行伤椎次全切除减压,椎体间钛笼加自体松质骨粒植骨融合支撑联合椎弓根钉系统内固定,可以减少严重胸腰椎骨折脱位患者椎体矫正丢失,恢复椎体高度,增强椎体的稳定性。

山丁子不同高度嫁接对苹果品系成活率的影响

以山丁子材料为砧木,研究了不同嫁接高度对苹果成活率的影响。结果表明,不同接穗材料和不同嫁接高度均对嫁接成活率影响显著。以金红和龙丰为母本的品系与山丁子亲和性较好,成活率均达95%以上;嫁接高度为40cm和45cm时成活率最高,且此时参试的5个苹果品系的嫁接生长量最大,而低于10cm和高于50cm时的嫁接生长量较小。

不同矮化中间砧对黄金梨树体生长的影响及嫁接亲和性相关性分析

为探索不同梨矮化中间砧对树体生长发育的影响,本试验以杜梨为基砧,嫁接23种不同中间砧与黄金梨砧穗组合为试材,于第4个生长季调查了嫁接口周长、中间砧周长、接穗新梢长度、新梢叶片数,以及叶片卷曲度等指标,统计分析结果显示:BA29、OHF97、K6矮化中间砧对黄金梨的致矮效果最好;中间砧嫁接亲和性与砧木周长、枝梢及叶片生长存在一定的相关性,相关性顺序依次为基砧周长>新梢节间长度>上接口周长与接穗周长的比值(D/E)>下接口周长与中间砧周长的比值(B/C)>新梢叶片卷曲度>新梢长度,在亲和性早期鉴定中可用新梢叶片卷曲度来判断亲和力的大小,以上接口周长与接穗周长的比值(D/E)来表示亲和力更准确。

油茶大树嫁接关键技术的优化

为了优化和规范油茶大树嫁接技术环节,采用改良拉皮接的方法,就不同穗条处理方式、砧木的嫁接高度与大小、不同的嫁接时期对油茶成年大树嫁接效果的影响问题进行了对比试验。结果表明:采用消毒处理与未作消毒处理的穗条嫁接后其嫁接效果并不存在较大的差异性;砧木嫁接高度为50～100 cm和砧木大小为4～10 cm的嫁接效果最好;5月下旬至7月上旬是油茶大树嫁接的最佳时期。

不同椎间植骨融合方式治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效对比

目的对比后路椎体间自体骨+椎间融合器和自体骨+同种异体骨两种植骨融合方式在治疗单节段腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)方面的疗效。方法回顾性分析2016年8月至2017年8月于我科行单节段LSS手术治疗的患者病例,其中接受后路自体骨+椎间融合器椎体间植骨融合的患者66例(对照组),接受自体骨+同种异体骨椎体间植骨融合的患者58例(观察组)。术后随访15~27个月,平均20.6月,比较两种植骨融合方式手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数、并发症、椎间隙高度、植骨融合率和治疗费用。采用视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎JOA评分(Japanese Orthopaedic Association scores)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disabilityindex,ODI)对手术疗效进行评定,比较两组术前、术后1 d、末次随访椎间隙、椎间孔高度以及腰椎前凸角,并计算记录丢失情况。结果两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数、并发症、椎间隙高度及植骨融合率方面均无显著性差异(P>0.05);两组患者术后腰腿痛VAS评分、腰椎JOA评分、ODI指数较术前均明显改善(P<0.01),组间比较术后7 d,术后1、3、6、12个月腰腿痛VAS评分、JOA评分、ODI指数无显著性差异(P>0.05);观察组治疗费用(30 316.6±826.8)元,对照组医疗费用(35 356.5±916.2)元,观察组明显低于对照组(P<0.01);两组术后1 d、末次随访椎间隙、椎间孔高度以及腰椎前凸角均显著高于术前,且观察组椎间隙、椎间孔高度丢失小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组腰椎前凸角丢失差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路椎体间自体骨+椎间融合器和自体骨+同种异体骨两种植骨融合方式在治疗单节段LSS方面均能获得满意的临床疗效,自体骨+同种异体骨椎间植骨融合方式在降低治疗费用,节约医疗成本方面更具优势,但自体骨+椎间融合器椎间植骨融合方式能有效减少远期椎间隙、椎间孔高度丢失。

水曲柳的芽接繁殖技术研究

通过用美国大叶白蜡作砧木进行芽接试验,结果表明:美国大叶白蜡和水曲柳的优良性状得到了互补,嫁接亲和力强,提高了抗逆性和生长量。在各嫁接方法中,T形芽接效果较好,平均成活率为95.5%;在4个时间段内,5月31日采用与T形芽接组合成活率最高,达到98.6%;在考虑当年高生长量时,同样是5月31日采用T形芽接高生长量最高,达到43.60cm;在3种砧木高度的处理中,以嫁接高度为10cm的处理,平均成活率最高,达到89.5%。

元宝枫无性系嫁接成活率及其春梢性状分析

为探讨元宝枫各无性系嫁接成活能力方面的差异,以14个元宝枫优良无性系为试材,春季采用双舌接方式进行嫁接试验,对各无性系的嫁接成活率及其春梢性状的差异进行了分析比较。结果表明：嫁接后35天左右可以作为确定成活与否的适宜时间;各无性系之间成活率差异极显著,无性系1-6嫁接成活率最高,为64.17%,6-1最低,仅为10.00%;幼叶观赏期最长的达十多天,最短的仅为3~5天;嫁接无性系间春梢生长量差异很大,接后两个月,最高的1-6为41.23 cm,最矮的6-1仅为18.35 cm。

应用多元线性逐步回归分析法研究纽荷尔脐橙高接换种技术初探

在纽荷尔脐橙/国庆一号温州蜜柑/枳生产园进行田间试验,经多元线性逐步回归分析后的结果表明,高接换种3年后,树冠体积与嫁接高度(37～116cm范围内)呈正相关;树冠产量效率在嫁接高度低于54cm时,与嫁接高度呈正相关,反之,则为负相关。单株产量是关于嫁接高度的一元二次函数,可用于确定合理的嫁接高度、评价技术效益与预测产量。研究表明,应用多元线性逐步回归分析方法研究高接换种技术是可行的。

湿地松不同无性系嫁接效果比较

以2年生湿地松容器苗为砧木,利用髓心形成层撕皮嵌接法对不同湿地松无性系进行了嫁接,比较其不同无性系容器苗嫁接效果。结果表明:湿地松嫁接成活率和保存率分别达到79.24%和74.57%;接穗成活率、保存率、高和粗生长在无性系间均存在极显著差异,接穗保存率与成活率呈极显著正相关。

江苏沿海地区金森女贞高接快繁技术研究

高位嫁接技术是近年来苗木绿化行业应用较多的一种可提高树种观赏性和抗逆性的育苗新技术,该技术的应用极大满足了市场对高品质大苗的需求。本研究以市场需求量较大的彩叶树种金森女贞为研究对象,设置6 cm(L_(1))、9 cm(L_(2))、12 cm(L_(3))等3个不同长度接穗处理,以及150 cm(H_(1))、175 cm(H_(2))、200 cm(H_(3))等3个不同高度规格砧木处理,对不同嫁接处理下金森女贞的嫁接效果进行评价。结果表明,高位嫁接育苗技术极大提升了金森女贞的观赏性和市场效益,且随着砧木规格的提升,其综合评价指标也呈上升趋势。本研究以处理H_(3)L_(1)和H_(3)L_(3)的综合评价指标较高,说明高规格高位嫁接金森女贞幼苗具有较好的市场潜力和绿化效果。

野皂荚嫁接皂荚技术研究

通过研究野皂荚嫁接皂荚的不同嫁接方法、不同砧木粗度对嫁接苗成活率和生长量的影响。结果表明,插皮接和劈接的成活率均达到82%以上,嫁接当年新梢停止生长后高长量达到2 m以上。但劈接法比较费时、费工,最佳的嫁接方法为插皮接。不同砧木粗度对嫁接成活率的影响不大,但砧木越粗接穗的生长量越大。因此,在野皂荚改嫁皂荚定株时,要尽可能保留地径较粗的野皂荚进行嫁接。

颈椎前路融合术中植骨块的高度对邻近节段关节突压力及椎间位移的影响

目的探讨颈椎前路融合术中植骨块的高度对邻近节段关节突压力及活动度的影响,为临床上选择适宜的植骨高度提供依据。方法采用8例新鲜成人尸体颈椎标本,对完整状态,C5/6节段椎间隙减压术后(100%M、120%M、140%M、160%M)5组,于BOSE机加载下行三维运动,并测量颈C4/5,C6/7关节突压力值及C4/5,C6/7三维运动范围;最后将结果行多重比较分析。结果中立位状态下,关节突压力值各组无显著差异,P>0.05;后伸状态下,关节突压力值增加最大,各组有显著差异,P<0.05,但植骨高度中以120%M时关节突压力值增加最小,左右侧屈及左右旋转时,各组植骨高度之间差异均有显著意义,P<0.05,但植高度为120%M时,关节突压力值增加最小。在前屈后伸、左右侧屈下:120%M与完整状态相比,上下临近节段活动度差异无显著差异,P>0.05;与其他各组差异均有显著差异,P<0.05;2)在左右旋转时各组差异无显著差异,P>0.05。结论下颈椎单间隙减压植骨,撑开植骨理想高度为平均高度的120%。

经椎弓根椎体内植骨在胸腰椎爆裂性骨折中的应用

目的探讨经椎弓根椎体内植骨在胸腰椎爆裂性骨折中的应用价值。方法 35例胸腰椎爆裂性骨折患者硬膜外麻醉或全身麻醉下,行经皮椎弓根外固定复位伤椎前中柱,并纠正后凸成角畸形,随后行椎体内植骨。结果本组35例均顺利完成手术,平均手术时间(112.35±24.67)min;术中平均失血(155.34±17.39)m L。术后即刻伤椎前后缘高度比值均较术前显著增加(P<0.05或P<0.01),随访期间有所下降(P<0.05);术后即刻脊柱后凸成角显著小于术前(P<0.01),随访期间有所增加(P<0.05)。术后Frankle分级由术前E级10例(28.57%)增加至26例(74.29%)(P<0.01)。结论经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折近期疗效满意,并发症低,但远期仍可发生伤椎椎体高度及矫正角度丢失。