人卵母细胞胞浆中央颗粒化对胚胎发育潜能的影响及其分级和成因探讨

目的探讨人类辅助生殖技术中卵母细胞胞浆中央颗粒化(CLGC)对胚胎发育潜能的影响及其分级评估、形成的可能原因。方法回顾性分析荆州市中心医院生殖中心2012年6月至2014年3月卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的患者,选取全部卵母细胞CLGC的30例患者作为研究组,随机选择同期卵母细胞胞浆形态无异常的200例患者作为胞浆形态正常组,比较二组间年龄、基础FSH、平均促性腺激素(Gn)使用天数、平均Gn总量,以及受精率、卵裂率、优质胚胎率、可利用胚胎率及妊娠结局的差异。并对卵母细胞CLGC的程度进行分级评估,比较轻、重度CLGC患者受精率、优质胚胎率、可利用胚胎率的差异。结果研究组与对照组之间的年龄、基础FSH无统计学差异(P>0.05),而平均Gn使用天数、平均Gn总量、受精率、卵裂率、优质胚胎率、可利用胚胎率及临床妊娠率、流产率差异均有统计学意义(P<0.05);轻度CLGC组受精率、卵裂率、优质胚胎率、可利用胚胎率均显著高于重度CLGC组(P<0.05)。结论人卵母细胞随CLGC的程度加重其胚胎的发育潜能逐渐降低。CLGC作为一种常见的卵母细胞胞浆形态异常对胚胎发育潜能的评估有重要的参考意义。合理的临床降调节方案、合适剂量的Gn使用可能是减少所获卵母细胞CLGC的途径之一。

卵巢刺激周期促性腺激素用量对卵母细胞形态及临床结局的影响

目的：探讨卵巢刺激周期促性腺激素用量对卵母细胞形态及临床结局的影响.方法：将96个卵巢内单精子注射（ICSI）周期按促性腺激素用量分为高剂量组（＞3375IU）、中剂量组（2325～3375IU）、低剂量组（＜2325IU）,对1006个MⅡ期卵母细胞进行形态学（第一极体、卵周隙和卵浆形态）评估,比较各组卵母细胞形态、受精率、卵裂率、优质胚胎率和妊娠结局.结果：Gn高、中、低剂量组卵母细胞的Ⅲ～Ⅳ级极体形态发生率和卵周隙异常发生率间差异无统计学意义（P＞0.05）,高剂量组胞浆形态异常发生率明显高于低中剂量组（50.5%vs 35.8%、36.2%,P＜0.05）,高剂量组卵母细胞出现胞浆色深、粗颗粒的比例明显高于低中剂量组（27.1%vs 17.0%、18.1%,P＜0.05）.高剂量组卵母细胞卵周隙内出现颗粒比例也明显高于低中剂量组（40.2%vs 17.5%、23.2%,P＜0.01）.3组卵母细胞出现浆内空泡、浆内聚集体比例和相应受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率均较接近,差异无统计学意义（P＞0.05）,但高剂量组的流产率（50.0%）与低中剂量组（16.6%、12.0%）相比,有增加趋势.结论：卵巢刺激周期高促性腺激素用量（＞3375IU）可使卵母细胞出现较多的形态异常,主要是卵胞质颜色加深,有粗颗粒和卵周隙内颗粒,并有可能增加流产率.

反复卵母细胞胞质中央颗粒化并ICSI受精失败的1例病例报道并文献复习

目的探究辅助助孕过程中人卵母细胞发生胞质中央颗粒化(centrally located granular cytoplasm,CLGC)的原因及其对胚胎发育潜能的影响。方法对本中心1例卵母细胞均表现为CLGC并且行卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)受精失败的病例进行报道,结合文献分析CLGC形成的原因及其对胚胎发育潜能的影响。结果该患者使用不同的促排卵方案及自然周期方案后,取得的卵母细胞均为CLGC,进行ICSI后均未完成正常受精。结论CLGC对胚胎质量及发育潜能评估有重要参考价值,患者全部卵母细胞均为CLGC的情况较少见,当发生CLGC时,询问是否有毒物接触暴露史,适当调整促排卵方案也许可以改善CLGC发生,但并非绝对,需对卵母细胞的形态评估加以重视。