ATD对GD患者粒细胞分布的影响

目的观察Graves病(Graves disease,GD)患者通过抗甲状腺药物(anti-thyroid drug,ATD)治疗后粒细胞分布变化,研究经ATD治疗后粒细胞减少是否与粒细胞在边缘池与循环池中的分布异常有关。方法随机选取40例初治GD病患者,检测并记录患者经ATD治疗前外周血白细胞和粒细胞数量,相继应用粒细胞边缘池检测技术即皮下注射肾上腺素0.3mg,30min后再次记录外周血白细胞和粒细胞数量,ATD治疗1个月后重复上述实验步骤,同时记录ATD治疗前后患者心率、静脉血游离T3(FT3)、游离T4(FT4)水平。结果患者心率减慢,ATD治疗前83±11次/分,ATD治疗后79±8次/分;FT3、FT4水平下降:ATD治疗前FT3 24.24±15.59pmol/L、FT4 43.11±20.85pmol/L;ATD治疗后FT3 12.24±8.38pmol/L、FT4 24.47±12.12pmol/L;ATD治疗后外周血白细胞、粒细胞数减少,边缘池粒细胞数增多,ATD治疗前外周血白细胞数(5.16±1.05)×109/L、粒细胞数(2.84±0.52)×109/L、边缘池粒细胞数(2.23±0.73)×109/L,ATD治疗后白细胞数(3.65±0.88)×109/L、粒细胞数(1.74±0.42)×109/L、边缘池粒细胞数(3.57±1.03)×109/L。结论 GD患者经ATD治疗可以缓解患者的心率增快,降低甲状腺激素水平,同时ATD治疗引起的粒细胞减少为粒细胞在循环池和边缘池分布异常有关,存在边缘池粒细胞聚集现象。

抗甲状腺药物致Graves病患者粒细胞减少或缺乏研究进展

抗甲状腺药物(ATD)是治疗Graves病的主要方法之一,但治疗中出现的最常见的不良反应为粒细胞减少和粒细胞缺乏。ATD导致粒细胞减少、缺乏的发病机制仍不清楚,本文就近年来ATD致Graves病患者粒细胞减少、缺乏的发生机制及防治有关的研究进展进行阐述。

急性心肌梗死患者PCI术后骨髓干细胞动员疗效观察

目的探讨骨髓干细胞动员对合并粒细胞减少的急性心肌梗死患者左室功能的影响。方法选取23例急性ST段抬高型心肌梗死患者，分为粒细胞集落刺激因子（G-CSF）组和对照组，均在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后继续接受常规规范治疗，G-CSF组在此基础上给予G-CSF 10μg／kg皮下注射，1次／d，连续7d。住院及随访期间行超声心动图检查，6个月后复查冠状动脉造影。结果两组患者治疗前左室功能相关指标[梗死区室壁增厚率、梗死区室壁运动评分指数（WMSI of IS）、左室舒张末期容积、左室射血分数（LVEF）]的差异均无统计学意义（均P〉0．05）；治疗6个月后，除对照组WMSIofIS外，其他指标较之治疗前均明显改变，差异有统计学意义（均P〈0．05）。与对照组比较，仅G-CSF组LVEF明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05），其他指标的差异均无统计学意义（均P〉O．05）。结论对于急性心肌梗死患者，在PCI后利用G-CSF进行干细胞动员，将有助于心脏整体功能的恢复。

馥感啉口服液治疗小儿感染相关性粒细胞减少症临床研究

目的:探讨馥感啉口服液治疗小儿感染相关性中性粒细胞减少症的疗效。方法:选择40例小儿感染相关性粒细胞减少症患儿,采用简单随机法分为A组(馥感啉组)20例,B组(鲨肝醇组)20例,对比A、B组患者治疗后外周血中性粒细胞升至正常、发热及感冒症状改善时间的变化。结果:治疗7天后,A组患者总有效率为95.0%,优于B组的70.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组患者退热时间、感冒症状改善时间短于B组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),而中性粒细胞复常时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:馥感啉口服液治疗小儿感染相关性粒细胞减少症效果明显,能有效缩短症状缓解时间,值得临床推广应用。

甲亢合并白细胞减少的临床特征及转归

目的:探讨甲亢合并白细胞减少的临床特征及转归。方法:选取201例在郑州大学人民医院确诊为甲亢的患者为研究对象,根据患者白细胞(WBC)数量及是否应用抗甲状腺药物(ATD),将其分为3组:A组(甲亢白细胞正常组)133例、B组(ATD治疗前白细胞减少组)32例、C组(ATD治疗后白细胞减少组)36例;记录白细胞减少发生的时间和甲亢的病因,对B组和C组进行运动试验后行白细胞检查并进行比较。结果:甲亢患者中白细胞正常与白细胞减少的甲亢病因分布存在差异(P<0.05),B组白细胞减少一般发生在甲亢症状出现3个月左右;C组白细胞减少多发生在用药后4周。B组与C组在运动试验后白细胞、中性粒细胞升高值差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:抗甲状腺药物治疗前白细胞减少约为甲亢症状出现后3个月,而抗甲状腺药物治疗后白细胞减少多发生在用药后4周左右;甲亢本身及ATD所致的白细胞减少存在粒细胞循环池及边缘池分布异常情况,甲亢常见病因中GD患者更容易发生白细胞数目减少的现象。

甲状腺素及肾上腺素致兔粒细胞分布变化

目的观察兔甲状腺毒症时血粒细胞分布的变化，了解甲状腺毒症时粒细胞减少与边缘池粒细胞聚集是否有关。方法45只健康家兔分为肾上腺素组、标记组及对照组，每组15只。肾上腺素组及标记组饲喂左甲状腺素钠（L-T4）300μg·kg^-·d^-1，共14d，用L-T4前后测心电图、静脉血游离T3（FT3）、游离T4（T4）、白细胞及粒细胞数，肾上腺素组第14天皮下注射。肾上腺素0．07mg／kg，20min后再次纪录粒细胞数变化。标记组及对照组第14天静脉注射^131I标记抗粒细胞单克隆抗体后6h分别测定心、肝、脾、肌肉组织放射性计数（CPM）与血CFM比值。结果肾上腺素组及标记组14d后心率明显加快；FT3、FT4上升[用L-T4前FT3（5．58±1．05）pmol／L、FT4（9．20±1．50）pmol／L，用L-T4 14d后FT3（9．79±1．94）pmol／L、FT4（11．29±2．09）pmol／L]；静脉血白细胞及粒细胞计数显著减少用L-T4前白细胞（10．75±1．91）×10^9／L、粒细胞数（5．26±1．19）×10^9／L，用L-T4 14d后白细胞（7．37±2．90）×10^9／L、粒细胞数（2．91±1．48）×10^9／L，肾上腺素组注射肾上腺素后粒细胞动员进入了循环血流，13／15兔粒细胞数上升；其中7只上升到注射肾上腺素前的2—4．8倍。标记组心、肝、脾、肌肉各组织与血CPM／g比值分别明显高于对照组。结论家兔实验性甲状腺毒症时循环粒细胞减少、分布异常，存在边缘池粒细胞聚集现象。

同剂量集落刺激因子两种治疗方法的疗效与护理

目的分析同剂量粒细胞集落刺激因子（G—CSF）两种治疗方法的疗效及总结护理方法，指导临床合理应用药物。方法随机选择220例化疗后门细胞减少患者，分为治疗组和对照组各110例，治疗组针刺加血海穴位注射G—CSF，对照组上臂三角肌皮下注射相同剂量G—CSF，定期复查血常规，了解白细胞变化情况。结果治疗组白细胞升至正常水平所需的时间、白细胞维持正常时间明显优于对照组，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论针刺加血海穴位注射G—CSF治疗化疗引起的自细胞减少疗效明显，操作简便，值得推广。

临床药师对1例终末期肾病患者肺炎伴粒细胞减少的药学监护

目的:探讨临床药师在药学监护的过程中如何识别、解决和预防药物治疗中存在的问题。方法:临床药师参与1例终末期肾病(即尿毒症)患者肺炎伴粒细胞减少的治疗,在查房过程中和医师、患者互动,针对病情变化,制订并及时调整用药方案。结果:在临床药师的参与下,实现了患者治疗个体化,提高了药物治疗水平。结论:药学监护过程应该是全方位的,临床药师在优化治疗方案、避免和减少不良反应、患者用药指导上可以发挥自己的作用。