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夏枯草制剂治疗Graves病的有效性与安全性的系统评价 被引量:1
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作者 吴春丽 吴哲 +2 位作者 徐慧蓉 孙小雯 李可建 《实用中医内科杂志》 2024年第3期3-7,I0001-I0003,共8页
目的系统评价口服夏枯草制剂联合西医治疗Graves病的疗效及安全性,以期为Graves病的临床诊治提供循证医学证据。方法文章全面系统检索中文学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WanfangData)、维普中文... 目的系统评价口服夏枯草制剂联合西医治疗Graves病的疗效及安全性,以期为Graves病的临床诊治提供循证医学证据。方法文章全面系统检索中文学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WanfangData)、维普中文期刊全文数据库(VIP)四大中文数据库和PubMed、Embase、CochraneLibrary三大英文数据库,检索时间均从建库至2022年08月。采用Cochrane系统偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评估,并用RevMan 5.4.1软件对结局指标进行Meta分析。结果最终纳入8项随机对照试验,共784例患者。试验组均为口服夏枯草制剂联合西医治疗,对照组均为西医治疗。Meta分析结果表明,口服夏枯草制剂联合西医治疗在甲状腺功能及自身抗体的改善、缩小甲状腺腺体等方面的临床治疗总有效率高于对照组(RR=1.13,95%CI[1.10,1.26],P<0.00001),并且能够显著改善甲状腺肿的临床症状(MD=-0.39,95%CI[-0.67,-0.11],P=0.006),降低血清FT3水平(MD=-1.76,95%CI[-3.10,-0.43],P=0.01)及血清FT4水平(MD=-3.89,95%CI[-6.79,-1.00],P=0.008),提高血清促甲状腺激素(TSH)水平(MD=0.45,95%CI[0.05,0.86],P=0.03),改善甲状腺肿大情况(MD=-0.39,95%CI[-0.67,-0.11],P=0.006),缩小甲状腺左叶前后径(MD=-0.31,95%CI[-0.57,-0.06],P=0.02)、左叶左右径(MD=-0.24,95%CI[-0.32,-0.16],P<0.00001)、右叶前后径(MD=-0.30,95%CI[-0.47,-0.13],P=0.0004)、右叶左右径(MD=-0.21,95%CI[-0.33,-0.10],P=0.0004)。结论夏枯草制剂联合西医治疗对比单用西医治疗Graves病在整体疗效、改善甲状腺肿的临床症状、甲状腺激素水平,缩小甲状腺腺体有明显的优势,且较安全,但仍需后续大样本、高质量文献的支持。 展开更多
关键词 夏枯草制剂 graves 随机对照试验 系统评价
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Graves眼病患者糖皮质激素治疗前后血清细胞因子的变化
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作者 史婷婷 谢荣荣 +3 位作者 信中 刘薇 苏志燕 杨金奎 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第3期399-405,共7页
目的对活动期Graves眼病(Graves'ophthalmopathy,GO)患者糖皮质激素治疗前后的血清细胞因子进行检测,探讨其水平变化与治疗的相关性。方法选取活动期GO患者28例[临床活动性评分(clinical activity score,CAS)≥3分],入组患者均经过... 目的对活动期Graves眼病(Graves'ophthalmopathy,GO)患者糖皮质激素治疗前后的血清细胞因子进行检测,探讨其水平变化与治疗的相关性。方法选取活动期GO患者28例[临床活动性评分(clinical activity score,CAS)≥3分],入组患者均经过糖皮质激素周脉冲治疗,激素总剂量为4.5 g。检测治疗前后患者血清34项细胞因子浓度,同时收集所有研究对象的性别、年龄、肝肾功能、治疗前后的甲状腺功能及抗体等临床指标。结果活动期GO患者经过糖皮质激素治疗后血清细胞因子包括白细胞介素(interleukin,IL)(IL-1α、IL-1β、IL-1Rα、IL-2Rα、IL-6、IL-8、IL-18、IL-12p40及IL-16)浓度显著下调,细胞因子皮肤T细胞吸引趋化因子(cutaneous T cell attraction chemokines,CTACK)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、巨噬细胞游走抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)、基质细胞衍生因子-1α(stromal cell-derived factor 1α,SDF-1α)、血浆碱性成纤维细胞生长因子(basic fibrobast growth factor,basic-FGF)、粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)浓度显著下调,而IL-9显著上调,治疗前后两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素治疗活动期GO患者后血清IL-1α、IL-1β、IL-1Rα、IL-2Rα、IL-6、IL-8、IL-18、IL-12p40及IL-16浓度显著下调,细胞因子CTACK、MCP-1、MIF、SDF-1α、basic-FGF、G-CSF、TNF-α及IFN-γ的浓度显著下调,提示这些细胞因子与糖皮质激素治疗GO的疗效有相关性。 展开更多
关键词 graves眼病 活动期病变 糖皮质激素 细胞因子 白细胞介素
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基于数据挖掘分析倪青主任病证结合治疗Graves病遣方用药经验
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作者 王凡 陈惠 +2 位作者 焦巍娜 孟祥 倪青 《世界中西医结合杂志》 2024年第9期1725-1729,1736,共6页
目的探讨倪青主任病证结合治疗Graves病(Graves disease,GD)的遣方用药经验。方法收集就诊于倪青主任门诊的GD患者235例,结合患者临床症状和特异性理化检测指标将病情分为重度、中度、轻度和病情相对平稳的类型;中药处方235张,构建数据... 目的探讨倪青主任病证结合治疗Graves病(Graves disease,GD)的遣方用药经验。方法收集就诊于倪青主任门诊的GD患者235例,结合患者临床症状和特异性理化检测指标将病情分为重度、中度、轻度和病情相对平稳的类型;中药处方235张,构建数据库,应用相关软件,分析病情与方剂及中药的关系。结果235例患者中重度7例,中度19例,轻度52例,病情平稳者157例;235张处方共涉及方剂40种,中药201味。频次统计提示重度使用最多为滋阴潜阳甲亢方;中度常用四逆散;轻度以参芪地黄汤为主;病情平稳最多用藿朴夏苓汤。201味中药中,使用频次高于10次的中药共59味,重度常用中药为夜交藤、生地黄、玄参、田基黄、栀子、牡蛎等;中度常用药为枳壳、厚朴、柴胡、香附等;轻度常用茯苓、太子参、炙甘草、生黄芪、白术、山萸肉等;病情平稳常用茯苓、泽泻、厚朴、猪苓、半夏、藿香、佩兰等。关联规则提示,支持度>10%,置信度>10%,作用度>1 h,病情与中药一项关联中与重度一起出现的为玄参、生地黄、夜交藤;中度为青皮;轻度为太子参。两项关联中与重度一起出现的为玄参、夜交藤;中度为青皮、陈皮;轻度为女贞子、旱莲草;病情平稳为牛蒡子、桔梗;仙茅、仙灵脾;荆芥、防风。三项关联中与中度一起出现的为漏芦、路路通、丝瓜络;轻度为太子参、生黄芪、生地黄;病情平稳为生薏米、苍术、田基黄;大腹皮、砂仁、莱菔子;香附、枳壳、赤芍;泽兰、泽泻、川牛膝。结论倪青主任病证结合治疗GD临床经验丰富,依据不同病情分度,分别采用滋阴潜阳、疏肝理气、益气养阴、健脾化痰、疏风利咽、利湿活血之法遣方用药。 展开更多
关键词 graves 数据挖掘 关联规则 名老中医 用药经验
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血清CYR61、IL-17、Klotho蛋白对Graves眼病病情的评估价值
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作者 王方 张欢 +1 位作者 付志远 卜战云 《分子诊断与治疗杂志》 2024年第6期1165-1168,1173,共5页
目的 探讨血清高半胱氨酸蛋白61(CYR61)、白细胞介素-17(IL-17)、单向跨膜蛋白(Klotho)对Graves眼病(GO)病情的评估价值。方法 收集2020年1月至2023年10月于郑州大学第一附属医院眼五科诊治的103例患者的临床资料为研究对象,根据临床活... 目的 探讨血清高半胱氨酸蛋白61(CYR61)、白细胞介素-17(IL-17)、单向跨膜蛋白(Klotho)对Graves眼病(GO)病情的评估价值。方法 收集2020年1月至2023年10月于郑州大学第一附属医院眼五科诊治的103例患者的临床资料为研究对象,根据临床活动性评分(CAS)评估患者病情,将其分为活动期组42例及非活动期组61例,比较两组患者一般资料、临床基础指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及TSH受体抗体(TRAb)、CYR61、IL-17、Klotho蛋白水平及CAS评分],并通过多因素回归分析和ROC曲线分析GO眼病活动期的相关影响因素以及预测价值。结果 活动组Klotho、TSH、FT3、FT4、TRAb、TNF-α、IFN-γ、CYR61水平及CAS评分相较于非活动组更高,差异有统计学意义(t=7.953,4.364,5.232,6.100,4.364,7.344,4.890,6.541,6.995,13.283,P<0.05);经多因素回归分析得出TSH、FT3、FT4、TRAb、TNF-α、IFN-γ、IL-17、Klotho、CYR61合并CAS评分为影响GO眼病活动期的独立危险因素(OR=1.730,1.667,1.689,1.692,1.742,1.791,1.863,1.887,1.828,1.842,P<0.05);CYR61、IL-17、Klotho联合预测GO活动期的预测价值均高于三者单一检测,曲线下面积(AUC)分别为0.943,0.827,0.817,0.866(P<0.05)。结论 血清CYR61、IL-17、Klotho蛋白与GO活动期密切相关,三者联合联合检测对GO病情预测效能较好,评估价值确切。 展开更多
关键词 CYR61 IL-17 KLOTHO graves眼病
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放射性碘治疗对Graves病患者甲状腺功能及T淋巴细胞的影响
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作者 魏晓华 李旭 杜晓洋 《中国药物应用与监测》 CAS 2024年第6期708-712,共5页
目的探究放射性碘治疗对Graves病患者甲状腺功能及T淋巴细胞功能的影响。方法选取濮阳市安阳地区医院2023年1月至2024年6月确诊的137例Graves病患者为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为观察组76例(采用131Ⅰ治疗)和对照组61例(采用... 目的探究放射性碘治疗对Graves病患者甲状腺功能及T淋巴细胞功能的影响。方法选取濮阳市安阳地区医院2023年1月至2024年6月确诊的137例Graves病患者为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为观察组76例(采用131Ⅰ治疗)和对照组61例(采用甲巯咪唑药物治疗)。比较两组的临床疗效、甲状腺功能、T淋巴细胞变化,并分析甲状腺功能与T淋巴细胞变化之间的相关性。结果观察组治疗总有效率为89.47%(68/76),高于对照组的73.77%(45/61)(χ^(2)=5.775,P=0.016)。两组患者治疗1个月、3个月后FT_(3)和FT_(4)较治疗前下降,TSH较治疗前增加(均P<0.05);治疗1个月后,观察组FT_(4)低于对照组(t=5.455,P<0.001);治疗3个月后,观察组FT_(3)和FT_(4)低于对照组(t=7.794、2.775,均P<0.05),TSH高于对照组(t=2.965,P=0.004)。两组患者治疗1、3个月后CD3+T淋巴细胞比例较治疗前增加,CD4^(+)T淋巴细胞比例治疗1个月后减少,治疗3个月后增加(均P<0.05);观察组治疗3个月后CD3^(+)T淋巴细胞比例相较于对照组更高,CD4^(+)T淋巴细胞比例低于对照组(t=3.780、2.775,均P<0.05)。CD4^(+)T淋巴细胞比例与FT_(3)、FT_(4)和TSH水平呈正相关(r=0.453、0.495、0.594,均P<0.05),CD4^(+)/CD8^(+)比值与FT_(3)、FT_(4)和TSH水平呈正相关(r=0.512、0.592、0.474,均P<0.05)。结论Graves病131Ⅰ治疗效果优于甲巯咪唑,且能改善甲状腺功能,提升患者的免疫功能。Graves病患者的131Ⅰ治疗应关注甲状腺功能和免疫功能相关指标。 展开更多
关键词 放射性碘治疗 graves 甲状腺功能 免疫功能 淋巴细胞
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Graves病合并自身免疫性肝病1例并文献复习 被引量:1
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作者 黄蝶 张鑫赫 +2 位作者 佟静 林旭勇 李异玲 《实用肝脏病杂志》 CAS 2024年第1期148-150,共3页
甲状腺功能亢进症导致肝损伤的原因有甲状腺激素增多引起的损伤、抗甲状腺药物治疗引起的药物性肝损伤(DILI)及可能合并的其他肝脏疾病等[1,2]。Graves病(Graves'disease,GD)是一种全身性自身免疫性疾病,也是甲状腺功能亢进症最常... 甲状腺功能亢进症导致肝损伤的原因有甲状腺激素增多引起的损伤、抗甲状腺药物治疗引起的药物性肝损伤(DILI)及可能合并的其他肝脏疾病等[1,2]。Graves病(Graves'disease,GD)是一种全身性自身免疫性疾病,也是甲状腺功能亢进症最常见的表现形式。2010年一项研究报道,另一种自身免疫性疾病,如类风湿关节炎、恶性贫血、系统性红斑狼疮等在GD患者的发生率为9.7%,在桥本甲状腺炎的发病率为14.3%[3]。近年来,部分文献报道了GD合并自身免疫性肝病,尤其是自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH),但合并原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)或合并重叠综合征(overlap syndrome,OS)的情况还比较少见。本文报道了1例GD患者在治疗期间反复出现肝功能异常,经肝活检组织病理学检查证实其合并PBC-AIH OS,经积极治疗后病情明显缓解。 展开更多
关键词 自身免疫性肝炎 原发性胆汁性胆管炎 graves
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磁共振T2-mapping评估Graves眼病活动性的价值
7
作者 王璐 樊瑶 +2 位作者 龙健 张明巧 刘纯 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期70-74,共5页
目的探讨磁共振T_(2)-mapping在Graves眼病(GO)活动性评估方面的价值。方法收集2019年7月-2021年1月于重庆医科大学附属第一医院内分泌科就诊的GO患者64例,使用计算机对其进行简单随机分组,其中49例作为观察研究对象,另外15例进行诊断... 目的探讨磁共振T_(2)-mapping在Graves眼病(GO)活动性评估方面的价值。方法收集2019年7月-2021年1月于重庆医科大学附属第一医院内分泌科就诊的GO患者64例,使用计算机对其进行简单随机分组,其中49例作为观察研究对象,另外15例进行诊断试验评价。按照临床活动性评分(CAS)将49例GO患者分为活动组(CAS≥3分,48只患眼)与非活动组(CAS<3分,50只患眼)。同期招募31名健康志愿者作为正常对照组,共62只眼。所有人均行3.0T眼眶磁共振T_(2)-mapping成像。在T_(2)-mapping冠状位图像上测量上直肌、下直肌、内直肌、外直肌眼球后5个层面的T_(2)弛豫时间(T_(2)RT),每块眼外肌分别取眼球后5个层面的T_(2)RT最大值来代表该眼外肌的T_(2)RT,最后取4块眼外肌T_(2)RT中的最大值,以眼外肌最大T_(2)RT表示。比较活动组、非活动组与正常对照组间上述5个指标(上直肌T_(2)RT、下直肌T_(2)RT、内直肌T_(2)RT、外直肌T_(2)RT、眼外肌最大T_(2)RT)的差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述5个指标对GO活动性评估的诊断价值,得出诊断阈值,然后利用另外15例GO患者进行诊断试验评价,确定诊断效能较高的指标及其诊断活动性的阈值。结果活动组所有眼外肌的T_(2)RT均明显高于非活动组及正常对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析显示,上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、眼外肌的最大T_(2)RT判断活动性的截断值分别为80.200 ms、97.045 ms、94.355 ms、85.750 ms、101.385 ms。利用另外15例GO患者进行诊断试验评价,综合评估敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值较高的指标为下直肌T_(2)RT、眼外肌最大T_(2)RT,其判断活动性的截断值分别为97.045 ms、101.385 ms;敏感度分别为91.7%、93.8%;特异度均为80.0%。结论磁共振T_(2)-mapping序列对评估GO的活动性具有良好价值。临床上可选择测量下直肌T_(2)RT或眼外肌最大T_(2)RT协助评估GO的活动性。 展开更多
关键词 graves眼病 磁共振T2-mapping 活动性评估
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Graves眼病病人睡眠状况及其影响因素
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作者 吴丽萍 申爽 +5 位作者 冯绮玲 何美玲 张卓 尤丽丽 徐明彤 李小梅 《循证护理》 2024年第24期4511-4515,共5页
目的:调查Graves眼病病人睡眠质量的现状及影响因素,为制定护理对策提供参考。方法:选取2021年3月—2023年5月在我院内分泌科住院的116例Graves眼病病人为调查对象。采用一般资料调查表、Graves眼病生活质量量表(GO-QOL)、健康调查简表(... 目的:调查Graves眼病病人睡眠质量的现状及影响因素,为制定护理对策提供参考。方法:选取2021年3月—2023年5月在我院内分泌科住院的116例Graves眼病病人为调查对象。采用一般资料调查表、Graves眼病生活质量量表(GO-QOL)、健康调查简表(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)等对其进行调查;采用Logistic回归分析法探究Graves眼病病人睡眠质量的影响因素。结果:116例病人中,76例病人存在睡眠障碍,睡眠障碍发生率为65.52%。Logistic回归分析结果显示,年龄、GO-QOL评分、SF-36评分、SAS评分、SDS评分、FoP-Q-SF评分是Graves眼病病人睡眠质量的影响因素(P<0.001)。结论:Graves眼病病人在大剂量应用糖皮质激素治疗期间,睡眠质量较差,可能与病人的年龄、不良情绪、生活质量、疾病恐惧等因素密切相关,临床中应针对相关因素积极进行干预,以改善病人的睡眠质量。 展开更多
关键词 graves眼病 糖皮质激素 睡眠质量 影响因素 护理
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3 T MRI定量测量眼眶结构在Graves眼病分期中的诊断价值
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作者 王嫚 沈中原 +1 位作者 阚宏 吴兴旺 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期61-67,共7页
目的应用3 T眼眶MRI技术评估Graves眼病(Graves ophthalmopathy,GO)患者泪腺参数与临床活动性评分(clinical activity score,CAS)的相关性。材料与方法前瞻性纳入2020年2月至2023年6月安徽医科大学附属阜阳医院和安徽医科大学第一附属... 目的应用3 T眼眶MRI技术评估Graves眼病(Graves ophthalmopathy,GO)患者泪腺参数与临床活动性评分(clinical activity score,CAS)的相关性。材料与方法前瞻性纳入2020年2月至2023年6月安徽医科大学附属阜阳医院和安徽医科大学第一附属医院确诊的GO患者40例80只眼作为GO组,选取与GO组性别与年龄段匹配的健康人群40例80眼作为对照组。根据CAS评分将GO患者分为活动期GO组、非活动期GO组。分别对三组进行MRI常规图像及读出分段平面回波弥散加权成像(readout segmentation of long variable echo-trains diffusion weighted imaging,RESOLVE DWI)图像采集,横断位T2加权成像脂肪抑脂(T2-weighted imaging fat suppression,T2WI-FS)获得眼球突出度、泪腺突出度,横断位及冠状位T2WI-FS测量获得泪腺最大截面时的长径、短径、面积,记录横断位泪腺表观扩散系数(apparent dispersion coefficient,ADC)平均值。使用SPSS 24.0软件进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。定量资料组间比较采用两独立样本t检验,性别、吸烟史、饮酒史、CAS评分的组间差异采用卡方检验。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及其曲线下面积(area under the curve,AUC)评价GO活动性的诊断效能。采用Spearman’s相关分析泪腺各定量参数与CAS评分的相关性。结果(1)活动期GO组眼球突出度、横断位泪腺各参数,包含泪腺突出度、长径、短径、面积及ADC平均值,均较非活动期GO组、对照组增大,非活动期GO组较对照组升高(P均<0.05)。(2)ROC曲线结果显示,眼球突出度、横断位泪腺面积对GO患者的诊断效能最高(AUC为0.906、0.905),泪腺突出度、横断位泪腺ADC平均值对GO患者也有一定的诊断价值(0.793、0.702)。RESOLVE DWI ADC值预测GO活动性的最佳截断点为1.181×10^(-3)mm^(2)/s,其敏感度高达95.00%,特异度76.30%。(3)眼球突出度(r=0.734,P<0.05)、泪腺突出度(r=0.719,P<0.05)、泪腺ADC值(r=0.742,P<0.05)与CAS呈高度相关。结论横断位泪腺突出度、泪腺DWI ADC平均值可作为GO诊断及分期的重要参考指标。 展开更多
关键词 graves眼病 泪腺 定量测量 弥散加权成像 磁共振成像
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中重度活动性Graves眼病药物治疗新进展 被引量:1
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作者 王璇璐(综述) 彭年春 胡颖(审校) 《疑难病杂志》 CAS 2024年第5期635-640,共6页
Graves眼病(GO)为Graves病的甲状腺外表现,是由细胞免疫介导的复杂的自身免疫性疾病,眼眶成纤维细胞和眼眶脂肪细胞是免疫反应的靶细胞,促甲状腺激素受体和胰岛素样生长因子-1是关键的自身靶抗原。除吸烟、放射性碘治疗后等危险因素外,... Graves眼病(GO)为Graves病的甲状腺外表现,是由细胞免疫介导的复杂的自身免疫性疾病,眼眶成纤维细胞和眼眶脂肪细胞是免疫反应的靶细胞,促甲状腺激素受体和胰岛素样生长因子-1是关键的自身靶抗原。除吸烟、放射性碘治疗后等危险因素外,高胆固醇血症被发现为GO新的危险因素。糖皮质激素至今在中重度活动性GO的治疗中有不可撼动的地位,但部分患者经治疗后并没有反应,或出现了复发。生物靶向制剂、细胞因子抑制剂以及具有抗炎作用的他汀类药物等已逐步研究并应用于GO的临床治疗。文章对GO主要发病机制及目前中重度活动性GO药物治疗的新进展进行综述。 展开更多
关键词 graves眼病 糖皮质激素 免疫抑制剂 生物靶向制剂 治疗
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外周血CD4^(+)T、CD8^(+)T细胞及免疫活化分子CD38、IL-2R表达水平在Graves眼病患者中的临床意义 被引量:1
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作者 王鹏飞 周珍 +1 位作者 孙晓东 周兴建 《四川医学》 CAS 2024年第1期45-50,共6页
目的研究Graves眼病(GO)患者外周血CD4^(+)T、CD8^(+)T细胞及免疫活化分子CD38、IL-2R水平的临床意义。方法选取2022年1月至2023年1月我院收治的80例Graves病(GD)患者为GD组,65例GO患者为GO组,根据CAS评分将GO组患者分为活动期组(26例)... 目的研究Graves眼病(GO)患者外周血CD4^(+)T、CD8^(+)T细胞及免疫活化分子CD38、IL-2R水平的临床意义。方法选取2022年1月至2023年1月我院收治的80例Graves病(GD)患者为GD组,65例GO患者为GO组,根据CAS评分将GO组患者分为活动期组(26例)和非活动期组(39例),另选50例体检中心健康者为对照组。比较各组血清甲状腺功能、甲状腺相关抗体及外周血各细胞因子水平,分析GO患者外周血各细胞因子水平与甲状腺功能、甲状腺相关抗体、CAS评分的相关性,并分析外周血各细胞因子对GO疾病活动性的预测价值。结果GO组FT3、FT4低于GD组,高于对照组,GD组高于对照组(P<0.05);GO组TSH高于GD组,低于对照组,GD组低于对照组(P<0.05);GO组、GD组TGAb、TPOAb、TRAb、CD4^(+)T高于对照组(P<0.05);GO组、GD组CD8^(+)T低于对照组(P<0.05);GO组CD4^(+)/CD8^(+)T、CD4^(+)CD38^(+)T、CD8^(+)CD38^(+)T、IL-2R高于GD组和对照组,GD组高于对照组(P<0.05)。GO患者活动期组CD4^(+)/CD8^(+)T、CD4^(+)CD38^(+)T、CD8^(+)CD38^(+)T、IL-2R高于非活动期组(P<0.05)。CD4^(+)/CD8^(+)T、CD8^(+)CD38^(+)T与CAS评分呈正相关(P<0.05);CD4^(+)CD38^(+)T与TRAb、CAS评分呈正相关(P<0.05);IL-2R与FT4、TRAb、TPOAb、CAS评分呈正相关(P<0.05)。CD4^(+)/CD8^(+)T、CD4^(+)CD38^(+)T、CD8^(+)CD38^(+)T、IL-2R联合检测预测GO患者疾病活动性的AUC值为0.930,高于外周血四者单独检测(AUC=0.736、0.749、0.668、0.699,P<0.05)。结论外周血CD4^(+)/CD8^(+)T、CD4^(+)CD38^(+)T、CD8^(+)CD38^(+)T、IL-2R联合预测GO活动性的临床价值更高。 展开更多
关键词 graves眼病 graves T淋巴细胞亚群 白细胞介素-2受体 疾病活动性
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Association of Graves’ disease and Graves’ ophthalmopathy with the polymorphisms in promoter and exon 1 of cytotoxic T lymphocyte associated antigen-4 gene 被引量:11
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作者 ZHANG Qin YANG Yun-mei LV Xue-ying 《Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology)》 SCIE CAS CSCD 2006年第11期887-891,共5页
Objective: To investigate the association of Graves’ disease and Graves’ ophthalmopathy with the C/T transition polymorphism at position –318 of promoter and the A/G transition polymorphism at position 49 of exon 1... Objective: To investigate the association of Graves’ disease and Graves’ ophthalmopathy with the C/T transition polymorphism at position –318 of promoter and the A/G transition polymorphism at position 49 of exon 1 within cytotoxic T lymphocyte associated antigen-4 (CTLA-4) gene. Methods: Thirty-three patients with ophthalmopathy of Graves’ disease, fifty-six Graves’ patients without ophthalmopathy and sixty normal subjects as control were involved in the present case-control study. The polymorphisms were evaluated by polymerase chain reaction fragment length polymorphism (PCR-RFLP). Com-parisons were made of gene frequencies and allele frequencies between the groups. Results: The gene frequencies of CT and allele frequencies of T were much higher in Graves’ patients with ophthalmopathy than that in the group without ophthalmopathy (P=0.020, P=0.019). The gene frequencies of GG and allele frequencies of G in patients with Graves’ disease were significantly increased as compared with control group (P=0.008, P=0.007). The data suggest that smokers with Graves’ disease seemed to be more predisposed to ophthalmopathy than non-smokers (P=0.018). Conclusion: Our results suggest that an allele of T at position –318 of promoter is associated with genetic susceptibility to Graves’ ophthalmopathy while an allele of G at position 49 of exon 1 is associated with genetic susceptibility to Graves’ disease instead. Smoking is believed to be a major risk factor for ophthalmo-pathy. 展开更多
关键词 graves' ophthalmopathy Cytotoxic T lymphocyte associated antigen-4 (CTLA-4) gene Gene frequency Susceptibility gene
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阿托伐他汀钙片有效降低短病程Graves眼病患者的血清肿瘤坏死因子水平
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作者 杨诗琦 刘建英 章燕 《实用临床医学(江西)》 CAS 2024年第4期6-10,共5页
目的分析阿托伐他汀治疗对于Graves眼病(GO)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响,探索阿托伐他汀钙片对GO患者疗效及安全性。方法选取2022年8月至2023年3月在南昌大学第一附属医院内分泌科门诊就诊或住院的60例GO患者作为研究对象... 目的分析阿托伐他汀治疗对于Graves眼病(GO)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响,探索阿托伐他汀钙片对GO患者疗效及安全性。方法选取2022年8月至2023年3月在南昌大学第一附属医院内分泌科门诊就诊或住院的60例GO患者作为研究对象,按其病程长短分为长病程组(病程>2年,n=30)和短病程组(病程<2年,n=30)。2组均在抗甲状腺药物治疗同时服用阿托伐他汀钙片20 mg·d^(-1),观察比较2组治疗前及治疗后2个月的血清TNF-α水平、突眼度,以及甲状腺功能、促甲状腺激素受体抗体、肝功能、空腹血糖、血脂的变化情况及药物相关不良反应。结果与治疗前短病程组患者的血清TNF-α均值高于长病程组(9.43±0.52 pg·mL^(-1)vs7.53±0.27pg·mL^(-1),P<0.05)。治疗后2个月,短病程组TNF-α水平较治疗前下降(9.43±0.52 pg·mL^(-1)vs 8.17±0.41 pg·mL^(-1),P<0.05),而长病程组患者的TNF-α水平无明显变化(7.53±0.27 pg·mL^(-1)vs8.18±0.54pg·mL^(-1),P=0.173)。治疗前后两组突眼度均无明显变化(P>0.05)。短病程组患者FT4降低(1.53±1.16 ng·dL^(-1)vs1.17±0.08ng·dL^(-1),P=0.016),FT3、TSH、TRAb均无明显变化(P>0.05),长病程组患者FT3、FT4、TSH、TRAb均无明显变化(P>0.05)。长病程组出现转氨酶升高的患者比例高于短病程组,长病程5例(16.7%,5/30),短病程组1例(3.3%,1/30),但均在正常值上限范围之内,所有患者治疗过程中均未出现肌肉酸痛、肌痛、无力、僵硬和肌肉痉挛症状。结论阿托伐他汀钙片联合抗甲状腺药物治疗可显著降低短病程Graves眼病患者血清TNF-α水平,但突眼度改善并不显著,对长病程(病程>2年)患者血清TNF-α无影响。 展开更多
关键词 graves眼病 突眼 阿托伐他汀钙片 肿瘤坏死因子
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TPOAb阴性的产后甲状腺炎合并产后Graves病一例并文献复习
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作者 陈雪兰 傅士恩 +7 位作者 丘程程 黄子恩 梁杏欢 冼晶 匡雅琪 杨海燕 马燕 罗佐杰 《广西医科大学学报》 CAS 2024年第1期156-160,共5页
目的:总结甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性的产后甲状腺炎(PPT)合并产后Graves病(PPGD)的特点,提高对该病的认识。方法:收集2021年广西医科大学第一附属医院诊治的1例产后甲状腺炎合并产后Graves病(GD)患者的临床资料并回顾相关文献。... 目的:总结甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性的产后甲状腺炎(PPT)合并产后Graves病(PPGD)的特点,提高对该病的认识。方法:收集2021年广西医科大学第一附属医院诊治的1例产后甲状腺炎合并产后Graves病(GD)患者的临床资料并回顾相关文献。结果:患者产后4个月余出现高代谢表现,无GD特征性体征,实验室检查显示游离的三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离的甲状腺素(FT4)明显升高,促甲状腺激素(TSH)降低,促甲状腺素受体抗体(TRAb)阳性,TPOAb阴性,ATD治疗后高代谢症状迅速改善,治疗3个月内甲状腺功能检查骤降甚至出现甲状腺功能减退,超声检查提示PPT合并GD可能性大,行甲状腺细针穿刺确诊为产后甲状腺炎合并PPGD。结论:产后1年内出现的甲状腺毒症,应首先考虑PPT,同时也要考虑PPGD所致的可能;必要时可行甲状腺细针穿刺活检,避免误诊、漏诊。 展开更多
关键词 产后甲状腺炎 产后graves 产后甲状腺疾病 甲状腺毒症
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黄药子治疗Graves病有效性和安全性的研究进展
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作者 崔依帆 张瑞祥 +1 位作者 韦晓 刘超 《内科理论与实践》 2024年第4期273-277,共5页
甲状腺功能亢进症以弥漫性毒性甲状腺肿(Graves disease,GD)最多见,传统的抗甲状腺药物往往难以取得满意的功效,复发率高、疗程长是最为突出的缺点。中药黄药子具有“消瘿”的功效,近年被广泛用于治疗GD,但长期使用可能会导致肝功能和... 甲状腺功能亢进症以弥漫性毒性甲状腺肿(Graves disease,GD)最多见,传统的抗甲状腺药物往往难以取得满意的功效,复发率高、疗程长是最为突出的缺点。中药黄药子具有“消瘿”的功效,近年被广泛用于治疗GD,但长期使用可能会导致肝功能和肾功能损害。故黄药子治疗GD的有效性和安全性需更多研究。 展开更多
关键词 黄药子 graves 有效性 安全性 薯蓣皂苷元 肝毒性
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Graves病患者应用甲巯咪唑导致反应性浆细胞增多症1例报告及文献复习
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作者 李时孟 齐新 +3 位作者 林思彤 伞湘雯 金玲 张斯童 《吉林大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期1414-1419,共6页
目的:探讨Graves病(GD)患者应用甲巯咪唑(MMI)治疗后出现粒细胞缺乏症和反应性浆细胞增多症(RP)的临床表现和实验室检查结果,为临床医生鉴别诊断RP和多发性骨髓瘤(MM)提供依据。方法:分析1例GD粒细胞缺乏症并发RP患者的临床表现、实验... 目的:探讨Graves病(GD)患者应用甲巯咪唑(MMI)治疗后出现粒细胞缺乏症和反应性浆细胞增多症(RP)的临床表现和实验室检查结果,为临床医生鉴别诊断RP和多发性骨髓瘤(MM)提供依据。方法:分析1例GD粒细胞缺乏症并发RP患者的临床表现、实验室检查和诊治过程,并进行文献复习。结果:患者有GD和腹腔感染病史,入院查血常规白细胞计数明显降低且伴有中性粒细胞缺乏,涂片复检见可疑浆细胞。骨髓细胞学检查,骨髓浆细胞百分率为33%,外周血浆细胞百分率为4%;血清免疫球蛋白多克隆性增生;血清免疫固定电泳阴性;流式细胞学分析,浆细胞免疫表型正常。结合病史和实验室检验结果,基本排除MM可能,符合RP的诊断。考虑中性粒细胞缺乏与用药有关,暂停MMI,给予粒细胞集落刺激因子升高白细胞数,控制腹腔感染后进行GD专科治疗。患者预后良好,6个月后随访复查血常规正常。结论:GD患者出现粒细胞缺乏症并发RP在临床上较为罕见,血清免疫固定电泳、血细胞形态学和细胞免疫表型分析有助于明确诊断。积极治疗RP原发疾病后,患者预后良好。 展开更多
关键词 甲巯咪唑 graves 浆细胞 粒细胞缺乏症 诊断
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Orbital decompression surgery for the treatment of Graves' ophthalmopathy:comparison of different techniques and long-term results 被引量:7
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作者 Mehmet Ozgur Cubuk Onur Konuk Mehmet Unal 《International Journal of Ophthalmology(English edition)》 SCIE CAS 2018年第8期1363-1370,共8页
AIM: To evaluate the long-term results of different orbital decompression techniques performed in patients with Graves' ophthalmopathy(GO).METHODS: Totally 170 cases with GO underwent orbital decompression betwee... AIM: To evaluate the long-term results of different orbital decompression techniques performed in patients with Graves' ophthalmopathy(GO).METHODS: Totally 170 cases with GO underwent orbital decompression between 1994 and 2014. Patients were divided into 4 groups as medial-inferior, mediallateral(balanced), medial-lateral-inferior, and lateral only according to the applied surgical technique. Surgical indications, regression degrees on Hertel exophthalmometer, new-onset diplopia in the primary gaze and new-onset gaze-evoked diplopia after surgery and visual acuity in cases with dysthyroid optic neuropathy(DON) were compared between different surgical techniques.RESULTS: The study included 248 eyes of 149 patients. The mean age for surgery was 42.3±13.2 y. DON was the surgical indication in 36.6% of cases, and three-wall decompression was the most preferred technique in these cases. All types of surgery significantly decrease the Hertel values(P〈0.005). Balanced medial-lateral, and only lateral wall decompression caused the lowest rate of postoperative new-onset diplopia in primary gaze. The improvement of visual acuity in patients with DON did not significantly differ between the groups(P=0.181). CONCLUSION: The study show that orbital decompression surgery has safe and effective long term results for functional and cosmetic rehabilitation of GO. It significantly reduces Hertel measurements in disfiguring proptosis and improves visual functions especially in DON cases. 展开更多
关键词 orbital decompression graves' ophthalmopathy dysthyroid optic neuropathy
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剪切波弹性成像评估甲巯咪唑治疗初诊Graves病疗效的应用价值
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作者 李贞颖 刘群 +2 位作者 张磊 刘俊英 刘菲菲 《滨州医学院学报》 2024年第5期371-374,共4页
目的 探讨超声剪切波弹性成像(shear wave elastography, SWE)技术评估甲巯咪唑治疗初诊Graves病疗效的临床应用价值。方法 收集60例经滨州医学院附属医院初诊确诊为Graves病的患者,给予服用甲巯咪唑进行治疗,检测治疗前及治疗2月后患... 目的 探讨超声剪切波弹性成像(shear wave elastography, SWE)技术评估甲巯咪唑治疗初诊Graves病疗效的临床应用价值。方法 收集60例经滨州医学院附属医院初诊确诊为Graves病的患者,给予服用甲巯咪唑进行治疗,检测治疗前及治疗2月后患者血清甲状腺功能指标包括血清促甲状腺激素(thyrotropin, TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)和血清游离甲状腺素(free thyroxine, FT4),以及甲状腺自身免疫性炎症指标促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。同时应用SWE技术分别测量患者治疗前及治疗2月后甲状腺组织的杨氏模量最大值、最小值和平均值,应用配对t检验对治疗前后的结果进行分析比较。结果 比较治疗前及治疗2月后结果显示,所测血清甲状腺功能指标(TSH、FT3、FT4)显著改善(P<0.01),TRAb显著好转(P<0.05);应用SWE技术测得患者甲状腺组织的各项杨氏模量值也有显著变化(P<0.01)。结论 SWE技术测得甲状腺组织杨氏模量值的变化与患者甲状腺功能指标变化的临床意义一致,说明SWE实时、定量且客观获取的患者甲状腺组织的硬度变化信息,可为临床医师准确评估Graves病治疗效果及调整用药剂量提供重要的量化参考依据,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 剪切波弹性成像 graves 甲巯咪唑 杨氏模量
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Graves′病新型疗法的研究进展
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作者 廖炎 汪新宇 +2 位作者 罗子琪 丁小涵 杨帆 《医学综述》 CAS 2024年第7期791-797,共7页
Graves′病是一种自身免疫性疾病,其特征是存在刺激促甲状腺激素受体的自身抗体,导致甲状腺肿大及循环甲状腺激素过多。目前临床治疗Graves′病的主要方式包括抗甲状腺药物、放射性碘和甲状腺切除术,但药物治疗存在不良反应大、治疗周... Graves′病是一种自身免疫性疾病,其特征是存在刺激促甲状腺激素受体的自身抗体,导致甲状腺肿大及循环甲状腺激素过多。目前临床治疗Graves′病的主要方式包括抗甲状腺药物、放射性碘和甲状腺切除术,但药物治疗存在不良反应大、治疗周期长、复发率高等不足,而放射性碘和甲状腺切除术治疗患者无法避免地需要行终生甲状腺激素替代治疗,因此急需寻找新的治疗方案。目前正在研究的Graves′病的新型疗法包括生物制剂、小分子和肽免疫调节,这些疗法有望在不需要持续治疗的情况下成功使患者甲状腺功能趋于正常化。 展开更多
关键词 graves′病 促甲状腺激素受体 促甲状腺激素受体抗体 免疫调节
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多模态超声成像技术鉴别Graves病与慢性淋巴细胞性甲状腺炎的研究进展
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作者 段鹤立 牛逸凡 +1 位作者 王瑞琦 马晓娟 《中国医疗设备》 2024年第5期175-180,共6页
Graves病与慢性淋巴细胞性甲状腺炎因缺乏典型临床症状极易误诊,及时诊断对改善患者生存质量至关重要,超声是评估甲状腺疾病的首要影像学手段。近年来,随着超微血流成像、剪切波弹性成像、计算机辅助诊断、超声造影等新技术出现,多模态... Graves病与慢性淋巴细胞性甲状腺炎因缺乏典型临床症状极易误诊,及时诊断对改善患者生存质量至关重要,超声是评估甲状腺疾病的首要影像学手段。近年来,随着超微血流成像、剪切波弹性成像、计算机辅助诊断、超声造影等新技术出现,多模态超声诊断发展迅速,大量学者围绕甲状腺弥漫性病变展开研究。本文对多模态超声对Graves病与慢性淋巴细胞性甲状腺炎鉴别诊断的国内外现状及面临的问题进行综述,以期为临床诊疗中最大程度发挥多模态超声成像的技术优势,早期精准鉴别Graves病与慢性淋巴细胞性甲状腺炎提供理论依据。 展开更多
关键词 甲状腺 graves 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 多模态超声
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