Comparison of Flow Characteristics Around Refractive and Right-angled Groins in Barotropic and Baroclinic Conditions

腹股沟被采用阻止 nearshore 区域侵蚀并且控制流动的方向。然而，腹股沟结构和它的联系流动特征是本地侵蚀的主要原因。在这研究，我们调查流动模式在附近折射并且直角腹股沟。特别地，我们经分解在一条折射腹股沟附近比较流动特征并且学习能被使用各种各样的投射长度的一条直角腹股沟完成的精确性的度。比较流动特征，我们用一条折射腹股沟的近似代替了直角腹股沟。这代替在隧道在流动的最大的速度上有最少的效果。而且，我们调查了密度的分发温度和咸度的变量，和他们在直角腹股沟附近的流动特征上的效果。在 baroclinic 和 barotropic 条件的流动分析结果的比较表明流动特征价值为两个是很类似的折射并且直角腹股沟。腹股沟的几何学，即，直角或折射，在最大的速度上有小效果到相对平均速度。除了尖分离，在下游地折射的腹股沟的腹股沟的手臂长度比做在上游的折射腹股沟在另外的流动特征上有更少的效果。我们也相关关于各种各样的流动特征和腹股沟几何学的很多个非维的变量。这些比较显示在 thalweg 高度和到设计长度的隧道和腹股沟手臂长度的宽度之间的关联在 subcritical 流动不管内部速度用线性、非线性的公式被接近了。

丁坝挑角对坝田淤积的影响

本文通过试验研究，探讨了丁坝挑用对坝田淤积、壅水程度、冲刷范围等的影响，获得了具有一定价值的试验数据及分析成果。

丁坝间距对改善水生生物栖息地作用的数值模拟

用于航道整治的丁坝在发挥束水攻沙整治作用的同时,也会因丁坝影响范围内的水沙结构和河床形态改变而造成水生生物栖息地的适宜性变化。常用的水生生物栖息地模拟模型(River 2D)因缺乏泥沙(推移质和悬移质)运动和河床变化模块,难以直接用来评价丁坝对栖息地的影响。为此,以岷江支流锦江穿过成都华阳镇河段为研究对象,采用水沙耦合的二维浅水模型,结合河道内流量增加法(IFIM)构建栖息地模拟模型。分析双丁坝在不同间距时,河道水沙运动结构、水生生物栖息地适宜性指数分布(HSI)和栖息地加权可用面积(WUA)的变化规律;同时从模拟成果中进一步得到能使WUA值有所提升的最佳丁坝间距,为航道建设或河道生态修复提供一定借鉴。

三种麻醉方式在小儿腹股沟区手术的应用比较

目的:探讨利用七氟醚复合小剂量舒芬太尼对小儿腹股沟区手术全麻的临床效果。方法:将96例患儿随机分为三组,各32例,分别为七氟醚复合小剂量舒芬太尼复合组、七氟醚组和氯胺酮组。氯胺酮组患儿采用5 mg/kg氯胺酮肌注麻醉,七氟醚组通过面罩吸入七氟醚实施麻醉,复合组在七氟醚组的麻醉方法基础上,于切皮前辅助采用0.2μg/kg舒芬太尼进行缓慢静注。结果:氯胺酮组的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和动脉压(MAP)值在麻醉诱导和切皮期分别与七氟醚组及复合组同一时期比较差异有统计学意义(P<0.05),HR和MAP值在术后比较差异有统计学意义(P<0.05),七氟醚组与复合组的HR、SpO2和MAP值在同一时期比较差异均无统计学意义(均P>0.05);氯胺酮组、七氟醚组、复合组患儿不良反应发生率渐次降低,三组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚复合小剂量舒芬太尼进行小儿腹股沟区手术的麻醉具有较理想的临床效果,不仅能够有效减少以往氯胺酮对患儿中枢神经的刺激与影响,同时可以有效降低麻醉诱导期及苏醒期的不良反应,适合临床推广应用。

彩色多普勒超声对腹股沟区包块的诊断价值

目的:总结彩色多普勒超声对腹股沟区包块的临床诊断价值。方法:选择2010年6月-2012年11月笔者所在医院收治的62例初步诊断为腹股沟区包块的患者为研究对象,对其进行彩色多普勒超声检查。结果:62例患者经过彩色多普勒超声检查判定腹外疝25例(斜疝17例,直疝5例,股疝3例),声像图呈现中高回声和混杂性回声;18例鞘膜积液声像图呈现无回声;3例隐睾声像图呈现中等回声;10例淋巴结包块(淋巴结炎4例,淋巴瘤5例、淋巴结转移1例)声像图呈现低弱回声;6例实质性包块声像图呈现非均匀性中高或低回声。结论:临床诊断联合彩色多普勒超声检查是诊断腹股沟区包块的有效方法,检查结果可作为临床诊疗的可靠依据。

游离移植腹股沟皮瓣修复四肢电烧伤创面的临床效果

目的探讨游离移植腹股沟皮瓣修复四肢电烧伤创面的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2012年1月—2023年5月, 武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科收治24例符合入选标准的年龄20~69岁四肢电烧伤男性患者。共27个肢体受累, 其中上肢18个、下肢9个。清创后, 肢体拟用腹股沟皮瓣修复的创面面积为5.0 cm×1.5 cm~20.0 cm×9.0 cm。对24例患者共行26次手术, 切取27个面积为5.0 cm×3.5 cm~22.0 cm×12.0 cm游离腹股沟皮瓣, 其中6个行分叶移植, 2个与髂骨瓣嵌合移植, 3个与带蒂背阔肌肌皮瓣联体移植, 1个与游离脐旁穿支皮瓣联体移植。术中行吲哚菁绿血管造影评估腹股沟皮瓣血运, 指导移植时动脉增压。移植的腹股沟皮瓣中, 5个以旋髂浅动脉与腹壁浅动脉共干为血管蒂, 13个以单纯旋髂浅动脉为血管蒂, 6个以单纯腹壁浅动脉为血管蒂, 其余3个同时吻合旋髂浅动脉和腹壁浅动脉行动脉增压。另对1例患者用旋髂浅动脉的深支作为桥接血管再通示指远节固有动脉。将供区创面直接缝合。记录腹股沟皮瓣切取完毕切断血管前与移植并吻合血管后即刻的血运状态, 术后观察组织瓣成活情况、移植髂骨固定情况、供区继发缺损愈合情况, 随访观察腹股沟皮瓣外观、受区功能恢复情况。末次随访时, 采用臂、肩、手残障(DASH)评分表对受累上肢功能进行评分, 参考利克特量表5级评分法调查患者对每次手术治疗效果的满意度。结果 27个腹股沟皮瓣切取完毕切断血管前与移植并吻合血管后即刻动脉血流灌注与静脉回流均良好。除1个腹股沟皮瓣术后12 d出现坏死, 经头部刃厚皮移植修复外, 其余26个腹股沟皮瓣及联体移植组织瓣术后完全成活, 未发生血管危象;移植髂骨术后固定牢靠;供区继发缺损术后均愈合良好。随访6~36个月, 腹股沟皮瓣质地柔软, 无明显臃肿;受区功能均较术前明显改善, 腹股沟皮瓣均恢复保护性感觉。末次随访时, 18个受累上肢功能的DASH评分表评分为0~100分(平均27分), 患者对17次手术治疗效果表示非常满意、对9次手术治疗效果表示比较满意。结论腹股沟皮瓣供区位置隐蔽, 于该处切取皮瓣造成的损伤小, 该皮瓣血供丰富, 将其分叶移植、嵌合移植、与其他皮瓣联体移植等修复四肢电烧伤创面后, 受区外形与功能恢复较佳, 患者对手术治疗效果的满意度较高, 值得临床推广。

经喉罩七氟烷吸入麻醉复合腹股沟区域阻滞在小儿斜疝手术中的应用

目的：观察经喉罩七氟烷吸入麻醉复合腹股沟区域阻滞在小儿腹股沟斜疝手术中的临床效果及其安全性。方法选择择期行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术患儿80例，年龄2-6岁，体质量10-25 kg，ASAⅠ-Ⅱ级，按数字表法随机分为两组：喉罩通气下七氟烷复合腹股沟区域阻滞组（S 组）和氯胺酮复合骶管阻滞组（K 组）。S 组采用吸入6％-8％的七氟烷基础麻醉后行静脉诱导：芬太尼2μg／kg，丙泊酚2 mg／kg，待颞下颌关节松弛后置入喉罩，术者消毒铺巾后行腹股沟区域阻滞，术中行机械通气，3％-4％七氟烷吸入维持；K 组采用肌注氯胺酮5 mg／kg 基础麻醉后行改良法骶管阻滞，于切皮前静注氯胺酮1 mg／kg，术中若出现体动、呛咳等反应，追加氯胺酮0．5 mg／kg。分别记录两组切皮前1 min（T0）、切皮后1 min（T1）、切皮后5 min （T2）、术毕（T3）、清醒时（T4）的 MAP、HR；观察术中体动与否、SpO2≤95％及苏醒期躁动的例数，苏醒时间及术后麻醉恢复室停留时间。结果切皮后1 min（T1）、切皮后5 min（T2）、术毕（T3）S 组平均动脉压（MAP）分别为（77．6±6．2）mmHg、（77．8±6．4）mmHg、（76．5±4．7）mmHg，K 组分别为（86．9±8．1）mmHg、（88．1±5.3）mmHg、（86．4±6．5）mmHg，S 组优于 K 组（S 组与 K 组比较，T1、T2、T3时 t 值分别为5．766、7．893、7．806，均 P ＜0．0001）；切皮后1 min（T1）、切皮后5 min（T2）、术毕（T3）S 组心率（HR）分别为（121．3±9．6）次／min、（121．9±8．4）次／min、（120．3±7．8）次／min，K 组分别为（138．6±9．4）次／min、（136．5±7．5）次／min、（128．7±6．9）次／min，S 组优于 K 组（S 组与 K 组比较，T1、T2、T3时 t 值分别为8．144、8．200、5．101，均 P ＜0.0001）。S 组较 K 组患儿术中及恢复期 HR、MAP 更加平稳（均 P ＜0．05）。S 组与 K 组苏醒时间分别为（7．5±3．4）min、（16．7±5．5）min，S 组短于 K 组（S 组与 K 组比较，t 值为8．99，P ＜0．0001）；苏醒时间短（P ＜0．05）、麻醉恢复室停留时间分别为（15．4±4．2）min、（23．7±6．3）min，S 组短于 K 组（S 组与 K 组比较，t 值为6．93，P ＜0．0001）；麻醉恢复室停留时间短（P ＜0．05）；术中体动发生例数 S 组与 K 组分别为3例、15例，K组高于 S 组（χ2＝10．32，P ＜0．001）；SpO2≤95％的发生例数分别为4例、12例，K 组高于 S 组（χ2＝5．00，P ＜0．05）。术中体动及 SpO2≤95％的发生亦少（P ＜0．05）。结论经喉罩七氟烷吸入麻醉复合腹股沟区域阻滞具有诱导快、苏醒快，血流动力学稳定，不良反应较少等优点，可安全应用于小儿麻醉。

腹股沟疝无张力修补手术入路

随着专业疝外科的发展,综合医院疝专业医生和较大规模的疝专科医院以一种术式应对各种疝病的局面已成为历史,各种路径的无张力疝修补术也逐渐被大家所熟悉。传统后入路手术被认为是治疗复发疝、复杂疝的术式，无张力疝修补术时代推荐原发性疝选择后入路术式者日渐增多，“前入路”和“后入路”之争再次成为热点。