带旋髂浅血管蒂腹股沟骨皮瓣移位修复手部骨皮肤缺损

目的探讨带旋髂浅血管蒂髂腹股沟骨皮瓣移位修复手部复合组织缺损的疗效。方法1998年2月~2004年5月,收治急诊入院的33例手部皮肤软组织缺损合并骨缺损。其中男22例,女11例。年龄19~54岁,平均24.3岁。手掌贯穿伤17例,手背部电刨伤9例,其他损伤7例。其中合并掌骨缺损23例,指骨缺损10例。皮肤缺损范围3.5cm×2.0cm^15.0cm×10.0cm;骨缺损1.5~4.2cm。清创3~7d后应用以旋髂浅动、静脉为皮瓣轴型血管蒂的骨(骨膜蒂)皮瓣进行修复,皮瓣切取范围4.0cm×2.5cm^17.0cm×11.0cm。结果术后骨皮瓣全部成活,创面期愈合31例,期愈合2例。随访4~22个月,平均8.2个月,皮瓣质地良好,外观及功能满意。骨缺损达临床愈合时间5~9周,平均7周。结论带旋髂浅血管蒂髂腹股沟骨皮瓣切取简便、血供丰富,供区隐蔽,且均能直接缝合,是修复手部复合组织缺损的一种较理想的方法。

带蒂髂腹股沟皮瓣一期修复手部皮肤缺损65例

采用带蒂髂腹股沟皮瓣一期修复手部皮肤缺损６５例。断蒂时间１４～２８天（平均１６天）。断蒂后皮瓣全部成活，仅５例皮瓣边缘坏死，６例有轻度感染。随访６个月～５年，皮瓣的质地及弹性均好。讨论了带蒂髂腹股沟皮瓣一期修复手外伤的优点。

改良游离腹股沟皮瓣修复手及足部皮肤软组织缺损患者的护理

目的:探讨改良游离腹股沟皮瓣移植修复手及足部软组织缺损患者围手术期的护理对策。方法:对12例手及足部软组织缺损患者行以旋髂深动脉为主干血管及以肌皮穿支为供血的游离腹股沟皮瓣移植术的患者完善术前准备,充分评估腹股沟区域皮肤情况,针对性做好术前指导,保护供受区皮肤血管,做好呼吸道准备:术后重点加强显微外科专科护理,掌握改良游离腹股沟皮瓣的观察要点,正确判断动静脉危象,做好供区护理,预防腹股沟疝发生,同时根据手术特点给予体位安置,引流护理,加强基础护理,落实健康教育,防止再次损伤。结果:11例皮瓣全部成活,1例皮瓣部分坏死,经换药后行植皮术创面愈合。腹部伤口均一期愈合。无护理并发症发生。术后随访(3～12)月,皮瓣外形满意,质地柔软。结论:科学的围手术期护理对提高皮瓣成活有着至关重要的作用。

两种干预方式对髂腹股沟带蒂皮瓣移植手术术后患肢固定舒适度的相关性研究

目的采用两种干预方式对行髂腹股沟带蒂皮瓣移植手术患者术后患肢固定舒适度进行研究。方法对2009年4月～2010年6月收治的行髂腹股沟带蒂皮瓣移植手术患者60例(男47例,女13例)分别给予患侧不同支撑物进行干预,即自制固定器干预(观察组)和棉枕干预(对照组)。结果两组折叠次数对比,差异有显著意义(P<0.01)。采用视觉模拟评分法(VAS)对患肢疼痛进行评估,差异有显著意义(P<0.05)。术后当夜睡眠超过4h以上,两组对比,差异有显著意义(P<0.05)。结论使用上肢腹部带蒂皮瓣固定器,既可以减少皮瓣蒂折叠次数,又可以减少患者患肢酸胀疼痛的程度,患肢固定妥当,能减轻患者恐惧焦虑,促进睡眠,增加患者舒适度,其效果明显优于使用棉枕固定方式,是术后患肢固定的有效工具。

带蒂髂腹股沟分叶皮瓣Ⅰ期修复多指软组织缺损疗效观察

目的观察带蒂髂腹股沟分叶皮瓣I期修复多指软组织缺损的临床疗效。方法对12例多指皮肤缺损患者I期采用髂腹股沟分叶皮瓣修复，术后3周断蒂。结果术后皮瓣全部成活，创面I期愈合。均获随访6～12个月，皮瓣色泽、质地、弹性良好，皮瓣均恢复保护性感觉，能满足日常生活需要。手功能恢复优良率达92％。结论带蒂髂腹股沟分叶皮瓣修复多指软组织缺损方法简单、安全，供区损伤小，手术风险低，是一种较理想的方法。

短蒂髂腹部带蒂皮瓣的蒂部周围应用负压封闭引流技术的临床疗效

目的探讨在短蒂髂腹部带蒂皮瓣的蒂部周围应用负压封闭引流(Vacuum Sealing Drainage,VSD)技术的临床疗效。方法 2014年10月-2017年7月收治19例手部外伤患者,软组织缺损面积:1.0 cm×1.0 cm^24.5 cm×16.5 cm。根据上肢创面情况设计同侧短蒂髂腹部带蒂皮瓣,修复创面后在蒂部周围应用VSD技术,术后5~10 d更换VSD敷料。结果皮瓣全部成活,蒂部短,节约供区皮肤,切口小;皮瓣蒂部周围应用VSD后制动及减张效果好,皮瓣断蒂前换药次数少,患者舒适度高,护理难度低。结论在短蒂髂腹部带蒂皮瓣的蒂部周围应用VSD临床效果好,适宜推广。

缺血预处理对大鼠皮瓣移植存活面积影响的实验研究

目的：探讨缺血预处理对皮瓣移植后存活面积的影响．方法：以雄性ＳＤ大鼠为动物模型，形成缺血预处理腹股沟岛状皮瓣，观察皮瓣的存活面积，并进行统计学分析．结果：经缺血预处理的腹股沟岛状皮瓣未干预组与对照组比较存活面积无差异，干预组存活面积均提高（Ｐ＜０．０５）．结论：实验规定时间内，缺血预处理可明显提高腹股沟岛状皮瓣干预组移植的存活面积，为提高临床皮瓣移植的存活提供实验依据．

应用髂腹股沟真皮下血管网双叶皮瓣修复手部的深度烧伤创面

目的：探讨应用髂腹股沟真皮下血管网双叶皮瓣修复手部多发深度烧伤创面的可行性和方法。方法：我们对2001年入院的6例手部多发深度创面早期应用髂腹股沟真皮下血管网双叶皮瓣进行修复。结果：皮瓣全部成活,经过3个月至4年的随诊,皮瓣皮肤厚度适中,不需要再次整复手术,患指功能恢复良好,临床治疗效果满意。结论：应用髂腹股沟真皮下血管网双叶皮瓣修复手部多发深度烧伤创面,能够较好地提高皮瓣的利用率,手术方法相对简单,如果病例选择合适往往会取得良好的手术效果。

手部烧伤后重度虎口挛缩虎口重建术

自１９８９年２月～１９９５年３月，对２３例手部烧伤后重度虎口挛缩行瘢痕切除及虎口开大后，选用带旋髂浅血管蒂的腹股沟皮瓣移植重建虎口，术后均取得了满意效果。虎口挛缩的程度为０°～２５°。虎口开大后达８０°～９０°。虎口区瘢痕切除后皮肤缺损最小８ｃｍ×５ｃｍ，最大１２ｃｍ×６ｃｍ，平均１０ｃｍ×５ｃｍ。皮瓣切取面积最小１４ｃｍ×７ｃｍ，最大１８ｃｍ×８ｃｍ，平均１６ｃｍ×７ｃｍ。术后皮瓣断蒂时间为２～３周，２３例皮瓣均完全成活。对重度虎口挛缩应用带旋髂浅血管蒂的腹股沟皮瓣移植重建虎口是一种简单易行、成功率高的方法。因其具有供区部位隐蔽，皮肤质量好，不损伤肢体重要血管及可早期断蒂等优点，极易被患者接受。

折叠带蒂髂腹股沟皮瓣修复手掌洞穿性缺损

目的介绍带蒂髂腹股沟皮瓣折叠修复手掌洞穿性缺损经验。方法2004—2006年共收治5例手掌洞穿性缺损患者，均应用带蒂髂腹股沟皮瓣折叠修复，术后3个月行髂骨移植修复掌骨缺损、肌腱移植修复屈伸指肌腱缺损。结果皮瓣全部成活，手部外形好，功能恢复满意。结论带蒂皮瓣折叠修复方法修复手掌洞穿性缺易行，安全，效果较好。

髂腹股沟带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤脱套伤

目的 应用髂腹股沟带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤脱套伤。方法 将带旋髂浅血管或腹壁浅血管为蒂的髂腹股沟皮瓣的远端１／３～１／２修剪成带真皮下血管网薄皮瓣，修复除拇指以外的手部大面积皮肤缺损。结果 临床应用 ９例，皮瓣全部成活，外形及运动功能恢复满意。结论 带蒂髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤脱套伤是简单、有效的方法。

腹股沟皮瓣移植术修复上肢深度烧伤创面的效果观察

目的探讨腹股沟皮瓣移植术修复上肢深度烧伤创面的临床效果。方法选取2014年10月至2015年10月于本院就诊的上肢深度烧伤患者30例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各15例。观察组患者行腹股沟带蒂皮瓣移植术,对照组患者行前臂、胸或髂腰等部位带血管蒂皮瓣逆行移植术。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率(100.00%)显著高于对照组(73.33%)(P<0.05),皮瓣断蒂时间[(22.00±2.70)天]显著短于对照组[(28.80±2.20)天](P<0.05),上肢肌张力和手部肌张力美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[(1.14±0.37)分,(1.56±0.61)分]低于对照组[(2.85±1.35)分,(3.42±1.64)分](P<0.05)。结论腹股沟皮瓣移植术对上肢深度烧伤创面的修复效果较好,损伤小,成功率高。

Parry-Romberg综合征19例报道

目的回顾分析Parry-Romberg综合征的临床特征、诊断要点,并探讨5种血管化游离组织瓣(腹股沟真皮脂肪瓣、大网膜瓣、背阔肌瓣、前锯肌瓣、背阔肌-前锯肌一蒂双瓣)行颜面萎缩畸形整复的临床价值。方法对19例Parry-Romberg综合征患者进行回顾性研究,分析病程、发病部位、临床表现、游离组织瓣的选择、术后随访功能恢复情况,探讨不同组织瓣行颜面萎缩畸形充填整复的适应证和优缺点。本组病例中男性9例,女性10例。年龄12～48岁,中位年龄23岁。右侧11例,左侧8例。病程4～16a,中位病程9a。病损涉及半侧颜面组织,如皮肤、皮下组织、肌、软骨及骨,造成部分或全部萎缩。结果19例患者全部用游离组织瓣修复,其中腹股沟真皮脂肪瓣11例,大网膜瓣4例,背阔肌瓣2例,前锯肌瓣1例,前锯肌瓣+背阔肌一蒂双瓣1例。所有组织瓣均经血管吻合,除1例腹股沟真皮脂肪瓣因术后感染发生部分坏死液化外,其余均全部成活(94.7%),术后随访6个月～5a,除3例因局部臃肿等原因需行二期修复外,颜面凹陷畸形得到满意修复。结论应用吻合血管的游离组织移植技术矫正Parry-Romberg综合征颜面萎缩畸形,恢复和重建颜面形态和丰满度,有着良好的效果。腹股沟真皮脂肪瓣具有供区隐蔽,组织供应量大,且其吸收有一定自限性等特点,最多用于这种畸形的填塞修复?

髂腹股沟游离皮瓣联合负压封闭引流修复足踝部创面

目的:探讨髂腹股沟游离皮瓣联合负压封闭引流修复足踝部创面的疗效。方法:我科2015-04——2017-05收治8例足踝部皮肤软组织缺损患者,一期负压吸引,创面新鲜后二期行髂腹股沟游离皮瓣修复,缺损面积5.0 cm×6.0 cm^9.0 cm×12.0 cm。结果:其中7例皮瓣成活;1例皮瓣远端出现约3.0 cm×1.0 cm坏死,术后两周清除坏死组织,换药后愈合。8例全部得到随访,随访时间6~12个月。皮瓣外形良好,稍臃肿,质地软,患者对皮瓣外观及足踝功能满意。结论:应用髂腹股沟游离皮瓣联合负压封闭引流技术修复足踝部创面可获得满意的临床疗效。

全腹外斜肌筋膜皮瓣下移修复肿瘤性腹股沟和下腹壁缺损

目的：介绍一种简单、安全有效的覆盖肿瘤切除后，腹股沟和下腹壁区缺损修复的新方法。方法：2005年9月～2007年12月，治疗4例患者。其中恶性纤维组织细胞瘤1例，纤维肉瘤1例，血管肉瘤1例，阴茎癌腹股沟淋巴结转移1例，全部病例均为多次手术后复发。切口起于腹股沟和下腹壁缺损区的内上角，沿中线走行至剑突后转向外上方，经由乳晕下方至腋后线。切开腹直肌前鞘的内缘，向外侧掀起腹直肌前鞘和续接的全腹外斜肌及其表面皮肤，形成具有宽大蒂部的肌筋膜皮瓣。然后，将皮瓣下移，覆盖在腹股沟和下腹壁缺损区。裸露的供区，利用皮肤和皮下组织的弹性，直接缝合。切除的范围从18×15～22×18cm，平均310cm^2。转位的肌筋膜皮瓣从30×17～37×20cm，肌筋膜皮瓣平均下移11cm以上。所有的创面均一期闭合，仅1例3×3cm区游离植皮。结果：4例转位的肌筋膜皮瓣全部成活，其中3例所有切口均一期愈合，1例下缘裂开，经换药愈合。平均随访11个月，复发1例。无腹壁疝出现。结论：应用全腹外斜肌筋膜皮瓣修复腹股沟区和下腹壁缺损，是一种简单，安全和有效的新方法。

髂腹股沟轴型带蒂皮瓣在手外伤患者中的应用

目的:探讨髂腹股沟轴型带蒂皮瓣在手外伤患者中的临床效果。方法:取2015-12~2016-10医院收治的手外伤患者24例,入院后完善相关检查,了解手外伤的原因,患者均采用带蒂髂腹股沟皮瓣进行修复,连续修复3个月,分析带蒂髂腹股沟皮瓣在手外伤患者中的修复效果。结果:入组24例患者经过髂腹股沟轴型皮瓣移植后皮瓣均取得成果。2例患者由于腹部肥胖,导致静脉回流受阻,术后24h皮瓣发生肿胀,经过处理后皮瓣雪云得到有效的改善。1例患者由于手外伤面积过大,皮瓣移植后1周伤口发生裂开,伤口经过处理后愈合。患者经过3个月随访均为发生破溃、挛缩,无股外侧皮神经受损。结论:手外伤患者采用带蒂髂腹股沟皮瓣修复效果理想,安全性较高,并发症发生率较低,值得推广应用。

阔筋膜张肌肌皮瓣在腹壁和腹股沟肿瘤切除后巨大缺损一期修复中的应用

目的:探讨阔筋膜张肌肌皮瓣转移技术中在腹壁和腹股沟肿瘤扩大切除后巨大缺损一期修复中的应用。方法:2001年8月～2008年5月,我科收治的7例腹壁或腹股沟恶性肿瘤病人在行根治性扩大切除后造成巨大缺损(缺损面积≥80 cm^2),采用带蒂或游离阔筋膜张肌肌皮瓣转移技术进行一期修复。结果:全部病例成功实现一期修复,无手术死亡,仅1例出现少量皮瓣边缘坏死。术后随访3～84个月,2例出现局部复发,未发现有腹壁疝形成。结论:阔筋膜张肌肌皮瓣转移技术是一期修复腹股沟区恶性肿瘤扩大切除所致之皮肤和肌层巨大缺损的理想方法。

对侧腹股沟皮瓣修复单个手指皮肤套脱伤

目的探讨对侧腹股沟皮瓣修复单个手指皮肤套脱伤的治疗效果。方法对各种外伤引起的不同程度的单个手指皮肤套脱伤的患者共46例,均行急诊手术清创,并采用对侧腹股沟皮瓣转移修复,于3、4周后行二期手术断蒂。结果46例患者术后当天皮瓣血运均良好。其中3例术后第2天出现皮瓣下血肿并导致皮瓣远端局部坏死,经再次手术清除血肿并去除远端坏死皮瓣后,仍用原皮瓣转移修复,不影响手术效果。二期手术断蒂后手指保留了原来长度且功能基本恢复,患者基本感到满意。结论采用对侧腹股沟皮瓣转移修复单个手指皮肤套脱伤,是一种比较可行的方法。

带蒂髂腹股沟轴型皮瓣治疗手部皮肤缺损的临床疗效观察

目的探讨带蒂髂腹股沟轴型皮瓣治疗手部皮肤缺损的临床疗效观察。方法回顾分析2016年1至12月我院收治的39例手部皮肤缺损患者临床资料,本组所有患者均接受带蒂髂腹股沟轴型皮瓣治疗,观察本组临床疗效。结果本组39例接受带蒂髂腹股沟轴型皮瓣治疗,皮瓣全部成活,成活率100%;但手术治疗后1例因不慎撕脱皮瓣,对该患者及时实施二次手术治疗,皮瓣成活。本组39例接受治疗后6月,对其进行跟踪随访,其中2例发生臃肿症状,不良反应发生率5.13%,对该患者实施二次去脂修正后,效果良好。结论临床中对手部皮肤缺损患者采用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣进行治疗,其临床疗效显著、皮瓣组织成活率高、安全可靠,同时对供区损伤较小,对于较大区域皮肤缺损可有效覆盖,且手部功能恢复较为良好,值得临床应用。

折叠带蒂髂腹股沟皮瓣修复手掌洞穿性缺损的围手术期护理

目的探讨带蒂髂腹股沟皮瓣折叠修复手掌洞穿性缺损的围手术期护理。方法2004～2008年,12例手掌洞穿性缺损应用带蒂髂腹股沟皮瓣折叠修复,采取心理护理、皮瓣受区、皮瓣供区准备、皮瓣血运监测、皮瓣固定护理、体位护理、饮食控制等围手术期护理。结果皮瓣全部成活,康复顺利,无并发症发生。结论该围手术期系统护理策略对带蒂髂腹股沟皮瓣折叠修复方法修复手掌洞穿性缺护理是安全有效的护理方法。