脑瘫患儿血清瘦素、IGF-1水平变化与DQ、GMFM-88量表评分的关系

目的研究脑性瘫痪(CCP)患儿血清瘦素、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的变化以及与发育商(DQ)、粗大运动功能评估量表-88(GMFM-88)评分之间的关系。方法选取2020年1月至12月我院收治的86例CCP患儿作为研究对象,另选取86例健康儿童作为对照组,检测两组儿童血清瘦素、IGF-1水平,并评估Gesell发展量表(GDS)、GMFM-88量表评分,另外根据身高对体重评分(WHZ)Z值,将CCP患儿分为营养不良(Z值<-2)亚组和营养正常亚组(Z值≥-2)。采用Spearman相关系数分析各指标之间关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清瘦素、IGF-1水平对于判断DQ发育落后的曲线下面积(AUC)。结果与对照组相比,CCP组患儿血清瘦素、IGF-1水平均显著降低(均P<0.05)。经Spearman相关系数分析,CCP组血清瘦素、IGF-1水平与患儿GDS评分、GMFM-88量表D区和E区评分均呈正相关性(P<0.001)。此外,营养不良亚组患儿血清瘦素、IGF-1水平以及GDS评分、GMFM-88量表D区和E区评分均低于营养正常亚组患儿(均P<0.05)。绘制ROC曲线,血清瘦素水平、IGF-1水平用于判断CCP患儿DQ发育落后的AUC为0.808(95%CI:0.719-0.896,P<0.001)和0.862(95%CI:0.786-0.937,P<0.001),截断阈值为10.15pg/mL、20.34ng/mL,在该阈值下,灵敏度为61.0%、74.6%,特异性为100.0%、92.6%。结论慢性能量缺乏或营养不良可能也是影响患儿神经心理和运动能力发育的重要因素。而监测血清瘦素、IGF-1水平有望为CCP患儿临床营养干预提供一定的可参考信息。

推拿对痉挛型脑性瘫痪患儿肌张力和运动功能的影响

目的探讨推拿对痉挛型脑瘫患儿肌张力和运动功能的影响。方法将80例痉挛型脑瘫患儿分成两组,每组40例,两组均进行运动、针灸、电疗、中药蒸气浴等康复治疗,观察组在运动治疗前和运动治疗中进行推拿治疗。治疗前后由专人用改良Ashworth量表(MAS)和粗大运动功能测试(GMFM-88)对患儿肌张力和粗大运动功能行进评定。结果治疗3个月后,两组MAS评分较治疗前显著降低(P<0.001),且观察组显著低于对照组(P<0.001);两组GMFM-88评分较治疗前显著提高(P<0.001),且观察组显著高于对照组(P<0.001)。结论推拿能进一步改善肌张力,提高脑瘫患儿粗大运动功能。

头穴丛刺配合蜡疗对痉挛型脑瘫患者运动功能的影响

目的观察头穴丛刺配合蜡疗对脑瘫患者运动功能的影响。方法将符合纳入标准的痉挛型脑瘫患者40例,随机分为对照组与观察组,每组20例。对照组采用头穴丛刺长留针疗法,并给予针对痉挛型脑瘫患者的上田法及各项常规康复训练;观察组在对照组的基础上配合蜡疗。每日1次,共治疗8星期。治疗前后采用粗大运动功能量表(GMFM-88)、改良Ashworth量表评分进行运动功能评定。结果两组组内治疗前后GMFM-88评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后GMFM-88评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后改良Ashworth量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后改良Ashworth量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后改良Ashworth量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规康复训练基础上,头穴丛刺配合蜡疗对痉挛型脑瘫患者的肌张力及运动功能的恢复效果明显,有益于促进脑瘫患者的正常发育。

家庭康复训练对脑瘫患儿粗大运动功能及日常生活能力的影响

目的探讨家庭康复训练对脑瘫患儿粗大运动功能及日常生活能力的影响。方法将96例脑瘫患儿根据家长治疗意愿分为两组，观察组55例，对照组41例。两组均给予常规康复训练，观察组在此基础上给予家庭康复训练。于训练前后采用粗大运动功能测试量表评定粗大运动功能，采用脑瘫日常生活活动能力评价表评定日常生活活动能力。结果治疗后观察组人运动功能测试量表、脑瘫日常生活活动能力评价表评分均较治疗前显著升高（P〈O．01），对照绀则无显著变化（P〉0．05），观察组显著高于对照组（P〈0．05或0．01）。结论家庭康复训练能有效改善脑瘫患儿粗大运动功能及日常生活能力，值得推广应用。

不同留针时间对痉挛型脑性瘫痪患儿DTI的影响

目的:通过弥散张量成像技术(DTI)影像评估观察头针治疗痉挛型脑性瘫痪患儿更有效的留针时间。方法:将60例痉挛型脑性瘫痪患儿随机分为A组30例,头针留针时间为30 min;B组30例,头针留针时间为2 h;2组均治疗15次为1疗程,疗程间休息15天,连续治疗3疗程。同时选取正常同龄儿童30例作为对照比较,对正常儿童及治疗前后的患儿进行DTI扫描,并评估A组、B组的康复疗效。结果:治疗后,A组、B组粗大运动功能测试量表-88(GMFM-88)评分均较前提高,组内治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),提示2组治疗均有疗效,而2组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,A组、B组DTI图像各感兴趣区点各向异性性分数值(FA)与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),提示脑性瘫痪患儿白质纤维束均存在不同程度的损伤。治疗后,A组在扣带束(CG)、内囊前肢(ICAL)上FA与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在内囊后肢(ICPL)、皮质脊髓束(CST)、胼胝体压部(SCC)、胼胝体膝部(GCC)上,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而B组在以上各项感兴趣区点FA治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组组间比较,B组各项FA值均较A组高,且在CST、ICPL、CG、SCC、GCC上,差异均有统计学意义(P<0.05),提示B组疗效优于A组。结论:头针留针2 h的康复疗效要优于留针30 min。

两种评估量表对脑性瘫痪儿童粗大运动功能评定的相关性研究

目的:比较两种粗大运动评估量表在脑性瘫痪儿童评估中的相关性和差异。方法:用粗大运动功能测试量表-88(GMFM-88)和Peabody-2粗大运动发育量表(PDMS-2)两种评估量表分别对65例3~59月龄的脑性瘫痪儿童粗大运动功能水平在入院时和综合康复治疗一疗程后进行评估。对综合康复治疗前后两种量表原始分及两者分值的变化进行相关性分析。结果:患儿综合康复治疗前后两种量表评估原始分之间呈现显著相关性(r=0.976、r=0.975,P<0.001);治疗后分值差异也呈现显著相关性(r=0.805,P<0.01),而GMFM-88分值变化高于PDMS-2(P<0.05)。结论:GMFM-88及PDMS-2在康复评估中呈高度相关性,均能精确地反映治疗前后粗大运动功能的变化,交换使用被认为是可靠的。但在粗大运动功能的康复评估中GMFM-88分值改变较大,提示可能具有更高的敏感性。

改良长针透刺治疗小儿脑性瘫痪的临床研究

【目的】观察改良长针透刺治疗小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)的临床疗效。【方法】将96例脑瘫患儿随机分为透刺组和直刺组,每组各48例。2组患儿均给予高压氧及神经生长因子的西医常规治疗,在此基础上,透刺组给予穴位透刺治疗,直刺组给予穴位直刺治疗,6 d为1个疗程,共治疗8个疗程。观察2组治疗前后0~6岁小儿神经心理发育检查表评分、粗大运动功能测试量表(GMFM-88)评分和改良Ashworth评分法(MAS)评分的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组0~6岁小儿神经心理发育检查表评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且透刺组的提高作用明显优于直刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组MAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且透刺组的降低作用明显优于直刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组GMFM-88评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且透刺组的提高作用明显优于直刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】在西医常规治疗基础上,采用改良长针透刺治疗小儿脑瘫具有较好疗效,能有效改善患儿的神经心理发育、粗大运动功能和痉挛程度,其疗效优于直刺治疗。

鼠神经生长因子治疗婴幼儿痉挛型脑瘫与非痉挛型脑瘫的临床疗效比较

目的探讨鼠神经生长因子对治疗痉挛性脑瘫和非痉挛型型脑瘫的疗效比较。方法将60例符合诊断标准及条件的脑瘫患儿按痉挛型及非痉挛型脑瘫分成两组。其中痉挛型脑瘫组35例,包含年龄≤36个月23例和>36个月12例,非痉挛型脑瘫组25例,包含年龄≤36个月15例和>36个月10例。两组均进行常规的综合康复治疗,采用运动治疗为主,配合推拿、按摩、针灸等,同时应用鼠神经生长因子(NGF)20μg(≥9000 AU/支)加注射用水2 mL,肌内注射,每日1次,20次为1个疗程。第1个疗程结束后停药1周再进行第2个疗程,共使用2个疗程。分别观察治疗前和2个疗程结束后,两组粗大运动功能测试量表(GMFM-88)变化情况。结果 1两个疗程结束后两组GMFM-88评分均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01),提示两组持续的治疗能够提高患儿粗大运动评分;2年龄≤36个月和年龄>36个月的患儿,通过治疗粗大运动得分上均有显著性提高,差异有统计学意义(P<0.01),提示治疗对不同年龄段患儿普遍显效;3两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),提示二者均疗效显著。结论 NGF能安全治疗婴幼儿脑性瘫痪,并对于痉挛型脑瘫和非痉挛型脑瘫均能取得满意疗效。

头针结合康复训练治疗痉挛型脑瘫临床研究

目的:观察头针结合康复训练治疗对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能测试量表(GMFM-88)评分、改良Ashworth痉挛及综合功能评分的影响。方法:将本院80例痉挛型脑瘫患儿按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予康复训练治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上给予头针治疗,比较2组疗效,治疗前后彩色多普勒超声检查结果 [大脑中动脉(MCA)收缩期峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)和血管阻力指数(RI)]、下肢关节活动度[髋关节(大腿内收肌角)、膝关节(腘窝角)和踝关节(足背屈角)]、粗大运动功能测试量表(GMFM-88)评分、改良Ashworth痉挛分级量表(MAS)及综合功能评分。结果:治疗后,观察组Vs、Vm、大腿内收肌角、腘窝角大于对照组(P<0.05),观察组RI与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),足背屈角小于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组GMFM-88评分、综合功能评分均高于对照组(P<0.05),MAS评分低于对照组(P<0.05)。临床疗效总有效率观察组92.50%,高于对照组67.50%(P<0.05)。结论:头针结合康复训练治疗可提高治疗效果,改善痉挛型脑瘫患儿GMFM-88评分、MAS及综合功能评分,促进运动功能恢复。

肢体功能训练联合家庭干预对粗大运动发育落后早产儿的效果

目的:研究肢体功能训练联合家庭干预对粗大运动发育落后早产儿的效果。方法:选取2017年2月-2019年2月笔者所在医院治疗的粗大运动发育落后早产儿80例,使用随机数字表法分为家庭组(40例)和联合组(40例),家庭组进行家庭干预,联合组在家庭组基础上联合肢体功能训练。对比两组治疗后88项粗大运动评定量表中文版评分、PDI评分、MDI评分、身高及体重发育情况。结果:联合组88项粗大运动评定量表中文版评分、PDI评分、MDI评分均高于家庭组(P<0.05);联合组身高及体重发育情况均优于家庭组(P<0.05)。结论:将肢体功能训练联合家庭干预应用于粗大运动发育落后早产儿中能提升粗大运动功能,加快患儿的生长发育。

功能训练联合中西医综合护理干预对痉挛型脑性瘫痪患儿运动功能及智能发育的影响

目的观察功能训练联合中西医综合护理干预对痉挛型脑性瘫痪(简称“脑瘫”)患儿运动功能及智能发育的影响。方法选取东莞市妇幼保健院康复科2015年3月至2018年1月收治的60例痉挛型脑瘫患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组予功能训练及西医常规护理,观察组在对照组干预方法的基础上联合中医综合护理干预,2组均以3周为1个疗程,干预3个疗程后比较2组的粗大运动功能测试量表88项(GMFM88)评分及格赛尔发展量表(Gesell)各项评分。结果与同组干预前比较,2组干预后GMFM88评分及Gesell各项评分均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且观察组升高更为明显,与对照组干预后比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论功能训练联合中西医综合护理干预能明显改善痉挛型脑瘫患儿的运动功能及智能发育,值得临床推广应用。

针刺丘墟透照海结合健脾通督推拿法治疗小儿脑瘫的临床观察

目的:观察丘墟透照海结合健脾通督推拿法治疗小儿脑性瘫痪的临床疗效。方法:选自2017年12月~2019年6月在山西省针灸研究所国医堂及脑病科收治的脑瘫患儿60例,利用计算机随机数分成对照组和治疗组各30例。对照组采用常规康复训练疗法治疗,治疗组采用针刺丘墟透照海结合健脾通督推拿法治疗,比较两组治疗前后患儿的粗大运动功能(GMFM-88)评分和肌张力程度(MAS)量表评分。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的GMFM-88量表、MAS量表评分均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组组治疗后的GMFM-88量表高于对照组,MAS量表评分低于对照组(P<0.05)。结论:通过针刺丘墟透照海结合健脾通督推拿法治疗小儿脑瘫可有效改善脑瘫患儿的运动障碍,调节肌张力,增强运动能力,提高自身消化和免疫,增强临床疗效,有效促进患儿康复。