冠心宁片、化痰通络方联合西药治疗急性缺血性脑卒中临床研究

目的:观察冠心宁片、化痰通络方联合西药治疗急性缺血性脑卒中风痰阻络证的临床疗效。方法:选取60例急性缺血性脑卒中风痰阻络证患者,按随机数字表法分为对照组和试验组各30例。对照组给予西药治疗,试验组在对照组基础上给予冠心宁片联合化痰通络方治疗,2组均治疗14 d。比较2组临床疗效、D-二聚体(D-D)水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果:治疗后,试验组总有效率96.67%,高于对照组83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d、治疗14 d,2组NIHSS评分均较治疗前降低,试验组NIHSS评分均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组D-D水平均较治疗前降低,试验组D-D水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心宁片、化痰通络方联合西药治疗急性缺血性脑卒中风痰阻络证,可调节D-D水平,改善神经功能,疗效优于单纯使用西药治疗。

益气活血通络方联合曲美他嗪治疗冠心病患者的疗效观察

目的探讨益气活血通络方联合曲美他嗪治疗冠心病患者的疗效。方法将80例冠心病患者随机分为观察组(益气活血通络方+曲美他嗪)和对照组(曲美他嗪)各40例。对比两组临床疗效、心功能指标、心绞痛发作情况、心电图平板运动试验结果和不良反应发生情况。结果观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组LVESD、LVEDD低于对照组,LVEF高于对照组对照组(P<0.05);治疗后,观察组心绞痛发作次数、每次持续时间和再住院率均显著少于对照组(P<0.05);治疗后,观察组诱发心绞痛发作时间、运动持续时间和ST段下降1 mm时间均显著长于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论益气活血通络方联合曲美他嗪治疗冠心病效果显著,可有效改善患者心功能,减少心绞痛的发作和再住院率,安全性良好。

探讨固本通络方基于细菌脂多糖介导的肠B细胞激活对Gd-IgA1的影响

目的探讨固本通络方对IgA肾病小鼠肠道细菌脂多糖(LPS)和糖基化缺陷IgA1(Gd-IgA1)的干预及肾保护作用。方法将36只雄性小鼠分为正常对照组、模型组、固本通络方低剂量组、固本通络方中剂量组、固本通络方高剂量组、依立托仑组。实验采用ddY小鼠构建IgA肾病动物模型,将模型组和各药物组进行造模,中药干预各组分别予以固本通络方免煎颗粒低(13.2 g/kg)、中(26.4 g/kg)、高(52.8 g/kg)3种不同剂量药液灌胃给药,正常对照组和模型组小鼠给予0.9%氯化钠溶液灌胃(10 mL/kg),依立托仑组予以腹腔注射依立托仑药液,各药物组每天给予药物1次,连续8周。干预4周、8周后,测定各组24 h尿蛋白定量;8周测定血清及肠道黏膜LPS、IgA、GdIgA1水平,观察肾脏病理染色及右肾IgA沉积情况,实时荧光定量PCR检测Cosmc基因表达,Western blot法测定Cosmc蛋白表达及IgA肠道菌群特异性,流式细胞术检测肠道B淋巴细胞活化率及分泌IgA前体B淋巴细胞比率,对肠道黏膜组织LPS水平与B细胞活化率及IgA前体B细胞比率行相关性分析。结果固本通络方可降低24 h尿蛋白定量水平及血清肌酐水平(P<0.05)。HE染色发现,与模型组相比,固本通络方用药组肾小球系膜细胞、内皮细胞及基质增生显著减少,肾小球系膜区IgA沉积显著改善;血清及肠道黏膜LPS水平检测发现,与模型组比较,各中药干预组均能降低小鼠血清和肠道黏膜组织LPS、Gd-IgA1和IgA水平(P<0.05);降低B细胞活化率及IgA前体B细胞比率(P<0.05),qRT-PCR和Western blot结果显示固本通络方能够显著降低小鼠粪便培养中菌落蛋白表达水平,上调Cosmc蛋白和Cosmc基因表达水平(P<0.05)。LPS水平与B细胞活化率及IgA前体B细胞比率均呈正相关(P<0.05)。结论固本通络方能有效降低IgA肾病小鼠蛋白尿及血清肌酐水平,减轻肾脏病理损伤及肾小球系膜区IgA沉积,其作用可能和固本通络方降低IgA肾病小鼠血清及肠道LPS水平,降低B淋巴细胞活化率,Cosmc表达上调相关。

益气化瘀通络方联合常规西药治疗气虚血瘀型冠心病介入术后患者的效果

目的:观察益气化瘀通络方联合常规西药治疗气虚血瘀型冠心病介入术后患者的效果。方法:选取2020年5月至2022年1月该院收治的100例气虚血瘀型冠心病介入术后患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组各50例。对照组术后给予常规西药治疗,研究组在对照组基础上采用益气化瘀通络方治疗,比较两组治疗前后中医证候积分、治疗后6个月终点事件发生率、血脂指标[血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平和心功能指标[每搏输出量(SV)、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]水平。结果:治疗后,研究组心悸、胸痛、神疲乏力和气短等中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组终点事件发生率为6.00%(3/50),低于对照组的26.00%(13/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组HDL-C、SV、LVEF水平均高于对照组,TG、LDL-C、TC、LAD、LVESD、LVEDD水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规西药治疗基础上采用益气化瘀通络方治疗气虚血瘀型冠心病介入术后患者可降低中医证候积分和终点事件发生率,改善血脂指标和心功能指标水平,效果优于单纯常规西药治疗。

基于Nrf2/HO-1信号通路探讨冠心通络方对大鼠冠脉微循环障碍的影响

目的:探索冠心通络方通过核因子E2相关因子(Nrf2)/血红素加氧酶1(HO-1)信号通路对冠脉微循环障碍(CMD)大鼠的保护作用及其可能机制。方法:将雄性SPF级SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、尼可地尔(1.56 mg/kg)阳性对照组及冠心通络方低(8.663 g/kg)、中(17.325 g/kg)、高(34.650 g/kg)剂量组,每组10只,除假手术组外,其余5组采用左心室注射月桂酸钠(1 mg/kg)制备CMD大鼠模型。造模成功后冠心通络方各组分别给与相应剂量冠心通络方煎液灌胃,尼可地尔组灌胃尼可地尔混悬液,其余2组灌胃等体积生理盐水,1次/d,连续灌胃28 d。超声心动图检测心功能后留取血清及心肌组织;Carstairs染色观察心肌组织微血栓形成情况,海登汉氏(Heidenhain)染色观察心肌组织微梗死情况;相应试剂盒检测血清NO、ET-1及心肌组织SOD、GSH-Px、MDA水平;Western Blot检测心肌组织Keap1、细胞质Nrf2及细胞核Nrf2、HO-1蛋白表达;免疫组化法检测心肌组织中Nrf2、Keap1、HO-1蛋白表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠心功能及血清NO水平和心肌组织SOD、GSH-Px水平显著降低,心肌微梗死、心肌内微血栓阳性比例及血清ET-1水平和心肌组织MDA水平显著升高,心肌组织Keap1蛋白、细胞质Nrf2蛋白表达显著降低,细胞核HO-1、Nrf2蛋白表达显著升高(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,冠心通络方中、高剂量组大鼠心功能显著改善,心肌微梗死比例、微血栓阳性比例及血清ET-1和心肌组织MDA水平显著降低,血清NO水平及心肌组织SOD、GSH-Px水平显著升高,心肌组织Keap1蛋白、细胞质Nrf2蛋白表达显著降低,细胞核HO-1、Nrf2蛋白表达显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论:冠心通络方能一定程度上改善CMD大鼠病理进程及心功能,其机制可能与激活Nrf2/HO-1信号通路表达,增加机体抗氧化能力有关。

活血通络方联合问诊辨证施治对冠状动脉微循环障碍冠心病患者心肌微循环及血液流变学的影响

目的探究活血通络方联合问诊辨证施治对冠心病患者心肌微循环及血液流变学的影响。方法112例冠状动脉微循环障碍冠心病患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组56例。对照组给予西药治疗,观察组在对照组治疗基础上给予活血通络方联合问诊辨证施治。比较两组患者治疗效果,治疗前后心肌微循环[心肌微循环阻力指数(IMR)、冠状动脉血流速度储备(CFVR)]、血液流变学改变情况及中医证候积分。结果观察组治疗总有效率为98.21%,高于对照组的83.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组IMR(15.62±1.42)U明显低于对照组的(23.25±1.33)U,CFVR(4.29±1.52)明显高于对照组的(3.63±1.38),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度及红细胞聚集指数分别为(4.01±0.54)mPa·s、(8.18±1.04)mPa·s、(1.07±0.35)mPa·s、(2.14±0.21),对照组分别为(4.76±0.87)mPa·s、(9.63±1.26)mPa·s、(1.63±0.41)mPa·s、(2.72±0.32)。两组患者全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度及红细胞聚集指数均低于本组治疗前,且观察组全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度及红细胞聚集指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组胸闷、心悸、胸痛、气短、神疲乏力及面色白评分分别为(0.42±0.04)、(0.35±0.02)、(0.38±0.04)、(0.39±0.03)、(0.24±0.02)、(0.27±0.01)分,对照组分别为(0.93±0.15)、(0.91±0.13)、(0.94±0.05)、(0.96±0.07)、(0.76±0.03)、(0.79±0.02)分。两组患者胸闷、心悸、胸痛、气短、神疲乏力及面色白评分均显著低于本组治疗前,且观察组胸闷、心悸、胸痛、气短、神疲乏力及面色白评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论活血通络方联合问诊辨证施治可有效改善冠状动脉微循环障碍冠心病患者心肌微循环及血流变学情况,临床治疗效果显著,且患者中医证候积分下降幅度显著,值得推广应用。

益气通络方含药血清通过减弱氧化应激反应和激活PI3K/AKT信号通路对PC12细胞氧化应激损伤模型的保护作用

目的研究益气通络方含药血清对过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导PC12细胞氧化损伤的保护作用。方法①选取SPF级健康SD雌性大鼠20只,随机分为空白组及益气通络方组。分别使用生理盐水及益气通络方灌胃7 d,后腹主动脉取血离心制备空白血清及含药血清。②体外培养PC12细胞,随机分为正常组、模型组、空白血清组、益气通络方含药血清组、PI3K抑制剂组、益气通络方含药血清+PI3K抑制剂组。除正常组外,H_(2)O_(2)体外诱导构建PC12细胞氧化应激损伤模型。试剂盒检测乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)含量和细胞内超氧化物歧化酶(SOD)活力及活性氧(ROS)分布水平。蛋白免疫印迹法(Western blot)检测p-PI3K、p-AKT、AKT、Bax、Bcl-2蛋白表达水平。结果选择600μmol/L H_(2)O_(2)刺激4 h作为氧化损伤造模条件。①与正常组相比,模型组LDH、MDA含量增高(P<0.01),SOD活力降低(P<0.01),ROS细胞内分布增加。与模型组相比,益气通络方含药血清组LDH、MDA含量降低(P<0.05),SOD活力增高(P<0.01),ROS细胞内分布减少。②与正常组相比,模型组p-PI3K、p-AKT/AKT降低(P<0.01),Bax/Bcl-2增高(P<0.01)。与模型组相比,益气通络方含药血清组p-PI3K、p-AKT/AKT增高(P<0.01),益气通络方含药血清能下调Bax/Bcl-2。与益气通络方含药血清组相比,加入PI3K抑制剂会显著抑制p-PI3K、p-AKT表达(P<0.01),增高Bax/Bcl-2,促进细胞凋亡。结论益气通络方能减轻氧化应激反应,上调PI3K/AKT信号通路,促进抗凋亡蛋白表达,抑制细胞凋亡途径,发挥细胞保护作用。

益气活血通络方治疗冠心病疗效及其对血管内皮功能和免疫调节的影响

【目的】探讨益气活血通络法治疗冠心病的疗效以及对血管内皮功能、免疫调节的影响。【方法】将82例冠心病患者随机分为治疗组和对照组各41例,对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加服益气活血通络方,比较2组心绞痛疗效、心电图疗效和临床症状疗效,观察2组治疗前后血浆血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)等指标的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组心绞痛疗效及心电图疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);临床症状疗效方面,治疗组优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,治疗组VEGF含量显著升高,ET-1含量显著下降(P<0.01);对照组治疗前后VEGF、ET-1含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组在改善VEGF、ET-1含量方面均显著优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,治疗组hs-CRP、IL-1β含量均显著下降(P<0.01);对照组hs-CRP、IL-1β含量均有下降趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组在改善hs-CRP、IL-1β含量方面均显著优于对照组(P<0.01)。【结论】对冠心病心绞痛患者,在常规西药治疗的基础上加用益气活血通络法治疗,能更好地达到缓解心绞痛、改善临床症状的目的,这可能与其改善血管内皮功能和免疫调节功能等有关。

自拟活血通络方治疗冠心病PCI术后心绞痛

目的评价自拟活血通络方治疗冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后心绞痛的有效性及安全性。方法选择80例PCI术后心绞痛患者,采用随机数字表将研究对象分为对照组40例,给予冠心病PCI术后西医规范化抗心绞痛治疗;治疗组40例,在对照组治疗的基础上加服活血通络方水煎剂200 m L/次,2次/d,观察心绞痛发作次数及持续时间、24 h动态心电图变化、中医临床证候积分变化、短期预后及不良反应。结果 2组治疗后心绞痛发作次数、持续时间均明显减少,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组心绞痛持续时间缩短更为明显(P<0.05)。2组治疗后心电图缺血发作次数、缺血总时间、缺血最长持续时间、室性早搏个数均减少(P<0.05),治疗组改善更为显著(P<0.05)。治疗后2组中医证候积分均下降(P<0.05),治疗组患者下降幅度明显大于对照组(P<0.05)。治疗组短期预后优于对照组(P<0.05)。结论在西医规范化抗心绞痛治疗基础上采用活血通络方治疗冠心病PCI术后心绞痛可提高临床疗效,改善短期预后。

活血通络降脂方治疗冠心病心绞痛的临床疗效

目的观察活血通络降脂方治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将2015年8月—2015年10月到我院就诊的60例冠心病心绞痛病人随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组给予西药常规治疗,观察组在常规治疗基础上应用活血通络降脂方治疗。治疗12周后,比较两组病人的心绞痛发作次数及时间、血脂变化和中医证候疗效情况。结果治疗后两组病人心绞痛发作次数明显减少,且持续时间明显缩短,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组病人治疗前血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密底脂蛋白胆固醇(LDL-C)值降低,高密底脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高,组内比较差异均具有统计学意义(P <0.05);治疗后试验组TG、LDL-C值与对照组比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。试验组心绞痛临床疗效总有效率为96.7%,对照组总有效率为73.3%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在常规西药治疗基础上加用活血通络降脂方治疗冠心病心绞痛具有较好的临床疗效。

冠心通络方对球囊损伤动脉粥样硬化兔的实验研究

目的:观察冠心通络方对球囊损伤动脉粥样硬化(AS)兔动脉斑块的干预作用。方法:采用高脂饮食喂养并加以球囊损伤的兔AS模型,实验结束后测量内膜增生面积及内膜增生指数,并观察动脉内膜病理学变化。结果:①术后模型组内膜明显增厚,血管腔狭窄;冠心通络组以上改变较同期模型组显著减轻。②模型组内膜增生面积和内膜增生指数均显著高于冠心通络组。结论:冠心通络方能明显抑制球囊损伤后内膜增生,防止血管狭窄等作用。

自拟散寒化瘀通络方对湿寒痹阻型类风湿性关节治疗效果观察

目的观察自拟散寒化瘀通络方对湿寒痹阻型类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效。方法按随机数字表法将该院2020年1月—2022年1月收治的98例湿寒痹阻型RA患者分为观察组和对照组两组,每组49例。对照组给予戈利木单抗治疗,观察组在对照组基础上联合自拟散寒化瘀通络方治疗。治疗2个月后,比较两组患者临床疗效、不良反应发生率,同时比较治疗前后两组患者关节功能恢复情况、实验室相关指标、炎症因子水平、细胞免疫功能指标。结果治疗后,观察组患者治疗总有效率为95.92%(47/49)明显高于对照组的79.59%(39/49)(P<0.05);观察组患者晨僵时间、关节疼痛指数、关节肿胀数、关节压痛数均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者白细胞介素-6(IL-6)、血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)水平明显高于对照组,CD_(8)^(+)水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论自拟散寒化瘀通络方联合戈利木单抗对湿寒痹阻型RA患者具有一定治疗效果,能改善患者相关临床症状,促进患者关节功能恢复,不良反应较少,具有一定安全性。

益气活血通络方治疗冠心病心绞痛30例临床观察

目的:观察益气活血通络方对冠心病稳定性心绞痛气虚血瘀证患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及生活质量的影响。方法:将60例患者随机分为2组各30例,对照给予西医基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服益气活血通络方。结果:治疗组治疗后Hcy、hs-CRP水平明显降低(P<0.05,P<0.01),治疗组在改善患者Hcy、hs-CR P优于对照组(P<0.05);患者Seattle Angina Questionnaive(SAQ)评分比较,2组在治疗满意度及疾病认识程度无显著差异外,其他各项及总分治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:益气活血通络方联合西医基础治疗冠心病稳定性心绞痛气虚血瘀证疗效优于西医基础治疗。

化痰活血通络方治疗冠心病心绞痛80例

冠心病为临床常见多发病,因冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的,以胸痛为主要表现,多伴有心悸、胸闷、气短等症状。2010年6月-2011年6月,笔者跟随梅国强老师以化痰活血通络方治疗冠心病心绞痛80例,

益气养阴通络方治疗老年类风湿关节炎(气阴两虚证)临床研究

目的通过临床观察明确益气养阴通络方干预老年类风湿关节炎(气阴两虚证)的有效性与安全性。方法66例老年类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)气阴两虚证患者随机分配至试验组或对照组,每组33例。对照组接受益气养阴通络方模拟剂联合甲氨蝶呤治疗,试验组接受益气养阴通络方联合甲氨蝶呤治疗,干预12周。观察指标:美国风湿病学会类风湿关节炎20%、50%、70%改善率标准(ACR20/50/70)、中医证候疗效及中医证候单项评分、RA相关症状体征、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、28个关节疾病活动度(disease activity score-28,DAS28)评分、目测模拟标尺法(visual analogue scale,VAS)评分、健康状况评估(health assessment questionnaire,HAQ)评分及安全性评价。根据试验结果,以“不荣则痛”立论,探讨益气养阴通络方干预老年RA的意义。结果临床疗效评价:试验组达到ACR20/50/70改善标准的比例高于对照组(P<0.05);试验组12周的DAS28、VAS、HAQ评分较对照组低(P<0.05);试验组12周的关节压痛数、肿胀数、晨僵时间、ESR水平较对照组明显降低(P<0.05)。中医证候疗效评价:试验组12周的中医证候总有效率明显高于对照组(P<0.05);与对照组相比,试验组12周证候总积分和单项积分(关节肿大、肌肉酸痛、气短乏力、自汗、口干、眼干、盗汗、手足心热)明显降低(P<0.05)。安全性评价:试验组不良反应发生率未显著低于对照组(P>0.05)。结论益气养阴通络方能明显提高老年RA气阴两虚证患者临床治疗达标率及中医证候疗效,并能控制疾病活动度,改善疾病症状体征和生存质量,且安全性良好。

基于《黄帝内经》不荣则痛探讨益气养阴通络方治疗类风湿关节炎(气阴两虚证)研究

目的基于《黄帝内经》“不荣则痛”理论探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)气阴两虚证的基本病机,并通过临床观察明确益气养阴通络方干预的有效性与安全性。方法120例类风湿关节炎气阴两虚证患者随机分配至试验组或对照组,每组60例。对照组接受益气养阴通络方模拟剂联合甲氨蝶呤,试验组接受益气养阴通络方联合甲氨蝶呤,干预12周。观察指标:美国风湿病学会类风湿关节炎20%、50%、70%改善率标准(ACR20/50/70),症状体征评价,28个关节疾病活动度(DAS28)评分,目测模拟标尺法(VAS)评分,健康状况评估(HAQ)评分,血沉(ESR),C反应蛋白(CRP),中医总有效率评价,中医证候总分,中医证候单项评分及安全性评价。根据试验结果,以“不荣则痛”立论,探讨益气养阴通络方干预RA的意义。结果临床疗效评价:试验组达到ACR20/50/70改善标准的比例高于对照组(P<0.05),与对照组相比,试验组治疗12周的关节压痛数、肿胀数、晨僵时间改善明显(P<0.05),DAS28评分、VAS评分有所下降(P<0.05),HAQ评分明显降低(P<0.01),ESR、CRP水平均明显下降(P<0.01)。中医证候疗效评价:试验组治疗12周的中医证候总有效率明显高于对照组(P<0.01),与对照组相比,试验组治疗12周证候总分明显下降(P<0.01),单项评分(关节肿大、肌肉酸痛、气短乏力、自汗、口干、眼干、盗汗、手足心热)有所下降(P<0.05)。安全性评价:试验组不良反应发生率和例次未显著低于对照组(P>0.05)。结论基于“不荣则痛”理论探讨痹证气阴两虚证的关键病机,通过试验,明确了本方可明显提高RA气阴两虚证患者临床治疗达标率,中医证候疗效,控制疾病活动度,改善疾病症状体征和生存质量,且安全性良好。

益气活血化痰通络方治疗冠心病室性早搏(气虚血瘀、痰浊阻络证)临床观察

益气活血化痰通络方治疗冠心痛室性早搏（气虚血瘀、痰浊阻络证）是2005年吉林省中医局课题，本临床试验所选方剂是在我省著名冠心病专家多年临床经验基础上，经心血管科多年临床验证，方中以益气活血、化痰通络立法，由西洋参、丹参、石菖蒲、当归、远志、苦参等组成。临床用于治疗心悸（气虚血瘀、痰浊阻络证）。西医为冠心痛：心律失常一室性早搏。于2005年3月～2006年3月期间在我院以参龙宁心胶囊为阳性药对照进行临床试验。本研究以参龙宁心胶囊为阳性药对照，评价益气活血化痰通络方治疗冠心病室性早搏（气虚血瘀、痰浊阻络证）的有效性和安全性。试验计划完成临床试验总例数40例，实际完成37例，其中试验组19例，对照组18例，脱落病例3例，试验组1例，对照组2例。临床试验结果表明：试验组治疗冠心病室性早搏中医证候总有效率为94．74％；对照组治疗冠心病室性早搏中医证候总有效率为94．44％，两组差异无显著性（P〉0．05）。试验组动态心电图疗效总有效率68．42％；对照组动态心电图疗效总有效率为44．44％，两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗前后组内自身比较，两种药物均能明显改善心悸不宁、气短乏力、胸痛、胸闷不舒、头晕等症状（P〈0.01）。治疗后两组间比较，在改善中医症状：气短乏力、胸闷不舒、头晕等疗效治疗组优于对照组，有明显差异（P〈0.05）。通过检查血、尿、便常规，肝、肾功能，治疗后米见新的异常变化，也未发现其他不良反应。所以，本试验药物对治疗冠心痛室性早搏是安全有效的，临床具有推广价值。

芪苓益肾通络方对脾肾气虚型特发性膜性肾病肾功能及血脂水平的影响

目的观察芪苓益肾通络方在脾肾气虚型特发性膜性肾病(IMN)中的应用效果及对肾功能及血脂水平的影响。方法收集衡水市中医医院内分泌肾病科门诊及病房就诊的脾肾气虚型IMN患者100例,根据随机数字表法将入组患者分为治疗组与对照组,各50例。其中对照组给予糖皮质激素联合环磷酰胺治疗,治疗组在使用糖皮质激素联合环磷酰胺基础上加用芪苓益肾通络方,治疗周期均为3个月。观察治疗前后肾功能及血脂水平的变化及药物不良反应情况,并对治疗前后中医证候严重程度进行积分,评价其总体疗效。结果治疗后24h尿总蛋白定量(24 UTP)、尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR)、肾小球滤过率(GFR)、血清胱抑素C(CysC)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)均有所改善(P<0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论将芪苓益肾通络方用于IMN中,疗效良好,相比于常规治疗来说,其在降低尿蛋白,改善肾功能、血脂,延缓疾病进展等方面的优势更显著。

芪苓通络方联合醋酸泼尼松对肾病综合征患者水肿、中医证候积分、生化指标及炎性因子的影响

目的探讨芪苓通络方辨证加减联合醋酸泼尼松片对肾病综合征患者水肿症状、中医证候积分、生化指标、炎性因子水平及临床总有效率的影响。方法选择2019年1月—2021年12月丹东市中医院收治明确诊断为肾病综合征患者118例,依据患者就诊时间将其分为对照组及观察组各59例,对入组患者均给予常规对症基础治疗,对照组在基础治疗前提下加用醋酸泼尼松片足量治疗,观察组在对照组基础上联合芪苓通络方辨证加减治疗,两组治疗周期均为4周,疗程结束后,观察两组患者治疗前后水肿情况、中医证候积分变化情况、生化指标[24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-18(IL-18)、转化生长因子-β(TGF-β)]水平,同时对两组患者临床总有效率进行对比。结果治疗后,两组患者平均24 h总尿量均比治疗前明显增加,且观察组患者尿量比对照组增加更明显;两组患者体质量均较治疗前明显下降,且观察组下降更明显;观察组患者水肿消退时间明显短于对照组;两组患者24 h尿蛋白定量、血清Scr值、TNF-α、IL-8、IL-18、TGF-β水平及疲惫乏力、浮肿、畏寒肢冷、纳呆少食等中医证候积分均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组;两组患者Alb指标均显著高于治疗前,且观察组较对照组升高更明显。观察组的总有效率显著优于对照组,均P<0.05,提示上述对比均有统计学意义。结论对症治疗基础上,应用足量激素治疗肾病综合征是经典的治疗方案,疗效确切,但在此基础上联合芪苓通络方辨证加减中药汤剂,疗效更显著,不论是水肿情况、中医证候积分还是对患者肾功能及炎性因子水平改善程度,均显著优于单纯激素治疗,因此建议临床治疗肾病综合征时,尤其是需足量激素治疗时,应优先考虑联合中药汤剂治疗。

膝痹通络方治疗老年肝肾亏虚型膝骨关节炎疗效观察

目的观察膝痹通络方治疗老年肝肾亏虚型膝骨关节炎疗效。方法将2020年1月—2022年4月苏州市中西医结合医院收治的老年肝肾亏虚型膝骨关节炎患者92例随机分为骨康胶囊组(46例)和膝痹通络方组(46例)。骨康胶囊组采用骨康胶囊进行治疗,膝痹通络方组采用膝痹通络方进行治疗,两组均治疗4周。统计两组治疗4周后临床疗效及治疗期间不良反应发生情况,比较两组治疗前和治疗4周后中医症状量化积分、软骨功能、炎症指标、膝关节功能、肝肾功能。结果治疗4周后,膝痹通络方组总有效率为93.48%,高于骨康胶囊组78.26%(P<0.05)。治疗4周后与治疗前比较,两组各项中医症状量化积分及血清C反应蛋白(CRP)水平、血沉(ESR)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)积分、膝骨性关节炎功能指数(Lequesne)评分降低,膝痹通络方组低于骨康胶囊组(P<0.05);两组血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、转化生长因子-β(TGF-β)、成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)水平及膝关节活动度升高,膝痹通络方组高于骨康胶囊组(P<0.05);治疗期间,膝痹通络方组总不良反应发生率与骨康胶囊组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝痹通络方治疗老年肝肾亏虚型膝骨关节炎患者可有效改善患者中医症状、软骨功能及膝关节功能,降低机体炎症反应,疗效较好,同时安全性良好。