GDC栓塞治疗颅内动脉瘤的探讨(附66例报告)

目的 探讨 GDC栓塞颅内动脉瘤时机及手术技巧。方法 经全脑 DSA检查 ,6 6例颅内动脉瘤患者全部实施血管内 GDC栓塞治疗。股动脉入路 5 7例 ,颈动脉入路 9例。结果 完全栓塞 5 0例 ,次全栓塞 15例 ,失败 1例。 15例患者于栓塞术后半年复查脑血管造影 ,14例显示瘤腔内无造影剂充盈 ,另 1例动脉瘤腔较原来有所增大 ,再次栓塞治疗。结论 GDC是颅内动脉瘤栓塞治疗的有效材料 ,为外科手术提供了补充。

颅内动脉瘤GDC栓塞治疗效果的多因素法建立

目的 建立一种评估颅内动脉瘤栓塞治疗效果的多因素分析方法。方法 选择近期资料收集齐全的应用电解式可脱性弹簧圈(GDC)栓塞治疗的62例颅内动脉瘤病人,根据可能与疗效有关的26个临床指标,建立数据库,采用多变量资料统计方法,应用医学统计软件SAS6.12版进行数据处理。结果 有五项临床指标被证实有统计学意义,分别是Hunt-Hess分级、载瘤动脉是否闭塞、高血压或糖尿病病史、昏迷史、是否出现血管痉挛。并根据临床治疗结果建立相应的概率方程。经回代检验总正确率72.58％。结论 该多因素分析方法可用于对颅内动脉瘤病人栓塞治疗的结果进行评估。

电解可脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的并发症及处理

目的 探讨颅内动脉瘤电解可脱弹簧圈（GDC）栓塞治疗的常见并发症，确立有效的处理方法。 方法 采用GDC栓塞颅内动脉瘤71个。 结果 发生并发症4例次，经过对症处理后好转。所有病人均获临床治愈。 结论 GDC栓塞治疗颅内动脉瘤安全有效， 并发症少。

破裂性大脑中动脉瘤的临床特点及血管内栓塞治疗

目的总结破裂性大脑中动脉瘤的临床特点以及血管内栓塞治疗的疗效与技术要点。方法对32例破裂性大脑中动脉瘤患者用电解可脱性弹簧圈（GDC）进行动脉瘤囊内栓塞；术后早期处理出血。结果32个动脉瘤中27个瘤腔100％闭塞，3个95％闭塞，2个90％闭塞。术后30例临床痊愈，2例死亡，死亡率6．3％。术中并发脑血管痉挛4例；术后并发脑梗塞1例。1例复发者经二次补充GDC栓塞治愈。全组出现与栓塞技术相关的并发症4例。术后随访3～72个月均无再出血。结论对破裂性大脑中动脉瘤采用GDC进行血管内囊内栓塞疗效可靠；早期栓塞及有效的术后处理是提高破裂性大脑中动脉瘤治愈率的重要方法。

未破裂颅内动脉瘤的临床特点及血管内栓塞治疗

目的总结未破裂颅内动脉瘤的临床特点以及用电解可脱性弹簧圈（GDC）血管内栓塞治疗的技术要点、并发症及其防治经验，并客观评价其必要性、安全性及治疗效果。方法采用电解可脱性弹簧圈对46例未破裂颅内动脉瘤患者进行动脉瘤囊内栓塞。结果成功栓塞46个动脉瘤，其中100％闭塞42个，95％闭塞3个，90％闭塞1个，全组无死亡。术中并发脑血管痉挛2例，弹簧圈末端逸出1例，1例复发者经二次填充GDC栓塞而治愈。术后随访12～72个月，临床症状均消失，20例有颅神经压迫症状者18例完全恢复正常，另2例为永久性动眼神经不全麻痹，全组术后均无破裂出血。结论对未破裂颅内动脉瘤早期诊断和早期治疗是必要的，采用电解可脱性弹簧圈进行动脉瘤囊内栓塞的方法安全实用、疗效可靠。

颅内动脉瘤破裂急性期的电解可脱式弹簧圈栓塞治疗技巧与并发症

目的总结颅内动脉瘤破裂急性期的电解可脱式弹簧圈(GDC)栓塞治疗操作技巧、并发症及其防治经验。方法1998年10月至2002年10月我科用GDC栓塞治疗破裂急性期颅内动脉瘤41例,动脉瘤大小3.6～25mm;位于Willis环前循环39例,后循环2例。结果术后造影100%栓塞33例,90%～99%栓塞5例,90%以下栓塞3例。产生与栓塞技术相关的并发症6例,与蛛网膜下腔出血相关的并发症5例。平均住院时间12 d;术后随访12～48个月,无再出血,恢复良好36例,中度致残,生活能自理4例,死亡1例。结论GDC栓塞治疗急性期的破裂颅内动脉瘤安全有效。正确处理术中并发症,提高栓塞技术有助于减少术后并发症,提高治愈率。

颅内巨大动脉瘤诊断及治疗

目的颅内巨大动脉瘤占颅内动脉瘤的5％－7％，有人报告可达到20％以上。由于部位深，周围结构复杂，以及瘤颈难以处理等因素，治疗较困难。本文报告巨大动脉瘤36例，占我院同期收治的动脉瘤6.6％（36／547）。方法血管内栓塞21例，手术夹闭或切除7例，载瘤动脉栓塞3例，保守治疗5例。结果血管内栓塞21例，其中完全栓塞3例，栓塞80％以上者（含完全栓塞）15例，余6例不足80％，死亡2例。手术夹闭或切除者7例，重残及死亡各1例。保守治疗组1例造影后破裂死亡.结论21例血管内治疗，尽管大多数病例（71．4％）仅栓塞80％，但近期效果较好。对深部位及危重的巨大动脉瘤病人，可考虑采用血管内治疗方法，但考虑血管内治疗历史短，危险性及尚未完全验证的功效，必须长期随访。

儿童颅内动脉瘤诊治

目的 介绍儿童颅内动脉瘤的临床特点 ,评价电解可脱性微弹簧圈栓塞 (GDC)治疗儿童颅内动脉瘤的疗效和安全性。方法 描述 3例儿童颅内动脉瘤病例的临床症状和体征 ,3例均因瘤破裂致急性蛛网膜下腔出血。经数字减影脑血管造影明确诊断 ,2例为后交通动脉瘤 ,1例为前交通动脉瘤 ;Hunt和Hess分类 :1例为Ⅰ级 ,1例为Ⅱ级 ,1例为Ⅳ级。结果 经DSA行电解可脱性微弹簧栓塞术治疗 ,3例均成功 ,也无并发症。结论 儿童颅内动脉瘤虽属罕见 ,但对于急性蛛网膜下腔出血患儿 ,仍应考虑动脉瘤的可能。GDC治疗儿童颅内动脉瘤安全而有效 ,长期预后则有待于随访观察。

颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗

目的探讨应用电解可脱性弹簧圈（GDC）栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法2002年6月-2004年6月我们采用GDC栓塞颅内动脉瘤126例（其中4例有2个动脉瘤，共130个）。前交通动脉瘤42个，后交通动脉瘤53个，颈内动脉瘤6个，大脑中动脉瘤10个，大脑后动脉瘤8个，大脑前动脉瘤6个，小脑后下动脉瘤2个；基底动脉瘤3个。按Hunt—Hess分级：Ⅰ级38例，Ⅱ级54例，Ⅲ级23例，Ⅳ级11例。必要时辅以篮筐技术、重塑技术、支架技术、双微导管或连环技术、蚕食技术。结果成功栓塞126例动脉瘤，其中103例为100％栓塞，21例为95％，2例为90％。12例在栓塞后6～18个月进行造影随访，所栓塞动脉瘤均未见复发征象。结论GDC栓塞颅内动脉瘤是安全、有效和微创的治疗手段。联合运用多种栓塞技术有助于减少术后并发症，提高治愈率。

电解可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的总结电解式可脱弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的经验。方法2000年10月～2004年3月用GDC栓塞颅内动脉瘤30例,其中蛛网膜下腔出血(SAH)急性期病例4例,术前按Hunt氏分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级16例,Ⅲ级10例,Ⅳ级1例。结果动脉瘤完全闭塞24例(80%),闭塞达90%以上6例(20%),2例死亡(占6.6%),20例随访半年～1年无复发。结论GDC栓塞颅内动脉瘤安全、可靠,是一种较为理想的治疗方法。

电解可脱性弹簧圈超早期栓塞颅内破裂囊性动脉瘤

目的总结22例电解可脱性弹簧圈（Guglielmidetachablecoil，GDC）超早期栓塞颅内破裂囊性动脉瘤的经验。方法女14例，男8例。年龄40～85岁，平均62岁。均以自发性蛛网膜下胜出血急诊入院手术。按HESS－HUNT分级Ⅲ级9例，Ⅳ级13例。基底动脉顶端动脉瘤8例，前交通动脉动脉瘤5例，颈内动脉－后交通动脉动脉瘤5例，海绵窦部动脉瘤2例，大脑中动脉分叉部动脉瘤2例。6例行球囊瘤颈成形术。术后常规给予低分子肝素7d。结果随访3个月到1年，无一例发生再出血。恢复良好14例，中等3例，2例恢复差，3例死亡。结论用GDC超早期栓塞治疗颅内破裂囊性动脉瘤是一个有效方法。

电解可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的体会

目的 评价电解可脱性弹簧圈栓塞 (GDC)治疗颅内动脉瘤的疗效并总结GDC的操作要点。方法 DSA检查 32例 ,发现颅内动脉瘤共 34枚 ,其中前交通动脉瘤 16枚 ,后交通动脉瘤 14枚 ,大脑中动脉动脉瘤 2枚 ,大脑后动脉 ,眼动脉各 1枚。随后用GDC进行栓塞治疗。结果 32例 (34枚 )颅内动脉瘤栓塞成功 ,其中完全致密栓塞 (瘤颈完全封闭 ) 2 0例 ,部分栓塞 (瘤体、瘤颈可见残余 ) 12例。并发动脉瘤破裂 1例 ,治疗后痊愈。并发脑血管痉挛 2例 ,治疗后 1例遗留轻偏瘫。术后 1年内随访 6例 7枚动脉瘤 ,无明显变化。结论 GDC栓塞治疗颅内动脉瘤是一种安全可靠、有效的治疗方法 ,术者的操作技术及对并发症的正常处理是影响手术成败的重要因素 ,对部分栓塞者有必要随访观察。

电解可脱性微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤(附15例临床分析)

目的 总结电解可脱性微弹簧圈 (GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的经验。方法 选自 1999- 0 2～2 0 0 4 - 0 2间 ,应用GDC栓塞治疗颅内动脉瘤 15例患者 ,其中蛛网膜下腔出血 (SAH)急性期 6例。术前Hunt分级 :1例为Ⅳ级 ,5例Ⅲ级 ,9例为Ⅰ～Ⅱ级。结果 10例完全栓塞 ,5例部分栓塞。无手术死亡 ,1例前交通动脉瘤术后左侧下肢轻偏瘫 ,3周后恢复正常。结论 GDC栓塞治疗颅内动脉瘤 。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的电解可脱卸弹簧圈栓塞治疗(附14例报告)

目的:探讨电解可脱卸弹簧圈(GDC)治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法:应用GDC栓塞治疗14例16个颅内动脉瘤,并复习其临床特点及影像。Hunt Hess分级:Ⅰ级4例、Ⅱ级7例、Ⅲ级2例、Ⅳ级1例。14例均在栓塞术后行腰椎穿刺脑脊液置换,7例术后6个月内造影复查。结果:14例16个动脉瘤中,位于后交通动脉5例,前交通动脉3例,基底动脉3例,椎动脉3例。16个动脉瘤完全闭塞15个,部分闭塞(>于95 % ) 1个。3例神经系统症状彻底恢复,4例睑下垂改善明显,7例眼外肌麻痹恢复较慢。无1例术中动脉瘤破裂出血。结论:短期的随访结果表明,对引起蛛网膜下腔出血的颅内动脉瘤,GDC栓塞术是一种安全、有效、创伤小值得信赖的治疗方法。尽管此报告的病例数目较少,脑血管造影证实其良好效果与相关报道相似。

颅内破裂动脉瘤微弹簧圈栓塞治疗31例

目的:探讨微弹簧圈栓塞颅内破裂动脉瘤。方法:采用介入治疗颅内破裂动脉瘤微弹簧圈的栓塞。结果:30例病人康复出院,其中1例左下肢不全瘫,1例术后死亡。结论:颅内破裂动脉瘤,急诊微弹簧圈栓塞效果佳,致死、致残率极低。

经数字减影血管造影行颅内动脉瘤栓塞术的麻醉体会

目的探讨经数字减影血管造影(DSA)行颅内动脉瘤电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞术的麻醉效果。方法22例经DSA行颅内动脉瘤GDC栓塞术的患者全部采用静脉快速诱导气管内插管,术中以微量泵持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼,间断静脉注射维库溴铵维持肌松,持续泵注尼莫地平,以防血管痉挛,控制性降压等方法处理。结果22例经DSA行颅内动脉瘤GDC栓塞术的患者麻醉诱导、术中维持,术后苏醒平稳,控制性降压效果满意,无动脉瘤破裂。结论经DSA行颅内动脉瘤栓塞术麻醉处理的关键是:选择合适的麻醉药物,采取有效措施防止脑血管痉挛和动脉瘤再破裂,控制血压降低颅内压,以提高手术成功率。

电解可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤临床研究

目的探讨电解可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤临床效果。方法回顾性分析2010年1月-2015年3月我院收治60例颅内动脉瘤患者,均经脑血管造影确诊为颅内动脉瘤,均为单发。根据手术方法的不同分为两组：治疗组30例,采用电解可脱性弹簧圈（GDS）栓塞治疗,对照组30例,采用开颅动脉瘤夹闭术治疗。比较两组手术结果、并发症发生率及预后（脑出血日常生活能力（ADL）评分）。结果治疗组30例患者中完全栓塞者22例（73.3%）,〉90%栓塞者5例（16.7%）,〈90%栓塞者3例（10.0%）。其中致密填塞者22例,弹簧圈均稳定;部分填塞者8例,其中稳定者7例,缩小者1例,且无出血。治疗组患者平均住院时间（16.1±3.1）d,明显短于对照组的（23.9±4.3）d（P〈0.05）;两组患者手术室费用及总住院费用比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组无一例死亡,对照组死亡4例（13.3%）,两组患者死亡率比较差异有统计学意义（χ^2=4.29,P〈0.05）。治疗组ADL≤Ⅱ级者明显多于对照组,差异有统计学意义（χ^2=5.73,P〈0.05）。治疗组术后4例（13.3%）发生并发症,其中脑梗塞、脑积水、偏瘫及肺部感染各1例。对照组术后11例（36.7%）发生并发症,其中脑梗塞3例,脑积水2例,偏瘫2例,肺部感染3例,消化道出血1例;治疗组并发症率明显低于对照组,差异有统计学意义（χ^2=4.69,P=0.03）。结论应用电解可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤疗效可靠且安全,值得深入研究以推广应用。

电解可脱式微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的 探讨电解可脱式微弹簧圈 (GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的方法。方法 采用美国波士顿公司GDC栓塞治疗 1 7例患者中 1 8个颅内动脉瘤 ,其中 1 5例蛛网膜下腔出血 (SAH)发病者 ,术前Hunt和Hess分级 :Ⅰ～Ⅱ级1 0例 ;Ⅲ级 3例 ;Ⅳ级 2例。结果 1例死亡 ,3例轻度短期神经功能障碍 ,1 3例痊愈。结论 GDC栓塞治疗颅内动脉瘤较为理想 。