归脾汤治疗消化性溃疡中远志的应用与思考

归脾汤是临床治疗消化性溃疡的常用方剂,但部分患者使用后容易出现消化道不适症状。远志作为其重要的组成药物,对胃酸具有双重调节作用,既可抑制胃酸分泌,又可抑制胃肠运动导致胃酸增多,从而引起胃肠道不适。通过梳理文献,从远志的药理作用研究、归脾汤在消化性溃疡中的应用情况、归脾汤中远志的作用分析等方面,聚焦单味药和复方探讨归脾汤治疗消化性溃疡中远志的作用,并从剂量、炮制、配伍角度梳理归脾汤中使用远志的注意事项,建议远志用蜜炮制,用量控制在3~10 g为宜,并与甘草、石菖蒲、厚朴按比例配伍使用,且不宜长期使用。

归脾汤对慢性心肌缺血大鼠氧化应激和凋亡作用的研究

目的:观察归脾汤对慢性心肌缺血大鼠氧化应激和凋亡的影响。方法:40只SD大鼠分为4组:正常对照组、模型组、归脾汤低剂量组、归脾汤高剂量组。除对照组外,其余各组经高脂饲料喂养和腹腔注射异丙肾上腺素建立慢性心肌缺血大鼠模型。归脾汤给药15 d后,苏木精-伊红(HE)染色观察心脏病理学形态变化,ELISA法检测心脏组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,免疫组化检测活化的半胱天冬酶-3(Cleaved caspase-3)、BCL-Associated X(Bax)和B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)的表达。结果:HE染色结果显示,与对照组相比,模型组大鼠心肌组织排列紊乱,伴炎性细胞浸润,心肌坏死。与模型组相比,归脾汤低、高剂量组大鼠心肌组织受损程度减轻。与对照组相比,模型组大鼠心脏中SOD和GSH-Px含量下降(P<0.05),CAT水平下降不显著(P>0.05),MDA含量升高(P<0.05)。与模型组相比,低、高剂量归脾汤组大鼠心脏中SOD和GSH-Px水平升高(P<0.05),MDA水平降低(P<0.05),低剂量归脾汤组大鼠心脏中CAT水平升高(P<0.05)。免疫组化染色结果显示与正常组大鼠相比,模型组大鼠心肌组织中Cleaved caspase-3和Bax表达增多(P<0.05)、Bcl-2表达降低(P<0.05),与模型组相比,低、高剂量归脾汤组大鼠心脏中Cleaved caspase-3和Bax的表达降低(P<0.05),Bcl-2表达增高(P<0.05)。结论:归脾汤可以减轻心肌缺血损伤,保护心肌,其机制可能与抑制氧化应激、降低细胞凋亡有关。

归脾汤、耳穴压豆联合常规西药治疗心脾两虚型失眠症的临床效果

目的:探讨归脾汤、耳穴压豆联合常规西药治疗心脾两虚型失眠症的临床效果。方法:选取2020年1月-2022年6月北京市东城区建国门社区卫生服务中心收治的心脾两虚型失眠症患者64例作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组、对照组,各32例。对照组给予艾司唑仑治疗,试验组在对照组基础上给予归脾汤加减联合耳穴压豆治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.020)。治疗后,两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分、总分及中医证候积分低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:归脾汤、耳穴压豆联合常规西药治疗心脾两虚型失眠症的临床效果显著,可改善患者睡眠质量,减轻中医证候。

腹腔镜手术后肠内滴注归脾汤治疗胃癌患者术后疲劳综合征研究

目的:观察腹腔镜手术后肠内营养管滴注归脾汤治疗胃癌根治术后疲劳综合征的效果。方法:将58例胃癌手术患者随机分为开腹组19例、腹腔镜组19例、腹腔镜归脾汤组20例,术后第2～8d均给予肠内营养支持,腹腔镜归脾汤组同时予肠内营养管滴注归脾汤100mL/d,共用7d;用视觉模拟疲劳尺、心境量表分别评估手术前后疲劳程度、心境变化;术后2、8d检测蛋白水平、T淋巴细胞亚群(CD4、CD8)。结果:腹腔镜归脾汤组恢复更快,心境状态和术后疲劳程度优于开腹组和腹腔镜组(P<0.05);术后8d血清前白蛋白、白蛋白、CD4、CD4/CD8均比开腹组和腹腔镜组相应指标增高(P<0.05)。结论:胃癌采用腹腔镜手术,术后早期行肠内营养联合归脾汤滴注是安全且有效的,能改善机体的营养状态和术后疲劳综合征。

生脉散合归脾汤对2型糖尿病急性肾损伤气阴两虚证的治疗作用及机制研究

目的探讨生脉散合归脾汤对2型糖尿病(T2DM)急性肾损伤气阴两虚证的治疗作用及机制。方法将120例T2DM急性肾损伤气阴两虚证患者随机分为对照组和观察组各60例;两组患者均给予饮食控制等基础治疗,对照组在基础治疗基础上给予盐酸二甲双胍片和盐酸贝那普利,观察组在对照组基础上加服生脉散合归脾汤。比较两组患者的临床疗效、中医证候评分、血糖、炎症因子、肾功能、血液流变学、症状和体征消失时间及安全性。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的各中医证候评分均低于对照组(P<0.05);观察组的症状和体征消失时间均少于对照组(P<0.05);观察组的血糖、肾功能、炎症因子及血液流变学指标均明显优于对照组(P<0.05);两组未见明显不良反应发生。结论生脉散合归脾汤治疗T2DM急性肾损伤气阴两虚证患者疗效明显,可能与改善血液流变学和肾功能,减少蛋白尿有关,安全性高。

浅谈归脾汤治疗气不摄血型原发性血小板减少性紫癜

目的:探讨归脾汤治疗气不摄血型原发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。方法:运用归脾汤治疗气不摄血型ITP,并举一病案加以证实。结果:归脾汤加味对气不摄血型ITP整体疗效令人满意,可以显著缓解症状,还可以提高血小板计数。结论:归脾汤治疗气不摄血型ITP能有效控制临床症状,并且可以减轻激素的不良反应。

针刺结合归脾汤治疗心脾两虚型老年抑郁性失眠临床观察

目的:观察针刺结合归脾汤治疗心脾两虚型老年抑郁性失眠的临床疗效。方法:将60例心脾两虚型老年抑郁性失眠的患者随机分为2组各30例。治疗组采用针刺结合归脾汤治疗,对照组采用常规药物米氮片治疗。并同时观察治疗前后老年抑郁量表(GDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分的变化,判断2组临床疗效。结果:治疗后2组GDS和PSQI评分较治疗前均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组GDS和PSQI评分分别与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺结合归脾汤治疗心脾两虚型老年抑郁性失眠疗效确切。

归脾汤治疗肾性贫血临床研究

目的:分析归脾汤在肾性贫血的临床应用效果。方法:选择接受血液透析治疗的肾性贫血患者60例,按照随机数字表法将患者分成对照组和观察组,各30例。对照组患者口服多糖铁复合物,观察组服用归脾汤,比较2组患者血清铁及铁蛋白含量,应用生活质量指数自评量表(SF-36)评分以及日常活动能力调查表(ADL)评分评价治疗效果。结果:观察组总依从率为93.33%,显著高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组血生化指标及微型营养评分、生活质量SF-36各维度评分、ADL评分、焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组血红蛋白、血清铁、铁蛋白均较治疗前升高(P <0.05);观察组血红蛋白、血清铁、铁蛋白均高于对照组(P <0.05)。治疗后,2组生活质量SF-36各维度评分均较治疗前升高(P <0.05);观察组生活质量SF-36各维度评分均高于对照组(P <0.05)。治疗后,2组ADL生活质量评分均较治疗前升高(P <0.05),观察组ADL评分高于对照组(P <0.05)。治疗后,2组SAS评分及SDS评分较治疗前显著降低(P <0.05);观察组SAS评分及SDS评分低于对照组(P <0.05)。结论:归脾汤在肾性贫血的临床应用效果良好。

《金匮要略》酸枣仁汤合归脾丸治疗亚健康失眠69例

目的:探究酸枣仁汤合归脾丸对亚健康状态患者失眠的治疗效果及对生活质量的干预作用。方法:选取138例亚健康失眠状态患者作为研究对象,依据随机数字表法将所有患者随机分为对照组64例和观察组65例。对照组给予归脾丸中成药治疗,观察组在对照组的基础上联合应用酸枣仁汤治疗,两组共治疗4周。比较两组临床疗效,治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、WHO生活质量量表(WHO quality of life scale,WHOQOL-BREF)及爱泼沃斯嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)积分,并进行安全性评价。结果:临床总有效率观察组为[95.38%(62/65)],对照组为[81.25%(52/64)],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PSQI评分及ESS积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗后,两组生理、心理、环境和社会关系领域评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组心理和社会关系2个维度评分提高较对照组更显著(P<0.05)。观察组不良反应发生率[7.69%(5/65)]与对照组[7.69%(5/65)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:酸枣仁汤合归脾丸治疗亚健康状态患者失眠疗效确切,且效果优于单方治疗,安全可靠。

卡培他滨联合归脾汤加减治疗晚期结直肠癌的临床研究

目的研究卡培他滨联合中药归脾汤加减治疗晚期直肠癌的临床疗效。方法将60例肿瘤患者随机分为对照组30例与观察组30例，分别采用卡培他滨和卡培他滨合并归脾汤治疗，测定CD系列数值，以判断药物疗效。结果接受卡培他滨单独治疗30例（对照组），卡培他滨联合归脾汤加减治疗30例（观察组）。对照组中完全缓解（CR）1例、部分缓解（PR）16例、病情稳定（SD）7例、疾病进展（PD）5例，不详1例，客观有效率为56．6％（17／30），临床获益率为80．0％（24／30）。观察组中CR2例、PR13例、sD8例、PD6例，不详1例，客观有效率为50．0％（15／30），临床获益率为76．7％（23／30）。两组不良反应比较，其中重度白细胞减少差异无统计学意义（P〉0.05），但对照组的恶心呕吐及腹泻较观察组高（P〈0．05）。生活质量观察组明显高于对照组。结论卡培他滨联合归脾汤加减治疗晚期结直肠癌的疗效肯定，不良反应轻，患者耐受良好。

归脾汤治疗心悸之探析

心悸是临床常见的一种疾病,西药不能有效的治疗心律失常,在临床中治疗心悸中医发挥着不可或缺的作用,本文主要阐述心悸的病因病机,结合目前的实践经验和临床研究,简要分析归脾汤在心悸中的运用。

基于高通量测序技术研究归脾汤对心脾两虚型轻度阿尔茨海默病患者肠道菌群多样性的影响

目的:研究归脾汤对心脾两虚型轻度阿尔茨海默病(AD)患者肠道菌群的影响,探讨归脾汤改善心脾两虚型轻度AD与肠道菌群的关系。方法:选取12例心脾两虚型轻度AD患者的粪便样品作为研究对象,包括服用归脾汤前的样本及连续服用归脾汤1个月后的样本,观察提取各研究样本的染色体DNA,并进行DNA片段长度检测和定量。对提取的DNA样本进行16S r RNA V3区基因扩增及焦磷酸测序。结果:归脾汤给药1个月后,AD患者的肠道菌群整体结构与给药前有统计学差异,主要表现为厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门、放线菌门和互养菌门丰度降低。在Cell division、Ether lipid metabolism这2个代谢通路中,给药前组与给药后组的平均丰度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。给药后组微生物在Cell division通路中的平均丰度高于给药前组(P<0.05),在Ether lipid metabolism通路中的平均丰度低于给药前组(P<0.05)。结论:肠道菌群结构的异常改变与AD的发生发展存在较强的关联性。归脾汤加减可能是通过改变肠道菌群结构的机制改善心脾两虚证轻度AD患者的症状。

归脾汤治疗心血不足型心悸探析

从病因病机、方药分析、药理研究等方面探析使用归脾汤以益气补血、健脾养心治疗心血不足型心悸的临床应用。

针刺联合归脾汤治疗心脾两虚型失眠随机平行对照研究

[目的]观察针刺联合归脾汤治疗心脾两虚型失眠疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将48例门诊患者按就诊顺序号方法简单随机分两组。对照组24例针刺,取神门、安眠、三阴交、足三里、四神聪;1次/d。治疗组24例归脾汤(黄芪、茯神、白术、龙眼肉、酸枣仁各30g,人参、木香各15g,甘草5g,当归、远志各3g,不寐较重加夜交藤、合欢花、柏子仁;脾虚重痰湿内阻纳呆、苔滑腻、脉濡滑加陈皮、半夏、茯苓、肉桂等),1剂/d,水煎500m L,早晚口服;针刺治疗同对照组。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、中医症候积分、匹兹堡睡眠质量指数、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。中医症候积分两组均有明显降低(P<0.05),治疗组降低优于对照组(P<0.05)。[结论]针刺联合归脾汤治疗心脾两虚型失眠,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

归脾汤加减治疗室性期前收缩30例

[目的]观察归脾汤加减治疗室性期前收缩的疗效。[方法]60例,分治疗组与对照组,各30例。治疗组选用归脾汤加减;对照组选用心律平,每8h1次。两组均4周为1个疗程。[结果]治疗组显效12例,有效9例。[结论]归脾汤加减对室性期前收缩有确切疗效。

归脾汤加减联合电针治疗心脏神经官能症的效果观察

目的:观察归脾汤加减联合电针治疗心脏神经官能症(cardiac neurosis,CN)的临床疗效。方法:将86例患者随机分为观察组(42例)和对照组(44例),两组患者均给予美托洛尔进行治疗,对照组同时给予电针进行治疗,观察组在对照组基础上予以归脾汤加减治疗,两组均连续治疗2个月。比较两组临床疗效及治疗前后焦虑、抑郁评分和炎症因子水平的变化情况。结果:总有效率观察组为88.10%(37/42),对照组为72.73%(32/44),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)、汉密顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)评分治疗前两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组比较及治疗前后组内比较差异有统计学意义(P<0.05);血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)和超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平治疗前两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组比较及治疗前后组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:归脾汤加减联合电针治疗CN可有效改善患者的焦虑、抑郁情绪,同时还可降低炎症因子水平。

归脾汤加减联合五行音乐疗法治疗围绝经期心脾两虚型失眠临床研究

目的:观察归脾汤加减联合五行音乐疗法治疗围绝经期心脾两虚型失眠的临床疗效。方法:选取围绝经期心脾两虚型失眠患者82例,按随机数字表法分为归脾汤组、音乐疗法组、联合组。归脾汤组给予归脾汤加减口服,音乐疗法组给予五行音乐疗法,联合组采用归脾汤加减联合五行音乐疗法。比较3组临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及围绝经期生活质量(MRS)评分。结果:联合组总有效率为89.66%,归脾汤组为74.07%,音乐疗法组为65.38%。联合组总有效率高于归脾汤组和音乐疗法组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,3组PSQI各项评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组PSQI各项评分及总分较治疗前降低,且联合组PSQI各项评分及总分均低于归脾汤组及音乐疗法组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,3组MRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组MRS评分较治疗前降低(P<0.05),联合组MRS评分低于音乐疗法组(P<0.05)。结论:归脾汤加减联合五行音乐疗法可显著改善围绝经期心脾两虚型患者失眠症状,提高围绝经期生活质量。

归脾汤治疗胃癌相关性轻中度贫血临床观察

目的:观察归脾汤治疗胃癌相关性轻中度贫血的临床疗效。方法:将本院胃癌贫血患者共80例纳入研究,随机分为2组各40例。治疗组给予归脾汤为主的汤剂治疗,并根据患者情况辨证论治进行加减。对照组口服琥珀酸亚铁片治疗,并根据并发症情况给予叶酸片维生素B_(12)片治疗。观察血红蛋白、红细胞水平、T淋巴细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞数、体力状况KPS评分的变化,观察周期为2月。结果:治疗1月后,治疗组血红蛋白较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2月后,2组血红蛋白、红细胞均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组血红蛋白、红细胞与同期对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2月后,治疗组CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD16^+56^+均较治疗前有升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2月后,治疗组CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD16^+56^+分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1月后、治疗2月后,2组KPS评分分别与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:归脾汤治疗胃癌贫血患者,可升高血红蛋白、红细胞水平,改善贫血的效果比西医常规补铁治疗效果更好,同时归脾汤还能提高患者免疫功能。

归脾汤治疗注意力缺陷多动障碍患儿临床研究

目的:观察归脾汤对注意力缺陷多动障碍患儿疗效和认知功能的影响。方法:将102例心脾两虚型注意力缺陷多动障碍患儿按电脑数字表法随机分为2组,对照组51例予常规西医治疗,试验组51例在对照组基础上予归脾汤治疗;对比2组行为能力、证候疗效及认知功能水平。结果:与同组治疗前比较,2组治疗后中文版Conners父母用症状问卷(PSQ)各项评分均降低(P<0.05),韦氏儿童智力量表(WISC-CR)各项评分均升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,试验组PSQ各项评分均较低(P<0.05),WISC-CR各项评分均较高(P<0.05)。治疗后,试验组总有效率为88.24%,高于对照组的70.59%(P<0.05)。结论:归脾汤治疗心脾两虚型注意力缺陷多动障碍患儿疗效显著,有助于改善患儿的行为能力及认知功能。

加味归脾汤联合常规疗法治疗肝硬化合并贫血临床研究

目的:观察加味归脾汤联合常规疗法治疗肝硬化合并贫血的临床疗效。方法:选取60例肝硬化合并贫血患者,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予基础治疗,治疗组在对照组基础上加用加味归脾汤。记录2组治疗前后的中医证候积分、血常规指标及未成熟网织红细胞指数(IRF),对比2组临床疗效,观察不良反应发生情况。结果:治疗后,治疗组中医证候积分较治疗前下降,且低于同期对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。对照组治疗前后中医证候积分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗2周,治疗组IRF水平较治疗前下降,且低于同期对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗8周,2组红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)水平均较治疗前升高,IRF水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗组RBC、Hb水平均高于对照组,IRF水平低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。总有效率治疗组83.3%,对照组53.3%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。2组治疗前后肾功能、心电图等均无明显异常。结论:加味归脾汤联合常规疗法治疗肝硬化合并贫血,可改善患者的中医证候,提升RBC、Hb值,降低IRF水平,疗效显著。