桂枝去桂加茯苓白术汤对脓毒血症性急性肾损伤的疗效研究

目的探讨桂枝去桂加茯苓白术汤方治疗脓毒血症性急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效。方法选择脓毒血症性AKI患者35例,随机分为实验组和对照组,通过检测两组治疗前后的血肌酐(SCr)、血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿NGAL、尿液肾损伤因子-1(u KIM-1)和尿素氮(BUN)水平,观察尿量和血白细胞计数,比较传统临床治疗方法和加用桂枝去桂加茯苓白术汤治疗的临床效果。结果治疗后实验组5项检测指标呈下降趋势,第3天血NGAL、尿NGAL和尿KIM-1明显下降(P<0.01),第5天SCr、BUN明显下降(P<0.01);对照组未见明显下降,甚至还有升高;治疗后第7天实验组尿量明显增加,对照组增加不明显;两组患者血白细胞计数明显下降,其中实验组更显著。结论在传统治疗方法基础上,加用桂枝去桂加茯苓白术汤能在较短时间内明显改善脓毒血症性AKI患者的肾功能。

桂枝去桂加茯苓白术汤治疗急性肾损伤的临床效果

目的:探讨桂枝去桂加茯苓白术汤治疗急性肾损伤的临床效果。方法:通过选取临床诊断为AKI的患者60例,采用随机原则把患者分为实验组(A组)和对照组(B组),并按照AKI分级标准将两组患者各分为三级,分别为:A1组、A2组、A3组与B1组、B2组、B3组,每小组10人,通过跟踪监测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),对比观察桂枝去桂加茯苓白术汤治疗和常规治疗的临床疗效。结果:在治疗组中,血清BUN和Cr呈下降趋势,对照组下降不明显。同级实验组和对照组比较,其组间比较BUN、Cr水平均差异有统计学意义(P<0.05),治疗时间对BUN、Cr影响仅A3组与B3组差异有统计学意义(P<0.05)。时间和治疗因素的交互影响中,仅A3组与B3组间的BUN水平差异无统计学意义(P>0.05),其余各比较组间的BUN、Cr水平均差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性肾损伤患者在常规治疗基础上,加用桂枝去桂加茯苓白术汤,能在较短时间内明显降低BUN和Cr,促进肾功能恢复。

桂枝去桂加茯苓白术汤药物组成的实验探讨

历代医家对桂枝去桂加茯苓白术汤药物组成的看法分歧较大,主张去桂、去芍、不去桂亦不去芍者各执一词。本文根据张仲景对桂枝去桂加茯苓白术汤所述方义,选择镇痛、解热、发汗、利尿四项指标平行比较了桂枝去桂加茯苓白术汤、桂枝去芍加茯苓白术汤、桂枝加茯苓白术汤的药效以探讨该方的药物组成,结果表明该方组成以不去桂亦不去芍为妥。

桂枝去桂加茯苓白术汤对急性肾损伤患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平的影响

目的探讨桂枝去桂加茯苓白术汤对急性肾损伤(AKI)患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平的影响。方法 60例AKI患者分为实验组和对照组各30人,两组均采用传统方法治疗,实验组加用桂枝去桂加茯苓白术汤治疗,于治疗前及治疗后1、3、5、7 d检测两组患者的血清肌酐(Scr)、血NGAL(pNGAL)和尿NGAL(uNGAL)水平。结果实验组的Scr、uNGAL及治疗后pNGAL水平均低于对照组(P<0.05);治疗组3项指标随治疗时间延长呈下降趋势(P<0.05),而对照组的Scr、pNGAL和uNGAL随延长呈上升趋势(P<0.05)。结论在传统方法治疗基础上加用桂枝去桂加茯苓白术汤能降低AKI患者的pNGAL和uNGAL水平,改善肾功能,提高治疗效果。

茯苓《伤寒论》《金匮要略》应用辑要

茯苓易与他药配伍,治疗领域宽广,被历代医家推崇。《伤寒杂病论》中并没有茯苓单味药方剂,配伍后创制出诸多方剂;典型药对配伍为茯苓-桂枝、茯苓-白术以及茯苓-干姜。茯苓作用其一为安神定志,如酸枣仁汤;其二为淡渗水湿,如五苓散、甘草干姜茯苓白术汤,因其自身甘淡性平,所以可配伍到寒温不同属性方剂,发挥不同作用。经典配伍:茯苓+桂枝-茯苓桂枝甘草大枣汤-水饮上逆、茯苓+白术-甘姜苓术汤-湿邪困脾、茯苓+干姜-小半夏加茯苓汤-水邪内停。茯苓在《伤寒论》及《金匮要略》中用量有较大差异,单付药用量最大属苓桂甘枣汤、小半夏加茯苓汤、茯苓戎盐汤等,达半斤(125g);用量最少当属五苓散,只用十八铢(11.70g),平均用量在四两(45.9g)。汉代一两相当于当今15.625g,目下临床每付药茯苓用到45g也是有依据的。苓桂术甘汤为《伤寒论》运用茯苓名方,含"茯苓-桂枝""茯苓-白术"配伍,实脾土、燥脾湿,现代学者拓展用途,加味治疗内耳性眩晕、加活血益气药治疗充血性心衰、加宣肺解表药治疗小儿哮喘、与二至丸合方治疗胆汁返流性胃炎、加活血益气药治疗产后尿潴留等,取得满意效果。