人工耳蜗植入脑脊液井喷原因及处理

目的分析人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)发生脑脊液井喷的原因,总结术中井喷处理方法和预后。方法对1997年3月-2007年1月在我科接受工耳蜗植入发生脑脊液井喷的情况做回顾性分析。结果本组耳蜗植入术中发生脑脊液井喷共8例,患者均有内耳畸形,包括Mondini畸形3例,大前庭水管综合征(largevestibular aqueduct syndrome,LVAS)4例,非综合征型X连锁隐性遗传性聋伴内耳畸形1例。8例均在术中封闭耳蜗造瘘口,其中7例术后未出现脑脊液耳漏,而1例Mondini畸形患者术后出现迟发性脑脊液耳漏及脑膜炎,经治疗后痊愈。结论本组脑脊液井喷均发生于内耳畸形患者,但人工耳蜗植入顺利,仅1例患者术后出现脑脊液耳漏和脑膜炎,经适当处理痊愈,预后良好。

井喷失控井天然气喷量测定计算与实验研究

钻井过程中突发的天然气井喷事故会造成很大的环境危害和经济损失,准确测定井喷失控时气井产气量便成为制定抢险救援方案的一项重要工作。为此,针对天然气喷流行为特点,通过对天然气喷流流动状态的分析,研究轴对称层流喷流燃烧火焰的速度分布,利用气体伯努利方程分析气井产气量与喷流火焰高度之间的关系,对轴对称层流状态下的失控井喷量进行数值计算,完成了失控井喷量测定计算软件的编制;然后,根据实验测试数据,对比分析软件计算结果与实验测试结果,对计算软件进行了修正。结论认为:(1)当喷口形状一定时,气井产气量与喷流火焰高度呈正比关系,与气体运动黏度、化学计量比因子、氧气浓度呈反比关系;(2)修正后的计算软件计算结果与实际测试结果之间的误差在允许范围内且能够自动生成报表。该研究成果可为生产现场科学、安全的抢险救援方案的制定提供有效的分析技术手段,对失控井抢险救援工作具有实际意义。

“镫井喷”的术前影像学预测

目的 探讨内耳手术并发症“镫井喷”的术前预测方法。方法 对147例涉及内耳手术者,术前进行颞骨HRCT与MRI检查,观察内耳与颅内有无异常开放相通的腔隙。结果 147例涉及内耳手术患者中,4例可见内听道底骨性缺损,术中均有脑脊液自缺损区喷出,发生“镫井喷”现象。结论 “镫井喷”多为内听道底骨性缺损区与内耳直接相通所致,术前认真的影像学检查可以对此作出预测。

大前庭水管综合征术前的影像学表现与人工耳蜗手术所见

目的探讨大前庭水管综合征患儿术前影像学评估对人工耳蜗植入术的指导作用。方法 2010年3月至2011年1月间对7例大前庭水管综合征患儿进行了人工耳蜗术前影像学评估及人工耳蜗植入术。结果 7例患儿术中发现开窗后2例井喷,4例搏动,1例既无井喷亦无波动。结论不合并内耳其他畸形的单纯前庭导水管扩大的患儿术中并不会引起井喷,仅在颅压过大时出现脑脊液搏动,只有合并内耳道底骨性缺损的患儿才会出现井喷。

黄沙坨油田抽喷井生产中存在的问题及对策

黄沙坨油田是新勘探、开发的火山岩裂缝性油气藏。该油田储量丰度大,油气产量高,尤其是6口抽喷井的产量占该油田的30%。分析、对比抽喷井的生产特征及规律,探讨油井抽喷机理。结合生产实际中遇到的困难,提出了油层污染的评价方法,确定了合理的油井产能,制定了热洗、间抽等日常工作制度。

人工耳蜗植入术中发生脑脊液“井喷”病例的影像学分析

目的分析人工耳蜗植入术中发生脑脊液“井喷”的原因及影像学特点。方法回顾性分析1998年1月～2011年7月2238例人工耳蜗植入患者中，发生脑脊液井喷的134例患者术前的影像学特征。结果134例人工耳蜗植入术中发生脑脊液“井喷”的病例中，大前庭导水管合并与内耳有骨性交通11例，大前庭导水管伴Mondini畸形合并内听道与内耳骨性交通28例，Mondini畸形伴内听道底与内耳骨性交通88例，耳蜗与内听道共同腔畸形7例。结论伴有内听道底骨缺损与内耳相通的任何内耳畸形患者，人工耳蜗植入术中必然发生脑脊液“井喷”。

镫骨手术并发镫井喷3例报告

目的报告镫骨手术中并发镫井喷3例及其处理方法。方法回顾性分析镫骨手术中发生镫井喷3例患者的处理经过。首先吸除术野中脑脊液至不再有液体流出,然后取填塞物进行填塞,可用填塞物包括动物胶、骨腊、筋膜、肌肉、静脉瓣等。结果经及时处理,3例患者均止住了脑脊液溢出。术后随访2年,2例未再发生继发性脑膜炎,其中1例眩晕和耳鸣均消失。结论对准备行镫骨手术或内耳开放的患者,术前必须作高分辨CT,确定有无内耳畸形,并仔细询问家族史。

内耳发育畸形的人工耳蜗植入术

目的探讨对内耳发育畸形患儿行人工耳蜗植入的手术疗效及可行性。方法回顾性分析武汉大学人民医院于2000年1月~2014年1月期间行人工耳蜗植入术的43例(43耳)内耳发育畸形患儿的临床资料,包括大前庭水管综合征(LVAS)37例(37耳),Modini畸形6例(6耳)。随机选择临床资料相匹配43例(43耳)耳蜗结构正常的人工耳蜗植入患儿作为内耳发育正常组。分析并比较两组患儿的术前听力、术中情况以及术后听觉言语能力恢复情况。结果所有患儿人工耳蜗植入术后均获得有意义的听觉。5例(5耳)LVAS患儿术中出现严重井喷现象,20例(20耳)LVAS患儿耳蜗钻孔后出现外淋巴液不同程度波动,2例(2耳)Modini畸形患儿出现严重井喷现象,其余病例(36耳)及内耳发育正常组(43耳)术中及术后均未出现严重并发症。在同一康复阶段,两组患儿的听觉言语能力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。同组内,术后3、6、9、12、24个月的听觉言语能力较术前均有明显提高(P<0.05)。结论内耳发育畸形增加了人工耳蜗植入的手术难度,且术中易出现井喷,但内耳发育畸形患儿并不是人工耳蜗植入的绝对禁忌证,对LVAS、Modini畸形患儿,人工耳蜗是治疗的重要手段。

NAVI泵+APR工具在非自喷井测试中的应用

低压非自喷地层的测试技术通常采用液氮或其它人工助排措施将地层流体举升至地面 ,但由于液氮气举需要连续油管、液氮车、井口等设备 ,因而操作费用较高。若采用NAVI泵排液技术 ,则操作简单、泵效率高 ,因此对低压非自喷地层 ,尤其是稠油井的排液 ,NAVI泵是最佳选择之一。

G级(中抗硫)油井水泥的开发试验

在分析硫酸盐腐蚀机理的基础上 ,确定G级油井水泥配料方案设计和工艺参数。根据G级(中抗硫 )油井水泥理化指标的要求 ,采用 3组分配料 ,即石灰石、矿渣、铁粉 ,并对原料、燃料提出质量要求 ,以满足熟料矿物组成及率值。熟料中C3S晶体大小对稠化时间影响甚大 ,因而要求大窑坚持薄料快转 ,长焰燃烧的热工制度 ,防止熟料结块 ,影响其性能 ,确保G级油井水泥的强度、稠化时间和抗硫酸盐性能。建议今后批量生产时首先保证外购原料、燃料质量指标以满足配料要求。

柳泉地区自喷井结蜡机理及清蜡技术研究

柳泉地区原油含蜡量高,油品性质接近稠油,清蜡不及时容易造成危害。自喷井结蜡是采油过程中经常遇到的问题,由于石蜡析出并不断附着在油管管壁以及其他井底设备,减小了油流通面积,增加了原油的流动阻力,致使自喷井减产。结蜡严重时,还会把油管完全堵塞,导致停产,作业困难。因此,自喷井清蜡是油井管理中极为重要的措施之一。

HRCT对人工耳蜗植入术中脑脊液井喷的预测价值

目的:探讨颞骨高分辨率CT(HRCT)多平面重组对内耳畸形患者人工耳蜗植入术中脑脊液井喷的预测价值。方法:回顾性分析33例(36耳)行CI内耳畸形患者的临床资料,评估其对CI中脑脊液井喷的预测价值。结果:蜗孔宽度(P=0.024,OR=1.735)、内听道底上下径(P=0.022,OR=6.119)是内耳畸形患者CI中脑脊液井喷的独立危险因素。蜗孔宽度预测术中井喷的AUC=0.851,敏感度为93.33%,特异度为61.90%;内听道底上下径预测术中井喷的AUC=0.848,敏感度为80.00%,特异度为80.95%;蜗孔宽度联合内听道底上下径预测术中井喷的AUC=0.930,敏感度为80.00%,特异度为95.24%。结论:基于颞骨HRCT的蜗孔宽度联合内听道底上下径预测模型对内耳畸形患者CI中“井喷”具有重要预测价值。

内耳畸形患者人工耳蜗植入术中“井喷”的原因分析

目的探讨人工耳蜗植入术（cochlear implantation，CI）中发生脑脊液＂井喷＂的原因。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月于郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉科医院耳科行CI的340例患者的临床资料，其中内耳发育畸形96例。对患者行影像学检查并对内耳畸形进行分类。结果96例内耳畸形患者术中发生井喷9例（9.4%），其中Ⅰ型分隔不全3例，Ⅰ型分隔不全合并半规管发育不良1例，共腔畸形1例，共腔畸形合并前庭导水管扩大1例，Mondini畸形2例，均有内听道底骨质缺损；另有1例为1型耳蜗导水管合并圆窗未发育。结论蜗轴或内听道底骨质缺损是引起CI术中脑脊液井喷的主要原因，耳蜗导水管开放可能是导致术中井喷的另一原因。

Mondini畸形患儿的影像学特征与术中“井喷”的关系探讨

目的:初步探讨Mondini畸形患儿的影像学特征与术中“井喷”的关系,为人工耳蜗植入术前预判术中“井喷”提供依据和临床指导。方法:将2020年1月—2021年12月筛查的重度-极重度感音神经性聋患儿根据Sennaro■lu的分类方法,严格按纳入标准分为Mondini畸形组、单纯EVA组和内耳无畸形组。对颞骨HRCT及内耳MRI进行图像后期处理,并完成各指标的测量,包括耳蜗高度、前庭导水管外口宽度等,并记录人工耳蜗植入时的“井喷”情况,分别比较三组间各指标的均值,及组内井喷组与非井喷组各指标的差异。结果:Mondini畸形组、单纯EVA组和内耳无畸形组的耳蜗高度、耳蜗底周长度、蜗孔宽度、前庭长径和前庭宽径存在组间差异(P<0.05)。Mondini畸形患儿人工耳蜗植入术中“井喷”的发生率为30.77%(8/26),井喷组的前庭导水管外口宽度[(3.10±0.74)mm]和前庭导水管中段宽度[(1.90±0.68)mm]较非井喷组宽,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯EVA患儿人工耳蜗植入术中“井喷”的发生率为20.00%(3/15),井喷组与非井喷组间的内淋巴囊长度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Mondini畸形患儿术中发生“井喷”的原因复杂,前庭导水管扩大明显可能为解剖基础之一,能否用于指导术前评估术中“井喷”风险,需要今后多中心大样本的临床研究进一步证实。