帕瑞昔布钠联合硬膜外吗啡用于妇科手术病人多模式术后镇痛的效果：随机、双盲、安慰剂对照、多中心、前瞻性研究

目的评价帕瑞昔布钠联合硬膜外吗啡用于妇科手术病人多模式术后镇痛的效果。方法随机、双盲、安慰剂对照、多中心、前瞻性研究。择期脊椎．硬膜外联合阻滞下行妇科开腹手术病人240例，性别不限，年龄18～64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法，将病人随机分为2组：对照组（c组）和帕瑞昔布钠组（P组）。于手术开始前30min，C组和P组分别静脉注射生理盐水2ml或帕瑞昔布钠40mg，给药后12、24和36h时再静脉注射生理盐水2ml或帕瑞昔布钠40mg。2组均采用吗啡PCEA，术后维持VAS评分≤3。当VAS评分〉4分时，静脉注脉曲马多作为补救镇痛用药。记录术后48h内PCEA总按压次数和有效按压次数、吗啡用量、补救药使用情况；术后48h时记录病人对镇痛的总体满意度评分，取血样，测定血清Cr、BUN、ALT、AST、总胆红素水平和凝血功能，记录各指标异常的发生情况；记录术后48h内不良反应（恶心、呕吐、瘙痒）的发生情况和胃肠功能恢复情况。结果共完成225例，其中P组112例，C组113例。与C组比较，P组PCEA总按压次数和有效按压次数、吗啡用量和补救用药率降低，病人对镇痛总体满意度评分升高，术后呕吐发生率降低（P〈0．05或0．01）；2组恶心和瘙痒发生率、胃肠功能恢复情况以及肝肾功能和凝血功能指标异常发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论帕瑞昔布钠联合硬膜外吗啡可安全有效地用于妇科手术病人术后多模式镇痛，同时还可降低吗啡用量，减免吗啡的副作用。