Prolift网片和Gynemesh聚丙烯补片用于盆底重建术的临床观察

目的对两种外源性材料(Prolift全盆底重建系统和Gynemesh聚丙烯补片)在全盆底重建术的应用情况及近期疗效进行临床研究,探讨更为适宜的全盆底重建手术方式。方法选择因盆腔多个部位缺陷的盆腔脏器脱垂行全盆底重建术患者27例,采用Prolift全盆底重建系统行全盆底重建术11例(Prolift组),Gynemesh聚丙烯补片行全盆底重建术16例(Gynemesh组)。研究2组一般资料、围手术期和随访情况,并进行统计学分析。结果 2组患者体重指数、绝经年龄和孕次比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组阴道前壁脱垂程度、子宫脱垂和阴道后壁脱垂的程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组手术时间、出血量、最高体温、尿管留置天数、术后残余尿和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Prolift组随访率90.9%,平均(12.7±4.3)个月,无盆腔脏器脱垂复发病例,无补片侵蚀,出现便秘1例(10%)。Gynemesh组随访率93.8%,平均(19.6±3.4)个月,患者复发2例(13.3%),无补片侵蚀,补片暴露1例(6.7%)。结论 Prolift和Gynemesh两种补片均可用于全盆底重建,手术均安全可行。在近期疗效和并发症方面,Prolift要优于Gynemesh。

传统修补、Prolift盆底重建系统和Gynemesh聚丙烯补片在全盆底重建术中的应用

目的比较传统修补、Prolift盆底重建系统和Gynemesh聚丙烯补片在全盆底重建术中的应用情况。方法回顾分析2009年3月至2011年3月间第二军医大学长海医院收治的40例盆腔脏器脱垂行全盆底重建术的患者资料。采用传统修补15例,Prolift盆底重建10例,Gynemesh聚丙烯补片行童式全盆底重建术15例。比较3组患者的一般资料、围手术期和随访情况,并进行统计学分析。结果 3组患者的体质量指数、平均年龄、绝经年龄和孕次比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者阴道前壁脱垂、子宫脱垂和阴道后壁脱垂的程度差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术中出血量、最高体温、尿管留置天数、术后残余尿、手术时间和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Prolift组随访率100%,平均随访时间(5.8±2.0)个月,1例患者补片侵蚀,1例患者出现轻度张力性尿失禁;Gynemesh组随访率93.3%,平均随访时间(9.1±2.0)个月,1例患者术后出现乳糜样腹水,1例前壁复发(POP-QⅡ期);传统修补组随访率100%,平均随访时间(9.1±5.0)个月,阴道前、后壁复发各1例(POP-QⅡ期)。结论传统修补、Prolift和Gynemesh补片均可用于全盆底重建,手术均安全可行。在近期疗效和并发症方面,3组间无明显差异。

Gynemesh聚丙烯补片在盆底重建中的应用效果

背景:Gynemesh聚丙烯补片由单丝聚丙烯编织而成,经过加工后能形成定型的平坦形状,具有较强的抗张力强度、较小的异物反应及良好的生物相容性。目的:分析Gynemesh聚丙烯补片在盆底重建中的应用效果。方法:采用化学液相还原方法制备Gynemesh聚丙烯补片,进行厚度、断裂伸长率、抗拉强度及弹性模量检测及组织学观察。在8只雌性新西兰大白兔阴道放置气囊,模拟盆底功能障碍模型,随机分为2组,实验组采用Gynemesh聚丙烯补片进行盆底重建,对照组进行阴道前后壁修复及全子宫切除。术后30 d,对比两组PFDI-20、PFIQ-7评分。结果与结论:(1)Gynemesh聚丙烯补片厚度为(0.37±0.14)mm、断裂伸长率为(25.35±2.68)%、抗拉强度为(7.69±1.17)MPa、弹性模量为(0.007±0.008)GPa;光镜下观察显示,Gynemesh聚丙烯补片有大量淡红色胶原纤维且排列整齐,无蓝色染核物、无细胞残留;扫描电镜观察显示,Gynemesh聚丙烯补片上未见细胞残留且纤维保存完好,排列紧密;(2)实验组补片未出现侵蚀反应,术后30 d取出时补片完整,未在体内发生降解。实验组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);(3)结果表明:Gynemesh聚丙烯补片具备良好的生物力学性能,可促进盆底功能恢复。

Gynemesh网片与Prolift网片治疗盆腔脏器脱垂的疗效观察

目的探讨盆底重建术中Gynemesh网片与Prolift网片的临床效果。方法选取我院2010年1月至2010年12月收治的盆腔器官脱垂患者58例,随机平均分为两组分别进行Gynemesh网片盆底修复系统与Prolift网片盆底修复系统进行治疗。结果两组患者术中出血量、最高体温、导尿管留置时间、术后尿残余、住院时间等均不存在显著性差异(P>0.05),Prolift组患者平均手术时间与Gynemesh组相比明显较短(P<0.05)。结论两种补片进行盆腔脏器脱垂的治疗过程中,没有明显的效果差异,但Prolift网片具有更加简单易用的特性,在选择中应尽量有限选择。

Prolift全盆底重建术与改良盆底重建术治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床研究

目的比较Prolift全盆底重建补片和Gynemesh聚丙烯补片在全盆底重建术中的应用效果,探讨更为适宜的全盆底重建手术方式。方法将96例因盆腔脏器脱垂行盆底重建术患者随机分为2组:A组50例采用Prolift全盆底重建系统行全盆底重建术,B组46例采用Gynemesh聚丙烯补片行全盆底重建术,比较2组患者围手术期和随访情况。结果 2组患者术中出血量,术后体温、保留尿管时间、术后残余尿及住院时间比较均无显著性差异。手术所用时间A组显著短于B组(P<0.05)。术后2组C点较术前均明显提高(P<0.05)。术后2组阴道长度比较无显著性差异(P>0.05)。术后A组随访率98%,1例(2%)患者阴道前壁复发Ⅱ期,1例(2%)患者出现阴道后壁补片侵蚀,1例(2%)患者术后存在不同程度的性交痛。B组随访率96%,4例(9%)患者复发,其中阴道前壁复发Ⅱ期2例,阴道穹隆脱垂复发Ⅱ期1例;阴道后壁复发Ⅱ期1例。3例(7%)患者出现阴道补片侵蚀,3例(7%)患者阴道后壁切口周围瘢痕较僵硬,4例(9%)患者存在不同程度的性交痛。结论 Prolift和Gynemesh补片均可用于全盆底重建,手术均安全可行。在近期疗效和并发症方面,对于切除子宫的全盆底重建术,Prolift要优于Gynemesh。

两种补片在全盆底重建术中应用的比较研究

目的比较两种补片(Prolift全盆底重建系统和Gynemesh聚丙烯补片)在全盆底重建术的应用情况及近期疗效,探讨更为适宜的全盆底重建手术方式。方法北京大学人民医院妇科在2007年1月～2008年4月间收治因盆腔多个部位缺陷的盆腔脏器脱垂行全盆底重建术患者31例。采用Prolift全盆底重建系统行全盆底重建术14例,Gynemesh聚丙烯补片行全盆底重建术17例。比较两组患者的一般资料、围手术期和随访情况,并进行统计学分析。结果两组的患者体重指数、绝经年龄和孕次比较,差异无显著性(P>0.05),Prolift组平均年龄为(63.29±9.39)岁,小于Gynemesh组的(69.35±5.16)岁(P=0.03)。Prolift组阴道前壁脱垂程度稍重于Gynemesh组(P<0.05)。两组子宫脱垂和阴道后壁脱垂的程度比较,差异无显著性(P>0.05)。两组患者出血量、最高体温、尿管留置天数、术后残余尿和住院时间比较,差异无显著性(P>0.05),手术时间Prolift组短于Gynemesh组(P<0.05)。Prolift组随访率100%,平均随访时间(8.8±3.0)个月,1例(7.1%)术后6个月复查阴道前壁复发I期,1例(7.1%)出现后壁补片侵蚀。Gynemesh组随访率94.1%,平均随访时间(12.4±3.0)个月,4例(23.5%)患者复发,3例(17.6%)患者补片侵蚀。结论Prolift和Gy-nemesh两种补片均可用于全盆底重建,手术均安全可行。在近期疗效和并发症方面,Prolift要优于Gynemesh。

不同盆底补片在盆底重建术患者中的应用效果与安全性比较

目的比较不同盆底补片在盆底重建术患者中的应用效果与安全性。方法选取2010年2月-2012年12月嘉兴市妇幼保健院进行盆底重建术治疗的78例盆腔脏器脱垂患者为研究对象，将78例患者随机分为A组（Gynemesh网片组）39例和B组（Prolift网片组）39例，然后将两组患者的治疗总有效率、并发症发生率及治疗前后的P—QOL评分及PISQ-12评分进行比较。结果B组的治疗总有效率明显高于A组，治疗后不同时间段的PQOL评分及PISQ-12评分均好于A组，并且均好于本组手术前，P均〈0．05，均有显著性差异，而两组均无并发症发生。结论Prolift网片在盆底重建术患者中的应用效果明显好于Gynemesh网片，且安全性也值得肯定。

两种全盆底重建手术的围手术期情况及短期疗效比较

目的比较两种不同的全盆底重建手术方案:Gynemesh全盆底重建及Prolift^(TM)系统的围手术期情况及短期疗效,以确定一种经济有效、适合中国人的全盆底重建术式。方法回顾性分析2006—2009年我院119例盆腔器官脱垂患者,其中79例行Gynemesh全盆底重建术,40例行Prolift^(TM)全盆腔悬吊术,所有患者均以至少一个区域存在Ⅱ度以上脱垂为手术指征,评估两组手术患者的围手术期情况及短期疗效和并发症情况。结果两组患者在手术时间、住院天数,盆底解剖恢复情况、网片侵蚀及手术相关的出血及下尿路症状发生率方面,差异无统计学意义。结论 Prolift^(TM)系统是目前通用的用于盆底重建手术的标准化系统,采用Gynemesh网片裁剪后进行的微创全盆底重建,在短期随访中具有可重复性高、安全有效、费用低廉等优势,是一种值得进一步推广的全盆底重建术式。

CNKI数据库中补片在女性盆底重建应用中的文献计量学研究

背景:补片材料在盆底修复外科的应用早已得到了肯定,并已引起越来越多研究者的关注。目的:利用CNKI数据库文献检索功能,深度分析补片在女性盆底重建中的应用文献资料趋势,进行多层次探讨分析。设计:文献计量学分析。资料提取:以"妇产科(obstetrics and gynecology),盆底(pelvicfloor),重建(reconstruction),补片(mesh),聚丙烯(polypropylene)"为关键词,检索CNKI数据库2002-01/2011-12的相关文献,并分析结果,以文字和图表的形式进行统计和计量分析,描述其分布特征。入选标准:纳入标准:①补片在女性盆底重建中的应用相关的研究论文。②Gynemesh补片在女性盆底重建中的应用相关的研究论文。③Prolift网片在女性盆底重建中的应用相关的研究论文。排除标准:①与文章目的无关的文献。②重复研究的文献。主要数据判定指标:以出版时间、来源期刊、学科类别、来源数据库、研究机构,以及发表文献的作者分布进行相关分析。结果:CNKI数据库2002/2011收录的文献中共检索到147篇补片在女性盆底重建中的应用相关文献,在时间分布上文献数量总体呈上升趋势,《中国实用妇科与产科杂志》和《中国妇幼保健》杂志发表文献量较多,6篇,占全部文献的4.08%。结论:通过文献计量学方法对来源于CNKI数据库关于补片在女性盆底重建中的应用文献进行分析,为了解该领域的概貌、现状和研究者进一步确定热点难点提供了有价值的参考。

两种盆底重建手术的疗效评价(附164例报告)

目的探讨改良的后路阴道壁悬吊术和Gynemesh全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的疗效及其相关并发症的处理。方法同济大学附属第十人民医院妇科于2003年1月-2005年12月对88例因盆腔多个部位缺陷导致盆腔器官脱垂的患者行改良的后路阴道壁悬吊术(A组),于2008年1月-2009年12月对76例盆腔器官脱垂患者行Gynemesh全盆底重建术(B组),比较两组患者的围术期指标、近期疗效及相关并发症的情况。结果 B组手术时间、术中出血量及术后残余尿量分别为(95.0±29.7)min、(187.5±113.1)mL及(32.5±41.2)mL,均显著小于A组的(126.0±47.5)min、(236.0±152.0)mL及(46.1±23.2)mL,且B组的手术路径更简单,对于子宫(穹隆)脱垂的近期疗效显著优于A组(P<0.01)。结论应用Gynemesh聚丙烯网片行全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂更有效,方法可行,临床易开展。

自制吊带经闭孔尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁疗效观察

目的:观察自制吊带行改良经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法:50例中、重度压力性尿失禁患者采用聚丙烯网片自制吊带行改良经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术,观察手术情况及术后效果。结果:50例患者手术均成功。平均手术时间11.5±10.1min,术中平均出血量19.9±14.4ml;平均住院7.5±3.3d;无手术并发症发生。随访6-36个月,47例完全治愈,3例有效,有效率100%。无远期并发症,无复发病例。结论:聚丙烯网片自制吊带尿道悬吊术治疗压力性尿失禁疗效确切。

改良前盆底重建术治疗阴道前壁中重度膨出的疗效研究

目的：评价改良前盆底重建术治疗阴道前壁中重度膨出的临床效果。方法：对38例阴道前壁中重度膨出的患者采用普理灵网片行改良前盆底重建术,对30例合并张力性尿失禁的患者同时行TVT-O尿道中段悬吊术,回顾分析其临床病理资料。结果：38例均顺利完成改良前盆底重建术,患者恢复良好,无器官损伤、感染、血肿等并发症。术后随访6~12个月,治愈率100%,无阴道狭窄和缩短,无网片局部侵蚀暴露,1例患者术后出现张力性尿失禁,其余无排尿及排便功能障碍。结论：改良的前盆底重建术是治疗阴道前壁中重度脱垂的有效术式,保留子宫和阴道功能,同时加强盆底组织,手术安全、微创、疗效显著、复发率低,值得临床推广。

自裁聚丙烯非标准网片治疗重度女性盆底功能障碍性疾病的中期疗效观察

目的探讨在女性盆底功能障碍性疾病中采用自裁Gynemesh聚丙烯非标准定形网片行手术重建盆底功能的小样本中期疗效。方法对8例患有不同腔室Ⅲ期以上盆底功能障碍性疾病的患者采用自裁Gynemesh聚丙烯非标准定形网片试行阴道前壁和(或)后壁修补术,有尿失禁者同时行尿道中段悬吊带术,术后进行1～4年的中期随访。结果 8例患者均顺利完成手术,无血肿发生,无尿道、膀胱及直肠损伤。手术平均时间95.7min(55～160min),术中平均出血125.7ml(20～700ml)。术后恢复良好,平均术后住院时间5.9d(5～7d)。平均随访32.3个月(12～45个月),1例出现术后尿潴留,1例发生术后轻微感染征,无侵蚀、复发。结论自裁Gynemesh聚丙烯非标准定形网片应用于盆底重建,方法简单,手术时间较短,安全有效,经济、节约资源,可供临床选用。

聚丙烯补片在全盆腔重建术治疗盆腔器官脱垂中的效果观察

目的:探讨不同聚丙烯补片在全盆腔重建术治疗效果及临床价值,以期能为临床上盆腔器官脱垂提供参考。方法:将该院诊治的42例存在多部位盆腔脏器缺陷的脏器脱垂患者随机分组,21例患者使用Gynemesh聚丙烯补片(Gynemesh聚丙烯补片组)、21例患者使用Gynecare Prolift System盆底修复网片系统(Gynecare Prolift System组)行全盆腔重建术,比较两组治疗效果。结果:①两组患者在孕次、产次、绝经年龄等方面比较无统计学意义(P>0.05),年龄比较Gynemesh组比GynecareProlift System组年龄大,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者POP-Q量化分期比较,阴道前壁的测量点(Aa、Ba)Gynecare Prolift System组重于Gynemesh聚丙烯组,两组比较存在统计学意义(P<0.05),阴道后壁测量点及子宫脱垂程度两组比较无统计学意义(P>0.05)。②两组在手术时间、术中出血量、住院费用方面比较差异存在统计学意义(P<0.05),在术后最高体温、术后残余尿、住院时间方面比较两组差异无统计学意义(P>0.05)。③Gynecare Prolift System组随访率90.48%,随访时间平均(9.42±4.28)个月,1例发生补片侵蚀,Gynemesh聚丙烯组随访率95.24%,随访时间平均(9.28±5.14)个月,3例发生补片侵蚀,两组术后POP-Q分期均恢复正常范围。结论:Gynemesh聚丙烯补片与Gynecare Prolift Sys-tem补片用于全盆腔重建,从治疗效果看两组疗效相当,Gynemesh聚丙烯补片价格相对便宜,更适合于推广,但补片容易出现侵蚀情况,临床使用过程中需要加以关注。

聚丙烯网片在女性全盆底功能重建中的应用

目的探讨应用聚丙烯网片在保留子宫的同时进行盆底重建的可行性和有效性。方法对同济大学附属同济医院妇产科2005年3月至2007年2月收治的66例有不同缺陷的女性盆腔器官脱垂患者应用聚丙烯网片进行全盆底悬吊,具体包括:采用聚丙烯网片悬吊双侧子宫主韧带、骶韧带,并将网片置入膀胱阴道筋膜和直肠阴道筋膜,同时进行肛提肌及会阴体的修复从而完成盆底3个平面的重建。合并有压力性或混合尿失禁的患者同时行尿道中段无张力悬吊术。结果手术时间平均为95min,出血量平均为120mL,根据POP-Q分度法,66例患者的子宫脱垂、阴道前后壁膨出等症状全部得到纠正,术后无院内感染发生,未观察到其它与手术相关的并发症。术后随访平均11个月,患者的盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善。结论应用聚丙烯网片进行全盆底悬吊是一种微创而又经济的盆底重建术,该手术在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建。中、短期疗效稳定,长期疗效有待进一步观察。

补片用于盆腔器官脱垂传统盆底手术后复发患者的临床分析

目的 探讨聚丙烯补片在治疗盆腔器官脱垂传统盆底手术后复发患者的有效性.方法 回顾性分析我院2005年10月至2008年9月收治157例盆腔器官脱垂患者资料,其中9例为盆腔器官脱垂传统盆底手术后复发的患者,对其采用聚丙烯补片行盆腔悬吊术,随访术后患者恢复情况,评价手术效果.结果 9例患者手术时间平均（57.8±26.4）min,出血（111.1±54.6）ml,术后随访1～4年,患者盆腔脱垂症状全部得到纠正,无术后复发及手术并发症出现.结论 盆腔器官脱垂传统的盆底手术复发率高,采用聚丙烯补片进行盆腔悬吊术对阴道壁脱垂治疗效果肯定,为治疗阴道壁修补术后复发患者的有效手术方式.