陀螺刀和容积调强治疗肺部小病灶的剂量学比较

目的分析Co-60陀螺刀和容积调强(VMAT)治疗肺部小病灶剂量学分布特点,比较两种计划在危及器官(OAR)保护和全身低剂量区体积大小的差异。方法对48例肺部小病灶患者(含原发性肺癌及肺转移癌,共56个病灶),分别设计陀螺刀和VMAT计划,采用剂量体积直方图对靶区和OAR剂量学参数进行评估,并比较两种计划的差异。结果陀螺刀计划的计划靶区平均剂量(PTVDmean),计划靶区最高剂量(PTVDmax),均匀指数,全肺V5、V10和平均受量,患侧肺V5、V10、V20、V30和平均受量均显著高于VMAT计划(P<0.05),而VMAT计划的靶区适形指数,健侧肺V5、V10和平均受量,脊髓最大受量,心脏和脊髓平均受量均显著高于陀螺刀计划(P<0.05)。结论陀螺刀计划和VMAT计划在治疗肺部小病灶时均能达到肿瘤靶区剂量要求和正常组织剂量约束;陀螺刀计划优势是PTVDmean,健侧肺组织受量低;而VMAT计划优势为肿瘤靶区适形度高,全肺及患侧肺V5、V10和平均受量低。

立体定向活检联合陀螺刀治疗囊性脑转移瘤

目的探讨囊性肺癌脑转移瘤采用立体定向活检与陀螺刀相结合治疗的疗效。方法对58例囊性肺癌脑转移瘤在CT导向下立体定向穿刺活检,并穿刺引流囊液使囊腔缩小,再行陀螺刀治疗。结果 58例患者57例明确了病理类型,肿瘤体积缩小,患者临床症状改善,陀螺刀治疗效果提高。结论立体定向手术联合陀螺刀治疗囊性肺癌脑转移瘤具有微创、安全、并发症少、有明显的近期效果和有效的肿瘤控制率等优点。

陀螺旋转式钴60立体定向放射系统治疗食管癌的疗效观察

目的观察陀螺旋转式钴60立体定向放射系统(陀螺刀)治疗食管癌的近期疗效和急慢性毒副反应。方法采用国产陀螺旋转式钴60立体定向放射系统治疗食管癌120例,全组处方剂量4 200～4 800cGy,中位处方剂量4 500 cGy,350 cGy/次,5次/周,对其近期疗效及急慢性毒副反应进行评价。结果①1年局部控制率为72.50%,1年总生存率为79.25%,1年无瘤生存率为71.18%。②全组患者完全缓解81例(67.50%),部分缓解38例(31.67%),无缓解1例(0.83%),肿瘤总有效率为99.17%。③急性放射性肺损伤0级101例(84.16%),1级19例(15.83%),无2、3、4级发生;晚期放射性肺损伤0级112例(93.33%),1级8例(6.67%),无2、3、4级发生;急性放射性食管损伤0级20例(16.67%),1级98例(81.67%),2级2例(1.7%),无3、4级发生。晚期放射性食管损伤0级101例(84.17%),1级17例(14.17%),2级2例(1.67%),无3、4级发生。结论陀螺刀治疗食管癌初期疗效较好,急慢性放射性食管和肺损伤发生率较低,是一种有效的局部治疗方法,其远期疗效有待进一步观察。

陀螺刀治疗脑转移瘤的疗效观察

目的观察陀螺刀治疗脑转移瘤的近期疗效和不良反应。方法采用国产陀螺刀治疗脑转移瘤118例,用50%～60%等剂量曲线包裹靶区,全组周边处方剂量3 800～4 200 cGy,中位处方剂量4 000 cGy,350 cGy/次,5次/周,评价其近期疗效及不良反应。结果 118例患者完全缓解26例(22.03%),部分缓解74例(62.71%),稳定16例(13.56%),进展2例(1.69%),总有效率为84.74%,临床获益率98.31%。1年局部控制率为32.20%,1年总生存率为43.13%。结论陀螺刀治疗脑转移瘤的近期疗效较好,不良反应发生率较低,是1种有效的局部治疗方法,其远期疗效有待进一步观察。

高温热管在陀螺刀铸造上的应用分析

高温热管是一种高效的传热元件,因为其优异的传热性能,在模具行业有着越来越多的应用。基于高温热管的传热特性,用ANSYS软件对高温热管在陀螺刀浇注模具上的应用进行了模拟分析。结果表明,高温热管在陀螺刀治疗头"浇注模具"上可以起到快速地均温和散热的作用,在保护模具的同时,也使得提高浇注温度成为可能,并使铸件的品质得到改善。

陀螺旋转式^(60)钴放射治疗系统治疗11例下肢深静脉癌栓的疗效观察

目的探讨陀螺旋转式^(60)钴放射治疗系统治疗恶性肿瘤并发的下肢深静脉癌栓的疗效。方法 11例并发下肢深静脉癌栓的恶性肿瘤患者均接受了陀螺旋转式^(60)钴放射治疗系统(以下简称陀螺刀)治疗,放疗剂量为3.5 Gy/次,放疗8～10次,治疗后进行疗效评价。结果经陀螺刀治疗后11例患者临床症状均明显改善,彩色多普勒超声检查显示肿瘤缩小或者消失者9例,无变化者2例。结论陀螺旋转式^(60)钴放射治疗系统治疗恶性肿瘤并发下肢深静脉癌栓有积极的临床意义。

陀螺旋转式钴60放射外科治疗系统治疗腹膜后淋巴结转移瘤的近期疗效观察

目的探讨陀螺旋转式钴60放射外科治疗系统治疗腹膜后淋巴结转移瘤的近期疗效。方法32例腹膜后淋巴结转移患者，给予陀螺旋转式钴60放射外科治疗系统治疗，50％-70％等剂量曲线覆盖整个靶区，单次周边剂量给予3-5Gy，周边总剂量35-50Gy。结果32例中完全缓解（CR）24例，部分缓解（PR）7例，无变化（SD）1例。总有效率（CR＋PR）为97．0％．多因素分析显示原发病、放疗剂量、症状缓解影响预后，而淋巴结转移大小、是否有癌栓、放疗体积与预后无关。结论陀螺旋转式钴60放射外科治疗系统（简称陀螺刀）治疗腹膜后淋巴结转移瘤安全有效，可作为腹膜后淋巴结转移瘤的辅助性治疗手段。

陀螺刀放疗联合替吉奥治疗食管癌术后腹腔淋巴结转移瘤的效果观察

目的:探讨陀螺刀放疗联合替吉奥治疗食管癌术后腹腔淋巴结转移瘤的效果。方法:选取2018年1月-2021年5月泰安市肿瘤防治院收治的80例食管癌术后腹腔淋巴结转移瘤患者,根据治疗方案将患者分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予陀螺刀放疗联合替吉奥同步化疗,对照组给予调强放疗联合替吉奥同步化疗。比较两组疗效及毒副反应发生情况。结果:放化疗结束1、3个月后,两组有效率(RR)、疾病控制率(DCR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组生存时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组白细胞下降发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血小板下降、血红蛋白下降、放射性肝损伤、消化道反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:陀螺刀放疗联合替吉奥治疗食管癌术后腹腔淋巴结转移瘤治疗局部控制率较调强放疗相仿,白细胞下降发生率低于调强放疗,患者耐受性较好。

经肝动脉栓塞化疗联合陀螺刀治疗原发性肝癌的临床疗效

目的观察经肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合陀螺旋转式60Co放射治疗系统(以下简称陀螺刀)治疗原发性肝癌的疗效。方法选择2008年6月至2011年1月本院收治的原发性肝癌患者71例,按不同治疗方法分为TACE治疗组35例及TACE联合陀螺刀治疗(联合治疗组)36例,比较两组患者的治疗效果。结果联合治疗组的有效率为77.8%,明显高于TACE治疗组的54.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组和TACE治疗组的6个月、12个月、18个月、24个月生存率分别为97.2%、83.8%、52.8%、41.7%和71.4%、51.4%、34.3%、28.6%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。联合治疗组行陀螺刀放疗过程中有3例(8.3%)发热,4例(11.1%)出现肝功能损害,均未发生骨髓抑制及放射性肺炎。结论 TACE联合陀螺刀治疗原发性肝癌的疗效优于单纯TACE治疗,可提高患者的生存率,毒副反应较少,值得临床推广应用。

肝动脉介入栓塞化疗联合陀螺刀放疗治疗不能手术原发性肝癌108例的疗效分析

目的探讨肝动脉介入栓塞化疗(TACE)联合陀螺刀放疗治疗不能手术原发性肝癌的临床疗效和安全性。方法 2013年2月至2015年7月长江大学附属第一医院确诊的不能手术晚期原发性肝癌病人108例,采用随机数字表法分为单纯TACE组54例及TACE联合陀螺刀放疗组54例。观察两组近期疗效、无疾病进展生存时间(PFS)、总体生存时间(OS)、毒副反应及生存质量。结果 108例病人均按要求进行随访,两组近期疗效(61.11%比81.48%,Z=-2.684,P=0.007)、中位PFS (4个月比8个月,χ~2=8.276,P=0.015)和OS(12.5个月比21.0个月,χ~2=12.572,P=0.007)比较,联合治疗组均优于TACE组,均差异有统计学意义。两组在胃肠道反应、骨髓抑制、发热、肝功能损伤等方面比较差异无统计学意义(均P>0.05)。经治疗3个月后,联合治疗组Karnofsky评分明显优于TACE组(t=8.965,P=0.014)。结论 TACE联合陀螺刀放疗能提高不能手术原发性肝癌的近期疗效,延长病人的PFS和OS,毒副反应较少,可改善病人生存质量。

肺部直径<5cm病灶适形调强放疗及“陀螺刀”放疗的剂量分布比较

目的分析陀螺刀和适形调强放射治疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)两种照射方法治疗直径<5cm肺部病灶的计划肿瘤靶区(planning target volume,PTV)和危及器官(organs at risk,OARs)剂量学分布特点。方法对16例原发性非小细胞肺癌及肺转移癌患者(共20个病灶)分别设计陀螺刀和IMRT放射治疗计划,采用剂量体积直方图(dose-volume histogram,DVH)对2种放疗计划的肿瘤计划靶区和OAR剂量学相关参数进行评估,分析2种放疗计划在直径<5cm肺部病灶剂量学差异。结果陀螺刀计划肿瘤靶区平均值(mean dose of PTV,PTVDmean),计划靶区剂量最大值(maximum dose of PTV,PTVDmax)更高,而两种放疗计划的计划靶区剂量最小值(minimum dose of PTV,PTVDmin)差异无显著性,适形指数(conformal index,CI)IMRT更优,而均匀指数(homogeneity index,HI)陀螺刀更高,全肺V5,V10,V20以及全肺平均剂量比较,陀螺刀和IMRT无显著差异,而陀螺刀的V30更高;对患侧肺比较,陀螺刀的V5,V10和患侧肺平均剂量显著高于IMRT,而患侧肺陀螺刀的V20和V30与IMRT类似;健侧肺比较,IMRT与陀螺刀相比,IMRT健侧肺低剂量区高于陀螺刀,主要表现在V5和健侧肺平均剂量。脊髓和食管的最大受量IMRT和陀螺刀计划差异无显著性(P<0.05)。结论陀螺刀和适形调强放疗计划在治疗肺部<5cm病灶时,肿瘤靶区剂量和危及器官剂量分布均能达到预设要求,陀螺刀放射治疗计划PTVDmean剂量较大,健侧肺组织接受的照射量更低,而IMRT计划肿瘤靶区适形度高。

原发性肝癌陀螺刀治疗急性胃肠反应发生情况及危险因素分析

目的分析原发性肝癌陀螺刀治疗急性胃肠反应发生情况及危险因素。方法回顾性分析原发性肝癌行陀螺刀治疗的110例患者急性放射性胃肠反应发生情况。按WHO制定的实体瘤客观疗效评价标准进行疗效评价。应用RTOG急性放射性损伤评定指标评定治疗后患者的急性胃肠道反应,分为0级,1级,2级,3级,4级。将0级胃肠反应患者分为A组,1级、2级、3级和4级胃肠反应患者分为B组,回顾性分析两组原发性肝癌患者陀螺刀治疗发生急性胃肠道反应的影响因素。结果 110例原发性肝癌患者经陀螺刀治疗后,完全缓解25例(22.7%),部分缓解77例,总有效率为92.7%,共计45例发生不同程度的急性胃肠反应,发生率为31.8%,早期给予患者个体化治疗明显缓解胃肠道反应。单因素分析结果显示肝功能Child B级、ECOG评分2分、单次治疗高剂量、单次治疗时间、治疗计划枪点数以及老年是放疗后并发胃肠道反应的危险因素(P<0.05)。结论原发性肝癌陀螺刀治疗可并发急性胃肠反应,通过个性化的治疗可有效改善病人生活质量,临床应注意对相关危险因素进行早期防治,减少急性胃肠道反应的发生。

局部晚期NSCLC适形加陀螺刀放疗与单纯适形放疗的疗效比较

目的:比较适形加陀螺刀放疗与单纯三维适形放疗对局部晚期非小细胞肺癌放射治疗的疗效。方法:将本院40例局部晚期非小细胞肺癌(Ⅲa或Ⅲb期)患者随机分为两组:实验组20例为适形加陀螺刀放疗,对照组20例为单用适形放疗,比较两组间疗效及放射性损伤。结果:实验组有效率(CR+PR)为95%,对照组有效率为80%,实验组显著高于对照组(P<0.05);而放射性肺炎两组间无统计学差异。结论:适形加陀螺刀放疗比单用适形放疗可提高近期有效率。

陀螺旋转式钴60放射治疗系统(陀螺刀)治疗原发性肝癌并门静脉癌栓临床疗效观察

目的:观察评价陀螺旋转式钴60放射治疗系统(以下简称陀螺刀)治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的疗效。方法:2007-06～2008-06期间,对90例原发性肝癌并门静脉癌栓进行陀螺刀治疗,总剂量3.0Gy*14±1次或3.5GY*11±1次,正常肝组织V30<33%。结果:90例患者中,CR21例(23.3%),PR48例(53.3%),NC15例(16.7%),PD6例(6.7%),总有效率(CR+PR)76.7%。3月、6月、1、2年总生存率为100%(90/90)、85.6%(77/90)、64.4%(58/90)、32.2%(29/90)。结论:陀螺旋转式钴60放射治疗系统(陀螺刀)治疗原发性肝癌并门静脉癌栓安全有效,毒副作用小。

肝动脉化疗栓塞介入术对原发性肝癌患者近期疗效及Child-Pugh分级的影响

目的探讨肝动脉化疗栓塞介入术(TACE)对原发性肝癌患者近期疗效及Child-Pugh分级的影响。方法收集我院2018年9月~2019年7月收治的95例原发性肝癌患者临床资料,根据其治疗方式分为对照组(n=46)与观察组(n=49)。对照组行射频消融术治疗,观察组行TACE治疗,比较两组近期疗效、Child-Pugh分级及不良反应总发生率。结果观察组总有效率高于对照组,Child-Pugh分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性肝癌患者应用TACE治疗近期疗效较佳,可有效改善Child-Pugh分级,且安全性高,不良反应少。