中药辨证介入治疗原发性肝癌近期疗效观察

目的:探讨根据中医病证运用中药抗肿瘤制剂介入治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:24例原发性肝癌患者,随机分为中药介入组和中药联合化疗介入组,两组各12例。两组患者按照中医病证,区域灌注榄香烯、华蟾素、艾迪注射液1～2种;灌注药物与碘化油充分混合后栓塞肿瘤血管。中药联合化疗介入组同时区域灌注氟尿嘧啶、丝裂霉素、奥沙利铂1～2种。结果:中药介入组CR+PR6例,有效率50.0%;中药联合化疗介入组CR+PR5例,有效率41.7%(P>0.05)。介入治疗后出现肝功能下降两组各5例;出现轻度骨髓抑制分别为,中药介入组1例,中药联合化疗介入组3例。结论:中药抗肿瘤制剂辨证用于介入治疗原发性肝癌有较好的近期疗效,而且不良反应轻微,值得进一步深入研究。

多模式介入治疗伴失代偿性肝硬化肝癌

目的探讨伴失代偿性肝硬化肝细胞癌（HCC）多模式介入治疗的临床价值。方法在内科治疗稳定后，147例伴肝硬化失代偿HCC患者接受不同介入模式的治疗，其中36例采用肝动脉化学栓塞（TACE，A组），54例采用肝动脉节段性化学栓塞治疗（S-TACE，B组），57例采用S-TACE后序贯射频消融（RFA）或（加）无水乙醇局部注射（PEI）的多模式介入治疗（C组）。结果随访6～72月，A组、B组和C组患者中位生存期分别为4．1月、9．4月（P〈0．05）和13．7月（P〈0．01和P〈0．05）；累计生存率6个月分别为22．2％、51．8％（P〈0．05）和75．44％（P〈0．01），12个月分别为5．6％、31．5％（P〈0．05）和40．35％（P〈0．05），24个月分别为0、9．3％和19．30％（P〈0．05）；AFP复常率分别为23．3％、60．5％（P〈0．05）和71．1％（P〈0．01）；瘤体缩小（〉50％）分别占8．3％、31．5％（P〈0．05）和50．9％（P〈0．01）。单变量分析显示包括HBVDNA在内的14项因素与预后显著相关，多因素Cox模型分析显示肝功能Child—Pugh分级、吲哚氰绿15min储留率（ICGR，s）、门静脉癌栓、介入模式及甲胎蛋白术前升高者介入后变化与预后显著相关。结论多模式介入治疗是伴肝功能失代偿HCC的有效治疗方法，对HBVDNA阳性患者应该考虑抗病毒治疗。