卒中相关性肺炎与H_2AR/PPI应用关系的研究

目的:探讨卒中相关性肺炎与H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂(H2AR/PPI)应用的关系。方法:选取笔者所在医院200例无消化道出血的卒中患者,分为两组,观察组预防性使用H2AR/PPI,对照组不使用H2AR/PPI。统计及分析其卒中相关性肺炎发生率。结果:对照组患者卒中相关性肺炎发生率显著低于观察组(P<0.001)。结论:在无消化道出血的患者中,不主张预防性使用H2AR/PPI或尽量减少其使用时间,可减少其卒中相关性肺炎发病率。

脑卒中相关性肺炎与H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂应用的关系

目的探讨脑卒中相关性肺炎(SAP)与应用H_2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂(H_2AR/PPI)治疗的关系。方法选取天津市环湖医院2014年12月至2016年12月收治的212例无消化道出血及胃溃疡病史的脑卒中患者为研究对象,按随机数字表法分为试验组和对照组各106例,试验组预防性使用H_2AR/PPI,对照组不使用H_2AR/PPI。分析两组患者治疗1、2、3个月后SAP的发生率,对每例患者痰培养、口腔黏膜培养、胃液培养的病原菌进行分类并分析病原菌分布情况,观察试验组不良事件的发生情况。结果治疗1、2、3个月后试验组的SAP发生率为28.30%、47.17%、66.04%,明显高于对照组的18.87%、23.58%、28.30%(P<0.05);随着治疗时间的延长,试验组SAP的发生率逐渐升高,治疗3个月后分别与治疗1、2个月后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。50例患者痰培养、口腔黏膜培养、胃液培养结果均为阳性,痰培养、胃液培养、口腔黏膜培养阳性率均为23.58%,共分离出100株致病菌,其中85%为革兰阴性菌,10%为革兰阳性菌,5%为真菌。痰培养与胃液培养株数的比例分布非常相近,而与口腔黏膜培养株数的比例分布差别稍大。试验组发生恶心呕吐7例,肝功能受损3例,血压波动5例,经对症治疗后均恢复正常。结论无并发应激性消化性溃疡脑卒中患者预防性使用H_2AR/PPI会引起SAP,应该减少胃黏膜保护剂的使用,而且SAP的病原菌主要为革兰阴性菌。