改良修正创伤评分对芦山地震躯干伤伤员伤情严重程度的评估效能

目的探讨包含血红蛋白水平的改良修正创伤评分(HB-RTS)对芦山地震躯干伤伤员伤情严重程度的评估效能。方法回顾性分析四川大学华西医院收治的"4·20芦山地震"伤员的临床资料。分别计算伤员的HB-RTS、修正创伤评分(RTS),并记录伤员的伤情严重程度(ISS>15分为重,ISS≤15分为轻)、是否急诊手术和是否入住ICU。进一步绘制HB-RTS和RTS评分分别在预估上述3种结果时的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)及Youden指数。然后依此筛选出HB-RTS评分和RTS评分预估上述3种结果的最佳截断值、敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值和阴性预测值,以正态离差值Z检验两种评分方法 ROC曲线下面积的差异。结果 HBRTS和RTS在预测伤员是否需要急诊手术的ROC曲线下面积为0.663和0.526(P<0.05);是否入住ICU的ROC曲线下面积为0.813和0.573(P<0.05);评估伤情严重度的ROC曲线下面积分别为0.568和0.544(P>0.05)。结论包含血红蛋白水平的改良修正创伤评分(HB-RTS)预估躯干伤伤员是否需要急诊手术和入住ICU比RTS更有价值。