慢性丙型肝炎患者HCV-RNA含量与CD4^+CD25^+调节性T细胞的相关性研究

目的探讨慢性丙型肝炎(CHC)患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞含量与HCV-RNA的相关性。方法用流式细胞仪检测80例CHC患者和30例健康对照者外周血CD4+CD25+Treg细胞表达,荧光定量PCR检测HCV-RNA含量。结果 CHC患者外周血中CD4+CD25+Treg细胞明显高于健康对照组(P<0.01),且随HCV-RNA载量增高,患者外周血中CD4+CD25+Treg细胞的含量逐渐升高(P<0.01)。CD4+CD25+Treg细胞与HCV-RNA取对数后呈正相关(r=0.588,P<0.01),与ALT呈正相关(r=0.306,P<0.01)。结论 CHC患者外周血中CD4+CD25+Treg细胞增高,且与HCV-RNA含量及ALT升高具有一致性。

丙肝患者血清HCV RNA与TNF-α之间的关系及其与肝损伤程度相关性的研究

目的 研究不同临床分型HCV感染者血清中HCV RNA与TNF-α之间的差异,探讨HCV RNA和TNF-α含量与肝损伤程度的关系.方法 收集HCV感染者45例,其中慢性肝炎轻度组11例,慢性肝炎重度组14例,肝硬化组11例,肝癌组9例,健康对照组20例.用ELISA法检测HCV IgG和TNF-α,制作标准曲线计算TNF-α含量.荧光定量PCR方法检测HCV RNA含量.血清ALT水平用HITACHI 7600型全自动生化分析仪采用速率法进行检测.HCV感染者血清HCV-RNA含量的对数值、TNF-α含量和ALT水平与正常对照组比较用t检验,各组之间的TNF-α含量和ALT水平及lg HCV RNA比较用方差分析,HCV RNA含量的对数值、TNF-α含量和ALT之间的相关性用直线相关性分析,用相关系数（r）表示.结果 丙肝患者各组之间ALT水平和TNF-α含量差异有统计学意义,F值分别为9.75和14.69,P〈0.001;用t检验得出：各组丙肝患者血清TNF-α水平均明显高于健康对照组（P〈0.001）,t值分别为6.596,9.857,6.673和8.358;各组患者血清ALT水平均明显高于健康对照组（P〈0.001）,t值分别为12.031,6.61,3.971和6.857;慢性肝炎重度组、肝癌组与慢性肝炎轻度组之间ALT含量比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,t值分别为3.242和3.246;慢性肝炎重度组和肝癌组HCV RNA的对数值分别为6.05±0.8和5.76±1.05,均低于慢性肝炎轻度组,t值分别为2.573和2.393,差异有统计学意义（P〈0.05）.ALT水平与TNF-α含量之间呈正相关,r=0.341,P〈0.05.结论 不同临床类型HCV感染者血清中TNF-α和ALT含量存在差异,慢性肝炎轻度HCV感染者ALT水平明显低于其他临床类型组,HCV感染者血清ALT水平和TNF-α含量之间呈正相关.

急性丙型肝炎患者血清IFN-λ3与HCV RNA水平之间的关系

目的:探究急性丙型肝炎(AHC)患者血清干扰素(IFN)-λ3水平与丙型肝炎病毒(HCV) RNA含量的变化及其相关性。方法:回顾性分析邯郸市传染病医院收治的159例AHC患者(急性感染组)的临床资料,另选同期体检健康者100例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测两组血清IFN-λ3水平,采用焦磷酸测序仪检测IFNL3单核苷酸多态性位点rs8099917,采用全自动荧光定量PCR仪进行HCV病毒定量检测,采用Spearman等级相关系数评估血清IFN-γ水平与HCV RNA载量的相关性;Logistic多因素回归分析影响HCV RNA含量的相关因素。结果:检测后,急性感染组患者和对照组患者血清IFN-λ3水平分别为(13.74±2.97)和(2.63±0.18)pg/ml,急性感染组患者HCV RNA载量为(5226.57±466.08)KIU/ml,差异均有统计学意义(P<0.05);AHC患者基线血清IFN-λ3水平与基线HCV RNA载量呈明显正相关(r=0.594,P=0.000)。携带rs8099917 TT基因型患者和TG/GG基因型患者基线血清IFN-λ3水平分别为(13.98±3.01)和(12.34±2.94)pg/ml,HCV RNA载量分别为(5197.83±464.26)和(5495.06±453.62)KIU/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析发现IFN-λ3是HCV RNA含量的危险因素。结论:AHC患者基线血清IFN-λ3水平的升高与血清HCV RNA载量呈正相关,IFNL3基因多态性能够影响IFN-λ3水平、促进HCV RNA载量升高进而参与AHC疾病发生、进展。

慢性丙型肝炎患者HCV基因分型与HCV-RNA浓度和凝血功能关系的探讨

目的探讨慢性丙型肝炎病毒(HCV)患者基因分型与HCV-RNA浓度和凝血功能之间的关系。方法选取该院HCV患者66例作为慢性HCV患者组,健康人群20例作为健康对照组。对该院66例HCV患者采用ABI3500dx基因测序仪进行外周血HCV-RNA基因分型检测以及采用罗氏Light Cycler荧光定量PCR仪进行外周血HCV-RNA定量检测,对该院66例HCV患者和20例健康体检者进行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB)检测。结果在66例HCV患者中,分别检测出1a、1b、2a、3a、3b和6a型6种病毒基因型,其中基因1型39例,非基因1型27例。不同HCV基因型患者血清HCV病毒浓度比较差异有统计学意义(P<0.05)。HCV基因1型和非基因1型之间比较,凝血功能差异均无统计学意义(P>0.05);HCV基因1型和非基因1型分别与健康对照组比较,凝血功能差异均有统计学意义(P<0.05)。HCV-RNA浓度与PT、APTT、TT、FIB的相关性差异均无统计学意义,相关系数分别为0.020、0.002、-0.072、-0.088(P>0.05);HCV-RNA低浓度组(<5.0×105 U/mL)和高浓度组(≥5.0×105 U/mL)之间凝血功能比较差异无统计学意义(P>0.05);HCV-RNA低浓度组和高浓度组分别与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同基因型HCV感染与血液中HCV的病毒浓度相关,基因1型患者HCV-RNA浓度高于非1型患者;HCV基因分型和RNA病毒浓度与凝血功能各项指标大小无关,但是HCV患者较健康人群凝血功能降低,对于HCV感染者有必要进行凝血功能检查,以便了解HCV患者凝血功能状态,防止出现严重的出血。

聚乙二醇干扰素α-2a联合RBV抗病毒治疗慢性丙型肝炎患者疗效及对血清HCV RNA水平和不良反应的影响

目的:探讨聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林抗病毒治疗慢性丙型肝炎患者的效果及对血清HCV RNA水平和不良反应的影响。方法:选取2018年1月-2019年1月本院收治的120例慢性丙型肝炎患者,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组60例。对照组予以聚乙二醇干扰素α-2a治疗,研究组予以聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林抗病毒治疗。比较两组病毒学应答效果、血清丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)水平和不良反应。结果:研究组快速病毒学应答率(RVR)、完全早期病毒学应答率(EVR)、治疗结束应答率(ETVR)及持续应答率(SVR)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清HCV RNA均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:聚乙二醇干扰素α-2a联合RBV治疗慢性丙型肝炎患者的抗病毒疗效显著,RVR、EVR、ETVR、SVR率均高于单纯药物治疗,血清HCV RNA水平降低,且安全性较高。

丙肝患者在治疗过程中血清RNA与抗HCV定量检测及其生化指标的相关性研究

目的比较不同实验诊断方法在丙型肝炎(丙肝)检测中的应用价值,了解丙型肝炎病人在治疗过程中HCV-RNA含量与血清ALT、前白蛋白、胆红素等生化指标变化的相关性。并探讨HCV RNA定量与ALT、PA、TBIL指标之间的关系。方法对57例丙型肝炎分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、增强化学发光法(CIA)和荧光定量聚合酶链反应(RFQ-RT-PCR)进行检测,应用AU2700型自动生化仪及其生化检测试剂检测全部标本ALT、PA、TBIL指标。结果ELISA、CIA及PCR方法检测样本丙肝阳性率分别为77.2%、78.9%和84.2%;三组χ2检验没有统计学意义,HCVRNA含量呈阳性的样本中,ALT异常率与HCVRNA含量间呈正相关P<0.01,而ALT数值的变化与HCV RNA含量并无相关性(P>0.05)。PA在治疗前后升高差异显著(P<0.05),可与HCVRNA、ALT联合监测丙肝治疗过程中肝功变化。结论 ELISA诊断试剂盒较CIA法检测丙肝抗体同样具有较高的灵敏度和准确性,在临床诊断中联合PCR检测HCVRNA能提高HCV感染诊断的阳性率;HCVRNA含量反映了病毒复制的活跃程度和患者的病程变化,并且在丙肝治疗进程中能与ALT、PA联合监测疗效。

HCV感染的献血者血清中病毒量的检测及分析

选取１６名经血清ＨＣＶ－ＲＮＡＰＣＲ测定为阳性的ＨＣＶ感染的献血者进行血清病毒含量的检测。这些献血者发生ＨＣＶ感染的期限约２年，其ＨＣＶＲＮＡ含量在１０３．５～１０５．５拷贝／ｍｌ，随着血清中ＨＣＶＲＮＡ含量的增加，ＡＬＴ水平异常者的数量似亦相应增加。由于这些ＨＣＶ感染的献血者均未经过任何与肝炎有关的治疗，所以继续追踪观察的结果将有助于评价血清中病毒含量与ＨＣＶ致病及预后的关系。

聚乙二醇干扰素α-2a间隔10日与间隔7日治疗慢性丙型肝炎临床观察

目的:比较聚乙二醇干扰素α-2a(PEG INFα-2a)间隔10日与间隔7日联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床疗效及不良反应的差异性。方法:65例符合条件的患者,给予聚乙二醇干扰素α-2a间隔7日联合利巴韦林抗病毒治疗12周。随后随机分为两组,A组33人,采用聚乙二醇干扰素α-2a间隔10日联合利巴韦林治疗;B组32人,采用聚乙二醇干扰素α-2a间隔7日联合利巴韦林治疗。两组均予以48针聚乙二醇干扰素α-2a皮下注射,观察两组治疗效果及不良反应的差异。结果:两组前12针治疗方案相同,治疗12针时的HCV RNA应答率,A、B两组分别为59%、61.5%,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗24针时HCV RNA的阴转率A、B两组分别为87.2%、88.5%,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗结束时HCV RNA阴转率,A、B两组分别为89.7%、92.3%,治疗结束6个月时HCV RNA阴转率,A、B两组分别为82.1%、80.8%,差异无显著性意义(P>0.05)。A组的重度不良反应发生率低于B组,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:聚乙二醇干扰素α-2a间隔10日与间隔7日联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效无显著性差异。在治疗12周后,延长聚乙二醇干扰素α-2a的给药间隔期,改为10天1次皮下注射,可有效减轻各种不良反应的发生。

慢性丙型肝炎患者凝血功能与血清HCV-RNA含量的关系探讨

目的探讨慢性丙型肝炎患者凝血功能与血清HCV-RNA含量之间的关系及其意义。方法收集广州市第八人民医院慢性丙型肝炎患者182例。健康人群20例作为正常对照组。慢性丙型肝炎患者根据HCV—RNA含量分为A组（HCV-RNA含量：〈10^5IU／ml）、B组（HCV．RNA含量：105IU／ml）、C组（HCV-RNA含量：106NIU／ml）、D组（HCV-RNA含量：10^7IU／ml）。分别检测其血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、血浆纤维蛋白原（FIB）四项凝血功能指标及血清HCV．RNA含量。分析PT、AFIT、TT、FIB指标在不同血清HCV．RNA含量组中的变化及其意义。结果除FIB值外，不同HCV—RNA含量组之间胛、APTT、TT比较差异均有统计学意义（X2PT=32．91，X2APTT=25．78，X^2 TT=43．14，P均=0．000）。各组PT、APTT、TT值与正常对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），特别是病毒含量≥10^5 IU／ml时，与正常对照组比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。对于FIB值，除了病毒含量≥10^7 IU／ml≥106～〈10^7 IU／ml组外，其余两组与正常对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性丙型肝炎患者凝血功能随着病人体内HCV-RNA含量的增加有逐渐降低的趋势，特别是对于HCV-RNA含量≥10^6 IU／ml的病人。应随时监测病人的凝血功能，以防出现严重的出血。

膜显色DNA芯片技术检测丙型肝炎病毒基因型及临床意义

目的了解丙型肝炎病毒基因型分布及其临床意义。方法应用逆转录聚合酶链反应(RTPCR)对89例抗HCV阳性血清进行HCVRNA扩增,再应用膜显色DNA芯片技术,对HCV进行基因分型,并对部分标本用基因测序法作对照。结果89份抗HCV阳性血清中,检测出HCVRNA阳性73例。其中,HCV/1b型66例(90.4%),HCV/1a型1例(1.4%),2a型3例(4.1%),3b型3例(4.1%)。13例标本作基因测序分型对照,分型结果完全一致。15例献血员血清中未检出HCVRNA。结论HCV/1b型是江苏常州地区丙肝病毒优势株。膜显色DNA芯片可用于HCVRNA检测及基因分型检测,方法简便、快速、准确,适合临床推广应用及流行病学研究。

肝炎患者血清IL-2、sIL-2R水平和病毒含量变化

目的分析各型肝炎患者血清中IL_2s、IL_2R以及与HBV DNA、HCV RNA含量的关系变化。方法肝炎患者血清IL_2采用ELISA法,sIL_2R采用双抗体夹心间接ELISA法,HBV DNA定量和HCV RNA定量均采用荧光定量PCR法。结果急性肝炎、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、乙型肝炎后肝硬化和重型乙型肝炎患者血清中IL_2均低于正常对照组(P<0.05)。sIL_2R水平均高于正常对照组(P<0.05),其中以急性肝炎尤为明显(P<0.01)。慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎血清的病毒含量与sIL_2R水平呈正相关(P<0.05),但两组之间的sIL_2R水平无相关性(P>0.05)。结论肝病患者血清IL_2s、IL_2R可作为机体感染肝炎病毒后免疫水平和判断肝细胞受损程度的参考指标。

聚乙二醇α干扰素治疗54例小儿慢性丙型肝炎报道

目的 对5 4例小儿慢性丙型肝炎(CHC)采用聚乙二醇α2a干扰素进行抗病毒治疗前瞻性研究。方法 以α干扰素1～3MIU诱导治疗后,聚乙二醇α2a干扰素剂量为每周10 4 μg m2 体表面积。利巴韦林剂量为15～2 0mg·kg 1 ·d 1 。结果 本组4 2 6 %CHC患儿经标准α干扰素联合利巴韦林治疗失败,70 8%患儿为HCVRNA基因Ⅰ型;14 8%患儿为高病毒载量。联合治疗3个月后87 5 %患儿HCVRNA阴转,8 3%HCVRNA下降≥2log。治疗6个月后87 9%HCVRNA阴转,6 1%HCVRNA下降≥2log。发生轻度流感样症状患儿为5 1 9% ,发热4 8 1% ,且多为低热。乏力4 6 3% ,食欲下降9 3% ,皮疹3 7%。患儿血中性粒细胞计数≤2 0×10 9 L为94 4 % ,其中<1 0×10 9 L为35 2 %。仅2例患儿血红蛋白降低。结论 采用聚乙二醇α2a干扰素联合利巴韦林治疗小儿CHC取得较高的病毒学应答,没有发生严重的不良反应。

丙型肝炎患者血清丙型肝炎病毒核糖核酸含量与肝功能的相关性研究

目的研究丙肝患者血清中的丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV-RNA）含量与肝功能的相关性，旨在为临床丙型肝炎的早期诊断和有效的治疗监测提供一定的参考依据。方法选取2017年3月至2018年3月在医院治疗的丙型肝炎患者680例，采用实时荧光定量PCR法检测患者血清中HCV-RNA含量，根据血清中HCV-RNA的含量将患者分为A、B、C、D、E、F组。分析HCV-RNA含量与肝功能的关系。结果丙型肝炎患者血清HCV-RNA含量不断增加，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、AST／ALT、芈乳糖基葡糖基转移酶（GGT）和总胆红素（TBIL）值也不断升高。相反，血浆血清白蛋白与球蛋白之比（A／G）呈下降趋势，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论检测丙型肝炎患者血清HCV-RNA含量对临床HCV的早期诊断及治疗具有重要的价值，综合其含量以及肝功能指标的表达情况可以对HCV患者进行有效的诊断和监测。

慢性丙型病毒性肝炎干扰素抗病毒治疗外周血的变化特征及与疗效关系

目的 探讨聚乙二醇化干扰素α-2 a联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎患者时外周血象变化的规律,评估外周血象变化规律对于治疗效果的影响.方法 收集就诊于北京地坛医院肝病二科聚乙二醇化干扰素α-2 a联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎患者418例（包含代偿期肝硬化59例）,收集基线水平、治疗2周、4周、8周、12周、24周、36周、48周、治疗结束、治疗结束后12周、治疗结束后24周、治疗结束后48周患者血常规、肝功能、肾功能、甲状腺功能等常规指标,HCVRNA等指标并进行统计分析.结果 应用聚乙二醇化干扰素α-2 a联合利巴韦林治疗的慢性丙型病毒性肝炎患者,外周血细胞均于治疗第2周开始出现明显下降;②对于慢性丙型病毒性肝病患者,无肝硬化者白细胞、淋巴细胞、血小板、血红蛋白均于治疗第36周下降至最低值,中性粒细胞于24周下降至最低值,各个指标均于停药后开始恢复正常,停药48周时大致恢复至基线水平;对于有肝硬化者,血红蛋白、血小板均于治疗第24周下降至最低值,白细胞于24 ～ 36周下降至最低值,淋巴细胞于第36周下降至最低值,中性粒细胞于第2周下降至最低值,各个指标均于结束治疗后开始恢复正常,停药48周基本恢复至基线水平;③对于慢性丙型病毒性肝病,4周血红蛋白下降幅度＞ 27.46％、8周血小板下降幅度＞ 36.96％对于SVR率有一定的预测作用.结论 外周血的变化规律对于慢性丙型病毒性肝炎应用聚乙二醇化干扰素α-2 a抗病毒治疗疗效有一定的预测作用.