慢性乙型肝炎肝硬化结节样变与病毒变异的关系

目的分析慢性乙型肝炎肝硬化结节样变与HBV变异的关系以及HBV变异在慢性肝硬化、肝癌进展中的作用。方法收集临床诊断慢性乙型肝炎肝硬化患者104例,其中不典型结节样增生病例43例,单纯肝硬化患者41例,肝癌患者20例。采用荧光探针实时定量PCR试剂盒提取HBV基因组,选取PCR强阳性产物用Sanger双脱氧链末端终止法对HBV前C区变异基因G1896A,BCP区G1764A、A1762T位点在全自动核苷酸分析仪上测序,测序结果与Gene Bank中pADR标准株序列作对比分析。结果结节性增生组、单纯肝硬化组、肝癌组患者HBV前C Gl896A变异检出率分别是52.3%、40.1%和37.4%,差异无统计学意义(χ2=0.547,P=0.05);结节性增生组BCP A l762T变异率68.4%,与单纯硬化组36.3%比较,差异有统计学意义(P=0.038),与肝癌组G1764A变异检出率分别是73.0%,与对照组比较具有显著性差异(P=0.0411)。单纯肝硬化组、结节性增生组BCP基因变异(+)组,HBV DNA载量2.18×107、1.2×106高于基因变异(-)组1.18×104、2.95×103,差别有统计学意义(P=0.0451,P=0.0412);结节性增生组、肝癌组BCP基因变异(+)组HBeAg定量750.00IU/mL,1300.00IU/mL高于基因变异(-)组416.13 IU/mL,927.60 IU/mL差别有统计学意义(P=0.0451,P=0.0073)。结论前C区变异与乙肝肝硬化结节样变临床进展为肝癌无关,而BCP区变异与乙肝结节样变临床进展为肝癌有关。

O型血乙肝孕妇血型抗体效价与新生儿溶血病的临床研究

目的观察乙肝孕妇血型抗体的种类及效价与新生儿溶血病(HDN)发生率的关系,并评估乙肝孕妇产前效价检测的意义。方法选取2012年1月至2014年7月174例O型Rh阳性丈夫非O型孕妇,其中乙肝孕妇117例,用2-Me抗球蛋白法检测孕妇分娩前血清中不同种类血型抗体的效价。对产后1~7 d出现黄疸症状的患儿做胎儿溶血三项实验,以确诊HDN,观察分析血型抗体体效价与HDN发生率的关系。结果孕妇血型抗体Ig G效价>1:64的例数在夫妇血型组合O-A、O-B、O-AB病例中所占比例分别为33.8%(23/68)、31.5%(23/73)、39.4%(13/33)(P>0.05)。总体上随Ig G抗A(B)效价的递增,HDN发生率增加(P<0.05)。其中乙肝孕妇HDN发生率低于非乙肝孕妇(P<0.05),而乙肝的治疗对HDN发生率无影响(P>0.05)。结论孕妇血清中Ig G抗-A(B)效价高低与HDN的发生率呈正相关,而乙肝与HDN的发生率呈负相关。产前进行血清Ig G效价抗体检测非常必要。