胃黏膜低高级上皮内瘤变的临床特征分析

目的:分析胃黏膜上皮内瘤变的临床特征以指导临床。方法:收集自2011年7月-2013年6月我院消化内镜中心所检出的胃黏膜上皮内瘤变患者294例,其中低级别上皮内瘤变(LGIN)的患者有170例,高级别上皮内瘤变(HGIN)的患者124例,分析它们的临床特征,比较它们在一般情况、病灶形态、HP感染、胃黏膜萎缩、肠化等方面的差异。结果:(1)胃黏膜上皮内瘤变临床常见,老年人多发,以胃窦、胃角常见,同级别上皮内瘤变在性别、年龄、临床症状、病灶形态、HP感染、胃黏膜萎缩肠化等方面无明显差异,P>0.05。(2)HGIN的发病年龄、HP感染、胃黏膜萎缩肠化率分别为(74.8±13.8)岁、59.7%、46.0%、59.7%,均要明显高于LGIN组[(62.2±14.2)岁、48.2%、34.7%、48.8%],HGIN癌变率也明显高于LGIN组(49.2%VS 6.5%),P<0.05。而两组在性别、临床表现、病变部位及形态上无明显差异。结论:HGIN易癌变,常伴有HP感染、胃黏膜萎缩、肠化,应加强内镜随访。

胃黏膜高级别上皮内瘤变内镜下形态与术后病理结果的比较研究

目的研究胃黏膜高级别上皮内瘤变(HGIN)患者的内镜下特点,比较不同内镜下形态的病变内镜活检与术后病理诊断的差异。方法将2011年1月-2012年12月在该院消化内镜中心所检出的胃黏膜HGIN患者共124例纳入研究范围,对其进行回顾性研究,比较其内镜下表现特点与患者术后的病理资料。结果124例患者内镜下活检诊断为胃HGIN,内镜下形态粗糙糜烂型20例、溃疡凹陷型74例及增生隆起型30例,120例手术治疗患者术后病理结果 10例为炎性改变,18例为低级别上皮内瘤变(LGIN),34例为HGIN,58例诊断为癌,早期癌和进展期癌分别为34例及24例,24例进展期癌中,溃疡凹陷型例21例,病变>3 cm患者20例。结论内镜下活检诊断HGIN,近50.00%已发生癌变,内镜下>3 cm及溃疡凹陷型患者出现进展期癌风险增加,应采取外科手术治疗。

提高预分解窑高镁熟料质量的技术措施

山水集团安丘山水水泥有限公司2×5000t/d预分解窑熟料生产线的自备矿山中有大量高镁石灰石,该公司一直重视高镁石灰石的使用和经验积累。生产中曾发现随着MgO含量的升高,出窑熟料结粒明显增大且大小不匀,飞砂严重,黄块较多,f-CaO严重偏高,升重大幅下降。对此,该公司采取了控制石灰石中w(MgO)=2.8%±0.2%;根据熟料镁含量的大小调整配料方案;降低并稳定分解炉出口、窑尾、C5筒温度;降低并稳定入窑分解率不超过94%;以及加强篦冷机操作和调节煤粉燃烧器用风等系列措施后,熟料质量得到明显改观。

诊断为结直肠高级别上皮内瘤变的临床意义及外科处理

目的分析肠镜活检诊断为结直肠高级别上皮内瘤变的临床病理特征及外科治疗对策。方法对2005年1月-2012年12月收治经内镜活检病理诊断为高级别上皮内瘤变的结直肠肿瘤患者82例的临床资料进行回顾性分析。71例行根治性结直肠癌手术，其中包括1例扩肛多次局切后术中病理补充行miles术，其他3例行单纯扩肛肿瘤切除术，8例行姑息性肿瘤切除术。将术后诊断与肠镜活检诊断进行比较分析。结果术后病理3例（3．7％）仍为高级别上皮内瘤变，肿瘤直径1～3cm，平均1．5em；其余79例（96．3％）证实为黏膜下层浸润性腺癌，肿瘤直径1～11cm，平均4．7cm，两组肿瘤最大直径差异有统计学意义（P〈0．01）。Kappa一致值为0．104，术前术后差异较大，一致性较差。统计分析显示肿瘤癌变与大小和浸润深度相关。证实为腺癌的79例中已有8例出现肝转移，31例（39．2％）有局部区域性淋巴结转移；33例直肠肿瘤中（包括1例多原发性肿瘤）有30例（90．9％）术后病理证实为腺癌。结论要重视结直肠上皮内瘤变的病理诊断，诊断为高级别上皮内瘤变的肿瘤患者绝大多数已存在浸润性癌，甚至有区域性淋巴结转移及远处转移。如肿瘤位置不涉及保肛的问题，结直肠肿瘤直径大于3cm者，应首选作病变肠段的切除，术中病理诊断为浸润性腺癌，则应行根治性手术。对于低位直肠肿瘤应当多次内镜活检和或扩肛肿块切除后再决定治疗方案。