肺心病肺动脉高压患者病情严重程度的影响因素分析

目的 分析肺心病肺动脉高压患者病情严重程度的影响因素。方法 选择肺心病肺动脉高压患者219例,根据病情严重程度WHO心功能分级分为WHO-FCⅡ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组。比较各组血清B型脑钠肽(BNP)、高迁移率组蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-18(IL-18)水平、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、FEV_(1)/FVC]、心功能及血流动力学指标[肺毛细血管楔压(PCWP)、肺毛细血管阻力(PVR)、心排指数(CI)]。分析各指标的相关性以及肺心病肺动脉高压患者生存的影响因素。结果 随着患者心功能分级增加,血清BNP、HGMB1和IL-18水平增加,FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、PCWP、CI减少(P<0.05)。血清BNP、HGMB1、IL-18水平与FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、PCWP、CI均呈负相关(P<0.05)。BNP、HGMB1、IL-18是肺心病肺动脉高压患者病情严重程度和预后的影响因素(P<0.05)。结论 血清BNP、HGMB1和IL-18是肺心病肺动脉高压患者病情严重程度及预后的独立影响因素。

丹参注射液对COPD患者肺功能及血清高迁移率族蛋白B1的影响

目的:观察丹参注射液对慢性阻塞性肺疾病患者(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)肺功能、血流变学、血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein box-1,HMGB1)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)水平的影响。方法:将74例COPD患者随机分为常规治疗组(常规组)34例和丹参注射液辅助治疗组(丹参组)40例,常规组给予COPD常规治疗,丹参组在此基础上给予丹参注射液20ml加入5%葡萄糖液250ml中静脉点滴,每天1次,共用14天。另选17例健康志愿者为正常组。检测各组患者肺功能、血流变学、血清TNF-α水平的变化,WB法检测血清HMGB1水平改变。结果:丹参组治疗后患者肺功能显著改善,FEV1及FEV1%显著高于常规组,mPAP显著下降并低于常规组,血流变学主要指标均显著改善。丹参组治疗后血清HMGB1和TNF-α水平较常规组显著降低,HMGB1和FEV1及FEV1%显著负相关,和TNF-α水平显著正相关。结论:丹参注射液辅助治疗可显著改善COPD患者肺功能、血流变学状况及血清TNF-α水平,其机制可能与其降低COPD患者血清HMGB1含量有关。

通腑泻肺方治疗慢性阻塞性肺病急性发作(痰热壅肺证)多中心、双盲、随机对照临床研究

目的:观察通腑泻肺方对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的疗效,探讨其可能机制。方法:采用多中心、随机对照、双盲的研究方法,将AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,两组均以西医常规方法为基础治疗,治疗组加用通腑泻肺方,对照组加用安慰剂。观察两组治疗前后证候情况,检测两组治疗前后炎症指标C反应蛋白(CRP),高迁移率蛋白(HMGB1)及血管活性肠肽(VIP)。结果:(1)PP人群中治疗组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)与治疗前比较,两组在治疗后第5天、第10天肺系症状(发热、咳嗽、痰量、气喘)及腹胀积分较前降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗组在治疗后第5天、第10天便秘积分较前降低,有统计学意义(P<0.05);对照组在治疗后第10天便秘积分较前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后同期比较,治疗组在第5天、10天痰量、气喘、腹胀、便秘积分均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)与治疗前比较,治疗组治疗后CRP、HGMB1明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),VIP水平改善不明显(P>0.05)。两组治疗后比较,CRP、HGMB1和VIP水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:通腑泻肺方的干预治疗明显提高AECOPD疗效,改善AECOPD患者咳痰、气喘、腹胀及便秘症状,干预机制可能与降低CRP、HGMB1水平有关。