神经内镜血肿清除术联合置管引流对HICH脑室破入患者预后的影响

目的 探讨神经内镜血肿清除术联合置管引流对高血压性脑出血(HICH)伴脑室破入患者的预后影响。方法 选取2020年10月至2021年4月入我院接受治疗的152例HICH脑室破入患者,分别建立联合手术组和置管引流组,观察两组患者术中及术后各项指标、并发症发生情况、手术前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经营养因子(NGF)、P物质(SP)、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和血浆粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF),对比术后6个月两组患者格拉斯哥预后(GOS)分级结果,单因素、二元Logistic回归分析联合组内患者预后不良的危险因素。结果 联合手术组血肿清除率、引流管留置时间、住院时间较置管引流组均明显降低(P<0.05),手术时间较置管引流组明显升高(P<0.05);联合手术组并发症总发生率较置管引流组明显降低(P<0.05);联合手术组术后NSE、SP、NT-proBNP、GM-CSF与置管引流组相比均明显降低,且联合手术组术后NGF与置管引流组相比均明显升高(P<0.05);手术后6个月联合手术组预后总不良率与置管引流组相比明显降低(P<0.05);二元Logistic回归分析显示年龄≥65岁、血肿清除率<85%、手术后7d NSE值≥7μg/L、手术后7d NGF值<90μg/L、手术后7d SP值<300ng/L是发生预后不良的独立危险因素。结论 神经内镜血肿清除术联合置管引流对HICH伴脑室破入患者可有效提升血肿清除率并降低术后感染等并发症发生率,亦可有效降低对患者神经功能的损害,可临床推广应用。

基于Nrf2/ARE信号通路探讨抑制miR-27b对HICH大鼠模型神经细胞凋亡和炎症因子的影响

目的研究miR-27b通过核因子-E2相关因子(Nrf)2/抗氧化反应元件(ARE)信号通路影响高血压性脑出血(HICH)大鼠模型神经细胞凋亡和炎症因子产生。方法HICH大鼠共分为空白(SM)组、对照(HICH)组、miR-27b抑制(HICH+ART)组、miR-27b阴性对照(HICH+AR)组、miR-27b阳性对照(HICH+TBHQ)组,荧光素酶报告分析Nrf2是否为miR-27b的靶基因,实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测各组miR-27b和Nrf2表达,Western印迹检测B细胞淋巴瘤(Bcl)-2和Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达,酶联免疫吸附试验检测炎症因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β及IL-6含量,噻唑蓝(MTT)法及流式细胞仪检测神经细胞活力及凋亡情况。结果HICH组miR-27b和Nrf2随着时间表达趋势相反,两者存在明显的负相关性(P<0.05)。与SM组相比,HICH组、HICH+AR组Bax蛋白表达、TNF-α、IL-1β、IL-6水平含量显著升高,Bcl-2蛋白量显著降低(P<0.05);HICH+ATR组、HICH+TBHQ组Bax蛋白表达、TNF-α、IL-1β、IL-6水平含量显著降低,Bcl-2蛋白量显著升高(P<0.05)。HICH+ATR组、HICH+TBHQ组的细胞活力显著高于HICH组及HICH+AR组(P<0.05),且细胞凋亡数目显著小于HICH组及HICH+AR组(P<0.05)。结论通过抑制miR-27b的表达,增加Nrf2的表达,促使Bcl-2蛋白过表达和Bax蛋白低表达,从而减少了HICH大鼠神经细胞的凋亡,缓解了大鼠炎症反应的发生。

护理角色定位模式对高血压脑出血(HICH)患者护理效果的影响

目的:分析在高血压脑出血(HICH)患者疾病护理中用护理角色定位模式对其护理效果的影响。方法:将我院近年来(2021年1月—2023年1月)收治的86例HICH患者作为本次研究对象,以随机数字表法分组,即观察组(护理角色定位模式,43例),对照组(常规护理模式,43例),对比分析两组护理后护理满意度、改良巴氏指数(Barthel指数)、各亚型美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、肢体运动功能(FMA)评分、救治效率。结果:护理前两组患者NIHSS评分、FMA评分、Barthel指数比较无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组NIHSS评分明显低于对照组,Barthel指数、FMA评分更高于对照组,对比有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。结论:在HICH患者护理中用护理角色定位模式可提高护理质量,较常规护理措施更有助于改善神经功能与肢体功能,对提高生活质量有重要作用,值得临床推广应用。

超早期颅内血肿微创清除术对HICH患者的临床疗效

目的:探讨超早期颅内血肿微创清除术对高血压脑出血(HICH)患者的临床疗效。方法:选取2015年9月至2018年7月在我院就诊的HICH患者74例,随机分为对照组和观察组,各37例。对照组患者给予早期颅内血肿微创清除术治疗,观察组患者给予超早期颅内血肿微创清除治疗。评估两组治疗效果情况,观察患者治疗前后相关指标的变化。结果:观察组病死率低于对照组(P<0.05);观察组24h再出血率低于对照组(P<0.05);观察组住院天数短于对照组(P<0.05)。结论:超早期颅内血肿微创清除术对HICH患者能改善其临床预后,降低再出血以及住院天数,值得临床推广应用。

延续护理对HICH患者并发症及生活能力、心理适应的影响

目的探究延续护理对高血压脑出血(HICH)患者出院后的并发症发生情况、独立生活能力以及心理社会适应能力的影响。方法选取2013年5月至2015年6月于我院进行高血压脑出血手术治疗的患者160例,其中进行常规护理的患者80例,归为对照组;进行延续护理的患者80例,归为观察组,比较两组患者出院后的并发症发生率、功能独立评分量表(FIM)评分和症状自评量表(SCL-90)评分。结果观察组患者并发症总发生率(6.25%)明显低于对照组患者并发症总发生率(25.0%),差异具有统计学意义(P<0.01);FIM评分比较:观察组患者生活自理、移动评分与对照组患者无显著差别,差异不具有统计学意义(P>0.05),观察组患者在括约肌控制、交流、行动、社会认知方面评分明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.01);SCL-90评分比较:观察组患者人际关系敏感、偏执评分与对照组无显著差别,差异不具有统计学意义(P>0.05),观察组患者强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、精神病性评分明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论延续护理可以降低HICH患者的并发症发生率,并能够提高HICH患者的独立生活能力和改善患者心理社会适应状况。

微创钻孔引流术联合尿激酶在基底节区HICH患者中的应用效果

目的研究微创钻孔引流术联合尿激酶治疗基底节区高血压脑出血(HICH)的效果。方法选择2016年8月~2018年8月我院收治的基底节区HICH患者218例,根据患者治疗方法分为对照组96例和观察组122例,对照组行传统开颅手术治疗,观察组行微创钻孔引流术联合尿激酶治疗,比较两组手术时间、术后3d和7d残余血肿量、住院时间、并发症率、神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分及预后。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组(P﹤0.05),术后3d及7d残余血肿量少于对照组(P﹤0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P﹤0.05);治疗前,两组NIHSS评分、ADL评分差异不显著(P﹥0.05),治疗1个月后,观察组的NIHSS评分低于对照组(P﹤0.05),ADL评分高于对照组(P﹤0.05);治疗6个月后,观察组预后较好率高于对照组(P﹤0.05)。结论微创钻孔引流术联合尿激酶治疗基底节区HICH血肿清除效果优于开颅手术,且并发症少,有利于患者神经功能及日常生活能力恢复,改善患者预后。

头颅平扫CT“岛征”对HICH患者早期血肿扩大的预测价值研究

目的分析头颅平扫CT"岛征"对高血压脑出血(HICH)患者早期血肿扩大(HE)的预测价值。方法收集2015年12月至2017年12月就诊于佳木斯大学附属第一医院的发病6h内行第1次头颅平扫CT检查,并在发病72h内复查头颅CT或病情有变化时复查头颅CT的非手术HICH患者的病例资料180例。计算前后血肿体积,以血肿体积扩大>33%或血肿体积绝对增加>12.5ml为标准。将所有患者分为血肿扩大组与血肿未扩大组,再将两组分别分为岛征阳性组与岛征阴性组,有意义的"岛征"定义为:①血肿周围存在于血肿不接壤的小血肿≥3个;②血肿周围存在与血肿不接壤或接壤但突出存在的小血肿≥4个。进行单因素和多因素Logistic回归分析以评估头颅平扫CT"岛征"对HICH患者早期血肿扩大的关系。结果共180例患者被纳入研究,在基线CT扫描中,有"岛征"者27例(15%),在62例血肿扩大的患者中,有"岛征"者21例(33.9%)。两名阅片者之间鉴定"岛征"的一致性符合要求(k=0.926,P>0.05)。结论"岛征"在头颅平扫CT上很容易识别,并且对预测HICH患者早期血肿扩大具有高度特异性。

分析经侧裂入路、经皮层入路显微手术对高血压脑出血(HICH)的临床治疗价值

在高血压脑出血临床治疗过程中,为患者提供经侧裂入路、经皮层入路显微手术治疗,分析该类手术治疗对患者预后的影响。方法:在本次研究中选择本院2020年6月至2020年12月收治的高血压脑出血患者共68例,将入组患者按照住院时间分组研究,其中2020年6月~8月期间住院患者为对照组,34例;9月~12月期间住院患者为观察组,共34例。对照组应用经皮层入路显微血肿清除术治疗方案,观察组应用经侧裂入路显微血肿清除术治疗方法,对两种治疗方案进行评估,主要对围术期患者生理指标、术后患者神经功能恢复状态重点分析。结果:围手术期生理指标方面:观察组的手术时间、术后48小时残余血量;术后神经功能恢复情况:结论:为高血压脑出血患者提供经侧裂入路显微手术治疗方案,其优势在于手术操作时间短,能够将血肿清除较为彻底,减少创伤性脑水肿,对恢复患者神经功能十分有利。

血清GFPA、IL-6及MMP9与HICH患者脑出血血肿量、神经功能受损的关系

目的探讨血清胶质纤维酸性蛋白(GFPA)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)在高血压脑出血(HICH)患者中的变化及其意义。方法选取本院2016年3月至2017年9月收治的80例HICH患者(HICH组)、同期健康体检对象80例(对照组),检测两组血清中GFPA、IL-6及MMP9水平,并根据分析其与血肿量、神经功能缺损的关系。结果HICH组患者的血清GFPA、IL-6及MMP9水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同血肿量的HICH组患者的血清GFPA、IL-6及MMP9水平组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);不同神经功能缺损的HICH组患者血清GFPA、IL-6及MMP9水平组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);HICH组患者的血清GFPA、IL-6及MMP9水平与患者NIHSS评分、血肿量均呈显著的正相关关系(均P<0.05)。结论HICH组患者的血清GFPA、IL-6及MMP9水平较健康人群显著升高,并且与患者的神经功能缺损程度、血肿量有一定的关系。

小骨窗开颅术在高血压脑出血治疗中的应用研究

分析针对高血压脑出血(HICH)患者,应用小骨窗开颅术治疗的临床有效机制。方法 限定时间:2023.01-2023.12;限定对象:HICH患者60例。方法 大骨瓣血肿清除术治疗、超早期小骨窗清除术治疗。结果 分析组干预后症状转归时间短于参比组,且切口长度更短(P<0.05)。分析组干预后血清学指标及神经功能指标转归情况均较参比组佳(P<0.05)。应用并发症发生率低于参比组(P<0.05)。分析组生活质量评分较参比组佳(P<0.05)。结论 针对HICH患者,应用小骨窗开颅术治疗,可缩短其临床症状转归时间,改善血清学指标神经功能,不仅可提升生活质量,且应用较为安全。

以行动研究法为基准的早期康复护理在老年高血压性脑出血患者中的应用

目的:探讨以行动研究法为基准的早期康复护理在老年高血压性脑出血(HICH)患者中的应用效果。方法:选取2020年7月1日~2022年7月1日收治的116例老年HICH患者作为研究对象,按照随机数字表法分为参照组和干预组各58例,参照组实施常规康复护理措施,干预组实施以行动研究法为基准的早期康复护理措施;比较两组入院1 d、干预4周后疾病认知、肢体功能[采用功能综合评定量表(FCA)]、平衡功能[采用Tinetti平衡与步态量表(POMA)]及并发症发生情况。结果:干预4周后,两组疾病认知评分、FCA、POMA评分均高于入院1 d(P<0.05),且干预组高于参照组(P<0.05);干预组并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论:以行动研究法为基准的早期康复护理措施能够提高老年HICH患者疾病认知度,改善关节及平衡功能,降低并发症发生率。

显微镜下经侧裂入路开颅血肿清除术、传统经颞叶皮层入路开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血(HICH)患者的疗效比较

深入细致的分析显微镜下经侧裂入路开颅血肿清除术、传统经颞叶皮层入路开颅血肿清除术对基底节区HICH疗效。方法 入选2020年4月-2022年2月入院的84例基底节区HICH患者,双盲法选入特殊治疗组(经侧裂入路开颅血肿清除术)和一般治疗组(传统清除术),各42例,对照治疗结果。结果 两组手术时间比较,无差异(P>0.05);特殊治疗组住院时间,术中出血量、并发症发生率低,相关数据相比有差异(P0.05)。结论 显微镜下经侧裂入路开颅血肿清除术对基底节区HICH安全性高,可降低手术耗时、出血量和术后住院时间有积极的作用,具有推广价值。

疏调平衡针刺法对高血压脑出血术后患者运动功能、焦虑、抑郁及神经功能缺损程度的影响

目的:观察疏调平衡针刺法对高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HICH)术后患者运动功能、焦虑、抑郁及神经功能缺损程度的影响。方法:选取2022年3月至2023年6月商丘市立医院治疗的HICH术后患者96例,随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予常规术后康复治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予疏调平衡针刺法治疗。观察两组治疗前后Fugl-Meyer运动量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)评分、中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表(china stroke scale,CSS)评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety Scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、超氧化物歧化酶(superoxide Dismutase,SOD)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、一氧化氮(nitric oxide,NO)变化情况及临床疗效。结果:对照组有效率为77.08%,观察组有效率为95.84%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FMA评分高于对照组,CSS评分、SDS评分、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IL-6、TNF-α、CRP和MDA水平低于对照组,SOD、NO水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏调平衡针刺法可有效缓解HICH术后患者焦虑抑郁情绪,改善运动功能、神经功能。

动态精准定位软件辅助软通道引流技术在高血压脑出血中的应用效果观察

目的观察动态精准定位软件辅助软通道引流技术在高血压脑出血(HICH)中的应用效果。方法选择2020年1月至2022年1月大庆油田总医院收治的254例HICH患者的临床资料。根据颅内血肿定位方法分为对照组(124例,采用传统手术穿刺方法)和观察组(130例,采用钻孔定位软件辅助下穿刺方法)。比较两组临床疗效、拔管时间、住院时间,以及血肿量、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分、巴氏指数(BI)评分、格拉斯哥预后评分(GOS)变化。记录两组并发症发生情况。结果观察组临床总有效率显著高于对照组(93.08%vs 81.45%;P<0.05)。观察组拔管时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后1 d和2 d,观察组血肿量均显著小于对照组(P<0.05)。在治疗后,两组CSS评分均较治疗前降低,BI评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组CSS评分较对照组更低,BI评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组GOS高于对照组,肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态精准定位软件辅助软通道引流技术有助于血肿快速引流,促进患者术后神经功能恢复,提高临床疗效。

CT精准定位行神经内窥镜手术治疗基底核区高血压性脑出血的临床价值

目的:探讨开颅手术前CT精准定位行神经内窥镜手术治疗基底核区高血压性脑出血(HICH)的临床价值。方法:选取医院收治的80例基底核区HICH患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组40例。观察组采取术前CT精准定位行神经内窥镜手术,对照组采取显微镜下开颅术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、血肿清除率以及术后并发症,比较两组改良Rankin量表(mRS)预后评价情况、氧化应激指标[8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OhdG)、丙二醛(MDA)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)],以及神经损伤指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽(NPY)及脑源性神经营养因子(BDNF)]水平。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均明显低于对照组,血肿清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(t=12.710,t=7.551,t=16.471,t=9.795;P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义;术后6个月,观察组的预后良好率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.163,P<0.05);术后1周,两组的血清氧化应激指标及神经损伤指标均得到明显改善,观察组患者的血清8-OhdG、MDA、NSE及NPY水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=6.124,t=15.150,t=8.956,t=20.620;P<0.05),血清GSH-Px、BDNF水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=5.778,t=7.768;P<0.05)。结论:术前CT精准定位后行神经内窥镜手术治疗基底核区HICH的手术时间及住院时间明显缩短,术中出血量明显减少,血肿清除率及预后良好率明显提高,且安全性高,能明显降低患者术后的氧化应激反应及神经损伤。

早期高压氧联合三级康复训练对高血压脑出血术后抑郁患者的干预效果

目的 探究早期高压氧联合三级康复训练对高血压脑出血(HICH)术后抑郁患者脑血流动力学指标、氧自由基及不良情绪的影响。方法 纳入某院2018年8月到2020年10月收治的107例HICH术后抑郁患者,按随机数字表法分为2组,均给予基础性干预,53例实施三级康复训练(对照组),54例实施早期高压氧联合三级康复训练(观察组),对比2组的脑血流动力学指标、氧自由基以及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果 干预1个月后,2组脉搏波波速、外周阻力降低,平均血流量、平均流速增加,观察组脉搏波波速为(9.62±1.25)m/s、外周阻力(1 418.42±147.53)kPa/(s·m),低于对照组的(13.27±1.53)m/s、(1 713.44±178.52)kPa/(s·m),平均血流量为(12.16±1.73)mL/s、平均流速为(16.26±1.77)cm/s,高于对照组的(9.37±1.17)mL/s、(14.68±1.74)cm/s;2组谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶水平增加,丙二醛降低,观察组血清丙二醛为(4.42±0.53)μmol/L,低于对照组的(5.63±0.75)μmol/L,观察组的谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶分别为(102.56±8.47)U/L、(49.23±8.15)U/L,高于对照组的(97.58±7.72)U/L、(45.17±7.52)U/L;SAS与SDS评分均降低,观察组的SAS评分(37.53±5.14)、SDS评分(44.14±4.10)均低于对照组的(45.72±4.86)、(51.15±4.05)。以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 早期高压氧联合三级康复训练能够有效改善HICH术后抑郁患者的脑血流动力学指标、氧自由基及不良情绪。

早期护理干预对基底节区高血压性脑出血老年患者术后便秘的影响

分析早期护理干预对基底节区HICH老年患者术后便秘的影响,为后续医护人员的工作提供指导性意见。方法:选取2021年01月~2022年01月我院收治的基底节区HICH老年患者30例,随机分为实验A组(15例)与实验B组(15例),实验A组采用常规护理,实验B组采用早期护理干预,对两组患者的研究结果进行对比。结果:实验B组患者的护理总有效率(93.33%)较实验A组(66.67%)更高(P<0.05),实验B组患者的护理满意度(100%)较实验A组(73.33%)更高(P<0.05),充分提示早期护理干预在临床运用上具有积极意义。结论:对基底节区HICH老年患者进行早期护理干预,能够有效减少患者在术后发生便秘的情况,帮助患者早日出院,获得了患者及家属的一致认可,临床价值突出。

手术时机对高血压脑出血患者康复影响的研究

目的 :探讨不同手术时机对高血压脑出血 (HICH)患者康复影响的临床意义。方法 :对 37例采用超早期手术 (发病后 6小时内 )和 4 3例延迟手术 (发病后 8～ 15 6小时 )治疗的患者的临床康复情况进行对照比较。结果 :超早期手术患者意识恢复快 ,并发症发生率低 ,神经功能恢复快 ,3个月后日常生活能力 (ADL )评定优于延迟手术者。结论 :超早期手术治疗 HICH的临床康复疗效显著 ,有手术指征患者应积极争取超早期手术。

高血压脑出血外科治疗近期预后因素临床分析

为探讨高血压脑出血(HICH)外科治疗规范性,控制影响手术治疗预后的各种因素,对本院1999年1月-2003年12月的176例HICH手术患者进行相关因素对比分析,报告如下.

尼莫地平治疗高血压脑出血的临床研究

目的 探讨尼莫地平对高血压脑出血的治疗作用。方法 4 8例术后收缩压≥ 2 4kPa(180mmHg)或舒张压≥14 7kPa(110mmHg)的高血压脑出血患者随机分成尼莫地平治疗组 (2 3例 )和硝酸甘油对照组 (2 5例 ) ,两组病例均记录用药前和用约后 5、10、30、6 0min时血压和心率。所有患者均进行颅内压 (ICP)监测 ,6个月后按GOS标准进行预后判定。结果 两组用药后 5、10、30、6 0min血压均较用药前显著性下降 (P值均 <0 0 0 1) ,但心率和ICP变化均无显著性差异 (P值均 >0 0 5 )。治疗组不良预后占 30 4 % ,明显低于对照组的 6 0 % (P <0 0 5 )。结论 尼莫地平治疗高血压脑出血降血压效果与硝酸甘油相近 ,但能显著改善患者预后 。