高温顺铂液肢体区域性隔离灌注不良反应的观察

目的 观察高温顺铂肢体区域性隔离灌注的局部和全身不良反应。方法 12只青紫兰兔随机分成两组 ,在相同灌注条件下 ,一组用DDP(2mg/kg体重 )灌注 ,另一组用生理盐水灌注。灌注前及灌注后第 3天测定相关血生化 ,电解质及白细胞计数。观察肢体感染、水肿、运动等功能。根据Wiberdinks分级评价局部不良反应等级。另 1只动物按 4mg/kg体重DDP灌注 ,观察上述指标。 结果 在灌注及随访期间无动物死亡。两组实验动物灌注前后AST、AKP、Cr,电解质无明显差异。实验组LDH ,CK灌注后有显著升高。ALT、Urea、白细胞在DDP组与灌注前有差异 ,前者高于后者。除轻度胃肠道反应外 ,无严重肝肾功能受损 ,骨髓抑制等不良反应。局部肢体毒性分级 ,DDP组明显高于无药组。按 4mg/kg体重灌注的动物出现明显的全身及局部不良反应。 结论 用高温 2mg/kg顺铂肢体区域性灌注无全身严重并发症 ,局部不良反应也较轻 。

顺铂高温灌注治疗骨肉瘤时肿瘤坏死率的相关研究

目的 探讨顺铂高温隔离肢体灌注 (HILP)治疗肢体骨肉瘤时肿瘤细胞坏死率与患肢血顺铂浓度、肿瘤内温度以及最终无瘤生存率间的关系。 方法 15例下肢ⅡB期骨肉瘤患者 ,男性10例 ,女性 5例 ;年龄 13～ 2 9岁 ,中位年龄 18岁 ;均接受包括一次顺铂高温隔离灌注 (顺铂剂量 15 0mg/m2 )在内的新辅助化疗。手术方法 :9例行保肢术 ,6例行截肢手术。所有切除标本均以多切片作肿瘤细胞坏死率评估。 结果 15例患者在HILP过程中肿瘤内最高温度为 41 2～ 43 0℃ (平均 42 3± 0 46℃ ) ,患肢血铂浓度于给予顺铂后 10、40、6 0min 3次的平均浓度为 4 5 6～ 14 6 6 μg/ml(平均8 93± 3 16 μg/ml)。肿瘤细胞坏死率为 86 3%～ 98 2 % ,完全反应者 (>90 % ) 13例 ,反应不佳者 2例 ,分别为 87 2 %和 86 3%。 15例患者均经 5年以上随访 ,5年无瘤生存者 8例。回归分析显示肿瘤细胞坏死率与患肢血铂浓度、肿瘤内温度有显著相关 (均为P <0 0 1) ,而相关分析显示无瘤生存率与肿瘤细胞坏死率、血铂浓度和肿瘤内温度无显著相关 (均为P >0 .0 5 )。 结论 HILP对肿瘤原发灶有显著的杀灭作用 ,有利于肿瘤的切除 ;但是同样的高温、高药浓度条件无法应用于远处的转移灶 ,因此由于各种原因需截肢的病例术前无需行HILP。

顺铂高温隔离肢体灌注化疗时血铂浓度测定的意义

高温隔离肢体灌注化疗（ｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉｃｉｓｏｌａｔｅｄｌｉｍｂｐｅｒｆｕｓｉｏｎ，ＨＩＬＰ）作为骨肉瘤新辅助化疗的组成部分，其对肿瘤原发灶有十分明显的效果，而全身毒副作用相对较小［１］。顺铂是一种无需体内代谢活化即能直接杀灭肿瘤细胞的药物，...