661份HIV抗体阳性血浆样本HIV-1 RNA浓度测定

目的 评价HIV感染者和艾滋病人体内病毒载量水平。方法 用新一代NASBA试剂及其检测系统(NUCLISENSTM HIV 1QT)测定 6 6 1份来自HIV感染者和艾滋病人的抗体阳性血浆样本HIV 1RNA浓度。结果 6 6 1份样本中 ,血浆HIV 1RNA浓度能被NASBA方法定量的样本数为 4 6 9份 (70 .95 % ) ,不能定量 (低于试剂盒可检限 )的样本数为 192份 (2 9.0 5 % )。 4 6 9份能被定量的样本中 ,HIV 1RNA浓度 (cp/ml)≤ 5 0 0、5 0 1～ 30 0 0、30 0 1～ 10 0 0 0、10 0 0 1～ 30 0 0 0、>30 0 0 0的样本百分率分别为 2 .98%、2 0 .90 %、17.70 %、14 .2 9%和 4 4 .13%。结论 血浆HIV 1RNA浓度能被定量的HIV 1感染者和艾滋病人体内病毒载量具有普遍偏高趋势。

用NucliSens HIV-1 QT试剂盒定量测定精浆中的HIV-1 RNA

目的探讨NucliSens HIV-1 QT试剂盒用于定量测定HIV-1感染者人群精液或精浆中HIV-1的可行性。方法在正常人精液、精浆和血浆中分别添加5个滴度的HIV-1RNA,用NucliSens HIV-1QT测定,观察精液和精浆成分对测定结果有无影响,进一步测定、分析15名HIV-1感染者血浆和精浆中的HIV-1病毒载量。结果发现精液中因含有严重抑制核酸扩增的现象故不能使用NucliSens HIV-1QT,但精浆中未见该抑制现象。用Nu-cliSens HIV-1QT测定分别添加HIV-1RNA的正常人血浆和精浆样本,结果之间差异无统计学意义;所测定的10份正常人精浆样本,未发现假阳性结果。在15名HIV-1感染者中,血浆和精浆的HIV-1检出率分别为80%(12/15)和40%(6/15),病毒载量范围分别为(<250-140000)cp/ml和(<250-46000)cp/ml。结论NucliSens HIV-1QT可用于定量测定HIV-1感染者人群精浆中的HIV-1,精浆和血浆中HIV-1病毒载量之间具有一定的相关性。

HIV低病毒载量患者耐药检测的可行性及临床预后研究

目的评价人类免疫缺陷病毒(HIV)低病毒载量患者全血样本HIV前病毒DNA基因型耐药性检测(DNA GRT)与血浆HIV-RNA基因型耐药性检测(RNA GRT)的可行性,并分析HIV低病毒载量患者的临床预后。方法收集2018年1月至2021年12月云南省传染病医院低病毒载量(HIV RNA在200~1000 copy/mL)样本212份,进行RNA GRT。同时抽取40份样本分别进行DNA GRT。比较2种方法的扩增效果,以及2种方法检测40例样本的耐药结果;分析低病毒载量样本的耐药情况及低病毒载量对临床治疗效果的影响。结果进行RNA GRT的212份样本中扩增成功107份,扩增率为59.22%;进行DNA GRT的40份样本扩增成功24例,扩增率为60.0%。2种方法联合检测总扩增率为90%(36/40)。40份样本中采用两种方法共同获得耐药检测结果的有21份,其中2种方法检测结果完全一致的样本有10份(47.62%),蛋白酶类耐药突变位点不一致的样本有2份(9.52%),核苷类和非核苷类耐药突变位点不一致的样本有9份(42.86%)。107份RNA GRT扩增成功的样本中,持续性低病毒载量的耐药率为48.28%(14/29),一过性低病毒载量的耐药率为41.38%(12/29),基线低病毒载量的耐药率为6.25%(1/16)。29份持续性低病毒载量样本中,在后期12个月随访中有14例(48.28%)病毒载量<50 copy/mL,有2例(6.90%)病毒载量>1000 copy/mL。16例基线低病毒载量样本中,在后期12个月随访中有1例(6.25%)出现病毒载量>1000 copy/mL,其余病毒载量均<50 copy/mL。结论HIV低病毒载量患者进行耐药检测是可行的,应尽早识别耐药突变位点更换治疗方案,预防后期治疗失败。

复方扶芳藤合剂联合HAART治疗HIV/AIDS气虚血瘀证临床研究

目的:观察复方扶芳藤合剂联合高效抗逆转录病毒(highly active antiretroviral treatment,HAART)治疗艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)气虚血瘀证的临床疗效,并探讨其安全性。方法:将48例HIV/AIDS患者随机分为按照随机数字表法分为对照组和治疗组,其中治疗组又分3组,分别为治疗组A,治疗组B和治疗组C,所有患者服用的抗病毒药物均为国家免费发放的治疗药物。治疗组在服用HAART基础上加服由广西中医药大学百年乐制药厂免费提供的复方扶芳藤合剂,规格:每盒6支装,每支装15 mL。治疗组A采用HAART联合复方扶芳藤合剂日2次治疗(复方扶芳藤合剂服法:每次1支,每日2次),治疗组B采用HAART联合复方扶芳藤合剂日1次治疗(复方扶芳藤合剂服法:每次1支,每日1次),治疗组C采用HAART联合复方扶芳藤合剂隔日1次治疗(复方扶芳藤合剂服法:每次1支,每2日1次)。疗程为6个月。治疗前后检测受试者血清CD4^+T细胞、CD8^+T细胞、病毒载量变化以及血常规、肝肾功能等安全性指标。结果:治疗后3组治疗组与对照组的CD4^+T细胞绝对计数均平稳提高,但组间比较无统计学意义(P>0.05);其中治疗组A与治疗组B的CD4^+T细胞计数上升幅度均高于对照组,以治疗组B上升幅度最高。治疗前后3组治疗组与对照组CD8^+T细胞绝对计数均呈下降趋势,治疗组与对照组病毒载量检测不出的人数均上升。治疗组对贫血患者的血红蛋白水平改善趋势明显,且未出现肝肾功能损害等不良反应。结论:复方扶芳藤合剂可以提高HIV/AIDS气虚血瘀证血清CD4^+T细胞计数,提高贫血患者的血红蛋白计数。

太芪培元颗粒对气阴两虚肺肾不足型HIV感染者TLR-4影响的研究

目的:观察太芪培元颗粒对气阴两虚肺肾不足型CD4+T淋巴细胞>350个·u L-1的HIV感染者的临床疗效。方法:采用队列研究,将108例HIV感染者根据是否服用太芪培元颗粒分为暴露组及非暴露组。观察6个月,对比两组患者的CD4+T淋巴细胞、HIV-RNA病毒载量、中医症状体征积分、Toll样受体-4(toll like receptor-4,TLR-4)、白介素-10(IL-10)等指标的差异。结果:经过6个月的治疗,暴露组比非暴露组的中医症状体征积分、TLR-4受体指标变化差异有统计学意义(P<0.05)。CD4^+T淋巴细胞、HIV-RNA病毒载量、IL-10等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运用太芪培元颗粒治疗气阴两虚肺肾不足型CD4^+T淋巴细胞>350个·u L^(-1)HIV的感染者,可以改善患者临床症状,稳定患者CD4+T淋巴细胞计数,抑制TLR-4受体。太芪培元颗粒可能是通过机体免疫调节的过程发挥作用。

平艾合剂5号方治疗气虚湿阻型HIV感染者的临床观察

目的:观察平艾合剂5号方治疗气虚湿阻型HIV感染者的临床疗效。方法:观察22例服用平艾合剂5号方6个月的HIV感染者,对比治疗前后患者的中医症状体征积分、CD4+T淋巴细胞、HIV-RNA病毒载量等指标的差异。结果:经过6个月的治疗,治疗前后在中医症状体征总积分差异有统计学意义,神疲乏力、周身困重、头部昏蒙、失眠健忘、腰膝酸痛、烦躁、心悸、自汗、盗汗、心情抑郁、耳鸣等症状差异有统计学意义(P<0.05)。在CD4+T淋巴细胞、HIV-RNA病毒载量等差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运用平艾合剂5号方治疗气虚湿阻型HIV感染者,可以改善患者临床症状,稳定患者CD4+T淋巴细胞计数。

重庆市初治HIV感染者基线病毒载量、CD4^(+)T细胞水平在新型冠状病毒感染疫情下的变化

目的分析近3年重庆市初治HIV感染者人口学特征,明确基线病毒载量、CD4^(+)T细胞免疫水平及相关影响因素,了解新型冠状病毒感染疫情下上述指标是否发生变化。方法收集2019年1月—2021年12月确诊HIV感染且在重庆市公共卫生医疗救治中心初始启动抗病毒治疗患者的人口学信息及临床数据,以年份分组,用SPSS 25.0软件对比分析。结果共纳入HIV初治患者3573例,男性2814例(78.8%),年龄中位数45.9岁,同性性传播总占比28.4%(1016例),呈逐年降低趋势,从2019年30.9%下降到2021年25.2%(P<0.05)。基线HIV RNA中位数5.1 log_(10)拷贝/mL,1887例(52.8%)≥5.0 log_(10)拷贝/mL,呈逐年增高趋势,从2019年5.0 log_(10)拷贝/mL上升到2021年5.2 log_(10)拷贝/mL,且HIV RNA≥5.0 log_(10)拷贝/mL占比也逐年递增(P均<0.05)。CD4^(+)T细胞中位数158个/μL,2205例(61.7%)≤200个/μL,年度间未见显著差异。HIV RNA≥5.0 log_(10)拷贝/mL组较<5.0 log_(10)拷贝/mL组男性占比更高,年龄更大(P均<0.05),异性性传播占比更高,且CD4^(+)T细胞中位数95.0个/μL,显著低于非高病毒载组210.5个/μL(P<0.05)。结论重庆市HIV初治患者普遍存在基线高病毒载量与极低CD4^(+)T细胞免疫水平,尤其易发生在老年、男性、异性性传播感染者,且新型冠状病毒感染疫情下基线病毒载量有增高趋势,需加大对该群体的宣教力度,早筛查、早诊断、早治疗。

AIDS病人脑脊液与血液HIVRNA病毒载量相关性及影响因素

目的研究分析艾滋病病人脑脊液与血液艾滋病病毒(HIV)核糖核酸(RNA)病毒载量的相关性及影响因素。方法对68例艾滋病病人脑脊液及血液中HIV RNA病毒载量检测结果以及相关影响因素进行回顾性分析。结果 68例病人中,脑脊液HIV RNA病毒载量Log值高于或等于血液HIV RNA病毒载量Log值的20例(29.4%),低于血液HIV RNA病毒载量Log值的,或与血液HIV RNA病毒载量均低于检测下限的48例(70.6%)。单因素Logistic回归分析结果显示,中枢神经系统感染、脑脊液压力、脑脊液蛋白水平是脑脊液高HIV RNA病毒载量的危险因素,脑脊液葡萄糖是脑脊液高HIV RNA病毒载量的保护因素。多因素Logistic回归分析结果显示,脑脊液葡萄糖具有统计学意义[P=0.019,比值比(OR)=0.455],是脑脊液高HIV RNA病毒载量的保护因素,在其他因素不变的情况下,脑脊液葡萄糖浓度升高1个单位(mmol/L),病人脑脊液HIV RNA病毒载量Log值不低于血HIV RNA病毒载量Log值的风险下降为原来的0.455倍。结论脑脊液葡萄糖是脑脊液高HIV RNA病毒载量的保护因素。

CD4^+T淋巴细胞计数检测与HIV病毒载量检测在评价ART效果中的经济性比较及其影响因素

目的评价CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数与艾滋病病毒(HIV)病毒载量检测,对于HIV检测与病情诊断和治疗监测的经济性。方法设定检索时间与检索关键词,查阅中英文文献,比较两种检测技术的经济性,并分析其影响因素。结果相比仅依靠CD4细胞计数指导治疗,病毒载量检测指示的抗病毒治疗(ART)能够带来更好的治疗效果和健康结果,但是成本较高。在社会经济发展程度不高的地区,尚没有绝对的证据证明病毒载量检测较CD4细胞计数检测的经济性;而在经济较发达地区,病毒载量检测技术显示出更好的经济性;两种技术共用时,较CD4细胞计数单独使用时往往不具有经济性;仅在南非等经济较发达地区,合并使用两种检测技术更具备成本效果。ICER阈值、具体的检测方案、包含的成本范围以及考虑的健康收益范围,通常是影响经济性评价的重要因素。结论在资源限制的欠发达地区,CD4细胞计数显示出较好的经济性,应优先使用;在经济发展水平较好的地区,可尝试发展和使用病毒载量检测技术,或联合CD4细胞计数共同使用以指导ART。

无症状期HIV感染者外周血miR-155表达与T细胞亚群含量及病毒载量的关系

无症状期人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染者受多种T淋巴细胞共同影响并出现免疫功能缺陷,但CD4^+T淋巴细胞计数、病毒载量等评价指标限制临床病情评估,有研究证实外周血微小RNA--155(miR--155)在HIV感染中发挥着重要作用,可影响病理进展,而对miR--155在无症状期HIV感染患者外周血表达情况及其与T细胞亚群含量、病毒载量关系尚不明确,故探究miR--155异常表达并分析其病理机制,对临床诊治无症状期HIV感染具有重要意义。以2016年5月至2017年6月在福建省泉州市第一医院就诊的无症状期HIV感染患者42例为研究对象,作为研究组,选择同期本院体检健康者42例作为对照组。采集两组受试者外周血检测miR--155表达水平,以及T淋巴亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、病毒载量水平,并分析其相关性。结果显示研究组患者外周血中miR--155表达水平显著高于对照组(P<0.05);研究组患者外周血中CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平均显著低于对照组,CD8^+水平显著升高(P<0.05)。患者外周血miR--155随病毒载量增加而升高,CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平随病毒载量增加而降低,而CD8^+水平随病毒载量增加而升高。无症状期HIV感染者外周血miR--155水平与CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平呈负相关,与CD8^+水平和病毒载量呈正相关(P<0.05)。本研究提示miR--155在无症状期HIV感染者外周血中表达上调,与CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平呈负相关,与CD8^+水平和病毒载量呈正相关。

男男性接触人群急性人类免疫缺陷病毒感染者临床特征及其与疾病进展的关系

目的了解MSM人群急性HIV感染者的临床特征、CD4＋、CD8＋ T淋巴细胞计数、HIVRNA水平及其与疾病进展的相关性。方法定期随访观察100例急性HIV感染者，采用核酸依赖性扩增法（NASBA）检测血浆HIVRNA；流式细胞术检测CD4＋、CD8＋T淋巴细胞计数；ELISA法检测HBsAg和抗一HCV；快速血清反应素环状卡片试验法初筛梅毒螺旋体，对阳性梅毒螺旋体以明胶凝集试验方法确证。结果100例患者中年龄20～50岁96例。HBsAg阳性9例，抗-HCV阳性4例，合并梅毒感染40例。感染HIV后第1、3个月CD4＋ T淋巴细胞计数分别为510、499／μL；感染第1、3、6、24个月时，H1VRNA分别为4．37、4．00、4．3l和4．43 lg拷贝／mL。各随访时间点CD8＋T淋巴细胞计数基本无变化。38例快速进展者的初始CD4＋T淋巴细胞计数为（358．0±134．6）／μL，非快速进展者的CD4＋-T淋巴细胞计数为（559．2±203．4）／μL；快速进展者初始HIVRNA为4．71lg拷贝／mL，非快速进展者的HIVRNA为4．18lg拷贝／mL。快速进展者与非快速进展者初始CD8＋T淋巴细胞计数分别为1250．1、1247．2／μL。结论MSM人群HIV感染者呈年轻化，急性期的初始CD4＋T淋巴细胞计数、HIVRNA水平可以预测疾病进展。