辅助性T淋巴细胞17及相关细胞因子在急性乙型肝炎患者外周血中的动态变化及意义

目的：了解急性乙型肝炎（AHB ）患者外周血 Th17细胞频率及相关细胞因子 IL‐21、IL‐22和IL‐23在病程各期的表达水平。方法流式细胞术检测10例AHB患者急性期、恢复早期和痊愈后外周血Th17细胞频率，ELISA检测IL‐21、IL‐22及IL‐23的水平。健康体检者10名作为对照。两组间比较采用 t检验，多组间比较采用单因素方差分析，相关性检验采用Pearson相关分析。结果健康对照组外周血 Th17细胞频率为（0．68±0．29）％，AHB患者急性期、恢复早期和痊愈后分别为（18．22±4．13）、（3．14±1．90）和（3．31±0．95）％，与健康对照组比较，差异有统计学意义（t值分别为13．405、4．047和8．342，均 P＜0．01）。健康对照组 IL‐21、IL‐22、IL‐23分别为（42．00±6．95）、（315．89±96．16）和（11．95±6．95） ng／L ，AHB患者急性期分别为（575．39±47．01）、（648．44±47．12）和（38．29±4．68） ng／L ，恢复早期分别为（366．50±33．74）、（405．04±47．12）和（25．10±4．69） ng／L ，痊愈后分别为（46．62±8．28）、（365．94±45．62）和（15．29±4．69） ng／L。AHB患者各期与健康对照组相比，IL‐21（t值分别为35．497、29．792和1．354，P值分别为＜0．01、＜0．01和0．193）、IL‐22（t值分别为9．820、2．632、1．487，P值分别为＜0．01、0．021和0．161）和IL‐23（t值分别为9．944、4．961和1．260， P值分别为＜0．01、＜0．01和0．226）差异均有统计学意义；3种细胞因子各期比较差异均有统计学意义（ F值分别为622．784、107．772和60．743，均 P＜0．01）。患者急性期 IL‐21、IL‐22、IL‐23水平与血清A L T水平呈正相关关系（ r值分别为0．655、0．666和0．673，均 P＜0．05）。相关性分析发现，Th17与IL‐21、IL‐22和IL‐23水平在急性期均呈正相关关系（ r值分别为0．879、0．866和0．879，均 P＜0．01）， Th17与IL‐21痊愈后呈正相关关系（r＝0．641，P＝0．046），余均无相关性。结论 Th17及相关细胞因子IL‐21、IL‐22、IL‐23的表达水平随着AHB病情好转呈下降趋势。