7～14岁学生HOMA-IR指数分布及与代谢综合征和炎症因子的关系

目的探讨7～14岁学生稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数的分布及与代谢综合征和炎症因子的关系。方法采集366名7～14岁学生(男生163名,女生203名)的人体测量指标(体质量、身高、体质量指数、腰围、臀围、腰臀比)、血压、总体脂肪质量、脂肪比例、空腹血脂、空腹血糖和空腹血胰岛素等数据,检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)等炎症因子水平,采用HOMA-IR指数评估胰岛素抵抗。结果男、女学生的HOMA-IR指数第75百分位值分别为3.62和2.88。体质量、身高、体质量指数、腰围、臀围、总体脂肪质量和脂肪比例均与HOMA-IR指数呈显著正相关(P<0.01)。HOMA-IR指数超过第75百分位值,男、女学生的年龄、人体测量指标、总体脂肪质量、脂肪比例和收缩压显著增加(P<0.05),舒张压无显著变化;男生的血清TNF-α和IL-6水平显著增加(P<0.05),CRP水平无显著变化;但女生的血清TNF-α、IL-6和CRP水平均无显著变化。结论HOMA-IR指数增高,男生的人体测量指标、总体脂肪质量、脂肪比例、血清TNF-α和IL-6水平等显著增加,女生仅表现为人体测量指标、总体脂肪质量和脂肪比例等增加,而血清炎症因子水平无显著变化。

门诊肥胖儿童代谢综合征状况分析

目的分析门诊肥胖儿童代谢综合征(MS)的发病情况。方法选择113名肥胖病营养专科门诊就诊的7～14岁肥胖儿童为病例组,以同期366名7～14岁健康学生为对照组,测量两组的身高、体质量、腰围、臀围、血压、肝脏超声,并检测空腹血糖、空腹胰岛素、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)等相关生化指标,诊断MS的发病率。采用HOMA-IR的四分位数分割点来定义有无胰岛素抵抗。结果病例组与对照组的年龄和性别比无统计学差异(P>0.05),而体质量、体质量指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA指数和TG均明显高于对照组(P<0.01)。对照组HOMA指数第75位百分位值为3.28,以此为切点将病例组分胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组。病例组中胰岛素抵抗儿童体质量、BMI、腰围、TG均明显高于非胰岛素抵抗组儿童(P<0.05);病例组中有51例(45.1%)儿童发生MS。胰岛素抵抗组儿童MS发病率高于非胰岛素抵抗组儿童(50.0%vs 21.1%)(P<0.05)。结论超重和肥胖儿童MS发病率较高;MS发生与胰岛素抵抗明显相关。

空腹血糖受损患者胰岛素抵抗状况的再评价

目的:研究切点调整后空腹血糖受损患者的胰岛素抵抗。方法:62例健康志愿者根据口服葡萄糖耐量试验结果分为正常糖耐量(NGT)组16例,单纯空腹血糖受损(IFG)组26例,伴糖耐量异常的空腹血糖受损(CGT)组15例。测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCp)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)以及口服葡萄糖耐量试验2h血糖(PPG)、胰岛素(PINS)、C肽(PCp)。用HOMA指数计算胰岛素敏感性和β细胞功能。结果:与NGT纽相比IFG与CGT组的HOMA-IR升高(P<0．05)。各组间HOMAβ无显著差异。结论:空腹血糖受损患者,无论其是否伴有糖耐量异常,均存在胰岛素抵抗状态。

某特定人群胰岛素受体基因EXON17多态性与胰岛素抵抗的发生

目的从群体角度探讨胰岛素受体(INSR)基因第17外显子(Exon17)变异与胰岛素抵抗(IR)的发生。方法采用聚合酶链反应(PCR)对某一特定队列中国人群(345名)的INSR基因Exon17进行扩增,并用PCR产物直接测序法进行单核苷酸序列分析。结果(1)男性发生胰岛素抵抗(IR)的风险是女性的1.83倍(P<0.05)。(2)在Exon17测得3个单核苷酸多态(SNPs),即10798位点的G缺失(1017位天门冬氨酸),10954位点的C→CA(1069位亮氨酸),10961位点的T→TA(1071位苯丙氨酸)。生化指标分析发现,10798位点G缺失者的甘油三脂水平低于不缺失者(P>0.05),缺失者的高密度脂蛋白水平高于不缺失者(P<0.05)。按性别分层,3个SNPs的等位基因频率在IR组和对照组的分布差异均不显著。结论INSR基因Exon17的3个SNPs改变可能并不直接参与IR的发生。

视黄醇结合蛋白4与肥胖、胰岛素抵抗的关系

目的探讨视黄醇结合蛋白-4(RBP-4)水平与肥胖病人体重指数、胰岛素抵抗的关系。方法选取我院(2009年3月–2010年3月)内分泌科住院病人71例,其中肥胖36例(男孩19例,女孩17例),正常体重35例。测量体重、身高、腰围、血压等,并测定其血清RBP-4、空腹血糖及胰岛素水平,并计算HOMA-IR,分析血清RBP-4水平与体重指数、空腹血糖及胰岛素抵抗指数HOMA-IR之间的相关性。结果相对于正常体重儿童,肥胖儿童的血清RBP4水平显著升高(P<0.01),且肥胖程度越高,RBP4水平越高,而减重后RBP4水平显著下降(P<0.01)。青春期儿童血清RBP4水平升高,血清RBP4水平无性别差异。多元回归分析剔除年龄、性别、青春发育阶段影响后,RBP4与肥胖程度、体重指数、胰岛素抵抗指数HOMA-IR有显著相关。结论肥胖儿童血清RBP4水平升高,其水平与肥胖程度、体重指数BMI、胰岛素抵抗指数HOMA-IR显著相关。

空腹血糖水平与胰岛素抵抗关系的分析

目的分析不同空腹血糖水平与胰岛素抵抗之间的关系,探讨成人空腹血糖受损切点下调的合理性。方法采用分组对照研究,以2008年1月～2009年1月于江苏省盐城市第一人民医院体检中心进行健康体检人群为研究对象。根据空腹血糖水平分为4组。基本体检并进行口服葡萄糖耐量试验,测餐后2 h血糖(2 h PG)。按稳态模式评估法(HOMA)计算稳态模式评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β-细胞功能稳态模型评估(HOMA-B)。用方差分析及偏相关分析来探讨空腹血糖水平与胰岛素抵抗之间的关系。结果随着空腹血糖(FPG)的升高,体重指数(BMI)、腰围(WC)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素(FINS)、2 h PG逐步上升,与FPG<5.6mmol/L组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),但6.1 mmol/L≤FPG<7.0 mmol/L组与5.6 mmol/L≤FPG<6.1mmol/L组,BMI、WC、TG、FINS、2 h PG无明显差异(P﹥0.05);应用偏相关分析发现新切点下的空腹血糖受损(5.6 mmol/L≤FPG<7.0 mmol/L)与HOMA-IR具有显著的正相关(r=0.52,P<0.01),而与HOMA-B呈负相关(r=-0.34,P<0.01)。结论 FPG 5.6～6.1 mmol/L人群已经出现明显的胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能减退,是2型糖尿病(T2DM)的高危人群,切点下调是合理的。新切点下空腹血糖受损与HOMA-IR具有显著的正相关,而与HOMA-B呈负相关,胰岛素抵抗是空腹血糖受损的独立危险因素。

脂肪组织缺氧与胰岛素抵抗的相关性研究

目的:检测人脂肪组织缺氧并探讨其与胰岛素抵抗的相关性。方法:收集16名非肥胖(BMI<28 kg/m2)与18名肥胖(BMI>28 kg/m2)女性腹部脂肪组织,Real-time PCR测定缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)mRNA的表达,Western Blot检测HIF-1α蛋白的表达。检测空腹外周血血糖(FBG)和胰岛素(FINS),计算HOMA指数评估胰岛素抵抗。检测HIF-1α表达与HOMA指数的相关性。结果:与非肥胖组相比,肥胖组腹部脂肪组织HIF-1αmRNA和蛋白的表达均显著升高(P<0.028,P<0.005);且肥胖组HOMA指数显著高于非肥胖组(P<0.01);HIF-1αmRNA和蛋白表达与HOMA指数之间存在相关性(r=0.360,P<0.05;r=0.343,P<0.05)。结论:肥胖患者脂肪组织HIF-1α的表达升高并存在周身胰岛素抵抗,且两者具有相关性。

针刺、耳穴贴压联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕症临床观察

目的:观察针刺、耳穴贴压联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕症临床疗效。方法:将98例患者依照随机数字表法随机分为2组,对照组48例采用二甲双胍联合克罗米芬治疗,观察组50例在对照组治疗方案的基础上联合针刺及耳穴贴压治疗,观察比较2组卵巢体积、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)等内分泌指标、HOMA法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FIN)及总胆固醇(TC)、低密度酯蛋白(LDL-C)及甘油三酯(TG)等血脂水平改善情况,比较2组排卵率、妊娠率。结果:治疗后,2组卵巢体积水平、LH水平均降低,且观察组改善更明显,2组治疗前后比较、2组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组FSH水平降低,观察组则升高,2组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组TG、TC、LDL-C均降低,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患者FIN、HOMA-IR均降低,且观察组均改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组妊娠率及排卵率分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺加耳穴贴压治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕症疗效良好,能调节糖脂指标、内分泌指标,提高胰岛素敏感性及排卵率、妊娠率,优于常规西药治疗。

血清miR-103水平与抑郁症患者胰岛素抵抗的相关性

目的分析血清微小RNA-103水平与抑郁症患者胰岛素抵抗的相关性。方法将96例抑郁症合并胰岛素抵抗患者设为研究组,50名健康者设为对照组。比较两组患者的抑郁严重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、皮质醇及胰岛素抵抗指数,检测血清微小RNA-103表达水平。分析血清微小RNA-103水平与抑郁严重指数、胰岛素抵抗指数、皮质醇水平的相关性,并对胰岛素抵抗的相关因素进行多元逐步回归分析。结果研究组抑郁严重指数、空腹胰岛素、皮质醇、胰岛素抵抗指数及血清微小RNA-103水平显著高于对照组(P<0.01)。治疗后研究组抑郁严重指数、空腹胰岛素、皮质醇、胰岛素抵抗指数及血清微小RNA-103水平均显著低于治疗前(P<0.05或0.01)。血清微小RNA-103水平与抑郁严重指数、胰岛素抵抗指数及皮质醇水平均呈显著正相关(P<0.01)。血清微小RNA-103、抑郁严重指数及皮质醇水平是患者胰岛素抵抗指数的影响因素。结论血清微小RNA-103水平与抑郁症合并胰岛素抵抗患者的抑郁严重程度、胰岛素抵抗指数及皮质醇水平呈显著正相关,具有评估抑郁症合并胰岛素抵抗患者病情严重程度的应用价值。

血游离脂肪酸与不稳定心绞痛病人胰岛素抵抗的关系

目的探讨无糖尿病的不稳定心绞痛患者血浆游离脂肪酸(freefattyacids,FFA)与胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)的关系。方法不稳定心绞痛组为经冠状动脉造影确诊不稳定型心绞痛的无糖尿病患者42例,对照组为经冠状动脉造影排除了冠心病患者30例,行75g葡萄糖口服耐量试验,分别测定空腹、餐后30min、120min血糖、胰岛素及FFA水平。结果伴IR患者在不稳定心绞痛组26例(26/42),对照组为12例(12/30),(P=0.066);在不稳定心绞痛组,伴IR患者空腹和餐后120min,FFA分别为(0.63±0.16)mmol/L和(0.16±0.07)mmol/L;高于无IR患者,空腹和餐后120min值为(0.48±0.21)mmol/L和(0.07±0.06)mmol/L(P<0.05);稳态模型评估胰岛素抵抗(homeostasismodelassay-insulinresistanceindex,HOMA-IR)增高(0.50±0.20与0.36±0.22,P<0.05),胰岛素敏感指数(insulinsensitivityindex,HOMA-ISI)降低(-1.96±0.20与-1.71±0.22,P<0.05);不稳定心绞痛组和对照组伴IR患者比较,FFA明显高于对照组,分别为[(0.63±0.16)mmol/L与(0.48±0.22)mmol/L,P<0.05,(0.16±0.07)mmol/L与(0.08±0.03)mmol/L,P<0.01]。相关分析显示HOMA-IR与体重指数呈正相关(r=0.51,P<0.01);餐后30minFFA与HOMA-IR呈正相关(r=0.44,P<0.05);餐后120minFFA分别与空腹胰岛素(r=0.55,P<0.05)、餐后120min血糖呈正相关(r=0.432,P<0.05);游离脂肪酸曲线下面积(FFAAUC)与HOMA-IR(r=0.492,P<0.05)、体重指数(r=0.94,P<0.0001)、腰围(r=0.41,P<0.05)、臀围(r=0.40,P<0.05)和餐后120min胰岛素(r=0.90,P<0.0001)呈正相关。多重逐步回归分析显示,HOMA-IR与体重指数、餐后120minFFA呈正相关。结论FFA与无糖尿病的不稳定心绞痛患者胰岛素抵抗存在密切关系,餐后120minFFA有可能作为评价这类患者胰岛素抵抗的间接辅助诊断指标。

IgAN患者发生胰岛素抵抗与血压变异对疾病进展的研究

目的:分析IgA肾病患者胰岛素抵抗与临床病理指标及昼夜血压变异之间的关系,并探讨IgA肾病患者发生胰岛素抵抗的影响因素。方法:选择2014年01月~2016年07月期间在解放军总医院肾脏病科住院,经肾活检确诊为IgA肾病并符合纳排标准的127例患者研究。收集患者的临床病理资料信息,建立研究数据库。采用相关及多因素回归分析胰岛素抵抗与IgA肾病患者临床病理指标及昼夜血压变异之间的关系。结果:根据HOMA-IR指数将127例IgA肾病患者分为胰岛素抵抗组43例和非胰岛素抵抗组84例。相关性分析:BMI(P<0.001)、三酰甘油(P<0.001)、夜间平均收缩压(P=0.001)、夜间平均舒张压(P=0.001)与IgA肾病患者HOMA-IR指数间存在正相关,而夜间收缩压下降率%(P=0.012)与IgA肾病患者HOMA-IR指数间存在负相关。多因素回归分析结果表明BMI(P=0.001)、夜间收缩压下降率%(P=0.005)及肾脏组织病理评分M1(P=0.005)均为IgA肾病患者发生胰岛素抵抗重要影响因素。结论:IgA肾病患者普遍存在HOMA-IR指数升高,而BMI、夜间收缩压下降率%及肾脏组织病理评分M1为IgA肾病患者发生胰岛素抵抗的独立影响因素。

乳清蛋白对2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的:通过给予2型糖尿病患者乳清蛋白预进餐,探讨其对血糖及胰岛功能的影响。方法:2型糖尿病患者102例,随机分为对照组和观察组,所有对象给予饮食控制指导,其中观察组52例给予乳清蛋白预进餐,对照组50例给予安慰剂预进餐,于观察1w早餐后测定0、30、60、120min抑胃多肽(GIP)和胰高血糖素样肽1(GLP-1)水平;4w后观察并比较两组患者体质指数、血糖和胰岛素抵抗指数变化情况。结果:饮食干预4w后,2组患者体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)和胰岛素抵抗指数(Homa-IR)均有下降,且观察组下降程度大于对照组(P<0.05);在饮食控制后1周监测的2组患者不同时相GIP、GLP-1均有不同程度升高,且2组指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳清蛋白预进餐可促进GIP、GLP-1分泌,增加胰岛素敏感性,有利于控制血糖。

妊娠糖尿病患者血浆IL-1β水平变化与胰岛素抵抗的关系

目的探讨妊娠糖尿病患者血浆白介素-1β(IL-1β)水平的变化及与胰岛素抵抗的关系。方法选取妊娠糖尿病组(GDM)65例,正常对照组(NC)55例,同时采集病史、进行体格检查并留取血浆,测定其空腹血糖、胰岛素、血脂和空腹IL-1β的水平,采用HOMA-IR模型公式计算胰岛素抵抗指数,两因素间关系采用Pearson相关分析,多个变量间的分析采用多元逐步回归分析。结果 GDM组Fins、HOMA-IR指数较NC组增高(P<0.05),HOMA-β指数较NC组降低(P<0.05),空腹血浆IL-1β水平GDM组显著高于NC组(P<0.01);相关分析HOMA-IR指数与IL-1β、SBP、DBP、Fins、FPG、TC、TG、LDL-C及apo-B呈正相关关系(P<0.05),与HDL-C呈负相关关系(P<0.05)。校正WHR及BMI的影响后,HOMA-IR指数与IL-1β、DBP、Fins、FPG、TC、TG及LDL-C呈正相关关系(P<0.05);与HDL-C呈负相关关系(P<0.05)。结论妊娠糖尿病患者血浆IL-1β水平升高可间接反应胰岛素抵抗程度。

多囊卵巢综合征患者血清胃促生长素、趋化素与胰岛素抵抗指数和内分泌代谢的关系

目的探讨多囊卵巢综合征患者血清胃促生长素、趋化素与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和内分泌代谢的关系。方法选取河南科技大学第一附属医院2018年12月至2020年12月收治的84例多囊卵巢综合征患者作为研究对象,根据体质量指数分为观察组和对照A组,其中观察组体质量指数≥25 kg·m^(-2)(44例),对照A组体质量指数<25 kg·m^(-2)(40例)。另外选取同期健康体检者(40例)作为对照B组。检测3组患者血清胃促生长素、血清趋化素水平,计算HOMA-IR和内分泌代谢表达水平,并分析血清胃促生长素、趋化素与HOMA-IR、内分泌代谢的相关性。结果观察组患者血清胃促生长素及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-L)水平低于对照A组、对照B组,且对照A组低于对照B组(P<0.05)。观察组血清趋化素、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR、黄体生成素(LH)、雄激素、胰岛素(INS)、催乳素(PRL)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于对照A组、对照B组,且对照A组高于对照B组(P<0.05)。血清胃促生长素与HOMA-IR、LH、雄激素、INS、TC、TG、LDL-C呈负相关(r=-0.696、-0.508、-0.674、-0.476、-0.633、-0.523、-0.477,P<0.001),血清胃促生长素与HDL-L呈正相关(r=0.518,P<0.001),血清趋化素与HOMA-IR、LH、雄激素、INS、TC、TG、LDL-C呈正相关(r=0.522、0.485、0.591、0.528、0.678、0.510、0.555,P<0.001),血清趋化素与HDL-L呈负相关(r=-0.488,P<0.001)。结论多囊卵巢综合征患者尤其是肥胖型多囊卵巢综合征患者,存在血清胃促生长素、血清趋化素、HOMA-IR及内分泌代谢异常。应根据不同炎症变化、内分泌代谢特点进行对症治疗,从而提高患者生存质量。

中西医结合治疗肥胖型高血压病伴胰岛素抵抗临床研究

目的:观察中西医结合治疗肥胖型高血压病伴胰岛素抵抗(IR)的临床效果。方法:选取60例肥胖型高血压病伴IR患者,按照随机数字表法分为2组各30例。2组给予常规西医治疗,观察组加用六君子汤加减方治疗,2组均以1月为1疗程,观察治疗2疗程。比较2组的降压疗效、中医症状疗效,治疗前后的IR指数(HOMA-IR)与用药安全性。结果:1疗程后,观察组降压疗效总有效率为90.0%,高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医症状疗效总有效率为96.7%,高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P<0.05);2组HOMA-IR与治疗前比较均下降(P<0.01),观察组HOMA-IR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规疗法基础上加用六君子汤加减方治疗肥胖型高血压病伴IR患者更有助于控制血压,改善IR与临床症状,提高患者的生活质量,安全有效。

玉液汤加减治疗2型糖尿病患者对B细胞功能、颈动脉内中膜厚度的影响

目的:采用玉液汤加减治疗2型糖尿病的患者并观察其对B细胞功能、颈动脉内中膜厚度的影响。方法:选取2017年1月至2017年12月德州市中医院收治的2型糖尿病患者90例作为研究对象,根据就诊的先后顺序抽取随机数字将患者分为对照组和观察组,每组45例。对照组在基础治疗上予以口服盐酸二甲双胍缓释片,观察组在对照组基础上予以玉液汤加减,疗程3个月。在治疗前与治疗后,分别采集2组患者清晨空腹血液10 mL,使用全自动生化分析仪对患者空腹血糖及餐后2 h血糖、血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)进行检测。同时常规检测空腹胰岛素(Fasting Insulin,FINS)和分泌C肽(C-Peptide,C-P),根据公式分别计算HOMA-B细胞功能胰岛素分泌指数(HOMA-Beta Cell Function Index,HBCI)和胰岛素抵抗指数(Insulin Resistance Index,IRI);以及由超声科专人行颈部的颈动脉血管彩超测定颈动脉内中膜厚度(Intima-media Thickness,IMT)。结果:治疗后2组患者空腹血糖及餐后2 h血糖均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗结束后,患者的TG、TCHO、HDL-C、LDL-C水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);但观察组与对照组在治疗后的水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者的FINS、C-P、HBCI水平均明显升高,IRI明显降低(P<0.05),但在治疗后,观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者的颈动脉内中膜厚度均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:玉液汤加减治疗2型糖尿病患者提高B细胞功能,改善其颈动脉内中膜厚度,延缓其大血管病变进展。

2型糖尿病患者血浆IL-1β、PGE2水平与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨2型糖尿病肥胖患者血浆白细胞介素(IL)-1β、前列腺素(PG)E2水平与胰岛素抵抗之间的关系。方法 选取糖尿病肥胖组52例,单纯糖尿病组48例,健康对照组60例,同时采集病史、进行体格检查并留取血浆,测定其空腹血糖、胰岛素、血脂和空腹IL-1β、PGE2的水平,采用HOMA-IR模型公式计算胰岛素抵抗指数。结果 空腹血浆IL-1β、PGE2水平糖尿病肥胖组明显高于单纯糖尿病组及健康对照组,单纯糖尿病组亦明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。经相关分析表明HOMA-IR指数与IL-1β、PGE2、体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、载脂蛋白-B正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白、载脂蛋白-A1负相关(P<0.05);多元逐步回归分析结果显示PGE2、空腹血糖、空腹胰岛素、吸烟史是HOMA-IR指数的危险因素。结论 PGE2是糖尿病患者胰岛素抵抗的独立影响因素,2型糖尿病患者血IL-1β、PGE2浆水平升高可间接反映胰岛素抵抗程度。

甘油三酯血糖体质指数在反复妊娠丢失预测中的作用

目的分析反复妊娠丢失(RPL)患者血糖、血脂及胰岛素的代谢情况,比较甘油三酯血糖指数(TyG)、甘油三酯血糖体质指数(TyG-BMI)和稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)对RPL的预测效能。方法选择573例RPL患者为RPL组,另选取同时期因男方不育因素行辅助生殖技术助孕的652例女性作为对照组,回顾分析两组的一般资料,并比较两组体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹甘油三酯(FTG)、空腹胰岛素(FINS)、TyG、TyG-BMI及HOMA-IR水平。采用Spearman相关分析验证TyG指数、TyG-BMI指数与HOMA-IR的相关性,同时用受试者工作曲线(ROC)评估TyG指数、TyG-BMI指数、HOMA-IR对RPL发生的预测效能,计算出最佳预测截点。结果RPL组的BMI、FPG、FTG、TyG指数、TyG-BMI指数及HOMA-IR显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。TyG指数、TyG-BMI指数与HOMA-IR呈正相关,相关系数分别为0.442、0.505(P<0.001)。ROC曲线分析显示,TyG-BMI指数预测RPL发生的曲线下面积0.579(95%CI:0.551~0.607,P<0.001),大于TyG指数的0.557(95%CI:0.529~0.585,P<0.001)及HOMA-IR的0.535(95%CI:0.507~0.563,P<0.05),其中TyG-BMI指数与HOMA-IR曲线下面积的差异有统计学意义(P<0.05)。TyG-BMI指数、TyG指数、HOMA-IR预测RPL发生的最佳截点分别为172.3(敏感度75.7%,特异度37.06%),8.32(敏感度59.44%,特异度51.61%),3.58(敏感度25.87%,特异度81.62%)。结论RPL患者中超重、血糖血脂及胰岛素代谢异常发生率较正常女性高。TyG指数、TyG-BMI指数可以作为HOMA-IR之外评估RPL患者胰岛素代谢状态的指标,且TyG-BMI指数预测RPL发生的效能较HOMA-IR更高。

健脾养阴袋泡剂干预2型糖尿病前期临床研究

目的:观察健脾养阴袋泡剂干预气阴两虚型2型糖尿病前期患者的临床疗效。方法:选取150例气阴两虚型2型糖尿病前期患者,随机分为单纯对照组、西药对照组、观察组,各50例,单纯对照组给以单纯生活方式干预,西药对照组服用二甲双胍片+生活方式干预,观察组给予健脾养阴袋泡剂联合生活方式干预。比较3组干预后血糖、胰岛功能和代谢性指标的变化。结果:干预前,3组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清尿酸(SUA)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,3组FBG、P2hBG及HbA1c分别较干预前下降,HOMA-IR均低于干预前,HOMA-β均高于干预前,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组FBG、P2hBG、HbA1c高于西药对照组,P2hBG、HbA1c、HOMA-IR低于单纯对照组,HOMA-β高于单纯对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。干预后,观察组、西药对照组TC较治疗前下降,且均低于单纯对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:健脾养阴袋泡剂能有效降低气阴两虚证糖尿病前期患者的血糖水平,可以缓解机体的胰岛素抵抗状态,提高β细胞功能,恢复组织对胰岛素的敏感性,对代谢性指标有一定的调节作用。

2型糖尿病肥胖患者血清铁蛋白与胰岛素抵抗关系的研究

目的观察肥胖T2DM患者血清铁蛋白(SF)水平与IR的关系。方法选取T2DM患者100例,根据BMI分为糖尿病合并肥胖组(DM+Ob,BMI≥28kg/m2)54例和单纯糖尿病(DM,BMI<28kg/m2)组46例。另选取同期正常体检者50名作为对照(NC)组。检测各组SF、FPG、FIns、TC、TG及HbA1c水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。观察SF水平和HOMA-IR的变化,分析两者的相关性。结果 DM+Ob组SF[(292.66±88.53)vs(167.52±67.04)vs(152.17±50.12)ng/ml]及HOMA-IR[(4.20±1.61)vs(1.87±0.97),(1.73±0.86)]均高于DM组和NC组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,SF与HOMA-IR呈正相关(r=0.79,P<0.05)。多元逐步回归分析显示,SF与SBP、HbA1c、BMI、HOMA-IR呈正相关(P<0.05)。结论 T2DM肥胖患者SF、HOMA-IR水平高于单纯T2DM患者,SF与HOMA-IR呈正相关。