TCT和HR-HPV-DNA检测在宫颈癌和癌前病变筛查中的临床价值

目的在对宫颈癌和癌前病变的临床诊断和筛查实践中,通过回顾性分析比较TCT细胞学及高危HPV基因分型检测的优势,评判其临床应用价值。方法研究了2015年1月至2015年12月期间,在日照市人民医院就诊、有宫颈病变并进行了HR-HPV-DNA、TCT检测的患者共765例,对有1项以上异常并且知情同意的246例患者进行病理组织学检查,其中161例患者检查结果为阳性,并以此为阳性判断标准,比较两种方法学单用与联合应用对宫颈癌和癌前病变检出的灵敏度、特异性、准确度。结果 HR-HPV-DNA检测对宫颈癌和癌前病变筛查灵敏度最高,特异性、准确度低于TCT检测,两者联合检测特异性、准确度高于单独采用TCT细胞学检查或HR-HPV-DNA检测,其中联合检测特异性与单独采用HR-HPV-DNA检测相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈组织的细胞学和HR-HPV-DNA分型检测是宫颈癌筛查有效的方法,联合采用两种方法检测,更有利于宫颈癌的早期诊断。

液基薄层细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒核酸检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的价值

目的:探讨液基薄层细胞学检查(TCT)联合高危型人乳头病毒核酸检测(HR-HPV-DNA)在宫颈癌及癌前病变筛查中的临床价值。方法:选取2017年1月-2018年12月本院妇科门诊行宫颈标本病理学检查患者400例,在病检前均行TCT、HR-HPV-DNA检测,病理学结果为金标准,比较TCT、HR-HPV-DNA及联合检测的筛查价值。结果:病理学结果显示炎症、CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级、宫颈癌TCT检测阳性率(68.25%)高于HR-HPV-DNA检测(55.25%)(P<0.05);随着病理学结果分级的升高,TCT、HR-HPV-DNA检测阳性率逐渐增高,说明有明显相关性(r=0.629、0.684,P<0.05);TCT联合HR-HPV-DNA检测灵敏度高于单一检测(P<0.05),HR-HPV-DNA检测特异度高于单一TCT检测及联合检测(P<0.05);随着TCT检测宫颈病变越重,其HR-HPV感染率越高,具有明显相关性(r=0.715,P<0.05)。结论:TCT、HR-HPV-DNA检测筛查宫颈癌、癌前病变各具优势,联合检测可提高检出率及筛查价值。

TCT、HPV分型检测联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的临床应用

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV-DNA)分型检测、液基薄层细胞学检查(TCT),联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的临床应用。方法选取2015年6月至2016年3月在本院门诊就诊的412例宫颈异常患者进行TCT检查与HPV-DNA分型检测,对其中一项或二项均阳性者行阴道镜下宫颈活检,将检测的结果进行对比研究。结果通过对HPV的分型检测、TCT检查和阴道镜下病理活检发现,随着细胞学诊断级别的升高,宫颈病变的检出率升高(P<0.05);随着病理诊断级别的升高,HR-HPV感染率显著升高(P<0.05);二者联合检测与病理结果阳性符合率明显高于单独HR-HPV检测或单独TCT检查与病理结果阳性符合率。结论 HPV-DNA分型检测、液基薄层细胞学检查及阴道镜检查,三者联合应用可明显提高宫颈病变检出率,减少漏诊率,在宫颈癌及宫颈癌前病变筛查中发挥重要作用。

高危型人乳头瘤病毒DNA检测在南京地区10221例宫颈癌前病变筛查中的应用效果分析

目的探讨南京地区高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)DNA检测用于宫颈癌前病变筛查的效果。方法收集南京地区10 221例女性体检的宫颈脱落细胞标本,运用多重荧光PCR技术进行HR-HPV DNA检测(包括12种不分型、HPV-16、HPV-18),并结合同时送检的薄层液基细胞学(TCT)和187例阴道镜宫颈活检病理结果进行比较分析。结果10 221例受检标本检出HR-HPV感染1037例(10.15%);HPV不分型12种为最常见感染型别,占7.86%。<45岁与≥45岁人群比较,HR-HPV感染率显著降低,差异有统计学意义(P=0.020);随着年龄增加,HR-HPV感染者中发生高度宫颈上皮内瘤变(CIN)的比例增加,≥45岁与<45岁患者比较,差异有统计学意义(P=0.006)。TCT检测显示,细胞学异常组的HR-HPV感染率为54.22%(199/367),显著高于细胞学正常或慢性炎症组的8.50%(838/9854),差异有统计学意义(P=0.000)。相比HPV不分型12种,16型和18型与细胞病变级别增加的关系更加密切(P=0.0000);随着病变病理级别增高,16型阳性率增高,即16型感染与CIN级别增加有关(P=0.003)。结论 HR-HPV筛查可以考虑提前至25岁,且45岁以上女性作为HRHPV高发人群应密切随访;HPV-16感染在诱发细胞高度病变进而进展为宫颈癌前病变中起重要作用;HR-HPV DNA检测可作为有效的初筛工具应用于宫颈癌前病变高风险人群的风险分层管理中。

HPV E6/E7 mRNA检测对绝经后妇女宫颈病变诊断的价值

目的评估人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 m RNA检测对绝经后妇女中宫颈病变诊断的价值。方法选择行液基细胞学技术(TCT)和高危型HPV(HR-HPV)DNA联合筛查的绝经后妇女1 032例,任一结果阳性均行HPV E6/E7 m RNA检测及阴道镜活检。以病理诊断为金标准,与TCT及HR-HPV DNA比较,分析HPV E6/E7 m RNA检测诊断病理分级HSIL以上(HSIL^+)的价值,并比较不同病理分级患者的HPV E6/E7 m RNA表达量。结果 TCT诊断HSIL^+的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均低于HPV E6/E7 m RNA,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HR-HPV DNA诊断HSIL^+的灵敏度、阳性预测值、阴性预测值与HPV E6/E7 m RNA比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);而特异度明显低于HPV E6/E7 m RNA,差异有统计学意义(P<0.01)。3种检测方法中HPV E6/E7 m RNA的特异度最高。不同病理分级患者HPV E6/E7 m RNA表达量差异有统计学意义(P<0.01);病理分级与HPV E6/E7m RNA表达量呈正相关(r=0.401,P<0.01)。结论 HPV E6/E7 m RNA检测对绝经后妇女宫颈病变的筛查及预测HSIL^+的风险有重要的临床价值。

高危型人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA在宫颈细胞学ASCUS/LSIL/ASC-H分流中的意义

目的:比较高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)E6/E7 mRNA与HR-HPV DNA检测在宫颈病变筛查中的诊断性能。探讨其在宫颈细胞学ASCUS/LSIL/ASC-H分流中的意义。方法:收集2016年5月至11月就诊于清华长庚医院妇科的液基细胞学结果为ASCUS、LSIL、ASC-H的患者251例,分别行宫颈脱落细胞HR-HPV DNA、HR-HPV E6/E7mRNA检测,并行阴道镜检查及宫颈活体组织检查,以组织学病理为金标准。结果:HRHPV E6/E7 mRNA阳性率在ASCUS、LSIL和ASC-H中分别为18.34%(20/108)、28.82%(30/102)和39.51%(17/41)。宫颈活检病理结果子宫颈低级别病变(湿疣/CIN1组)与高级别病变(CIN2/3)组的HR-HPV E6/E7 mRNA阳性率比较,差异有统计学意义(P=0.0125)。以子宫颈活检的组织学诊断结果为金标准,HR-HPV E6/E7 mRNA筛查子宫颈高级别病变的特异性及阳性预测值均明显高于HPV-DNA。ASCUS/LSIL/ASC-H中,HRHPV E6/E7 mRNA检测筛查宫颈高级别病变的ROC曲线面积均大于HPV-DNA,诊断效能优于HPV-DNA。结论:HPV E6/E7 mRNA检测诊断宫颈高级别病变的特异性及阳性预测值高于HPV-DNA,能辅助宫颈细胞学筛查及HPV-DNA,提高宫颈高级别病变诊断的特异性,在细胞学检查阶段对患者做出有效分流,预测宫颈高级别病变。

高危型HPV-DNA联合液基细胞学检测对宫颈癌筛查的价值

目的 探究高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papillomavirus,HR-HPV）DNA检测联合液基薄层细胞学检测（thinprep cytologic test,TCT）对宫颈癌（cervical cancer,CC）筛查的临床价值。方法 选择经TCT检查异常的宫颈病变患者141例,根据TCT检测结果及宫颈活检结果分级,采用表面等离子谐振法（surface plasmon resonance,SPR）检测HR-HPV-DNA。结果 宫颈活检阳性检出率为65.2%（92/141）明显高于TCT阳性检出率39.0%（55/141）（χ2=19.45,P〈0.05）。HR-HPV-DNA阳性检出率为66.0%（93/141）明显高于TCT阳性检出率39.0%（55/141）（χ2=20.53,P〈0.05）。结论 TCT、HR-HPV-DNA和宫颈活检均为CC重要的筛查方法,TCT联合HR-HPV-DNA检测可提高CC的筛查效率。

宫颈脱落细胞高危人乳头瘤病毒DNA分型定量的临床应用

目的探讨宫颈脱落细胞高危人乳头瘤病毒DNA(HR-HPV-DNA)分型定量在宫颈癌防治中的意义。方法采用实时定量PCR-双色荧光探针法,对1 417例体检妇女进行宫颈脱落细胞作HR-HPV-DNA分型定量检测和TCT检测。结果 HR-HPV16是HR-HPV单型别中阳性率最高的型别(19.14%)。HR-HPV-DNA总体阳性率为13.76%,HR-HPV-DNA阳性率和水平随着细胞学诊断的严重程度增加而升高。在宫颈上皮内瘤变(CIN)组,HR-HPV-DNA水平高于正常组、萎缩性鳞状上皮细胞组、轻度炎症组和中度炎症组(P<0.05)。非典型鳞状上皮细胞组HR-HPV-DNA水平高于轻度炎症组(P<0.05)。结论细胞学诊断的严重程度不仅与HR-HPV的型别有关,还与HR-HPV-DNA的水平有关。

高危型HPV-DNA检测对ASCUS分流监测的临床价值

目的:评价高危型人类乳头瘤病毒(HPV)检测对未明确意义的不典型鳞状细胞(Atypical squamouscells of undetermined significance,ASCUS)分流监测的临床价值。方法:对376例初筛结果为ASCUS病例,3个月后进行宫颈液基细胞学复查和高危型HPV-DNA检测,并根据检查结果将病例分为4组:A组,细胞学+/HPV+;B组,细胞学-/HPV+;C组,细胞学+/HPV-;D组,细胞学-/HPV-。对A、B、C组病例进行了阴道镜检查及活检,比较3组间宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasma,CIN)发生率的差异。由于D组发展成为肿瘤的风险极低,不纳入比较。结果:A组(细胞学+/HPV+)患者CINⅡ/Ⅲ发生率为41.59%,B组(细胞学-/HPV+)为23.75%,而C组(细胞学+/HPV-)为3.70%。高危型HPV在ASCUS患者中感染率随年龄增长而降低,其中30岁以下年龄组高危型HPV-DNA阳性率为71.43%,而50岁以上年龄组仅为26.80%。结论:在二次筛查中增加高危型HPV-DNA检测较单纯重查宫颈液基细胞学检测可提高CINⅡ/Ⅲ检出率。ASCUS临床意义可随年龄增长而出现明显变化。高危型HPV-DNA检测可对ASCUS进行有效的分流监测。

1354例宫颈细胞学ASCUS的临床意义及处理探讨

目的 探讨宫颈细胞学非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）的临床意义及处理方法.方法 回顾性分析2006年1月-2010年12月因宫颈细胞学ASCUS在北京市海淀区妇幼保健院阴道镜门诊进行诊治的1 354例患者组织病理结果 、高危型HPV-DNA检测和随访情况.结果 ①宫颈细胞学ASCUS就诊的患者占阴道镜门诊总数的60.64%（1 354/2 233）,发病年龄主要以20-39岁为主,占70.90%;②1 354例ASCUS患者中,有1 124例进行了高危型HPV-DNA的检测,阳性占52.76%（593/1 124）;③HPV阳性患者中病理结果 阳性率为35.55%,阴性患者中病理结果 阳性率为3.07%（8/261）,两者比较有显著性差异（χ2=94.58,P〈0.05）;④1 354例ASCUS患者中,有1 100例患者平均至少两年随访1次,病变减轻或消退占95.09%（1 046/1 100）.结论 宫颈细胞学ASCUS是患者就诊阴道镜门诊的最主要原因.ASCUS是患者下生殖道异常的最早信号,提示从下生殖道癌前病变到癌的可能性,好发年龄为20-39岁,病变结局主要以减轻和消退为主.阴道镜下的活检和定期追踪是目前临床上最经济、可靠的处理方法.高危型人乳头瘤病毒检测可作为分流宫颈病变的方法.

HPV E6/E7 mRNA检测联合液基细胞学检查对宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级术后的随访价值

目的探讨HPV E6/E7 mRNA联合液基细胞学检查(TCT)在宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ~Ⅲ级术后复发的诊断价值。方法分析358例CIN II^III级患者的临床资料,并对其进行随访,术后3、6、12、18、24个月行TCT、高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)DNA及HPV E6/E7 mRNA。在术后第12月随访时,对这三项检测中至少一项阳性的患者行组织病理学检查,评价宫颈病变复发情况。结果术后3~18月HR-HPV DNA、HPV E6/E7 mRNA阴性率呈逐渐升高趋势,但术后24月HR-HPV DNA较术后18月略有下降。TCT阴性率在术后12月最低,术后24月最高。TCT、HPV E6/E7 mRNA联合检测与TCT、HR-HPV DNA联合检测的灵敏度比较,差异无统计学意义(χ2=2.50,P>0.05),而TCT、HPV E6/E7 mRNA联合检测的特异性较TCT、HR-HPV DNA联合检测高,差异有统计学意义(χ2=18.60,P<0.05)。结论 HPV E6/E7 mRNA联合TCT检测可提高CINⅡ~Ⅲ级患者术后复发的诊断准确性。

LBC和HR-HPV DNA检查对宫颈高度鳞状上皮内病变LEEP术后切缘累及患者随访中的价值

目的探讨宫颈液基细胞学检查(LBC)和高危型人乳头瘤病毒DNA检查(HR-HPV DNA)对宫颈高度鳞状上皮内病变子宫环形电切除术(LEEP)后切缘累及患者随访中的价值。方法选取2013年1月-2015年6月在湖南省妇幼保健院治疗的宫颈上皮高度鳞状上皮内病变,且切缘有病灶累及患者124例,随访术后12个月情况,并分别在术后3个月、6个月和12个月采用LBC和HR-HPV DNA进行检查。结果术后1年内有52.42%的患者LBC和HR-HPV DNA均阴性,47.58%的患者出现LBC异常和(或)HR-HPV DNA阳性;LBC异常和(或)HR-HPV DNA阳性者出现残留/复发比例为20.34%,明显高于LBC和HR-HPV DNA阴性者(6.15%),比较差异有统计学意义(χ2=5.537,P<0.05);LBC异常和(或)HR-HPV DNA阳性,提示病灶有残留或复发的灵敏度为75.00%,特异度为56.48%,阳性预测值为20.34%,阴性预测值为93.85%。结论宫颈高度鳞状上皮内病变且LEEP术后切缘累及患者,随访复查LBC和HR-HPV DNA检查,对评估病变残留/复发有一定作用。

TCT联合HR-HPV DNA检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用

目的探讨TCT联合HR-HPV DNA检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法选取2016年2月至2017年2月在我院行宫颈病变筛查的受检者70例,均接受TCT及HR-HPV DNA检测,以病理活检结果为金标准,分析TCT联合HR-HPV DNA检测筛查宫颈癌及癌前病变的价值。结果70例受检者中,经病理活检确诊宫颈低级别鳞状上皮内病变35例,宫颈高级别鳞状上皮内病变20例,宫颈癌15例;TCT联合HR-HPV DNA检测筛查宫颈癌及癌前病变的准确度为91.43%,灵敏度为92.73%,特异度为86.67%。Kappa一致性检验显示,TCT联合HR-HPV DNA检测结果和病理活检结果的一致性较好(Kappa=0.757,P=0.000)。结论TCT联合HR-HPV DNA检测能有效筛查宫颈癌及癌前病变。

DNA倍体分析结合高危型人乳头瘤病毒检测在诊断喀什地区维吾尔族女性宫颈病变中的价值探讨

目的探讨DNA倍体分析结合高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测用于诊断喀什地区维吾尔族女性宫颈病变的诊断价值。方法选取2017年3月至2019年3月在喀什地区第一人民医院进行宫颈病变检查的300例维吾尔族女性作为研究对象。进行DNA倍体分析、液基薄层细胞学检查(TCT)、HR-HPV检测及宫颈组织活检。对比DNA倍体分析结合HR-HPV检测与单独TCT对喀什地区维吾尔族女性宫颈病变的诊断价值。结果 300例受试者确诊宫颈病变(CIN≥Ⅱ)91例,DNA倍体+HR-HPV检测的AUC为0.814,大于TCT的0.700,诊断效能更高。结论 DNA倍体分析结合HR-HPV检测是诊断喀什地区维吾尔族女性宫颈病变的有效方法,其检测结果与病理检查结果更为接近,有一定的临床应用价值。

高危型HPV E6/E7检测在高级别宫颈上皮内病变分流中的作用

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)E6/E7检测在高级别宫颈上皮内病变(CIN)分流中的作用。方法将榆林市第一医院2017年6月至2018年12月期间收治的400例宫颈病变妇女作为研究对象,均进行HR-HPV E6/E7 mRNA检测、HR-HPV DNA检查和阴道病理活检,以病理结果为金标准,对比HR-HPV E6/E7 mRNA与HR-HPV DNA检测阳性率,并分析HR-HPV E6/E7 mRNA与HR-HPV DNA对高级别CIN诊断结果一致性。结果400例受检者病理结果显示慢性宫颈炎者142例,低级别CIN者128例,高级别CIN者107例,宫颈癌者23例;HR-HPV E6/E7 mRNA检测慢性宫颈炎和低级别CIN的阳性率分别为24.65%、32.81%,均明显低于HR-HPV DNA的40.85%、51.56%,差异均有统计学意义(P<0.05),而检测高级别CIN和宫颈癌的阳性率分别为82.24%、100.00%,与HR-HPV DNA的88.79%、100.00%比较差异均无统计学意义(P>0.05);HR-HPV E6/E7 mRNA对高级别CIN诊断敏感性、阳性预测值和阴性预测值分别为82.24%、63.76%、92.75%,与HR-HPV DNA的88.79%、56.89%、94.85%比较差异均无统计学意义(P>0.05),而特异性为82.94%,明显高于HR-HPV DNA的75.43%,差异有统计学意义(P<0.05);HR-HPV E6/E7 mRNA与HR-HPV DNA对高级别CIN诊断结果一致性中等(kappa值=0.513)。结论HR-HPV E6/E7 mRNA检测对高级别CIN诊断特异性较高,有利于高级别CIN筛查和诊断。

高危型人乳头瘤病毒基因分型聚合酶链式反应检测技术在宫颈癌筛查中的应用分析

目的探讨以聚合酶链式反应(PCR)为基础的高危型人乳头瘤病毒(HPV)分型检测在宫颈癌筛查中的应用和诊断价值。方法选取2016年6月至2019年6月西安航天医院收治的疑似宫颈病变病人628例,分别采取高危型HPV分型PCR技术(HR-HPVDNAPCR),液基薄层细胞学检查(TCT)以及病理组织活检诊断,以病理活检作为诊断宫颈病变的“金标准”,分析高危型HPV感染与宫颈病变的关系以及高危型HPV分型检测技术在宫颈癌筛查中的应用价值。结果HR-HPVDNAPCR技术的灵敏度为91.76%,特异度为91.29%,阳性预测值为9356%,阴性预测值为88.93%,符合率为91.56%,均显著优于TCT检测方法(P<0.001)。同时,对13种HPV亚型分析发现,16、18亚型与宫颈癌及癌前病变密切相关(P<0.05),33、52及58型次之(P<0.05)。而且,HPV的感染率随着年龄的增长而增长,>39~49岁病人HPV感染率为58.15%、>49~59岁病人为64.29%、>59岁病人为75.41%,均显著高于20~29岁的年轻病人的46.40%(P<0.05)。结论高危型HPV持续感染是宫颈癌及癌前病变发生的关键因素,以PCR为基础的高危型HPV分型检测在宫颈癌筛查中具有较高的应用价值。

细胞DNA倍体分析系统结合HR-HPV在宫颈癌筛查中的应用

目的评估DNA倍体分析系统检测结合HR-HPV检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的临床意义。方法随机选取2019年1000例行宫颈活检及宫颈细胞学检查的标本,同时行DNA倍体分析系统检测和HR-HPV检测,并对结果进行统计学分析。结果CIN I及以上的阳性检出率:HR-HPV阳性率67.6%~90.9%;DNA倍体分析结果阳性率5.3%~76.4%;HR-HPV+DNA倍体分析结果阳性率70.7%~100%。结论随着组织病理恶性度升高,HR-HPV及DNA倍体分析结果阳性率都有不同程度的升高。DNA倍体分析系统结合HR-HPV检测,可以提高宫颈癌及癌前病变的检出率,有效的提高检查的准确性。

宫颈意义不明确非典型鳞状上皮细胞的临床意义及处理

目的探讨宫颈意义不明确非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）的临床意义及处理措施.方法收集2011年2月~2012年2月来我院就诊的TCT诊断为ASCUS的患者221例,征求患者同意后,对其进行HR-DNA检测、阴道镜检查及宫颈活组织病理检查,以病理结果为金标准,分析ASCUS的临床意义、高危HPV检测在ASCUS患者中的应用价值.结果①221例ASCUS患者病理情况分别如下：病理结果呈宫颈慢性炎症者136例（61.54%）,CINⅠ级44例（19.91%）,CINⅡ级24例（10.86%）,CINⅢ级13例（5.88%）,4例（1.81%）为浸润癌.②高危HPV检测有103例（46.61%）呈阳性,其中有47例（45.63%）病理结果为慢性炎症,CIN及宫颈癌共56例（4.37%）. HPV阴性患者118例,其中慢性炎症108例（91.53%）,CINⅠ及CINⅡ共10例（8.47%）,无CINⅢ及浸润癌.两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 ASCUS患者中有一定比例为高度鳞状上皮病变以上的病变,应引起重视,注意ASCUS患者的治疗和随访;高危型HPV检测在ASCUS患者的处理中能起到分流、避免过度检查的作用.

HPV E6/E7 mRNA检测对中老年妇女宫颈癌早期诊断的意义

目的评估人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7mRNA检测对中老年妇女宫颈癌早期诊断的价值。方法高危型HPV(HR-HPV)DNA联合筛查和选择行液基细胞学技术(TCT)的中老年妇女300例,任一结果阳性均行HPVE6/E7mRNA检测及阴道镜活检。以病理诊断为金标准,与TCT及HR-HPVDNA比较,分析HPVE6/E7mRNA检测诊断病理分级HSIL以上(HSIL+)的价值,并比较不同病理分级患者的HPVE6/E7mRNA表达量。结果TCT诊断HSIL+的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均低于HPVE6/E7mRNA,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HR-HPVDNA诊断HSIL+的灵敏度、阳性预测值、阴性预测值与HPVE6/E7mRNA比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);而特异度明显低于HPVE6/E7mRNA,差异有统计学意义(P<0.01)。3种检测方法中HPVE6/E7mRNA的特异度最高。不同病理分级患者HPVE6/E7mRNA表达量差异有统计学意义(P<0.01);病理分级与HPVE6/E7mRNA表达量呈正相关(r=0.401,P<0.01)。结论HPVE6/E7mRNA检测对中老年妇女宫颈癌的筛查及预测HSIL+的风险有重要的临床参考价值。

HR-HPV E6/E7 mRNA检查在宫颈癌筛查中的应用价值

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)E6/E7 mRNA检查在宫颈癌筛查中的应用价值。方法选择2017年11月至2019年11月于医院门诊行宫颈HPV-DNA分型检查及薄层细胞学检查(TCT)中疑似宫颈病变需转诊阴道镜的患者386例,行阴道镜下组织病理活检的同时行HR-HPV E6/E7 mRNA检查,以组织病理学为诊断“金标准”,分析HR-HPV E6/E7 mRNA检查、HPV-DNA分型检查及TCT 3种不同筛查方式检出情况,并比较3种检查方式的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果HR-HPV E6/E7 mRNA检查、HPV-DNA分型检查和TCT宫颈病变≥宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ级的灵敏度分别为86.3%、92.7%、82.3%,特异度分别为74.0%、18.3%、32.8%;HR-HPV E6/E7 mRNA检查的灵敏度低于HPV-DNA分型检查,差异有统计学意义(P<0.05);HR-HPV E6/E7 mRNA检查的特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于HPV-DNA分型检查和TCT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HR-HPV E6/E7 mRNA检查宫颈病变的总体诊断效能优于HPV-DNA分型检查和TCT,可减少HPV一过性感染造成的假阳性结果,减轻患者的心理压力,降低过度治疗带来的风险,实现灵敏度和特异度的较好平衡,还可作为宫颈病变或癌变初筛的更佳选择。