不同预后的抗MDA5抗体阳性IIMs患者肺部HRCT定量指标与临床研究

目的:比较分析不同预后的抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性特发性炎性肌病(IIMs)患者的肺部HRCT定量指标与临床表现。方法:回顾性分析2017年2月至2022年11月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的19例MDA5抗体阳性IIMs患者的临床及影像学数据,将患者按预后不同分为预后良好组(14例)及预后不良(插管或死亡)组(5例),比较两组患者的临床及实验室指标、间质性肺病(ILD)类型及CT量化指标。结果:预后良好及不良组患者在性别、癌胚抗原、血氧饱和度、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比、中性粒细胞百分比、淋巴细胞、中性粒细胞水平上差异具有统计学意义。预后不良组出现呼吸系统异常改变的比例更高。在ILD类型方面,预后不良组患者以急性间质性肺炎(AIP)样病变为主、预后良好组患者以非特异性间质性肺炎(NSIP)样病变为主,两组存在统计学差异。预后不良组半定量评分更高,全肺病灶体积更高且全肺病灶占比更高差异具有统计学意义。Spearman相关分析结果显示,血氧饱和度、单核细胞百分比与半定量评分、全肺病灶体积及全肺病灶占比呈负相关,癌胚抗原、中性粒细胞百分比、中性粒细胞与半定量评分、全肺病灶体积及全肺病灶占比呈正相关。结论:不同预后的MDA5抗体阳性IIMs患者的肺部HRCT定量指标、临床表现及实验室指标有差异,为临床诊疗提供了相应支持。

HRCT鉴别孤立性肺结节性质的价值

目的:探讨HRCT鉴别孤立性肺结节性质的价值。方法:以68例SPN患者为对象,均接受HRCT检查,分析HRCT检查鉴别SPN性质的价值。结果:良性组瘤-肺界面光洁、毛刺征、棘突凸起、分叶征、胸膜凹陷征、空洞、空气支气管征、血管集束征占比低于对照组(P<0.05)。良性组分叶征象>3、棘突凸起数>5、毛刺数>3占比低于恶性组,最长毛刺长度高于恶性组(P<0.05)。多因素分析显示,分叶(OR=0.147)、棘突凸起(OR=0.212)、毛刺征(OR=0.156)、胸膜凹陷(OR=0.226)、空气支气管征(OR=0.128)、空洞(OR=16.407)、钙化(OR=28.197)为SPN恶性病变的独立预测因素(P<0.05)。HRCT诊断SPN良恶性的AUC、灵敏度、特异度、Youden分别为0.994(95%CI:0.936-0.999)、90.48%、100.00%、0.905。结论:SPN的HRCT影像学特征对于其性质的鉴别意义重大,影像学特征定量分析可准确诊断恶性SPN。

不同中性粒细胞与淋巴细胞比值组间COVID-19胸部HRCT表现分析

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比(NLR)与COVID-19胸部HRCT表现的相关性。材料与方法:回顾性分析132例于2022年12月1日至2023年2月1日就诊于首都医科大学附属北京世纪坛医院感染科确诊COVID-19患者的NLR与胸部HRCT,以NLR截断值3.0把患者分为两组,分析其HRCT影像特征、影像表现模式。对于正态分布的计量资料组间采用连续变量的t检验;对于非正态分布的数据以中位数、四分位数表示,通过Mann-Whitney U检验进行比较;对于计数资料通过频率表示,并采用卡方检验或Fisher精确检验进行组间比较。结果:低NLR组比高NLR组有更多的≤5个病灶及病灶占比≤10%,高NLR组比低NLR组有更多的病灶数目>10个及病灶占比>50%;高NLR组比低NLR组更易出现混合密度影、铺路石征、马赛克征、反晕征、胸膜下黑带、拱廊征、牵拉支扩;高NLR组比低NLR组更易表现为非特异性间质性肺炎样、机化性肺炎样、弥漫肺泡损伤样改变。结论:不同NLR其COVID-19胸部HRCT表现不同,高NLR组更易出现混合密度影、铺路石征、马赛克征、反晕征、胸膜下黑带、拱廊征、牵拉支扩;影像表现模式更易表现为非特异性间质型肺炎、机化性肺炎、弥漫性肺泡损伤。

基于Nomogram对肺内纯磨玻璃结节HRCT恶性度预测模型的建立

目的探讨HRCT征象与肺内纯磨玻璃结节(pGGN)恶性度的相关性,并使用Nomogram图建立评估pGGN浸润性风险的量化模型。方法对我院53例pGGN患者(68个病灶)的影像及病理资料进行回顾性分析,HRCT影像资料包括:病灶形态、大小、“分叶”征、“毛刺”征、“空泡”征、血管“集束”征、胸膜“凹陷”征、瘤肺界面以及支气管“充气”征;依据病理资料将pGGN分为非浸润性病变和浸润性病变。运用卡方检验、独立样本t检验对两组HRCT征象进行单因素分析,依据单因素分析结果进一步行Logistic回归多因素分析,筛选出评估pGGN浸润性的独立风险因素。最后引入R软件(R3.3.2),使用rms软件包,构建Nomogram图风险评估模型。结果68个pGGN病灶中,非浸润性病变28例、浸润性病变40例。Logistic回归多因素分析显示,病灶大小、“分叶”征、“空泡”征、“毛刺”征以及血管“集束”征是评估pGGN浸润性的独立风险因素。以此构筑的Nomogram图模型,病灶大小(100分)、“分叶”征(92分)、“毛刺”征(90分)、血管“集束”征(68分)、“空泡”征(66分),将危险因素的积分相加为总分,总分对应模型评估pGGN浸润性的风险性。通过Nomogram图积分进行受试者工作曲线(Receiver operating curve,ROC)分析时,曲线下面积为0.870,对应的敏感度、特异度分别为87.50%、71.43%。结论病灶大小、分叶征、空泡征、毛刺征以及血管集束征是评估pGGN浸润性的独立风险因素,本研究构建的Nomogram图模型有助于其量化评估。

磨玻璃结节型肺腺癌的HRCT特征与脏层胸膜侵犯的相关性

目的探讨磨玻璃结节(GGN)型肺腺癌的HRCT特征与脏层胸膜侵犯(VPI)的相关性.方法收集2019年1至12月解放军总医院第四医学中心手术切除直径≤3 cm的GGN[0≤实性肿瘤比(CTR)≤0.5]且病理证实为早期肺腺癌的患者资料219例.病变与非叶间胸膜关系(RLP)分为5型.单因素分析VPI(-)组与VPI(+)组临床和HRCT特征,进一步多因素分析有统计学意义变量,确定预测VPI的独立危险因素.结果219例GGN中,VPI(-)组134例,VPI(+)组85例.单因素分析中,GGN类型、直径、CT值、RLP差异有统计学意义(P<0.05),年龄、性别、位置差异无统计学意义(P>0.05).RLP中Ⅰ~Ⅲ型的VPI发生率分别为0、0、5.6%,而Ⅳ、Ⅴ型为45.2%、78.7%.多因素分析显示Ⅳ型和Ⅴ型是预测VPI的独立危险因素[P<0.001,OR=72.449,95%CI(8.743~600.333);P=0.003,OR=4.576,95%CI(1.688~12.409)].结论HRCT下RLP对GGN型肺腺癌中VPI的发生有很高的诊断价值,Ⅰ~Ⅱ型不发生VPI,Ⅲ型VPI罕见,而与胸膜宽基底接触的Ⅳ型和Ⅴ型容易发生VPI,尤其出现胸膜凹陷征更能提示VPI的发生.

中医证型下RAILD患者血清学指标与HRCT表现的特征性分析

目的探讨分析类风湿关节炎肺间质病变(RAILD)患者不同中医证型、血清学指标及HRCT表现的特点,分析不同中医证型患者血清学指标的变化情况。方法收集经临床确诊为类风湿性关节炎(RA)并伴有肺间质病变的患者125例,所有患者均行HRCT检查及血清学检查。将RAILD中医证候分为湿热痹阻证、寒湿痹阻证、肾气虚寒证、肝肾阴虚证、瘀血痹阻证五型。获取的血清学指标分别是抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗链球菌溶血素O(ASO)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)。选取HRCT中最常见的包括小叶间隔增厚、磨玻璃影(GGO)、蜂窝状及或网格状阴影三种特征表现进行分析。结果125例RAILD患者,40%的患者为寒湿痹阻证型,所占比例最多。42.4%患者出现肺内磨玻璃影征象,是HRCT征象中出现最多的征象。五种证型的血清学指标比较,抗CCP抗体、ASO、RF及ESR组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),寒湿痹阻证型、肾气虚寒证型及瘀血痹阻证型的C反应蛋白(CRP)较湿热痹阻证型明显降低。结论类风湿关节炎肺间质病变最常见的中医证型是寒湿痹阻证型,肝肾阴虚证型最少见。HRCT上RAILD患者最常见的征象是肺内磨玻璃影征象。不同中医证型RAILD的CRP有差异,抗CCP抗体、ASO、RF及ESR等活动性指标无统计学意义(P>0.05)。

深圳与广西西林县两地就诊的肺结核患者肺结核发病部位及HRCT影像学特征分析

目的:分析深圳与广西西林县两地就诊的肺结核患者肺结核发病部位及高分辨CT(high resolution CT,HRCT)影像学特征。方法:回顾性分析2020年1月—2022年10月于广西百色市西林县人民医院和深圳市罗湖医院集团罗湖区人民医院门诊就诊或住院并经临床及实验室证实的肺结核患者1068例的一般资料及HRCT影像学特征。其中,西林县人民医院肺结核病例636例(西林组),深圳市罗湖医院集团罗湖区人民医院病例432例(深圳组)。对比两组患者发病部位、病变范围、HRCT影像学特征及临床分型的差异。结果:肺结核发病部位主要集中在左右上叶尖、后(尖后)段、左右下叶背段。此外,西林组在左右下叶后基底段的发病率显著高于深圳组(P<0.01);西林组肺结核病变范围侵及3个及以上肺段患者占比均高于深圳组,两组肺结核病变范围差异显著(P<0.01);深圳组多见以浸润病变为主的Ⅲ型肺结核,西林组多见以空洞为主的Ⅲ型肺结核,两组差异显著(P<0.01)。结论:西林肺结核发病部位、病变范围及HRCT影像特征与深圳存在差异性。西林病变范围更广,以空洞为主的Ⅲ型肺结核更多见。

改良屏气方式在早期肺癌HRCT靶扫描检查中的应用价值

目的:通过改良屏气方式提高HRCT靶扫描图像质量、改善病灶细节显示,为早期肺癌的诊断及随访提供保障。方法:选取2021年6月—12月苏州市吴江区第四人民医院检查的87例肺结节患者,共107个肺结节病灶,采用对照配对研究,先采用传统屏气(深吸气末屏气)进行HRCT靶扫描,再采用改良屏气方式(鼻子深吸气,吸气末屏气同时腹部隆起)进行扫描,由2名高年资影像科医师对图像进行主观评价及肺结节客观测量,评价两种屏气方式下HRCT靶扫描的图像质量差异。结果:107个肺结节HRCT靶扫描病例采用改良屏气方式后,图像质量、征象显示及结节测量有明显优势,传统屏气与改良屏气两种方法测得长径、宽径、长径与宽径平均值、结节内高密度、低密度区CT值,结节内高密度与低密度平均CT值、周围CT值范围差异均有统计学意义(P <0.05);两种方法检出肺结节边缘、征象、大血管、胸膜下清晰程度均有明显差异(P <0.05)。结论:改良屏气方式在早期肺癌HRCT靶扫描检查中能提升图像质量,显著提高结节细节显示能力及测量的精准度,对早期肺癌的诊断及随访有重要作用。

水泥制造业接尘人员高kV胸片与低剂量HRCT对比分析

目的:分析450名水泥制造业接尘人员胸部进行高kV摄片和低剂量高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)的检查结果。方法:选取2020年1月—2021年12月在德州市第七人民医院体检中心进行职业健康检查的德州市水泥行业接尘人员450例,均进行胸部高kV和低剂量HRCT检查,对两种检查方法的胸部阳性病灶检出情况及肺结节、局限性纤维化、肺大泡等不同性质病灶的检出情况进行对比分析。结果:低剂量HRCT肺部异常检出率显著高于高kV摄片,对肺结节、局限肺纤维化、肺大泡病变检出率显著高于高kV胸片检查(P<0.01)。结论:低剂量HRCT在职业健康检查中具有良好的临床使用价值。

MSCT胸部扫描中HRCT图像的处理

在过去的非多层螺旋CT扫描中，胸部常规扫描后，常常在重点区域内再行薄层的HRCT扫描，以获得高分辨力图像观察肺间质改变及分析微小病灶的特征。进入MSCT时代后，由于每一次扫描，无论选择的扫描层厚是多少，所获得的原始数据已经包括毫米或者亚毫米级图像的数据，

ILDV%NL%HRCT评分在老年结缔组织相关性肺间质病变患者肺功能及病情严重程度评估中的价值

目的探讨间质纤维化肺容积百分比、正常肺组织容积百分比及高分辨率CT评分在老年结缔组织相关性肺间质病变患者肺功能及病情严重程度评估中的价值。方法对148例老年结缔组织相关性肺间质病变患者行CT扫描,检测间质纤维化肺容积百分比、正常肺组织容积百分比、高分辨率CT评分,并比较不同肺损伤程度、性别-年龄-肺功能等级、有无肺气肿患者的间质纤维化肺容积百分比、正常肺组织容积百分比、高分辨率CT评分,采用Pearson相关分析、Spearman相关分析探讨间质纤维化肺容积百分比、正常肺组织容积百分比、高分辨率CT评分与肺功能指标(肺总量占预计值百分比、第1秒用力呼气容积/用力肺活量、一氧化碳弥散量占预计值百分比)、肺损伤程度、性别-年龄-肺功能等级的相关性。结果Pearson相关分析显示,入组患者肺总量占预计值百分比、第1秒用力呼气容积/用力肺活量、一氧化碳弥散量占预计值百分比与间质纤维化肺容积百分比、高分辨率CT评分呈显著负相关(P<0.01),与正常肺组织容积百分比呈显著正相关(P<0.01)。不同肺损伤程度、性别-年龄-肺功能等级及有无肺气肿患者间质纤维化肺容积百分比、正常肺组织容积百分比、高分辨率CT评分比较差异有统计学意义(P<0.01),其中间质纤维化肺容积百分比、高分辨率CT评分:肺损伤重度患者>中度>轻度,GAP等级Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅰ级,有肺气肿患者>无肺气肿患者,差异均有统计学意义(P<0.05);正常肺组织容积百分比:肺损伤重度患者<中度<轻度,性别-年龄-肺功能等级Ⅲ级患者<Ⅱ级<Ⅰ级,有肺气肿患者<无肺气肿患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,肺损伤程度、性别-年龄-肺功能与间质纤维化肺容积百分比、高分辨率CT评分呈显著正相关(P<0.01),与正常肺组织容积百分比呈显著负相关(P<0.01)。结论间质纤维化肺容积百分比、正常肺组织容积百分比及高分辨率CT评分可作为评估老年结缔组织相关性肺间质病变患者肺功能、病情严重程度的理想定量参数,为临床早期发现肺部病变及位置、范围、损坏程度等提供依据,以指导手术靶区、干预重点等,改善预后。

肺孤立性小结节的HRCT

目的 回顾分析 95例直径≤ 2cm的肺孤立性小结节的HRCT表现 ,以评价HRCT在肺孤立性小结节诊断上的价值。方法 95例直径≤ 2cm的孤立性小结节常规CT扫描后结节处加扫 3～ 5层HRCT。对不同病变结节的边缘、形态及内在特征进行对比分析。结果 HRCT显示结节边缘有切迹或分叶状 ,毛刺影及偏心小针尖状钙化更倾向于肺癌诊断 ,无一种HRCT征象是小肺癌结节所特有的。结节内发现脂肪是错构瘤的特征性表现 ,小结节内含液性密度提示是肺脓肿的可能。胸膜皱缩征对鉴别肺癌或结核瘤无帮助。结论 HRCT对肺孤立性小结节的诊断和鉴别诊断有重要的价值。

周围型肺错构瘤的HRCT表现与病理对照研究

目的：探讨周围型肺错构瘤的ＨＲＣＴ特征及其病理基础，以期提高诊断准确率。材料和方法：回顾性对照研究２５例经手术和病理证实的周围型肺错构瘤的ＨＲＣＴ及其病理表现。结果：所有肺错构瘤均单发，右肺１４例，左肺１１例；２４例病灶贴近胸膜（９６％），距胸膜平均距离为０．６４ｃｍ。余１例距胸壁为４．４ｃｍ。病灶呈圆形或椭圆形，边缘清晰锐利，１２例见分叶征（４８％），７例见一条血管影进入病灶（２８％）。ＨＲＣＴ显示４例含脂肪成分（１６％），９例有钙化（３６％）（其中４例为爆玉米花样钙化）。术前ＨＲＣＴ诊断正确者１６例（６４％）。病理上所有病灶均有完整的纤维包膜，２３例（９２％）见软骨、腺体、平滑肌和纤维结缔组织等结构，１１例（４４％）见不同程度的脂肪成分，８例（３２％）见不同程度的钙化。结论：周围型肺错构瘤的ＨＲＣＴ表现有一定特征，病灶边缘清楚，内含脂肪和钙化有助于正确诊断。

早期煤工尘肺HRCT分期及肺功能异常分析

目的探讨早期煤工尘肺高分辨率CT(HRCT)分期和分析肺功能异常指标,为早期尘肺病诊治提供客观依据。方法收集无吸烟、肺炎、肺结核、肺癌、肺部手术史的早期煤尘肺患者共33例,分别行最大吸气时胸部CT容积扫描、高千伏胸片和肺功能检查。参照高千伏胸片尘肺分期方法行早期煤尘肺病HRCT分期,分析不同HRCT分期煤工尘肺患者肺功能各参数(FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF、FEF75、FEF50、FEF25、TLC、RV、RV/TLC、DLco、KCO)异常。结果胸HRCT更准确地显示早期煤尘肺小阴影形态、大小和密集度。肺功能小气道功能指标(MMEF、PEF、FEF75、FEF50、FEF25)在不同HRCT分期早期煤尘肺间比较差异有统计学意义。结论胸HRCT更早、更准确地发现和验证早期煤工尘肺,吸入煤尘颗粒可引起肺功能小气道通气流速降低。

涂阳活动性肺结核患者HRCT评分与细菌学及免疫学相关性分析

目的探讨HRCT评分标准在诊断活动性肺结核中的应用价值。方法对42例痰涂阳性肺结核患者,进行HRCT检查和评分,每侧肺组织划分为为三个区域,分别对各类型CT征象所累及范围进行评分;分析评分结果与痰细菌学检查结果和外周血结核菌特异性IFN-γ水平之间的相关性。结果根据结核菌涂片结果分为4组,其中,AFB(+)12例、AFB(++)11例、AFB(+++)10例、AFB(++++)9例,相关性分析显示(1)HRCT总评分与痰阳性分级有正相关性(r=0.9661P<0.0001);(2)HRCT总评分与结核菌抗原ESAT6、P4-6、P8.10特异性IFN-γ释放水平均呈正相关(r=0.4805,P=0.0017,r=0.4451,P=0.0083,r=0.4211,P=0.0131)。结论以活动性肺结核患者复杂的CT征象的范围为基础的HRCT评分标准与细菌学及免疫学均呈正相关,表明该HRCT评分标准对临床诊断治疗和疗效判定具有一定指导意义。

引起放射性肺炎的相关因素及HRCT表现与预后的关系

目的 :分析引起放射性肺炎的相关因素 ,HRCT表现与预后的关系。材料和方法 :对 5 80例胸部肿瘤中放射性肺炎的 86例行HRCT检查 ,观察其征象与预后的关系。结果 :总结 7种引起放射性肺炎的相关因素。将HRCT表现分为4种类型 :片状渗出型。补丁实变型。含气不全型和浓密纤维化型。同时探讨了与预后。结论 :阐述引起放射性肺炎的相关因素及HRCT对胸部肿瘤患者与各型放射性肺炎预后的关系。正确使用肺组织的放射剂量 ,定期HRCT检查对放射性肺炎的早期诊断和预后有指导意义。

弥漫实变型细支气管肺泡癌HRCT随访观察

目的 探讨弥漫实变型细支气管肺泡癌 (DCBAC)的HRCT特征和动态变化特点。资料与方法 回顾分析经病理证实的 7例DCBAC的CT和HRCT表现 ,3例行 3～ 4次CT随访观察。分别记录病变范围、形态表现、动态变化。结果 叶、段型肺实变 7例 ,伴“枯树枝征”4例 ,“蜂窝征”4例 ,叶间裂膨隆 5例 ,磨玻璃密度影 6例和腺泡结节 7例。动态变化 :肺实变范围扩大 ,原为腺泡结节和 /或磨玻璃密度影的区域发展为肺实变。结论 多发的叶、段实变伴“蜂窝征”、叶间裂膨隆和远离实变区的腺泡结节和磨玻璃密度影是DCBAC的特征性表现 ;

64层螺旋CT肺功能研究及HRCT在肺间质疾病的应用

目的评价高分辨力CT(HRCT)对肺间质性疾病诊断的作用,并探讨MSCT肺容积指标与肺功能(PFT)指标之间的相关性。方法选择50例临床诊断为间质性肺疾病的患者为病例组,对照组为22例CT胸部体检且肺功能正常者,对比两者间各种指标的差异。同时观察所有对象肺HRCT的细微结构的改变。结果 HRCT易于发现肺部间质性病变的网状阴影、小结节阴影、磨玻璃样阴影、肺气肿和细支气管病变。CT肺容积指标中,最大呼气末容积(Vex)与残气量(RV),最大吸气末容积(Vin)与肺总量(TLC),容积差(Vin-Vex)与用力肺活量(FVC),容积比(Vin/Vex)与残气量及肺总量比(RV/TLC),存在着较好的相关性,r值分别为0.91、0.87、0.65、0.65,P<0.01。结论 HRCT对诊断ILD有很高的价值,MSCT肺容积与PFT容积指标有显著相关性,MSCT肺容积指标能用于临床评价肺功能。

HRCT扫描结合MSCT动态增强扫描在肺内孤立性结节的诊断价值

目的:评价HRCT扫描结合MSCT动态增强扫描在诊断肺内孤立性结节(SPNs)的价值。方法:收集直径小于3cm的肺内孤立性结节患者48例,其中周围型肺癌28例,单发转移瘤5例,肺炎性假瘤5例,结核瘤4例,肺血管瘤2例,支气管肺腺瘤2例、肺错构瘤2例。48例患者均先行常规胸部CT扫描,然后对兴趣区行HRCT扫描,然后行胸部动态增强扫描,并测量其CT值增强幅度。结果:HRCT扫描结合MSCT动态增强扫描诊断肺内孤立性小结节的正确率为90%,HRCT扫描可以更好显示病灶边缘特征及内部结构,动态增强扫描可见肺内恶性结节大多均匀增强,且增强CT值大于20HU,平均增强CT值为35HU。良性结节多周边增强,且增强CT值小于10HU。结论:根据SPNs的HRCT基本形态特征,并结合MSCT动态增强扫描强化特征有助于肺内孤立性结节的定性诊断,提高术前诊断正确率。