标准假体全膝关节置换术联合复合松解对严重骨性关节炎患者关节间隙、HSS评分的影响及疗效评价

目的研究标准假体全膝关节置换术联合复合松解治疗严重骨性关节炎对患者关节间隙、膝关节活动度、HSS评分的影响。方法 112例严重骨性关节炎患者随机分为标准假体组和复合松解组,每组56例。标准假体组采用膝关节置换术,复合松解组在膝关节置换术基础上针对不同情况采用对应的膝关节复合松解术。观察手术情况(伸膝间隙、屈膝间隙、主动屈膝90°时间、主动屈膝120°时间)、膝关节HSS评分(疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性、总分)、术后效果(手术前后胫骨角、最大屈膝角度、能够下蹲、摩擦音发生率),并采用Lysholm膝关节评分进行效果评价。结果复合松解组伸膝间隙大于标准假体组,主动屈膝90°时间、主动屈膝120°时间短于标准假体组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组屈膝间隙比较差异无统计学意义(P>0.05)。复合松解组疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性和总分均高于标准假体组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后胫骨角小于治疗前,最大屈膝角度大于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),2组术后胫骨角和最大屈膝角度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。复合松解组摩擦音发生率低于标准假体组,差异有统计学意义(P<0.05),下蹲率高于标准假体组,但差异无统计学意义(P>0.05)。复合松解组疗效、优良率均优于标准假体组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准假体全膝关节置换术联合复合松解可以显著改善患者膝关节病理状态和功能,减轻患者膝关节疼痛,增强其活动度,提高患者生活质量。

股骨干骨折合并膝关节损伤患者的临床治疗效果及HSS评分分析

目的探讨对股骨干骨折伴有膝关节损伤患者选择后外侧入路手术方法治疗后获得的临床效果以及对HSS评分产生的影响。方法选择本院2016年12月至2018年6月收治的82例股骨干骨折伴有膝关节损伤患者作为实验对象;数字奇偶法分组后明确各组治疗方法;对照组(41例):选择前外侧入路手术方法展开疾病治疗;观察组(41例):选择后外侧入路手术方法展开疾病治疗;对比手术疗效。结果观察组优良率(73.17%)以及总有效率(97.56%)明显优于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者在HSS评分方面,差异无统计学意义;治疗后,观察组股骨干骨折伴有膝关节损伤患者膝关节功能恢复情况明显优于对照组(P<0.05)。结论股骨干骨折伴有膝关节损伤患者行后外侧入路手术方法治疗优良率及总有效率效果较好,膝关节功能恢复,效果确切。

人工全膝关节置换术对骨关节炎患者HSS评分、膝关节活动度及生存质量的影响

目的:探讨人工全膝关节置换术对骨关节炎患者HSS评分、膝关节活动度及生存质量的影响.方法:随机选取2016年8月-2018年8月宁夏回族自治区石嘴山市宁夏第五人民医院骨科骨关节炎患者60例,随机分为2组:一组常规抗炎治疗组(保守治疗组,30例),一组人工全膝关节置换术组(手术治疗组,30例),对2组患者的膝关节活动度、HSS评分、临床疗效、生存质量进行统计分析.结果:手术治疗组患者的WOMAC骨关节炎指数评分、VAS评分均显著低于保守治疗组(P<0.05),AKS膝、功能评分均显著高于保守治疗组(P<0.05),膝关节最大屈曲角度显著大于保守治疗组(P<0.05),HSS评分显著高于保守治疗组(P<0.05),治疗的优良率96.7%(29/30),显著高于保守治疗组76.7%(23/30)(P<0.05),S-FMMFA评分、BBS评分、RMI评分均显著高于保守治疗组(P<0.05),躯体、认知、角色、社会功能评分均显著高于保守治疗组(P<0.05).结论:人工全膝关节置换术较常规抗炎治疗更能有效提升骨关节炎患者HSS评分、膝关节活动度及生存质量.

人工膝关节置换术患者采用程序化护理对其膝关节HSS功能评分的影响

目的:分析程序化护理在人工膝关节置换术患者中对其膝关节HSS功能评分的影响。方法:收治人工膝关节置换术患者68例,随机分成两组,各34例。对照组给予常规护理,观察组给予程序化护理,比较两组膝关节HSS功能评分。结果:观察组干预后3个月HSS评分和6个月HSS评分明显高于对照组(P<0.05);两组干预后6个月HSS评分高于本组干预后3个月(P<0.05)。结论:程序化护理在人工膝关节置换术患者中可明显提升膝关节HSS评分。

膝关节置换术与内镜下膝关节镜清理术对膝骨性关节炎患者Lysholm评分、HSS评分的影响

目的:研究膝关节置换术与内镜下膝关节镜清理术对膝骨性关节炎患者Lysholm评分、HSS评分的影响。方法:选取我院2017年4月-2020年5月收治的80例膝骨性关节炎患者作为研究对象。随机数字分组法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组实施膝关节置换术,观察组实施内镜下膝关节镜清理术。结果:观察组患者的总有效率为92.5%,而对照组患者的总有效率为70.0%,2组差异显著(P<0.05);术后3个月和术后6个月,观察组的Lysholm评分较术前明显提高,且高于同时期对照组患者,2组差异显著(P<0.05);观察组患者的HSS评分优良率为90.0%,明显高于对照组的70.0%,2组差异显著(P<0.05);治疗后,观察组患者的SAS和SDS评分均明显降低,且降低程度高于对照组,2组差异显著(P<0.05);观察组患者MBI和MMSE评分均明显升高,与对照组的差异显著(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率分别为2.5%和5.0%。2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜下膝关节镜清理术对膝骨性关节炎患者的治疗效果优于膝关节置换术,可以明显改善患者膝关节功能,提高患者满意度,研究结果可为膝骨性关节炎的临床治疗提供理论依据。

后交叉韧带保留型和后稳定型全膝关节假体置换后早期关节遗忘度的对比

背景:临床长期随访显示,后交叉韧带保留型与后稳定型假体置换后的膝关节活动度、10-15年假体生存率及主要临床表现等方面无明显区别,但针对两种膝关节假体孰优孰劣的争论依然存在。目的:对比后叉韧带保留型和后稳定型假体置换治疗单侧膝关节骨关节炎术后患者早期功能恢复的差别。方法:选择2018年7月至2019年9月安徽医科大学第一附属医院收治的60例膝关节骨关节炎患者,其中男13例,女47例,年龄46-83岁,其中30例接受后叉韧带保留型假体置换治疗,另30例接受后稳定型假体置换治疗。术后3个月及末次随访时,进行关节遗忘评分、膝关节功能HSS评分、目测类比评分与膝关节活动度评价。研究获得安徽医科大学第一附属医院伦理委员会批准。结果与结论:①60例患者获得5-16个月随访,随访期内均未出现假体周围感染、松动、脱位及僵硬等并发症;②术后3个月及末次随访时,两组间关节遗忘评分、膝关节功能HSS评分、目测类比评分与膝关节活动度比较差异均无显著性意义(P>0.05);③结果表明,后叉韧带保留型和后稳定型假体置换治疗单侧膝关节骨关节炎术后患者早期关节遗忘度无差别。

老年骨关节炎患者全膝关节置换术后膝关节功能的影响因素分析

目的研究老年骨关节炎患者经全膝关节置换术后膝关节功能的影响因素。方法回顾性分析2016年5月至2017年5月在唐山市第二医院受治疗并符合入组标准的老年骨关节炎患者共42例。在患者进行全膝关节置换(TKA)术前与术后分别进行HSS评分,采用Logistic分析与Pearson相关分析分别对患者的年龄、BMI、疼痛评分、膝关节内翻畸形程度、术前术后股骨前髁偏距(ACO)改善、术后胫骨平台后倾角(PSA)与手术后膝关节活动度(ROM)关系进行分析。结果通过Pearson相关分析显示,在术后HSS评分上,患者术前疼痛评分、术前膝关节活动度、术后胫骨平台后倾角、术前术后股骨前髁偏距变化和全膝关节置换与其存在正相关性;身体质量指数、手术部位变化情况与其存在负相关性。分析确定BMI(P<0.05)、疼痛评分(P<0.01)与术后PSA(P<0.01)为变量。研究显示,术前ACO大于术后的患者在术后的ROM评分明显比术前ACO小于术后的患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后ROM在术后PSA为7°~9°时最好。结论患者术前疼痛情况、术前膝关节活动度、术后胫骨平台后倾角、术前和术后股骨前髁偏距的变化)、BMI、膝关节内翻畸形程度均为TKA术后膝关节功能的影响因素。

髌骨置换与否对全膝关节置换效果的影响

目的评价髌骨置换与否对全膝关节表面置换的影响。方法对2000年1月至2001年6月间行膝关节表面置换的165例病人随机分为髌骨置换组和不置换组。置换组均采用同一种膝关节假体系统,由同组医生完成,术前和随访时评价HSS评分、髌骨评分和髌骨适合角、髌骨高度等影像学结果。所有评价均采用双盲的方式。结果在HSS评分和髌骨评分方面,两组无统计学差异。影像学评价两组无统计学差异。髌骨置换组的手术时间明显长于非置换组。结论对于骨关节炎病人,不置换和置换髌骨临床效果相当,影像学表现无明显区别。但置换组的手术时间更长。不论置换与否,手术时应注意对下肢力线的矫正。

膝骨关节炎患者全膝关节置换术后影响膝关节功能恢复的因素分析

目的探讨膝骨关节炎患者全膝关节置换术后影响关节功能恢复的相关因素。方法选取2013年7月?2017年7月期间于我院接受全膝关节置换术的320例膝骨关节炎患者,根据术后恢复情况分为恢复理想组(165例)与恢复不理想组(155例),分别采用Spearman单因素及多元logistic回归分析术后影响关节功能恢复的因素。结果 Spearman单因素分析,术后膝关节功能恢复理想组与恢复不理想组在年龄、是否采用软组织平衡术、术后胫骨平台后倾角、术前HSS膝关节评分、术后并发症发生数以及术后视觉模拟量表(VAS)疼痛评分方面的差异均具有统计学意义(P<0.05);多元logistic回归分析,年龄、是否使用软组织平衡术、术前HSS膝关节评分、术后并发症及术后VAS评分均为术后关节功能恢复的相关因素.结论年龄、是否使用软组织平衡术、术前HSS膝关节评分、术后并发症及术后VAS评分是影响全膝关节置换术的膝骨关节炎患者术后膝关节功能恢复的高危因素。

人工膝关节置换术治疗重症膝关节疾病临床观察

目的研究分析对重症膝关节疾病患者临床期间给予人工膝关节置换术治疗的效果,为其临床治疗和研究提供有效的数据支撑。方法选取本院收治的36例重症膝关节疾病患者,患者入院治疗时间为2009年6月至2013年7月,所有患者临床期间均给予人工膝关节置换手术治疗,并采用统计学方法分析患者治疗前后的症状情况。结果本研究中36例(77.8%)患者疗效评估为优,6例(16.7%)患者评估疗效为良,2例(5.6%)患者疗效评估为可,治疗优良率为94.4%;治疗前患者的HSS评分及膝关节活动度分别为(48.59±6.50)分、(67.04±10.04)°,治疗后上述指标分别为(87.03±12.35)分、(96.03±11.04)°,治疗后的HSS评分水平和膝关节活动度明显优于治疗前,前后比较差异具有显著性(P<0.05)。结论对重症膝关节疾病患者给予人工膝关节置换术治疗能够有效改善患者的症状,提高HSS评分水平及膝关节活动度,且操作简单,疗效显著,值得临床重视和广泛应用。

老年骨关节炎全膝置换术疗效影响因素分析

目的探讨全膝置换术治疗老年骨关节炎(OA)的疗效及其影响因素。方法回顾性分析62例膝关节OA行膝关节表面置换术患者围手术期及术后早期随访的临床资料。根据美国膝关节外科学会(HSS)评分标准、膝关节功能及膝关节活动范围等评价患者术前及术后膝关节功能。结果62例患者膝关节HSS评分由术前的46.8分提高到术后出院时的86.2分,ROM由术前68度提高到术后的98度。结论全膝置换手术治疗老年效果确切;手术效果与术前膝关节功能、HSS评分、膝关节疼痛、术后有无重大并发症、术后早期CPM应用情况显著相关。

膝痹病中医护理方案用于膝关节置换术患者的效果

目的探讨膝痹病中医护理方案用于膝关节置换术患者的效果。方法将91例人工膝关节置换术患者随机分为对照组(45例)和观察组(46例)。术后对照组行常规护理,观察组在对照组基础上采用膝痹病中医护理方案,给予辨证给药护理、辨证施膳及针对性地应用中医护理技术。结果观察组术后6个月内膝关节HSS评分显著高于对照组,住院天数显著短于对照组,对护理工作的满意度显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论膝痹病中医护理方案可提高膝关节置换术患者的膝关节功能康复效果及患者满意度。

人工全膝关节置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎的临床疗效

目的探讨人工全膝关节置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法对笔者所在医院2014年7月—2016年7月收治的113例膝关节骨性关节炎患者采用人工全膝关节置换术进行治疗,应用膝关节功能(HSS)评分系统评价该手术方式的疗效。结果术后患者膝关节HSS评分显著高于术前,且膝关节功能优良率均较治疗前显著升高,治疗前后相比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论晚期膝关节骨性关节炎患者行人工全膝关节置换术治疗的效果显著,术后症状改善明显,膝关节功能显著增强。全膝关节置换术可提升患者生活质量。

复方骨肽注射液穴位注射治疗膝骨关节炎56例

[目的]观察复方骨肽注射液穴位注射治疗膝关节炎疗效。[方法]对56例住院患者使用复方骨肽注射液犊鼻、内膝眼穴位注射,2.5mL/穴,1次/d,连续治疗3周为1疗程。观测临床症状、膝关节功能、不良反应。连续治疗1疗程(3周),判定疗效。[结果]优5例,良20例,中23例,差8例,总有效率85.71%。[结论]穴位注射复方骨肽注射液治疗膝骨关节炎效果良好。

唑来膦酸对骨质疏松患者全膝关节置换术后的影响

目的:分析术后使用唑来膦酸对骨质疏松患者全膝关节置换术(TKA)后的影响。方法:回顾性研究自2009年9月至2013年6月间收治的需要进行TKA患者,共有38例符合纳入标准。其中研究组18例,在行TKA后1周内静脉滴注唑来膦酸5 mg;对照组20例,使用等量的安慰剂,密切观察输液过程中的后续反应。术前、术后3个月检测其骨密度,同时记录随访过程中出现的其他部位和假体周围的新出现的骨折以及TKA术后HSS功能评分。结果:术前研究组腰椎(L2-4)、股骨远端、胫骨近端的骨密度(g/cm^2)分别为0.642±0.059,0.621±0.059,0.601±0.051;对照组分别为0.654±0.062,0.623±0.061,0.602±0.057。术后3个月研究组腰椎(L2-4)、股骨远端、胫骨近端的骨密度分别为0.785±0.078,0.797±0.064,0.757±0.063;对照组分别为0.652±0.067,0.621±0.059,0.601±0.059。2组术前、术后骨密度差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的其他部位骨折发生率,HSS评分分别为5.56%、82.2分,对照组为20%、76.6分,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨质疏松患者TKA后使用唑来膦酸安全有效,不仅降低假体周围骨折和其他部位骨折的发生率,还可以提高患者膝关节周围、腰椎骨密度,增加膝关节功能评分。

全膝关节置换术中止血带的应用方式比较

目的探讨全膝关节置换术(TKA)中止血带的不同应用方式对患者围手术期失血量、术后并发症、疼痛视觉模拟评分(VAS)以及膝关节功能恢复的影响。方法将211例TKA患者随机分为两组:A组105例,在切口关闭前释放止血带彻底止血;B组106例,在切口关闭弹力绷带加压包扎后释放止血带。比较两组围手术期总失血量、术后并发症、术后7 d及3个月的VAS、HSS评分以及实现膝关节90°屈曲的时间。结果总失血量:A组(945±368)ml,多于B组的(725±243)ml(P=0.032)。手术时间:A组(93.5±24.4)min,长于B组的(75.0±22.1)min(P<0.001)。止血带时间:A组(64.2±18.6)min,短于B组的(75.0±22.1)min(P=0.004)。并发症:A组1例,B组5例(P=0.213)。术后7 d及3个月的VAS:A组分别为(3.9±1.2)分、(2.4±0.8)分,B组分别为(4.5±1.1)分、(2.2±0.9)分(P=0.026、P=0.835)。术后7 d及3个月的膝关节HSS评分:A组分别为(85.4±8.3)分、(90.5±8.7)分,B组分别为(78.5±7.6)、(89.2±6.8)分(P=0.015、P=0.815)。术后实现膝关节90°屈曲的时间:A组为(1.5±0.6)d,B组为(2.2±0.8)d(P=0.042)。结论 TKA中释放止血带会增加患者围手术期失血量,但可能会减少术后并发症的发生,减轻患者早期疼痛反应,有利于早期的功能康复。

活血祛瘀外治法配合功能训练治疗骨折后膝关节僵直的临床研究

目的:探讨活血祛瘀外治法配合功能训练治疗骨折后膝关节僵直的临床效果。方法:将70例骨折后膝关节僵直患者随机分成治疗组和对照组。两组均给予功能训练,治疗组在此基础上,给予自拟中药熏洗治疗,以7 d为1个疗程,连续治疗3个疗程后,观察比较患者治疗前后膝关节功能、膝关节活动度以及膝关节最大屈曲的疼痛程度。结果:治疗组总有效率为94.3%,显著高于对照组总有效率77.1%(P<0.05);两组治疗后HSS评分和Lysholm评分均显著升高(P<0.05),且治疗组治疗后HSS评分和Lysholm评分均显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后VAS评分均呈不断降低的趋势(P<0.05);且治疗组治疗后VAS评分显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后膝关节屈曲度、伸直度及屈伸弧度均呈现不断增大的趋势(P<0.05);且治疗组治疗后膝关节屈曲度、伸直度及屈伸弧度均显著大于对照组(P<0.05)。结论:中药熏洗配合功能训练治疗骨折后膝关节僵直,能够有效改善膝关节功能,提高膝关节活动度,安全可靠,经济方便。

温针灸改善膝关节退行性骨关节炎患者关节功能临床研究

目的:探讨温针灸联合康复训练治疗膝关节退行性骨关节炎疗效及对VAS评分的影响。方法:选取中老年膝骨关节炎患者120例,按照随机数字表法分为两组,康复组采用康复训练治疗,联合组在此基础上采用温针灸联合治疗,比较两组治疗疗效,对两组治疗前后膝关节相关指标和退行性病变指标进行比较,并观察两组患者不良反应发生情况。结果:联合组治疗有效率高于康复组(χ^2=9.650,P=0.008);联合组骨关节功能评分、VAS评分、膝关节HSS评分改善程度更明显(P<0.05);治疗前,两组患者CAT-D、MMP-1、MMP-9水平比较,差异无统计学意义,治疗后联合组患者指标下降幅度更明显(P<0.05);联合组出现不良反应3例,总发生率5.00%;康复组出现不良反应8例,总发生率13.33%。两组不良反应比较,差异无统计学意义(χ^2=2.502,P=0.114)。结论:温针灸联合康复训练治疗膝关节退行性骨关节炎疗效显著,可明显改善患者膝关节功能,减轻患者疼痛。

行气祛瘀颗粒在全膝关节置换术后的应用效果及对早期功能恢复的影响

目的:探究行气祛瘀颗粒在全膝关节置换术后的临床诊疗效果,以期为促进全膝关节置换术后患者关节功能的恢复提供理论基础及参考借鉴。方法:选取2020年1月—2021年1月广州中医药大学顺德医院收治的80例行全膝关节置换术患者作为研究对象,所有患者均由同组医生在相同手术方式下行全膝关节置换术,且植入相同假体类型。严格遵循随机数表法将患者分为治疗组和对照组,每组各40例,其中对照组患者行低分子肝素治疗,治疗组患者在低分子肝素治疗基础上,加用行气祛瘀颗粒治疗。通过比较两组患者治疗有效率、VAS疼痛评分、全膝关节功能HSS评分及并发症发生率等相关指标差异,以期系统评估行气祛瘀颗粒在全膝关节置换术后关节功能恢复的临床应用潜力。结果:治疗组治疗总有效率为高于对照组治疗总有效率,差异有统计学意义(χ^(2)=7.440,P<0.05);在行对应治疗干预后,治疗组患者的VAS疼痛评分显著低于对照组,而全膝关节功能HSS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=18.716、10.662,P<0.05);治疗组患者的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。结论:行气祛瘀颗粒在全膝关节置换术后的临床应用中效果显著,能显著降低患者术后疼痛,促进关节功能的恢复,具有较大的临床应用价值。

全膝关节置换治疗膝关节外翻畸形的临床分析

目的观察全膝关节置换（TKA）治疗膝关节外翻畸形的临床效果。方法回顾性分析2010年10月～2014年10月采用TKA治疗膝关节外翻畸形患者27例（32膝）的临床资料,其中男6例,6膝关节,女21例,26膝关节,年龄31～72岁,平均68.7岁,进行临床效果评价。结果置换后随访12～48个月,术后切口均一期愈合,无感染,无腓总神经麻痹发生,患者膝关节活动范围术前50°～105°,平均（68.50±17.56）°,术后90°～125°,平均（108.50±26.78）°,股胫角术前11°～31°,平均（18.2±5.1）°,术后3°～11°,平均（8.5±2.1）°,美国特种外科医院膝关节评分（HSS）术前28～54分,平均（39.0±4.57）分,术后45～100分,平均（88.2±15.8）分,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论膝关节外翻畸形可采用常规截骨、单纯外侧软组织松解及后稳定型假体植入,能较好地矫正外翻畸形,近期疗效满意。