Habib 4X在肝脏切除术中的应用进展

目前外科切除术是肝脏肿瘤治疗的主要临床手段,但肝脏具有血运丰富的解剖特点,因此肝切除术中出血往往难以有效控制,且患者多有肝硬化病史,导致术后肝衰竭风险较高,影响预后与生存。为有效控制出血,临床应用了各种止血技术与设备;其中,Habib 4X作为一款新型止血器械,其疗效在多项研究中得到认可。现将其应用进展作一综述。

双极射频Habib 4X在完全腹腔镜肝切除术中的应用

目的探讨双极射频凝固电极Habib 4X在腹腔镜肝切除术中的临床应用价值。方法 2011年2月～2012年3月,应用Habib 4X完成完全腹腔镜肝切除12例,Habib 4X插入肝实质使肝组织凝固坏死以及脉管封闭后再切肝,采用边凝固边切开的方法,逐步切除病灶。结果 12例手术成功,其中7例行局部不规则肝切除,5例行肝左外叶切除,均未行肝门阻断。手术时间80～210 min,(129±39)min。出血量10～200 ml,(72±55)ml。无死亡病例。1例术后发生脐缘穿刺孔处肝圆韧带出血,急诊开腹探查止血;无肝断面出血、胆漏、腹腔脓肿、肝功能衰竭等术后并发症。术后住院时间5～14 d,平均8.5 d。术后病理病诊断:7例肝细胞癌,3例海绵状血管瘤,1例肝硬化增生结节,1例肝内胆管结石合并胆管慢性炎症。12例随访1～14个月,平均6个月:1例肝内胆管结石未见结石残留或复发;2例肝细胞癌分别术后2、8个月后出现肝内转移复发,均行TACE治疗;余9例无肿瘤复发、转移。结论 Habib 4X应用于选择病例的腹腔镜肝切除是一种安全、可行、有效的切肝方法,值得临床推广。

Habib 4X双极射频在腹腔镜肝切除术中的应用

目的本研究应用Habib 4X双极射频辅助腹腔镜切肝，以评价其减少术中出血表现及术后并发症情况。方法回顾性分析2009年9月至2012年4月期间，我院30例Habib 4X射频辅助切肝病例的临床资料。结果30例中，1例因术中瘤体破溃中转开腹手术，29例完成腹腔镜下手术。其中左肝外叶切除12例，左半肝切除1例，第V段或第VI段切除8例，V VI段联合切除2例，肝缘病灶锲型切除6例。切肝时间10-68min，中位切肝时间22min；出血量8-370mL，平均（145±75）mL；术后住院时间（3～12）d，平均（7．5±2．8）d。无术后出血、胆漏或感染等并发症，肝癌病例术后未见切缘复发。结论应用Habib 4X射频辅助腹腔镜切肝，无需肝门解剖和阻断，可提高切肝速度，减少术中失血，术后恢复快，不增加术后并发症。由于射频本身的治疗作用，肿瘤性病灶切除后可增加切缘的安全性。

低中心静脉压联合Habib 4X应用对肝叶切除术中出血量的影响

目的观察控制性低中心静脉压技术联合Habib4X射频止血切割器应用对肝叶切除术中出血量的影响。方法择期全麻下因肝血管瘤需行肝叶切除手术的患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为控制性低中心静脉压联合Habib4X组(L组)和正常中心静脉压联合传统缝扎法组(C组)。L组在肝实质完全离断过程中将CVP控制在0～5cm H2O,C组维持CVP在6～12cm H2O。观察两组患者术中总出血量、输血量、输血例数、肝门阻断例数、肝实质离断时间和肝实质离断后及术后24h肾功能变化。结果 L组手术总出血量、输血量、输血率、肝门阻断率、肝实质离断时间明显低于C组(P<0.05)。两组患者尿量差异无统计学意义,肝实质离断后、术后24h肾功能无明显变化。结论控制性低中心静脉压技术联合Habib4X射频止血切割器应用可减少肝叶切除术出血量和输血量。

使用双极射频切除止血设备Habib 4X肝切除18例分析

目的 探讨双极射频切除止血设备Habib 4X在肝脏切除手术中的应用效果.方法 使用Habib 4X肝脏切除手术18例（腹腔镜肝切除1例次）.原发性肝癌患者9例（其中合并肝硬化3例）,胆囊癌3例,左肝内胆管结石,肝内胆管炎,左肝萎缩3例,巨大肝血管瘤3例.在开腹和腹腔镜肝切除手术中,使用手执式一次性射频消融设备Habib 4X,垂直插入肝脏,沿所需路线进行切割.在电极之间所产生可控的射频能量,对肝脏组织包括胆管和血管进行封闭,然后使用手术刀进行肝切除.结果 肝切除过程中均未行肝门血管阻断.术中平均出血量180ml（50～350ml）,无输血病例,无胆漏发生,平均手术时间225min,无围手术期死亡病例.结论 严格选择手术适应证的前提下,Habib 4X切除肝脏是安全的,可以作为肝脏切除技术选择.

Habib 4X射频止血切割器在胸膜恶性肿瘤手术中的应用

目的:评价Habib 4X射频止血切割器在胸膜恶性肿瘤手术中的应用价值。方法:回顾性分析2010年10月至2011年2月哈尔滨医科大学附属第四医院胸外科应用Habib 4X射频止血切割器对16例胸膜恶性肿瘤患者施行手术的临床效果。结果:应用Habib 4X射频止血切割器成功完成16例胸膜恶性肿瘤手术,其中胸腔镜手术11例,开胸手术5例。肿瘤完整切除5例,11例达到肿瘤胸腔根治。平均手术时间(60±35)min,平均出血量(135±95)mL,术后仅1名患者进入ICU,且所有患者均无术后胸腔出血、肺感染、刀口感染和围手术期死亡。术后平均住院时间(9±6)d。结论:在胸膜恶性肿瘤切除术中应用Habib 4X射频止血切割器可使肿瘤及边缘部分组织脱水凝固坏死,闭合局部血管,可明显减少术中出血,降低术后并发症的发生率,使胸膜恶性肿瘤切除过程更安全、快捷。

应用RITA Habib 4X射频止血切割器切除肝脏的手术配合

目的:探讨RITA Habib 4X射频止血切割器切除肝脏的手术配合。方法:总结了10例应用RITA Habib 4X射频止血切割器肝脏切除的手术配合经验。结果:术后随访10例患者均未出现断面出血、胆漏、感染等并发症,均痊愈出院。结论:对较传统的肝脏切除的手术方法,RITAHabib 4X射频止血切割器的使用简便,减轻了护士的工作压力以及降低了手术成本。但是另一方面,RITA Habib 4X射频止血切割器进行肝脏切除是一种新技术,做好患者的心理护理尤为重要。

Habib 4X在腹腔镜肝切除术中的应用

目的 ：探讨H abib 4X在腹腔镜肝切除术（LH）中的应用价值。方法：回顾性分析2014年6—12月厦门大学附属成功医院肝胆外科收治的14例因肝脏疾病行LH的患者的临床资料均采用H abibTM4X凝固电极（美国A ngio D ynam ics R ITA医疗系统）对肝内瘤体行重叠射频消融术,观察术中出血量、手术时间、输血情况、住院时间、术后肝功能恢复情况、术后并发症发生情况。结果：14例患者均在未阻断肝门血管情况下成功完成LH。术中及术后均未行输血治疗,术中平均出血122.86 m L（150~240m L）;平均手术时间122.29 m in（83~160 m in）;术后平均住院天数9.57 d（7~13 d）。所有患者术后恢复良好,术后未发生出血、胆汁漏、肝功能衰竭。结论：在H abib 4X辅助下可安全、有效的行腹腔镜解剖性和非解剖性肝切除,具有一定的临床应用价值。

腹腔镜下双极射频Habib 4X辅助肝切除治疗原发性肝癌86例

目的探讨腹腔镜下双极射频Habib 4X辅助肝切除治疗原发性肝癌的安全性和可靠性。方法 2010年10月~2016年10月我科对86例肝癌行腹腔镜下双极射频Habib 4X辅助肝切除,规则性肝切除时沿分界线,不规则肝切除时在距离肿瘤边缘1~2 cm处采用Habib 4X消融后行肝切除术。结果 85例顺利完成腹腔镜下肝切除术,其中14例行解剖性左半肝切除术,31例行左肝外叶切除术,40例行不规则肝切除术;1例中转开腹。所有患者均未阻断第一肝门。手术时间80~330 min,(151±62)min;出血量10~400 ml,(105±83)ml,术中均未输注血制品。围手术期无死亡,无肝断面出血、胆漏、肝功能衰竭等术后严重并发症发生。术后住院5~22 d,(11±4)d。85例随访1~72个月,中位随访时间30个月,术后1年内复发7例(8.2%),随访期间死亡14例(16.5%)。结论腹腔镜下Habib 4X辅助肝切除治疗原发性肝癌安全、可行,值得临床推广。

Habib 4X射频辅助肝肿瘤切除的临床观察

目的评估新型双极射频装置Habib4X在肝肿瘤切除术中的价值。方法回顾性分析从2010年3月至2011年7月在浙江大学第二附属医院手术治疗的98例肝肿瘤患者的临床资料，并根据所行术式分为Habib组（44例）和对照组（54例，采用传统手术方法）。观察评估指标为：肝肿瘤切除时间、Pringle’s肝门阻断法使用、术中出血量、输血量、术后肝功能恢复及术后并发症、病死率、复发情况等。结果Habib组和对照组平均切肝时间分别为（67±22）和（93±23）min，差异有统计学意义（P=0．000）。Habib组需要肝门阻断率低于对照组[22．7％（10／44）比57．4（31／54），P=0．001]，平均肝门阻断时间也较短[（7±2）vs（18±6）min，P=0．001]。Habib组平均出血量显著低于对照组[（243±132）比（500±421）ml，P=0．002]。术后Habib组肝功能恢复优于传统组，且Habib组术后无住院死亡患者，术后随访18个月无切缘复发病例。结论Habib4X双极射频预凝固辅助肝肿瘤切除可以显著减少手术出血量，安全可靠且缩短手术时间，减少肝门阻断时间甚至无需阻断肝门，最大程度的减少了对肝功能的影响。

Habib 4X射频凝固设备辅助腹腔镜无血切肝的临床研究

目的研究应用Habib4X双极射频设备辅助腹腔镜切肝的应用价值。方法对2009年9月至2012年4月我院31例腹腔镜Habib4X射频辅助肝切除病例的手术和临床效果进行分析。结果30例完成腹腔镜下手术，1例中转开腹。其中左肝外叶切除12例，左半肝切除1例，第V或第Ⅵ肝段切除9例，Ⅴ、Ⅵ肝段联合切除2例，肝楔形切除6例。联合胆囊切除2例。切肝时间10-68min，中位切肝时间24min；出血量8-370ml，平均（145±75）ml。术后肝功能指标轻度异常，经护肝治疗3-5d恢复正常。术后平均住院时间7．8±2．6（3-12）d。无术后出血、胆漏及感染并发症。结论对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa、Ⅴ、Ⅵ肝段病灶的腹腔镜肝切除，应用Habib4X射频凝固断肝技术，无需肝门解剖和血流阻断，可提高切肝速度，减少术中出血，降低术后肝功能异常程度，降低肝癌病灶切缘局部复发的风险，值得临床推广应用。

Habib 4X射频止血切割器在肝恶性肿瘤患者肝切除术中的应用

目的 探讨Habib 4X射频止血切割器（Habib4X）在肝恶性肿瘤切除术中的应用价值。方法 回顾性研究2009年2月至2013年6月在广州医科大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤外科应用Habib 4X行肝切除的75例肝恶性肿瘤患者临床资料。其中男55例，女20例；平均年龄（53±12）岁；原发性肝癌49例，继发性肝癌26例。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。患者采用气管插管全身麻醉，在距离肿瘤2—3cm处采用Habib 4X沿肿瘤边缘消融后行肝切除术。观察患者术中出血、输血情况，手术时间，术后ALT、AST、TB变化，术后住院时间及并发症情况。出院后患者接受随访，观察肿瘤复发及死亡情况。结果75例肝癌患者均顺利完成手术。术中出血量为（318±89）ml，输血率为7％（5／75），手术时间中位数为104（17—191）min，术后住院时间为（11±4）d。术后1d，ALT、AST、TB升至高峰，随后进行性下降，至术后9d肝功能基本恢复正常。术后出现胆瘘2例，均经加强引流后治愈。原发性肝癌患者1、3年复发率分别为6％（3／49）、10％（5／49），继发性肝癌患者分别为23%（6／26）、27%（7／26）。随访期间原发性肝癌和继发性肝癌患者病死率分别为4%（2／49）、27%（7／26），原发性肝癌患者中2例死于术后肝性脑病，继发性肝癌患者中7例死于肿瘤广泛转移。结论 在肝恶性肿瘤患者肝切除术中应用Habib 4X是一种安全、有效的治疗方法，有可能降低术后肿瘤复发率。

腹腔镜下Habib4x射频辅助肝切除术的术前及术后护理

回顾性分析本院51例肝癌患者实施经腹腔镜下Habib4x射频辅助肝切除的护理特点和具体护理措施,包括做好心理护理、术前准备等术前护理;术后给予一般护理,做好发热、出血、膈下积液、心律失常、肝功能异常等并发症的预防和护理。认为腔镜下Habib4x射频辅助肝切除是一种微创外科治疗技术,手术出血少、患者术后恢复快、并发症少,通过有效的术前与术后护理,可提高治疗效果和患者的生存质量。

Habib 4X射频止血切割器在肝切除术中的应用价值

目的探讨Habib4X射频止血切割器在肝切除术中的应用价值和安全性。方法回顾性分析2009年10月至2011年10月在昆明市第一人民医院囚肝脏疾病接受肝切除术治疗的84例患者临床资料。其中男55例，女29例；年龄28—70岁，中位年龄46岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。所有患者均应用Habib4X射频止血切割器进行肝切除术。手术方式：左半肝切除术16例，左外叶切除术18例，右半肝切除术12例，有肝单段、二段或者三段联合切除术18例，肝脏局部切除术20例。观察患者肝切除时间、术中出血量、围手术期并发症及死亡发生情况。结果84例患者应用Habib4X射频切割器实施肝切除术均获成功，肝切除时间10～48min，中位时间29min；术中出血量100—900ml，中位出血量320ml。无发生围手术期死亡；患者无需接受外科重症监护，无发生大出血、肝衰竭、胆漏、腹腔感染、淋巴管漏等并发症者；发生腹腔包裹性积液40例，中等量及以上胸腔积液10例，经积极对症治疗后逐渐吸收痊愈。结论在肝切除术中应用Habib4X射频止血切割器是一种安全、有效的方法。

双极射频Habib4X在合并肝硬化肝癌病人肝切除术中的应用

目的探讨采用双极射频Habib4X对合并肝硬化肝癌病人行肝切除术的安全性和有效性。方法回顾性分析自2011年6月至2015年3月接受肝切除术的130例合并有肝硬化的肝癌病人的临床资料,依据离断肝组织止血器械的不同分为两组:双极射频Habib4X组46例,超声刀组84例。比较两组病人术中出血量、手术时间、肝门阻断率、术中输血率以及住院时间、并发症发生率、住院费用及术后第1天及第3天白蛋白(ALB)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)及总胆红素(TB)等水平的差异。结果Habib4X组平均手术时间为(152.17±37.89)min,明显较超声刀组的(196.88±60.84)min短(P<0.05),而两组肝门阻断率、术后并发症发生率、住院时间及术后第1天和第3天ALB、ASTALT及TB水平的差异无统计学意义(P>0.05)。与超声刀组相比,Habib4X组术中出血量少、术中输血率低(P<0.05),但Habib4X组住院费用明显高于超声刀组(P<0.05)。结论双极射频Habib4X与超声刀均是离断合并肝硬化肝实质有效方法,前者在止血方面更有优势,但费用更高。

Habib 4X在腹腔镜脾部分切除术中的应用价值

目的探讨Habib 4X在腹腔镜脾部分切除术中的应用价值。方法回顾性分析2013年12月至2019年6月在南方医科大学顺德医院应用Habib 4X行腹腔镜脾部分切除术的10例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男2例,女8例;年龄18~67岁,中位年龄46岁。10例均为脾脏单发病灶,病灶直径2.0~13.0 cm,中位直径5.2 cm。术中应用Habib 4X逐次、渐进地沿着缺血线对脾组织进行充分消融凝固,再用超声刀联合电凝铲沿凝固带离断脾实质。观察患者围手术期情况及预后。结果10例均应用Habib 4X顺利完成腹腔镜脾部分切除术,无中转开腹。手术时间90~190 min,中位时间125 min;术中出血量30~100 ml,中位出血量65 ml,术中均未输注血制品;围手术期无死亡病例,无发生腹腔出血、感染、胰瘘、残留脾梗死等术后严重并发症。术后病理学检查示脾脏上皮性囊肿4例,脾脏海绵状血管瘤3例,脾脏淋巴管瘤2例,脾脏血管淋巴管瘤1例。术后住院时间为6~11 d,中位时间8 d。术后随访1~67个月,中位随访时间30个月,随访期间无发生并发症。结论Habib 4X应用于腹腔镜脾部分切除术是安全、可行、有效的。

腹腔镜脾部分切除术的方法和技巧

脾脏作为人体最重要的免疫器官,对维持机体的免疫平衡状态有着重要的作用,越来越多的研究表明脾切除术后机体特异性免疫和非特异性免疫功能下降,对感染、肿瘤易感性增高.部分脾切除术作为一种主要的保脾手术方式,在临床上得到了广泛的重视,腹腔镜脾部分切除术由于创伤小、恢复快的优点,临床应用也越来越多.但腹腔镜脾部分切除术也有操作难度大、易出血等特点,广东省佛山市顺德区第一人民医院肝胆外科近几年来使用双极射频Habib 4X在腹腔镜脾部分切除术中取得了较理想的效果,本文着重介绍腹腔镜脾部分切除术的方法和技巧.