改良半脱套松解法治疗青少年及成人短小阴茎临床疗效观察

目的在半脱套松解法处理儿童隐匿阴茎3年经验的基础上,探讨继续改良并拓展运用于成人短小阴茎的可行性及疗效。方法我们在自2012年报道运用半脱套松解法治疗儿童隐匿阴茎并获得良好疗效的基础上,继续采用该技术并改良运用于青少年隐匿阴茎及成人短小阴茎的手术治疗。本组共51例,年龄19.1（10~38）岁。其中10~18岁青少年患者31例（60.78%）,18岁以上成人患者20例（39.22%）。手术包括矫正包皮口狭窄使龟头完全外露、冠状沟近段环形切口半脱套切割发育不良纤维条索带及肉膜直达阴茎悬韧带前缘、解除阴茎体束缚但不需阴茎根部固定、包皮及阴囊角整形等主要步骤。术后纱条捆扎,不留尿管,48 h后拆除包扎及引流条,完全敞开伤口,外涂红霉素及地塞米松乳膏,术后3~5 d出院,1周后来院复查。结果所有患者均一次性手术成功,平均手术时间26.36（15~35）min。无再次手术者,无术后出血、感染、水肿、皮瓣坏死等并发症。术后儿童及成人患者阴茎松软状态下体外长度分别从术前1.45（0.5~4.0）cm及3.13（2.5~5.5）cm延长至3.60（3.0~8.5）cm及7.92（5.5~10.5）cm。大多数患者（167/178,93.82%）术后1周来院复查时显示术后恢复好,伤口已愈,外观满意。少数患者（11/178,6.18%）伤口尚未完全愈合,改用美宝湿润烫伤膏外敷,3~5 d后即愈。远期随访1~3年,包括阴茎长度及外观、局部卫生及排尿、性心理及后期发育、成人勃起功能及性生活满意度等,均明显提高。结论半脱套松解改良术式快捷简便,术后恢复快,无明显并发症,且远期随访疗效好,不仅适合儿童及青少年隐匿阴茎,且同样适合成人短小阴茎。