国医大师韩明向辨治郁证的经验研究

目的:运用数据挖掘技术探究并总结韩明向教授辨治郁证的用药经验。方法:收集韩明向门诊郁证患者的病例,运用 Excel软件建立数据库,对病人年龄、性别、辨证证型、以及高频药物进行统计学分析,并用SPSS软件进行关联规则分析、频数项集分析、聚类分析。结果:共收录处方108例,好发人群为绝经期前后的女性和中青年及中年男性,证型最多的为气郁化火证。涉及药物189味,高频药物包括柴胡、当归、白芍、甘草、牡丹皮、栀子等;常用药对有茯神-合欢皮、酸枣仁-合欢皮、栀子-牡丹皮等;常用药物组合有酸枣仁、柴胡-合欢皮,茯神、夏枯草-合欢皮,茯神、栀子-合欢皮等。聚类分析得出栀子-牡丹皮-当归-白芍-柴胡、合欢皮-茯神-夏枯草等4个药物聚类组合。结论:韩明向教授秉承“治病必求于本”的学术思想,抓住郁证中气郁之关键,结合当代好发人群的生理及外在特点,从郁、气、火三方面形成行气解郁,疏肝泻火为主要治疗准则的临床经验。

国医大师韩明向治疗肺结节的用药规律研究

目的通过数据挖掘技术,探讨国医大师韩明向临床辨治肺结节处方用药规律与临证心得。方法收集韩明向教授临床诊治肺结节病历591则,提取方药信息建立数据库,采用古今医案云平台V2.2.3进行频数分析、关联规则分析、聚类分析、高频中药复杂网络分析。结果591首处方,用药261味,药物出现13367次,高频使用药物为浙贝母、牡蛎、薏苡仁、莪术、玄参、鱼腥草、陈皮等。高频中药关联分析发现,常用药对为牡蛎-薏苡仁-浙贝母、玄参-浙贝母、莪术-薏苡仁等。核心药物聚类分析共聚为6类,常用清热解毒、理气化痰散结、活血化瘀法治疗肺结节。高频中药复杂网络分析发现,核心处方为消瘰丸,能清热解毒、化痰散结,使肺结节消散。结论韩明向教授临床治疗肺结节主张调气血、化痰积、清毒结,佐以扶正气。

国医大师韩明向基于“内伤脾胃,百病由生”理论论治慢性咳嗽

基于“内伤脾胃,百病由生”理论论述国医大师韩明向治疗慢性咳嗽的临床经验。韩明向教授认为,慢性咳嗽的病因较为复杂,内伤脾胃与慢性咳嗽的发病有着密切的联系,“肺脾亏虚是内因,痰、瘀贯穿始终”为主要矛盾,肺脾失调为慢性咳嗽的重要因素。因此,韩明向教授在慢性咳嗽治疗上不局限于肺,运用“培土生金”这一核心治法,肺脾同治,灵活用药,多脏腑施治,疗效可观,结合验案进一步佐证。

国医大师韩明向辨治气郁化火型郁证经验

郁证之气郁化火证是中医学常见证候之一,多表现为胸闷痞塞、烦躁易怒、口干口苦、头晕失眠等,主要见于西医学神经衰弱、癔症及焦虑症等。韩明向教授作为全国第四届国医大师,对郁证的治疗有着丰富的经验,尤其擅长运用“气郁化火”理论辨证论治。韩老认为“气郁化火”证是由内因和外因共同作用而成,因此不仅要“治病求于本”,还应根据外因进行个体化治疗。对于气郁化火型郁证的辨证用药,韩老从气、火、肝三个方面,以“行气解郁,疏肝泻火”为治疗准则,使用“丹栀逍遥散”为基本方,形成肝脾同调,甘苦并用,兼顾扶正的治疗特色。结合临证医案,阐述名中医韩明向教授的学术思想和临床经验,为指导临床实践提供帮助。

基于MAPK/ERK/Nrf2信号通路的参七虫草方对肺纤维化大鼠免疫串化的动态实验研究

[目的]基于MAPK/ERK/Nrf2信号通路,观察国医大师韩明向所创参七虫草方对特发性肺纤维化(IPF)模型大鼠免疫串化的影响。[方法]SPF级SD大鼠150只随机分为五组,空白组、模型组、参七虫草组、吡非尼酮组及Nrf2抑制剂组,每组各30只大鼠。除空白组外均构建IPF大鼠模型,于造模后的第7、14、21、28天称取大鼠体质量并处死各组中的6~8只大鼠,HE、Masson染色观察大鼠肺组织病理变化;ELISA法检测大鼠血清核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)的含量;RT-PCR法检测大鼠肺组织丝裂原活化蛋白激酶1(MEK1)、丝裂原活化蛋白激酶2(MEK2)、细胞外调节蛋白激酶1(ERK1)、细胞外调节蛋白激酶2(ERK2)、衔接蛋白复合物-1(AP-1)mRNA的表达水平;流式细胞术检测各组大鼠肺组织M1及M2型巨噬细胞的阳性率后计算M1/M2,评价各组大鼠的免疫反应程度。[结果]同时间点下相较于空白组,其余四组大鼠于造模后第7、14、21、28天的肺组织均有不同程度的炎性细胞浸润和胶原纤维沉积,第14、21、28天的体质量均较轻(P<0.05),第7、14、21、28天的血清Nrf2、HO-1含量及肺组织MEK1、MEK2、ERK1、ERK2、AP-1 mRNA的相对表达量均明显升高(P<0.05);相较于模型组,药物干预的三组大鼠第14、21、28天的体质量较重,第7、14、21、28天的肺组织病变程度较轻、血清Nrf2、HO-1含量及肺组织MEK1、MEK2、ERK1、ERK2、AP-1 mRNA的相对表达量较低(P<0.05)。相较于空白组,模型组大鼠早期肺组织M1/M2明显升高(P<0.05),后期M1/M2明显降低(P<0.05);相较于模型组,药物干预的三组大鼠早期肺组织M1/M2明显降低(P<0.05),后期M1/M2明显升高(P<0.05)。[结论]参七虫草方同吡非尼酮和Nrf2抑制剂,能够降低大鼠肺纤维化程度,其机制可能为通过抑制MAPK/ERK/Nrf2信号通路,降低AP-1、HO-1的表达水平,从而干预IPF大鼠肺部的免疫反应,减轻炎症损伤,减少胶原沉积,延缓肺纤维化进展。

国医大师韩明向基于“虚-郁-瘀-毒”治疗肺结节经验探析

中医学理论认为,肺结节的形成与多种因素相关,包括先天禀赋不足、饮食失宜、情志失调、个体体质差异以及环境因素等。随着现代生活环境和体质变化,肺结节检出率呈现增高趋势。当前亚健康普遍化,饮食不良习惯人群增多,生活环境易被不良空气、烟雾等刺激环绕,高脂血症、高尿酸血症患者增多,形成偏颇体质,易患结节,因此早期防治肺结节大有裨益,诊疗方式亦有待进一步优化。韩明向教授认为,肺结节病因关键为肺气虚。肺宣肃失常,五脏气机失调,其中尤以肝失疏泄为主,肝主藏血功能失职,气血运化失调加重,痰湿内生,久而结瘀;又正气虚易致邪毒积聚耗伤肺阴,与痰瘀等病理因素胶着,进一步化瘀、化毒致结节恶变。韩明向教授治疗肺结节基于“虚-郁-瘀-毒”理论,以益气扶正、标本兼顾为要点;清热解毒、软坚散结为基础;以化痰通络、活血行瘀为主线,从证候、体质论治肺结节,达到“未病先防,既病防变”“治病求本”的目的。

国医大师韩明向基于“金水相生,培土生金”理论论治间质性肺疾病

间质性肺疾病是一组弥漫性肺实质浸润性疾病,其共同特征为炎症浸润、纤维化、细胞增殖等病理变化累及肺间质,目前西医对该病的治疗有一定的局限。间质性肺疾病属中医学“肺痿”范畴,为肺脏的慢性虚损性疾患。国医大师韩明向认为气阴两虚是本病的基本病机,贯穿疾病始终,其中气虚责之于肺脾肾,阴虚责之于肺胃肾。基于本病的基本病机及五行相生理论,韩教授喜用金水相生及培土生金法施治,补肺肾之气、滋肺肾之阴,或补脾肺之气、益肺胃之阴,从而达到益气养阴的目的,临床上取得了良好疗效。

韩明向教授运用止嗽散治疗外感咳嗽的临床经验

论述了韩明向教授运用止嗽散治疗外感咳嗽的临床经验,其认为外感咳嗽的病机为外邪干肺,肺失宣降,气机上逆,其治疗外感咳嗽必先辨外感内伤,多以祛风为基础,用药温润和平,以止嗽散为基础方进行加减治疗,主张治疗咳嗽贵在初起得法为善。并列举了其治疗风燥、风寒、风热和风痰咳嗽的病案。

韩明向教授治疗眩晕经验

韩明向教授认为,眩晕根本病因在于肾精亏虚,肝阳上亢,发病的基本特点是因虚致实,因虚生风,因风致眩。治疗应以滋补肝肾,滋水涵木为基本治法,辨证加减用药。临证辨机求因,依证制法,据法处方,灵活辨治,药到病愈。

韩明向教授以温肺止嗽汤加减治疗顽固性咳嗽临床经验

论述了韩明向教授治疗顽固性咳嗽的临床经验,其认为顽固性咳嗽一病,内伤虚寒咳嗽居多,当以温法治之,多从肺脾肾入手,常采用温肺化饮、温脾蠲饮、温肾化饮、宣上温下等法。并列出韩教授自拟温肺止嗽汤治疗因寒饮蕴肺引起的顽固性咳嗽验案。

韩明向教授辨治肾性水肿经验

总结韩明向教授辨治肾性水肿经验,认为本病基本病机为肺失通调、脾失转输、肾失开阖、三焦气化不利,属本虚标实之证,以肺、脾、肾亏虚为本,尤以脾、肾虚损为甚;以湿、浊、瘀为标。瘀血是本病重要的病理因素,贯穿疾病病程始终。治疗应重视补益脾、肾,治水不忘治肺,注重清热除湿,活用经典古方及善用活血化瘀之药,临床疗效显著。

韩明向辨治咳嗽的临证策略探析

以咳嗽的辨证策略和治疗策略为切入点,总结韩明向教授辨治咳嗽的临床经验。韩教授根据咳嗽的发病特点、证候特征、转归以及预后等,归纳总结出了咳嗽"四依合参"的辨证策略,即"依起病辨内外、依咳痰辨病性、依邪正辨虚实、依脏腑辨病位"。同时韩教授提出了六点临床治疗咳嗽的策略,即以止嗽散为基础方,灵活加减;首宣肺宣肃并用;治咳不忘利肺窍;肺喜温常用温肺;肺热证重用清肺;补肺气兼补脾肾。另外,韩教授亦十分强调咳嗽用药之"治咳嗽常忌六太"的禁忌理论以及患者预防调护的重要性,以达到标本兼顾、防治结合的目的。

韩明向从痉病研讨癫痫抉疑

韩明向教授是首届全国名中医、国家级名老中医,善用经方论治疑难杂病。作者有幸随师侍诊,研讨韩师从《金匮要略》痉病病因、病机、脉证等相关理论论治癫痫的独特治疗思路,分析其用方治法,体会其运用经方治疗癫痫的独特见地,以恬同道。

韩明向治疗支气管哮喘慢性持续期临证思路

韩明向教授现为安徽中医学院第一附属医院主任医师，为全国第二、四、五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，博士研究生导师，国家级名老中医，安徽省首届国医名师。韩教授在中医领域辛勤耕耘近50载，长期从事中医内科工作。

韩明向治疗结缔组织病并发肺间质病变经验

韩明向教授认为,结缔组织病并发肺间质病变的发生应重视肺气虚损、痰湿瘀阻及肾阴亏虚、阴伤肺燥之病机,治以补肺益气、化痰祛瘀、滋阴补肾及润燥益肺,临证中不能局限于见咳见喘即从寒热入手,同时强调也不能一味见燥即大补阴液,需考虑脾不运化水湿之故,加强健脾化湿也会起到协同效果,化痰通络应贯穿治疗过程始终。在临证中还注重百部-紫菀、贝母-杏仁、桔梗-茯苓等对药的应用。

基于数据挖掘技术探析韩明向教授治疗慢性咳嗽临证经验

目的通过数据挖掘技术探讨韩明向教授临床辨治慢性咳嗽处方用药规律与临证心得。方法收集韩明向教授临床诊治慢性咳嗽病案650例,提取方药信息建立数据库,进行频数分析、关联规则分析、聚类分析、核心网络药物分析。结果①650首方药,共用药227味,频数11371次,其中出现频次最高的药物为百部、陈皮、紫菀、款冬花等;②核心药物关联规则分析得出韩明向教授临床治疗慢性咳嗽最常用的药对为:百部→前胡、紫菀→前胡、陈皮→茯苓、百部→款冬花等;③核心药物聚类分析共聚为13类,按功效归纳出韩明向教授临床常用健脾、温肺、润肺、清肺、解表、固表6法治疗慢性咳嗽。④核心网络药物图得出韩明向教授临床常用核心处方为:紫菀+百部+款冬花+白前+陈皮+茯苓+炙甘草;白前+陈皮+半夏+荆芥+细辛+茯苓+白术+桔梗;干姜+细辛+五味子+麻黄+苦杏仁+紫菀+款冬花+浙贝母+陈皮+炙甘草;紫菀+款冬花+百部+浙贝母+干姜+细辛+五味子+麻黄+苦杏仁。结论韩明向教授临床治疗慢性咳嗽多从温润立法,或佐以温肺化饮,或佐以疏表散寒,或佐以健脾化痰,或佐以益肺固表。

韩明向教授一贯煎合逍遥散加减治疗围绝经期综合征

韩明向教授依据围绝经期综合征的现代医学发病机制,并结合中医基础理论,提出肾阴亏虚为该病的发病基础,肝失疏泄为该病的发病关键。临床运用一贯煎合逍遥散,并针对躯体不适主诉辅以对症用药,随证加减,既补肝体、又助肝用,寓疏于补,使滋补不壅滞,疏散不伤正,令阴血复、肝气疏。

韩明向论治围绝经期综合征临床经验

国家级名老中医韩明向治疗围绝经期综合征有独到的疗效。他认为围绝经期综合征的主要病机是肾精亏虚,血虚肝郁,中医治疗应以滋补肝肾,养血疏肝法为主,以二至丸合一贯煎化裁随证加减。在临床上能明显缓解围绝经期综合征患者的诸多不适症状,效果良好。总结整理分析成文以启迪同道。

韩明向从温法论治支气管哮喘经验

介绍韩明向教授从温法论治支气管哮喘的临床经验。韩教授认为,该病的发生责之寒、痰、瘀、虚,总结病机特点为外感风寒,诱发病作;痰瘀互结,纠结难解;气阳亏虚,反复缠绵;治以温散、温化、温消、温补。韩教授对哮喘的从温法论治,独出机杼,积验丰富。

韩明向运用炙甘草汤加减从虚、瘀论治肺痿病经验拾隅

间质性肺病属中医学"肺痿"范畴,是一种肺脏慢性虚损性疾病,韩明向教授认为虚、瘀是本病发生发展的始动因素,并贯穿疾病始终,为发病之本。临证喜用经典名方炙甘草汤加减治疗本病,并取得了良好成效。