采用VSD技术治疗的手足创伤性软组织缺损患者应用全方位护理的效果分析

探究采用VSD技术治疗的手足创伤性软组织缺损患者应用全方位护理的效果.选取2021年3月—2023年3月安徽省立医院收治的80例手足创伤性软组织缺损VSD治疗患者作为研究对象,按照随机数字表法均分为2组,对照组实施常规护理,观察组实施全方位护理,比较2组创面恢复状况、心理状态、疼痛水平、预后状况和生活质量.结果表明:观察组创面愈合用时、焦虑(SAS)和抑郁(SDS)程度、术后24 h、48 h疼痛水平(VAS)、二期植皮时间均低于对照组(P<0.05),肉芽生长形态和愈合效果评分、术后皮瓣成活率、生活质量均高于对照组(P<0.05).采用VSD技术治疗的手足创伤性软组织缺损患者应用全方位护理效果显著,可加快创面愈合及恢复,降低心理、生理应激反应,提高生活质量,值得推广.

术前ALB、FIB表达与手外伤软组织缺损患者皮瓣修复后皮瓣失活的相关性

目的:探讨白蛋白(Albumin,ALB)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)表达与手外伤软组织缺损患者皮瓣修复后皮瓣失活的关系。方法:选取2020年1月至2022年12月期间本院收治的手外伤软组织缺损患者96例作为观察组,另选取同期97名健康体检者设为健康对照组。分析比较观察组和健康对照组的ALB、FIB水平。所有患者均接受胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,统计患者术后皮瓣存活情况,并根据术后皮瓣存活情况分为皮瓣存活组和皮瓣失活组。分析比较皮瓣存活组和皮瓣失活组ALB、FIB水平,并使用点二列相关性分析检验ALB、FIB表达与手外伤软组织缺损患者皮瓣修复后皮瓣失活的关系。结果:观察组ALB水平低于健康对照组,FIB水平高于健康对照组(P<0.05)。观察组有14例术后发生皮瓣失活,占比14.58%。皮瓣失活组ALB水平低于皮瓣存活组,FIB水平高于皮瓣存活组(P<0.05)。经点二列相关性分析发现,FIB水平与手外伤软组织缺损患者皮瓣修复后皮瓣失活呈正相关(r>0,P<0.05),ALB水平与手外伤软组织缺损患者皮瓣修复后皮瓣失活呈负相关(r<0,P<0.05)。结论:ALB、FIB表达与手外伤软组织缺损患者皮瓣修复后皮瓣失活相关,术前ALB低表达、FIB高表达会增加患者皮瓣修复后皮瓣失活的风险。

穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损患者的效果分析

目的探究穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损患者的临床效果。方法80例手外伤软组织缺损患者,根据治疗方案不同分为对照组和研究组,各40例。对照组开展胸腹带蒂皮瓣修复治疗,研究组开展穿支皮瓣修复术治疗。对比两组患者的治疗效果、并发症发生情况及治疗前后血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果研究组患者治疗优良率97.50%高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率2.50%低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于治疗前,且研究组患者hs-CRP(2.11±0.47)mg/L、TNF-α(21.21±2.08)μg/L、IL-6(0.77±0.21)ng/L、IL-8(19.65±3.02)μg/L均低于对照组的(2.98±0.56)mg/L、(26.12±3.01)μg/L、(1.12±0.33)ng/L、(24.11±3.49)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对手外伤软组织缺损患者开展穿支皮瓣修复术治疗的效果优于胸腹带蒂皮瓣修复治疗,且并发症发生率低,还可有效降低血清炎症因子水平,值得临床推广。

腹部带蒂皮瓣和V-Y推进皮瓣修复手外伤软组织缺损的疗效对比

目的探讨腹部带蒂皮瓣和V-Y推进皮瓣在修复手外伤软组织缺损临床实践中的疗效差异。方法选取2020年1月-2022年1月临床收治的手部外伤软组织缺损患者60例为研究对象,按照手术方式不同分成观察组和对照组,各30例。对照组给予腹部带蒂皮瓣术治疗,观察组给予V-Y推进皮瓣术治疗。术后对两组患者缺损处血流速度(BFV)和血流灌注量相对值(BPR)、创面愈合时间、住院时间、临床疗效和并发症发生情况进行观察和比较。结果观察组的BFV和BPR血流指标优于对照组,创面愈合时间早于对照组,住院时间少于对照组,治疗优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与腹部带蒂皮瓣术相比,采用V-Y推进皮瓣术修复手部外伤软组织缺损,能够改善患指局部血运情况,促进患者恢复,提高临床疗效,并有效控制并发症发生,是临床用于修复手部外伤软组织缺损的可靠方案之一。

Management of soft tissue defects of the thumb

Hand surgery has undergone substantial changes in recent years,especially for reconstructive surgery techniques.We discuss the management of soft tissue defects of the thumb,discussing indications,and operative pearls and pitfalls.We cover non-operative treatment and local advancement flaps for small distal soft tissue defects and pedicled flaps for more significant defects.We also discuss composite vascularized free flaps such as second-toe neurocutaneous flaps and partial hallux transfer for compound defects or total amputations.This article aims to provide hand surgeons with an update on reconstructing an injured thumb.

前臂游离静脉皮瓣桥接重建血液循环并覆盖缺损创面在指体及组织块离断再植中的临床效果

目的探讨前臂游离静脉皮瓣桥接重建血液循环并覆盖缺损创面在指体及组织块离断再植中的临床效果。方法选取2019年1月至2021年1月泉州仁福骨外科医院收治的100例指体及组织块离断患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组50例。研究组接受前臂游离静脉皮瓣桥接重建血液循环并覆盖缺损创面,对照组接受前臂远端掌侧动脉化静脉皮瓣修复,比较两组围术期指标、手术前后总主动活动度(TAM)评分、临床疗效及并发症发生率。结果两组手术时间比较差异无统计学意义;研究组术中出血量少于对照组,住院时间及术后皮瓣愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,两组TAM评分均高于前一时间点,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组优良率高于对照组(96.00%vs.80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究并发症发生率低于对照组(2.00%vs.16.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论前臂游离静脉皮瓣桥接重建血液循环并覆盖缺损创面在指体及组织块离断再植中应用效果显著,皮瓣存活率高,且并发症少,可有效改善患者手功能,促进患者尽快康复。

缝接神经的腓肠肌内侧头动脉穿支皮瓣游离移植修复手足部软组织缺损

目的探讨缝接神经的腓肠肌内侧头动脉穿支皮瓣游离移植修复手足部软组织缺损的临床效果。方法采用缝接神经的腓肠肌内侧头动脉穿支皮瓣游离移植修复9例手足部软组织缺损患者。创面面积6 cm×3 cm~14 cm×12 cm,皮瓣面积7 cm×4 cm~15 cm×13 cm。结果患者均获得随访,时间3~48个月。9例皮瓣均成活。受区无感染发生。末次随访时,皮瓣色泽良好,无明显色素沉积,厚度适中,质地柔软,弹性好,耐磨,静态两点辨别觉为7~13 mm,保护性感觉恢复。结论缝接神经的腓肠肌内侧头动脉穿支皮瓣与修复创面质地接近,穿支血管解剖恒定,供区损伤小,能快速有效地获得保护性感觉,是修复手足部软组织缺损的理想方法之一。

手外伤软组织缺损患者应用穿支皮瓣修复治疗的临床效果研究

目的分析手外伤软组织缺损患者应用穿支皮瓣修复治疗的临床效果。方法选择2020年8月—2023年2月丰县人民医院收治的42例手外伤软组织缺损患者为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组21例。采取胸腹带蒂皮瓣修复治疗的为对照组,采取穿支皮瓣修复治疗的为观察组。对比两组修复优良率、缺损处血运、炎症因子、疼痛程度、预后指标及不良反应。结果观察组修复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组血流灌注量相对值、血流速度水平高于对照组,白细胞介素6、脂肪酶、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组视觉模拟评分法评分为(1.06±0.11)分,较对照组的(1.95±0.41)分更低,创伤愈合及住院时间为(14.85±0.72)、(6.82±1.33)d,较对照组的(16.76±1.77)、(14.06±3.25)d更短,差异有统计学意义(t=9.608、4.581、9.448,P<0.05)。观察组不良反应发生率为0,低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.861,P<0.05)。结论手外伤软组织缺损患者应用穿支皮瓣修复治疗效果显著,预后恢复良好,不良反应少。

封闭负压引流技术在手足部软组织撕脱伤缺损治疗中的应用

目的探讨封闭负压引流(VSD)技术在手足部软组织撕脱伤缺损治疗中的作用。方法采用VSD技术结合二期手术治疗46例手足部软组织撕脱伤缺损患者。软组织缺损面积3 cm×4 cm^7 cm×20 cm。结果患者均获得随访,时间3~81个月。患者创面全部治愈,无全身及局部毒性反应。VSD治疗时间为5~22 d。二期处理:22例创面直接缝合,20例行游离皮片移植,4例行游离皮瓣移植修复。二期创面愈合时间17~34 d。皮瓣均一期成活,1例外观稍臃肿,其余皮瓣外形好;感觉及耐磨功能基本恢复正常,手足部外形恢复满意。结论应用VSD技术治疗,肉芽组织生长快速、稳定,有利于创面早期修复,是治疗手足部软组织撕脱伤缺损简便有效的方法。

远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣联合负压封闭吸引治疗足踝部软组织缺损

目的探讨远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣联合负压封闭吸引(VSD)技术治疗足踝部软组织缺损的临床效果。方法 2004年2月至2010年2月,26例足踝部软组织缺损(22 cm×10 cm至4 cm×3 cm)患者经急诊清创后持续应用VSD技术5～7 d,待创面条件改善后采用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣(24 cm×12 cm至6 cm×5 cm)覆盖,其中带肌皮瓣8例。结果 26例患者经VSD技术治疗后,创面肉芽组织生长良好;术后所有皮瓣均完全存活,创面一期愈合,无皮瓣坏死、感染及瘘道形成等并发症。术后随访6～18个月,皮瓣质地优良,外形与功能恢复满意。结论远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣联合VSD技术能有效控制足踝部局部感染,降低皮瓣坏死风险,提高创面修复成功率。

前臂骨间背动脉穿支蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损

目的 探讨前臂骨间背动脉穿支蒂皮瓣修复手部软组织缺损的可行性。方法对2009年5月-2014年3月收治的手部软组织损伤27例行前臂骨间背动脉穿支蒂皮瓣修复术。结果27例穿支蒂皮瓣均成活，随访4～8个月，皮瓣血运与质地均优良。结论前臂骨间背动脉穿支蒂皮瓣临床应用可靠安全，选择低位穿支为蒂完全可以保障皮瓣血供。

VSD封闭负压吸引术治疗手足创伤性软组织缺损的临床观察

目的探讨VSD负压封闭式负压吸引技术治疗手足软组织缺损的治疗效果。方法应用VSD负压封闭引流治疗创伤组织缺损18例患者。其中手部软组织缺损12例(其中单纯骨外露6例,肌腱外露2例,二者兼有4例),足部软组织缺损6例(其中单纯骨外露2例,合并肌腱外露4例)。结果 17例采用一期VSD覆盖创面,二期结合真皮下毛细血管网皮片或全厚皮片移植创面修复术治疗后,创面全部愈合;1例采用二次VSD覆盖创面,结合真皮下毛细血管网皮片移植创面修复术治疗后,创面全部愈合(该例患者为糖尿病患者)。结论 VSD负压封闭引流治疗手足创伤软组织缺损,操作简便,疗效显著。

负压封闭引流联合小腿远端蒂岛状皮瓣治疗足踝部软组织缺损

目的 探讨负压封闭引流（vacuumsealingdrainage，VSD）技术联合小腿远端蒂岛状皮瓣治疗足踝部软组织缺损的临床疗效。方法2008年9月-2014年8月，对22例足踝部软组织缺损患者经清创后持续应用VSD技术5～7d，采用小腿远端蒂岛状皮瓣（腓肠神经营养血管皮瓣或胫后动脉穿支皮瓣）覆盖创面。结果本组应用VSD治疗后，创面肉芽生长良好，皮瓣均成活。术后随访1-12个月，皮瓣在受区生长良好，外形满意。结论VSD联合小腿远端蒂岛状皮瓣治疗足踝部软组织缺损，手术方法可行，治疗效果好。

穿支皮瓣术、胸腹部带蒂皮瓣修复术对手外伤软组织缺损的治疗

目的:探究在手外伤软组织缺损治疗时,应用穿支皮瓣术与胸腹部带蒂皮瓣修复术治疗的效果。方法:以2015年3月-2018年2月68例手外伤软组织缺损患者作为研究对象,按照随机方法将患者分为对照组(胸腹部带蒂皮瓣修复术)和观察组(穿支皮瓣术)。结果:治疗后观察组IL-6、IL-8、LPS、TNF等指标改善显著且优于对照组,且观察组治疗成功率高于对照组(P<0.05)。结论:相比较胸腹部带蒂皮瓣修复术而言,穿支皮瓣术治疗手外伤软组织缺损的效果更好,值得推广应用。

穿支皮瓣术与胸腹部带蒂皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的疗效对比

目的探讨手外伤软组织缺损采用穿支皮瓣术与胸腹部带蒂皮瓣修复术对患者疗效的对比。方法选择40例郑州市骨科医院2015年8月~2018年2月收治的手外伤软组织缺损患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组患者采取穿支皮瓣修复术(观察组,n=20),对照组患者采取胸腹部带蒂皮瓣修复术(对照组,n=20),对比两组患者的治疗效果与并发症发生率。结果治疗后,两组皮瓣成活率较为理想,对比无明显差异(P>0.05);观察组19例(92%)术后愈合,愈合时间为(0.8±0.2)年,明显优于对照组的15例(72%)和(1.4±0.3)年,组间对比具统计学差异(P<0.05);治疗后,两组患者IL-6、IL-8、TNF-α较术前均有下降,观察组与对照组相比下降尤为明显(P<0.05);观察组治疗后的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论手外伤软组织缺损患者采用穿支皮瓣修复术,疗效显著,愈合时间快,并发症少,具非常重要推广应用价值。

手外伤软组织缺损行穿支皮瓣修复治疗的疗效分析

目的观察手外伤软组织缺损行穿支皮瓣修复治疗的疗效.方法随机选取2015年8月—2017年8月该院手外伤软组织缺损患者80例,随机分为两组:一组穿支皮瓣修复治疗组(研究组,40例),一组胸腹带蒂皮瓣修复治疗组(对照组,40例),统计分析两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、抗菌药物应用时间、住院时间、愈合时间、组织病理学评分.结果研究组患者治疗的优良率92.5%(37/40)显著高于对照组72.5%(29/40)(x^2=14.45,P<0.05),不良反应发生率2.5%(1/40)显著低于对照组15.0%(6/40)(x^2=11.14,P<0.05),组织病理学评分(8.6±1.6)分显著高于对照组(3.9±1.7)分(t=3.306,P<0.05),抗菌药物应用时间(5.8±1.3)d显著短于对照组(11.2±1.8)d(t=3.365,P<0.05),住院时间(5.7±1.1)d显著短于对照组(16.1±2.4)d(t=4.541,P<0.05),愈合时间(5.2±1.6)d显著短于对照组(24.6±4.1)d(t=6.965,P<0.05).结论手外伤软组织缺损行穿支皮瓣修复治疗的疗效较胸腹带蒂皮瓣修复治疗显著.

穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床效果

目的:分析穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床疗效。方法:选择笔者所在医院2014年1月-2017年1月收治的50例手外伤软组织缺损患者,分为常规组与试验组两组,其中对常规组采取胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,对试验组采取穿支皮瓣修复治疗,对比两组治疗效果。结果:试验组与常规组的治疗优良率分别为92.00%与76.00%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组与常规组的不良反应发生率分别为4.00%与24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对手外伤软组织缺损患者采取穿支皮瓣修复治疗的临床疗效显著,可明显改善患者各项临床症状,手术安全性高,可促进患者生活质量的提高,促进患者早日康复。

以邻指动脉侧方皮瓣重建远端指节血运的临床应用

目的:寻求防止手指中段掌侧软组织缺损继发远端指节坏死的手术方法。方法:将邻指指动脉侧方皮瓣带蒂转位修复创面,以皮瓣血管游离端同患指远端指节的指动脉端端吻合重建患指血运。结果:此术式修复11例患者。其中10例经血管吻合后解除了远端指节血管危象,保留了手指长度和部发功能,1例因未吻合远端血管而出现远端指节坏死而截指。结论:手指中段掌侧严重组织缺损而伤及双侧指动脉,可在皮瓣修复创面的同时予以重建息指血运,以免发生迟发性血运障碍致远端指节坏死。邻指指动脉侧方皮瓣带蒂顺行转位桥接术可满足这些要求。

手外伤软组织缺损采取不同皮瓣材料实施修复的术式效果研究

目的研究手外伤软组织缺损采取不同皮瓣材料实施修复的术式效果研究。方法对照组及研究组分别运用胸腹带蒂皮瓣及穿支皮瓣实施修复。对比两组修复总成功率、皮瓣愈合天数、抗生素给药天数、并发症。结果研究组总成功率为96.30%,与对照组的81.48%比较,更具疗效优势(P<0.05)。研究组愈合天数及抗生素给药天数优于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率为3.7%,低于对照组的18.5%(P<0.05)。结论手外伤软组织缺损采取穿支皮瓣修复成功率更高,显著增加缺损修复愈合速度,并发症少。

头孢克洛缓释胶囊在手足软组织感染治疗中的应用价值

目的探讨头孢克洛缓释胶囊在手足软组织感染治疗中的应用价值。方法将山东省寿光市人民医院2012年10月至2015年10月收治的65例手足软组织感染患者完全随机分为2组，观察组（33例）给了头孢克洛缓释胶囊0．75g，口服，2次／d；对照组（32例）给予氨苄西林胶囊0．75g，口服，3次／d。2组均治疗10d。比较2组感染控制时间、伤口愈合时间、临床疗效及不良反应发生率。结果观察组控制感染时间与伤口愈合时间均短于对照组[（4．9±1．2）d比（8．3±2．2）d、（11．5±2．6）d比（18．6±3．2）d]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组总有效率明显高于对照组[97.0％（32／33）比68．8％（22／32）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组用药后不良反应发生率明显低于对照组[0．0％（0／33）比18．8％（6／32）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在手足软组织感染临床治疗中应用头孢免济缓释胶囊，可有效控制感染，缩短伤口愈合时间，临床疗效明显，且未出现不良反应。