首发未服药精神分裂症患者治疗前后冷执行功能状况

目的:探讨首发未服药精神分裂症患者治疗前后冷执行功能状况及影响因素。方法:经SCID会谈后纳入首发未服药精神分裂症患者(患者组)21例和健康对照(对照组)25例,分别于治疗前和治疗8周后进行连线测验A-B任务和河内塔测验,记录连线测验反应时间和错误个数、河内塔测验反应时间和操作步骤,用PANSS量表评定症状严重程度,SPSS软件分析比较记录指标的差异,多元回归分析患者组测验成绩与年龄、受教育年限、阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分和PANSS总分的相关性。结果:与对照组相比,治疗前患者组在河内塔测验、连线测验A-B的反应时间均长(P=0.013;P=0.000;P=0.001);患者组在连线测验B中的错误个数比对照组多(P=0.015);患者组河内塔测验的操作步骤和连线测验A错误个数与对照组比较差异无统计学意义。治疗后,患者组连线测验A任务中的反应时间比治疗前减少(P=0.002);多元回归分析发现,患者组连线测验B的反应时间与阴性症状存在依存关系(β=7.198,P=0.012),两者呈正相关(r=0.535,P=0.018);连线测验B的错误个数与阳性症状存在依存关系(β=0.382,P=0.024),两者呈正相关(r=0.489,P=0.012),未发现其他变量间有统计学意义。结论 :精神分裂症患者的冷执行功能受到一定程度的损害,尤其是影响认知的灵活性与注意转移能力,症状是冷认知功能最重要的影响因素,早期控制症状是保护冷认知功能的重要途径。

稳定期双相障碍Ⅰ型患者执行功能及其影响因素研究

目的探讨稳定期双相障碍Ⅰ型患者的执行功能损害及其影响因素。方法纳入115例稳定期双相障碍Ⅰ型患者和115名正常对照,采用言语流畅性测验(动物)、威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card SortingTest,WSCT)、汉诺塔(Tower of Hanoi,TOH)评定执行功能,比较组间的差异及分析患者执行功能的影响因素。结果①患者组言语流畅总数、WSCT(分类数、总错误数和持续错误数)、TOH(总分、平均执行时间)成绩均较正常对照差,差异有统计学意义(P<0.05)。②进一步分层分析,有和无精神病性症状患者组在言语流畅总数、WSCT(分类数、总错误数和持续错误数)和TOH平均执行时间成绩均较对照组差,且前者的TOH总分也较对照组差,上述差异有统计学意义(P<0.05)。无精神病性症状组TOH平均计划时间均长于有精神病性症状组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③相关分析显示,患者组WSCT各项指标均与发病年龄相关,言语流畅测验和TOH的各指标均分别与汉密尔顿抑郁量表评分、Young躁狂量表评分或病期相关,上述相关均有统计学意义(P<0.05)但相关均不强。未发现稳定时间长短与任何执行功能指标相关(P>0.05)。结论稳定期双相障碍Ⅰ型患者存在明显的执行功能损害,其中WSCT指标独立于临床症状。

脑外伤后综合征患者执行功能的研究

目的探讨脑外伤后综合征患者的执行功能特点,为临床工作提供理论依据。方法纳入40名脑外伤后综合征患者和20名正常对照者,应用言语流畅性测验(动物)、威斯康星卡片分类测验(WSCT)、汉诺塔(TOH)对受试者进行执行功能评定,对两组执行功能的差异进行相关分析。结果脑外伤后综合征患者组言语流畅总数、WSCT分类数、WSCT总错误数、WSCT持续错误数、TOH平均执行时间、TOH总分显著差于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而言语流畅重复数和TOH平均计划时间两组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑外伤后综合征患者的执行功能明显受损,这可能是脑外伤后综合征患者工作和学习能力下降的原因之一。