唇、腭裂畸形的产前超声诊断(附9例分析)

本文对孕20周以上的5775例孕妇进行了6210人次的胎儿B型超声检查,观察胎儿鼻唇冠状切面,显示为正常上唇结构呈“M”型,唇(腭)裂畸形时回声中断,断端回声增强,鼻唇结构紊乱。超声诊断唇裂8例,漏诊1例,均经引产或足月分娩证实。

B型超声波在单侧唇裂术后评估中的应用探讨

目的:探讨B超在单侧唇裂术后疗效评估中的应用价值。方法:以B超对36例单侧唇裂术后患者的上唇进行探测,在B超下测量口轮匝肌瘢痕的宽度、厚度。测量6项唇部术后外观评价指标,分析口轮匝肌修复重建效果,瘢痕愈合情况与外观评价的关系。结果:6项外观评价指标与瘢痕宽度相关性有统计学意义;口轮匝肌重建修复效果好,瘢痕宽度小的,外观评价优良;口轮匝肌重建修复效果差,瘢痕宽度宽的,外观评价较差。结论:B超观察唇裂术后口轮匝肌修复重建效果和检测瘢痕宽度可作为一项评价单侧唇裂术后疗效评估的客观量化指标。

四瓣法功能性双侧唇裂修复术

目的对双侧唇裂修复手术方法进行改进，以改善术后前唇组织薄弱、平坦及唇中部唇红不丰满等缺陷。方法设计四瓣，用前唇上部内侧粘膜瓣（Ａ瓣）加深唇龈沟，用下方的粘膜及红唇瓣（Ｂ瓣）重建唇珠，用两侧唇的皮肤粘膜瓣（Ｃ、Ｄ瓣）衬垫子前唇内侧以加固、加厚前唇；并将两侧唇肌肉缝合并固定于前唇上。结果１８例均获良好效果，术后上唇丰厚而无过紧、过短及塌陷畸形，唇红丰满美观唇珠形态好，动态畸形矫不明显。结论此改进后的术式主要适合前唇前突严重者。

激励式心理干预在唇裂Ⅱ期修复术中的临床应用分析

目的探讨激励式心理干预在唇裂Ⅱ期修复术中的应用效果。方法将2013-01—2016-01间收治的70例唇裂Ⅱ期修复术患儿随机分为2组,各35例。对照组患儿给予常规心理干预,观察组患儿采取激励式心理干预。记录相关临床资料并作回顾性分析。结果观察组患儿配合治疗的程度明显优于对照组,术中、术后第3天的心率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论激励式心理干预能够有效消除唇裂Ⅱ期修复术患儿的不良心理情绪,使其积极配合手术及治疗,从而避免因不良情绪或剧烈哭闹而影响手术效果。

功能性唇裂修复术的临床应用

目的 现察采用功能性唇裂修复术后的上唇外观形态效果。方法 选择Ⅲ°唇裂患者,采用功能性唇裂修复术进行修复。结果 伤口均一期愈合,伤口愈合后外观满意,更趋符合生理要求。结论 功能性唇裂修复术是目前较理想的唇裂修复方法。

整形修复手术对唇裂术后继发畸形患者体像与人格状态影响的研究

目的:调查唇裂术后继发畸形患者的体像障碍特点及人格状态,探讨整形修复手术对唇裂术后继发畸形患者体像与人格状态的影响。方法:采用体像障碍自评量表及艾森克人格问卷,对75例唇裂术后继发畸形患者于整形手术前后进行问卷调查,分析结果。结果:体像障碍状态术前的检出率为13.3%(10例)。75例患者体像障碍自评量表评分手术前为(23.488±11.192)分,手术后下降为(15.846±11.219)分(P=0.000);术后躯体缺陷感、情绪受损度和社会交往度3个方面改善明显,表现为评分较术前明显降低(P<0.05)。患者术前艾森克人格问卷中的神经质或情绪的稳定性量表(N量表)、精神质量表(P量表)及掩饰量表(L量表)的分值分别为(49.381±11.754)分、(49.102±8.569)分和(45.781±9.826)分,术后分别为(45.833±12.802)分、(47.689±7.758)分和(47.939±11.083)分,术后与术前比较,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:唇裂术后继发畸形患者体像障碍状态的比例较高、整形修复手术可明显纠正患者的消极体像,提高患者的自信心;术后患者情绪稳定性明显提高,社会适应性显著增强,心理防御显著提高。

健康教育方式对小儿唇裂手术后院内感染的影响

目的 探讨健康教育方式对预防唇裂手术患儿医院感染的影响。方法 将唇裂手术患儿分为观察组和对照组。观察组突出对低文化水平家属和小儿的教育特点,系统地实施“因人因时因需”宣教,量化健康教育和随机健康教育相结合的方法。对照组采用一般的随机健康教育方法。结果 观察组医院感染发生率7.5％,明显低于对照组28.3％,两组经X2检验有显著性差异(P<0.005)。结论 针对患儿及其家属特点,实施“因人因时因需”的健康教育,可明显降低唇裂手术的医院感染发生率。

唇裂手术口轮匝肌脱套式分离术应用400例临床总结

目的:分析总结唇裂手术中将口轮匝肌进行脱套式分离的手术方法的优点。方法:对400例唇裂患者采用口轮匝肌脱套式分离术修复唇裂。从出血量,复裂,术后反应进行综合分析研究。结果:唇裂手术常用手术方法为上三角瓣法(Millard)和下三角瓣法(Tennison),其中口轮匝肌功能经脱套式分离后复位。术后上唇功能恢复理想,复裂可能性小。结论:唇裂手术是颌面部常见的整形手术,除用传统方法矫正形态外,以口轮匝肌脱套式分离恢复上唇功能和减少复裂是最有效的手术方法。

超声在产前筛查胎儿唇腭裂畸形中的临床价值

目的：探讨产前超声检查在胎儿唇碍裂畸形筛查中的临床价值。方法：采用彩色多普勒超声随机对孕18～36周6086例孕妇产前常规检查及畸形筛查，对筛出唇腭裂畸形儿进行产后追踪。结果：筛查出胎儿唇腭裂26例，Ⅲ度13例，占50．00％；合并其它系统畸形7例，占26．92％；其中Ⅲ度唇腭裂合并其它畸形5例。占19．23％。结论：系统超声检查对妊娠中晚期胎儿唇腭裂畸形有一定的诊断价值，是产前诊断方法中不可或缺的手段之一。正确的产前诊断与预后评估，对指导临床选择妊娠结局具有十分重要的意义。对于降低出生缺陷发生率，提高人口素质具有重要意义。

B超检查胎儿颜面部畸形的实用价值

产前B超检查胎儿颜面部结构是诊断胎儿颜面畸形 ,降低畸形儿出生率的重要途径。本文对 896例中晚期妊娠胎儿行颜面部结构B超检查 ,并分析了B超检查胎儿颜面结构的方法及其敏感性。结果表明B超对检查中晚期妊娠胎儿的颜面部结构敏感性高 ,对产前筛选胎儿颜面部畸形有较高实用价值 ,值得基层医院推广。

鼻部亚单位设计综合矫正单侧完全性唇裂修复术后鼻畸形

目的探讨采用鼻部亚单位进行设计,矫正单侧完全性唇裂修复术后鼻畸形的手术方法及疗效。方法2006年1月-2008年12月,收治18例单侧完全性唇裂修复术后鼻畸形。男7例,女11例;年龄6～26岁。左侧11例,右侧7例。畸形主要为鼻小柱向健侧偏斜、短缩,鼻翼扁平、塌陷,鼻孔宽大、双侧不对称,鼻翼脚错位。唇裂修复术至二期矫正手术时间为4～21年,平均8年。术中延长鼻小柱,游离塌陷鼻翼软骨并悬吊固定于对称位置,鼻槛组织瓣或鼻底舌形瓣延长患侧上唇,其中11例植入L形硅胶假体隆鼻。结果术后1例植入L形硅胶假体者发生排斥反应,予及时取出,6个月后再行假体植入术后成功。其余患者切口均Ⅰ期愈合,无术后并发症发生。鼻外形矫正良好,患侧鼻翼隆起,恢复正常弧度,双侧鼻孔对称。术后患者均获随访,随访时间3个月～2年,平均8个月。切口隐蔽,未见明显瘢痕,鼻外形维持良好。结论根据鼻部各亚单位畸形特点及形成原因,进行个性化设计鼻翼缘、鼻小柱基底切口并重置固定鼻翼软骨及各组织瓣,使继发鼻畸形患者经矫正后达满意外观。

系统护理对高压氧联合整复手术治疗唇裂患儿康复效果的影响

目的探讨系统护理对唇裂患儿术后唇组织结构畸变及唇部伤口疤痕的影响。方法分析影响唇裂手术后伤口畸变及皮肤疤痕形成的因素，有针对性地提出了唇裂手术伤口系统护理的方法，主要包括高压氧辅助下的伤口持续性减张、使用上皮生长因子湿敷、持续性地保持伤口清洁3个方面。结果经临床使用和统计学分析比较发现，系统护理组唇组织恢复率（96．5％）明显高于对照组（83．7％），手术疤痕恢复情况明显优于对照组（P〈0．05）。结论系统护理方法设计合理，实用性强，效果显著，值得临床推广应用。

胎儿唇裂11例超声诊断及相关性分析

目的：回顾性分析胎儿唇裂的超声诊断，并进一步分析胎儿发生唇裂的原因。方法通过超声对6000例胎儿进行产前筛查，同时检测孕妇的风疹病毒 IgG 抗体、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒 IgG 抗体、甲胎蛋白及其甲状腺激素水平。结果超声产前筛查共发现11例胎儿唇裂，超声诊断的胎儿唇裂经引产或出生证实，符合率为100%。其中风疹病毒 IgG 抗体、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒 IgG 抗体阳性者5例，甲胎蛋白值异常增高者3例，甲状腺激素水平异常者4例。结论在孕产妇有上述病毒感染，甲胎蛋白数值及甲状腺功能异常时，超声医生应警惕胎儿唇裂及腭裂的发生，对有原发病的孕产妇应积极治疗，降低畸形儿的发生率。

单测三度唇裂修复术植入硅胶支架矫治鼻畸形

根据患者的个人情况，将固体医用硅橡胶块切割雕刻成类似“个”形状，作为支架，在施行先天性单侧三度唇裂修复术时植入两侧鼻翼及鼻小柱内，一期矫治鼻的畸形１８例，１４例收到了较为满意的效果。