上海医务社会工作本土化实践与启示

通过回顾上海医务社会工作的发展脉络,总结医务社会工作在上海发展过程中的实践经验,对医务社会工作的长期健康发展从基本路径、关键保障、重要助推、社会形象四个方面进行了总结并提出了建议:开展跨学科合作,深耕患者服务,构建和谐医患关系;注重人才培养,完善体制机制,促进人才队伍稳定;开展继续教育,满足不同需求,提升现代化服务能级;重视品牌建设,开展合作共建,持续扩大社会影响力。

墨家“兼爱”思想在构建和谐医患关系中的价值探析

医患关系是在医疗卫生活动中产生的,由于医疗卫生活动的特殊性,医患关系具有伦理性和法律性的双重属性,墨家“兼爱”观是墨家思想的核心观点,从伦理视角上看,具有无私奉献、兼爱无等、宽容尊重等内容,从法哲学视角上看,蕴含了平等的法律观、有序的权利观等内容,若将墨家“兼爱”观吸纳,有助于化解医患纠纷、树立医务人员的职业形象,使得医患关系规范化和法治化,对于构建和谐医患关系具有启迪意义。

医患矛盾的产生与和谐医患关系建立的探讨

良好的医患关系是实现以人为本、减轻病人痛苦、促进医患互信,提高治疗效果的需要。近年来,医患关系日趋紧张,医患纠纷不仅仅是一个单纯的医疗问题,已经演变成为一个复杂的社会问题。客观分析医患矛盾产生的七大因素,指出构建健康和谐医患关系的长期性、艰巨性,提出了采取六个方面的综合治理措施。

医方因素对医患关系和谐程度的影响——基于黑龙江省27家公立医院的调查

目的：以黑龙江公立医院为例,了解医方视角下对医患关系和谐程度的认知。方法：选取黑龙江省5市15家市级公立医院及各市所辖的12家县级公立医院员工进行现场问卷调查,共收回有效问卷1 737份,利用SPSS18.0软件进行描述统计和logistics回归分析。结果：认为医患关系非常和谐的仅为8.2%,三级医院和二级医院对不和谐的认知分别为58.1%与53%。平均每天在岗时间超过8小时的员工对医患和谐程度的评价偏低（95%CI 1.385-2.138）;认为身边同事经常会出现药品回扣现象的员工对医患和谐认知更低（95%CI 1.050-1.720）。结论：公立医院员工对医患关系和谐程度认知整体偏低,其中三级医院最为显著;在岗时间、开回扣药品、认为政府投入不足等是医患和谐程度的影响因素。改善医疗执业环境,增进医患沟通与医德医风的建设,有助于提升和谐医患关系。

人性化护理在神经外科病房的应用

目的提高患方对神经外科病房护理工作满意度和病区护士对自身护理工作满意度。方法针对神经外科病房工作的特点,实施人性化护理工作。结果实施人性化护理后,对出院患者及家属满意度进行调查显示患方对护理工作满意度提高,护理投诉减少;对护士自身工作满意度进行调查显示护士对自身工作满意度提高,护理差错和护理缺点减少。结论病区实施人性化护理后促进护士知识水平和沟通能力,使护士工作压力感减轻,职业自豪感增强,提高了临床护理工作质量,构建了和谐医患关系。

医患关系影响因素模型构建及和谐度测评实证研究

在对医患关系进行文献分析总结的基础上,将我国医患关系影响因素归纳为患者、医务人员和社会公众三个方面。构建了"医、患、社会"三方满意度的影响因素模型及医患关系和谐度指数模型。并通过分层抽样,调查四川省内15家公立医院的医患双方;通过随机抽样调查全国16省社会公众,实证检验了医患关系影响因素及和谐度模型,测得当前医患关系和谐度指数为0.63995,医患关系处于低水平和谐的状态。

医患纠纷的多重性研究与思考

分析了目前医患纠纷产生的成因、特点、危害、制约因素等,提出了医患纠纷的防范对策及建议:由国家为主导从制度层面上进行防范,完善医疗事故处理法规,建立健全第三方调解机制;以医院为核心从诊疗的环节上进行防范,建立正确的医患关系、狠抓规章制度的落实、提高医疗技术水平和提高处理医患纠纷的能力,从而构建和谐的医患关系。

医患和谐有赖诚信

近年医患关系极不和谐。为进一步探明医患双方的矛盾所在,通过设计问卷,对整个诊治过程中的医患行为进行考察,发现在医疗活动过程中医患双方都存在一定的失信行为。人际交往中诚实守信是相互信任的基础。医患间缺乏诚信是医患关系不和谐的关键因素。因此,通过重建医患诚信,增进医患信任,缓解医患冲突,实现医患和谐局面。重建医患诚信必须解决几个方面的问题:医方可信度、医方道德义务感、患方诚信度、制度的规约等。

医患关系内涵及模式:基于社会交换理论的研究

梳理了国外医患关系的相关文献,基于社会交换理论视角探析医患关系的内涵,深入剖析了医疗质量和患者信任是构成医患关系的两个重要因子,并进一步构建了简约化的四类医患关系模式,即和谐医患关系模式、改善医患关系模式、不善医患关系模式和紧张医患关系模式。认为医患关系的建立是一个动态的过程,在诊疗过程中医患关系模式之间是可以相互转换的,患者信任是构建和谐医患关系的基础,为我国和谐医患关系的建立进行了理论上的探索。

医学生医患沟通能力提升的角色干预研究

目的了解医学生医患沟通能力发展趋势与角色认知现状,为医学院校人才培养提供参考。方法采用分层随机抽样方法,从山东省3所医学院校抽取1381人进行问卷调查,并对数据进行统计分析。结果医学生对医患关系现状评分为(2.43±0.90)分,医生沟通能力重要性得分为(1.83±0.62)分;医学生对沟通能力提升的传统干预方法评价持不满意态度,其中教育培训为(2.06±0.64)分,医患沟通课程为(2.33±0.73)分,人文社会科学课程为(2.28±0.71)分。医学生沟通能力发展涵盖了下降期、转折期与提升期。结论 "转折期"与"提升期"是大学生医患沟通能力提升角色干预的最佳关键点。

医学生医患沟通能力培养模式的探讨

目的探讨以问题为基础的教学模式(Problem-Based Learning,PBL)对医学生医患沟通能力培养的作用。方法将某校留校实习的学生分为PBL教学组与传统大课教学对照组,PBL教学组以学生为中心,其基本模式为:以问题引导(或精讲)→自学(及临床实践)→讨论→评估;传统大课教学组以教师为中心,其基本模式为:理论课→见习课。教学结束后对两组学生独自完成医患沟通进行考核,由患者和/或家属及考核教师评分。结果 PBL教学组学生评分普遍高于传统大课教学对照组。结论 PBL教学模式与传统大课教学模式相比能明显提高医学生医患沟通能力。

我院构建和谐医患关系经验总结

近年来,医患矛盾不断激化,全国各大医疗机构医疗纠纷发生率明显上升,医疗纠纷的调解难度越来越大,甚至发生严重扰乱医院正常工作秩序及侵害医务人员人身安全的恶性医疗纠纷,造成了极坏的影响。随着新一轮医改的进行,构建和谐医患关系已成为每一个医院的工作重点。北京中医药大学东方医院(以下简称"我院")从2014年开始通过文化建设、制度建设、预防培训、落实奖惩、积极沟通、快速解决等多种方式畅通纠纷解决渠道,真正为患者解决问题。近年来医疗赔付金额下降89%,投诉量下降11%,患者满意度大幅度提升,构建了良好而和谐的医患关系。本文就我院过去几年在构建和谐医患关系上获得的一些经验进行分享,以全院之力构建和谐医患关系。

不和谐医患关系的现状与对策研究

社会卫生医疗体制的缺陷,医患双方权利意识不同步是当前我国医患关系不和谐的总根源所在。而这些根源所反映的因素与当前的医学教育、政府监管、法律救济制度、医疗保障制度的不完善是分不开的。解决医患关系不合谐的关键在于建立起以政府为导向,充分市场化、竞争化的医疗体制。

构建和谐医患关系的伦理对策——基于某市5所三甲医院的调查研究

对影响医院方式文化的因素进行伦理学分析,从医务人员和医院角度提出促进医患关系和谐发展的伦理学对策。医务人员应正确认知医疗服务以完善自我,应建立道德情感,持生命之爱;应换位思考,增强服务的主动性,以提升自身的医学专业精神。医院应重视细节服务,提高医院信任度;应采取多样的医德考核方式监管医疗服务质量。

医患关系紧张的思考和对策

和谐的医患关系是获得良好医疗效果的基础,和谐的医患关系有利于我国医疗卫生事业的健康发展。近年来,日趋紧张的医患关系严重冲击着医疗服务市场,医疗纠纷和医患矛盾是当前社会热点问题之一,频发的暴力伤害事件,成为困扰医院发展和管理的重大问题。同时目前紧张的医患关系也不利于建设和谐社会,文章阐述了医患关系的定义、医患双方的权利和义务、医患关系的实质。本文从医患双方缺乏足够的尊重与信任局势、医患纠纷增多的现状、医院恶性暴力事件增多的趋势、职业"医闹"参与恶性事件的现象等方面研究了目前医患关系的种种不和谐现状;从目前医疗体制、医方存在问题、患方存在不足、社会普遍存在信任缺失方面分析了医患关系不和谐的原因,从建立能被社会各方接受的解决医患纠纷的途径、医院加强法制教育、增强有效沟通技巧、树立医院正面形象等角度探讨了解决医患关系的一些对策。

加强有效医患沟通 缓解紧张医患关系

医患沟通是促进医患关系和谐的关键之举,有效的沟通对防范医疗纠纷的发生具有重要的作用。实现有效医患沟通不仅体现在医务人员的技术层面上,也体现在服务态度、道德修养、言行举止上面。了解和探究医患沟通效率低下的影响因素,掌握和运用好医患沟通技巧,不断提高医患沟通效率,是构建和谐医患关系的基础。

建立以人为本的新型知情同意模式构建和谐医患关系

构建和谐医患关系是构建社会主义和谐社会的重要内容,而医患沟通不够、医患之间缺乏信任和理解等是影响医患关系的重要因素。知情同意是加强医患沟通、增强医患相互信任的重要方式。我们应从生物-心理-社会医学模式的要求出发,通过加强医务人员的医德修养,提高沟通技巧;建立和完善知情同意制度,深化知情同意的内涵;设置和完善心理咨询专科,加强人性化的知情沟通;探索新型知情同意模式;建立和完善医患沟通监督机制和投诉处理制度等,让患者作出更自主、更充分的知情选择,构建和谐的医患关系。

和谐医患关系评估体系的理论构建

基于医患关系建立及发展过程中群际互动和人际互动并存的实质,构建和谐医患关系评估体系。主张和谐医患关系是一种医患双方之间动态、可测、兼具群际关系特点的特殊人际关系,对医患关系质量的测评可基于医方和患方双方的视角,借由检测表征医患关系的结果变量(如医患信任、社会[群际]距离、医疗结果满意度等)、原发变量(如医疗制度信任、诊疗人性观、医患群际认知差异、就医期望等)以及中介变量(医患沟通能力、共情能力、医疗事件归因倾向等)的三级评估系统来做出评估;三级评估系统中各类检测指标可面向医方和患方同时检测,获得医患之间在各类指标上的群际差异值,这些差异值即可作为和谐医患关系的量化指数。在此基础上,提出医患关系失谐的三级预警系统。

加强临床医学研究生医患沟通能力培养,构建和谐医患关系

加强研究生医患沟通能力的培养,是改善医患关系、减少医疗纠纷的需要;是深入了解患者病情、实现正确诊断的需要;是提高研究生临床技能的需要。分析目前临床医学研究生医患共同能力培养的困境,提出提高研究生医患沟通能力的对策:加强综合能力培训,拓宽研究生视野;重视医德教育,建立正确的医德观念;注重人文精神培养,树立人性化服务理念;提倡换位思考,提高医学研究生综合素质。

医疗服务中医患关系与方式文化的现状——基于某市5所三甲医院的调查研究

医院文化对于医患关系和谐与否具有重要意义。按照随机分层抽样的方法,对某市5所三甲医院的医方(医生、护士和管理者)和患方(患者或其家属)进行问卷调查和深入访谈,以了解医疗服务中影响医患关系的方式文化现状。通过调查,发现口语交流是影响医患关系的重要方式文化;其中医务人员对口语交流原则的认知度较高;语言不当问题是影响医患关系的医方因素的第一位。