家庭医生服务对社区空巢老人干预效果研究

目的探讨以家庭医生服务团队为主线,家庭医生工作室为平台,个体、群体相结合的社区卫生服务模式对城市社区空巢老人生活质量、社会支持、孤独水平、抑郁状况以及生化指标的影响,从而探讨建立适合城市社区空巢老人的卫生服务模式。方法 2012年2月在上海市嘉定区真新街道整群抽取4个社区空巢老人,按社区随机分为干预组和对照组。干预组107例,对照组101例,对干预组进行干预,对照组仅作随访,不施加任何干预措施。干预前后对两组老人进行体检并应用简明健康状况调查表、社会支持评定量表、老年抑郁量表和孤独量表进行测量。结果经过1年的干预,两组老人生活质量、社会支持、孤独水平、抑郁状况在干预前后差异均有统计学意义(P<0.01),干预组老人上述量表得分均好于对照组老人;两组老人体质指数、腰围、臀围、腰臀比、收缩压、舒张压、血糖、糖化血红蛋白、血脂在干预前后差异亦有统计学意义(P<0.05),干预组老人上述指标水平均好于对照组老人。结论以家庭医生服务团队为主线,家庭医生工作室为平台,个体、群体相结合的社区卫生服务模式切实可行,能有效提高城市社区空巢老人的生活质量、社会支持,降低其孤独水平、抑郁状况,并能改善老人的健康状况。

黄芩苷对STZ糖尿病大鼠肾脏的保护及其与VEGF的关系

目的:探讨黄芩苷对糖尿病大鼠肾脏病变的影响。方法:将实验大鼠随机分为3组,正常对照组(A)、糖尿病对照组(B)和糖尿病黄芩苷灌胃组(C),所用黄芩苷剂量为200mg.kg-1。实验为期4周,观察血糖、糖化血红蛋白、体质量/肾质量比和尿白蛋白排泄率,用免疫组化法检测肾小球血管内皮生长因子(VEGF)的表达。结果:1.糖尿病大鼠血糖和糖化血红蛋白增高、肾质量/体质量比增加,肾小球节段性系膜细胞增生,肾小管空泡变性,少数肾小管上皮细胞坏死,肾小球VEGF表达增加;2.C组和B组相比血糖无明显变化,肾质量/体质量比无明显变化,但糖化血红蛋白明显降低,尿白蛋白排泄率降低,肾小球无明显异常,肾小管上皮轻度空泡变性,VEGF表达减少。结论:本实验初步研究表明,黄芩苷对STZ糖尿病大鼠肾脏病变具有一定的保护作用,其机理可能与抑制蛋白糖化及VEGF表达减少有关。

血糖控制良好的2型糖尿病患者血糖波动分析

目的观察血糖控制良好的2型糖尿病患者血糖波动情况。方法选取62例2型糖尿病患者，根据其HbAlc值分为A、B、C、D四组。用动态血糖监测系统（CGMs）进行48h血糖监测，分析其血糖波动相关指标。结果D组的HbAlc显著大于其他三组，四组间的日内平均血糖波动幅度和日内血糖波动次数无差别。糖化血红蛋白与日内平均血糖波动幅度、日内血糖波动次数和日问血糖平均绝对差均不相关。结论血糖控制良好的2型糖尿病患者存在明显的血糖波动，主要是由餐后血糖升高引起。

清宁汤治疗2型糖尿病(气阴两虚证)合并高脂血随机平行对照研究

[目的]观察清宁汤治疗2型糖尿病(气阴两虚证)合并高脂血疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊及住院患者按掷骰子法简单随机分为两组。对照组50例调脂汤(黄芪40g,首乌15g,葛根10g,水蛭10g,白术15g,山楂20g,半夏、甘草各10g,草决明30g),1剂/d,水煎150m L,早晚口服。治疗组50例清宁汤(黄芪25g,人参、大黄各10g,生地、当归、麦冬、丹参各15g,红花10g),1剂/d,水煎150m L,早晚口服。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、Hb A1c、FBG、P2h BG、TG、TC、HDL-C、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效26例,有效20例,无效4例,总有效率92.00%。对照组显效24例,有效14例,无效12例,总有效率76.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。血液指标两组均有改善(P<0.01),P2h BG指标治疗组对照组无显著差异(P>0.01),其余指标治疗组改善优于对照组(P<0.01,P<0.05)。[结论]清宁汤治疗2型糖尿病(气阴两虚证)合并高脂血症疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

糖化血红蛋白测定对判断急性脑血管病血糖增高的临床价值

目的：比较血糖增高的三组不同疾病的糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）含量，探讨ＨｂＡ１ｃ对判断急性脑血管病的临床价值。方法：ＨｂＡ１ｃ测定采用亲和层析法。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法。结果：脑血管病引起血糖增高组（１８例），血糖９７４±１６２ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨｂＡ１ｃ５０８±１２５％；糖尿病伴脑血管病组（１５例），血糖８４１±１７６ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨｂＡ１ｃ８７８±１５７％；单纯糖尿病组（２６例），血糖１００１±３７８ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨｂＡ１ｃ９８４±２７３％；正常对照组（２０例），血糖４８５±１３４ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨｂＡ１ｃ５４２±０７６％。三组病例的血糖水平与正常对照组相比均有显著差异（Ｐ＜００１）。而ＨｂＡ１ｃ测定，仅脑血管病伴血糖升高组与正常对照比较无差异外，糖尿病组和糖尿病伴脑血管病组均与正常对照组有显著差异（Ｐ＜００１）。结论：ＨｂＡ１ｃ测定除对于糖尿病的诊断有重要参考价值外，还对于脑血管病引起的应激性血糖升高有重要的鉴别价值。

糖化血红蛋白水平对稳定性冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变程度的影响

目的:探讨糖化血红蛋白(HbA1c)水平对稳定性冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变程度的影响。方法:选取我院2014-07至2015-06期间住院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的稳定性冠心病合并2型糖尿病的患者共3 068例进行回顾性分析,采用SYNTAX积分系统[SYNTAX积分分为三个等级(组):SYNTAX评分0~22分(n=2 661)的病变定义为轻度,称SYNTAX积分≤22组;评分23~32分(n=342)的病变定义为中度,称SYNTAX积分23~32组;评分>32分(n=65)的病变定义为重度,称SYNTAX积分>32组]对冠状动脉病变严重程度进行评价。采用有序Logistic回归分析HbA1c水平与冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变程度的相关性。结果:SYNTAX积分>22分者(SYNTAX积分23~32组342例,SYNTAX积分>32组65例)有407例(13.3%);SYNTAX积分>32者(组)65例(2.1%),其中,患者多为高龄,高脂血症病程、冠心病病程较长,既往合并陈旧性心肌梗死病史以及冠心病家族史者比例也较高。随着SYNTAX积分的升高,血糖水平以及HbA1c水平升高,左心室射血分数下降。SYNTAX积分23~32组的患者受累冠状动脉以左前降支和右冠状动脉最高,其次为左回旋支和左主干,但在SYNTAX积分>32组患者,右冠状动脉病变更加多见。随着SYNTAX积分的升高,弥漫病变发生率明显升高,平均病变支数以及平均置入支架个数也逐渐升高(P<0.001)。多因素回归分析显示,稳定性冠心病合并2型糖尿病患者HbA1c水平是冠状动脉病变严重程度的独立影响因素(OR:3.51,95%CI:2.90~4.25,P<0.001)。结论:稳定性冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变累及范围广且程度重,HbA1c水平是影响病变复杂程度的重要危险因素。

对北京社区2型糖尿病患者糖尿病肾病患病率及危险因素的分析

目的:通过对本社区2型糖尿病患者糖尿病肾病患病率及危险因素的分析,从而为社区糖尿病和糖尿病肾病管理提供了依据。方法:将176例2型糖尿病患者分为无糖尿病肾病(UAER<20?g/min)组,早期糖尿病肾病(20?g/min<UAER<200?g/min)组和临床糖尿病肾病(UAER>200?g/min)3组,统计分析危险因素:病程、腰围和腰臀比、血压、血糖及糖化血红蛋白等与糖尿病肾病的关系。结果:3组糖尿病患者的腰围、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、尿素氮和血肌酐相比,差异有统计学意义(P<0.05);而3组病程差异无统计学意义(P>0.05)。多元逐步回归分析显示糖尿病肾病与糖化血红蛋白、腰围和尿素氮独立相关。结论:糖尿病肾病与糖化血红蛋白和中心性肥胖密切相关,社区管理糖尿病应重视糖化血红蛋白的检测和中心性肥胖的干预。

糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病的筛查中的价值及意义

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)在妊娠期糖尿病(GDM)筛查中的价值及意义。方法分别对35例GDM患者和291例正常孕妇进行口服糖负荷实验(OGCT)及HbA1c检测。结果GDM组OGCT、HbA1c检测结果明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。HbA1c法检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度均高于OGCT法。结论HbA1c检测可作为临床GDM诊断筛查的指标。

理中化痰丸联合多潘立酮治疗糖尿病胃轻瘫随机平行对照研究

[目的]观察理中化痰丸联合多潘立酮治疗糖尿病胃轻瘫疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将76例门诊及住院患者按就诊顺序编号法随机分为两组。对照组38例多潘立酮10mg/次,3次/d,饭后30min口服。治疗组38例理中化痰丸(党参、石菖蒲、生姜、法半夏、茯苓各15g,干姜、炒白术各18g,砂仁12g,炙甘草9g,大枣6g),1剂/d,水煎200mL,饭后2h口服;症状消失后,1剂/d,隔日1次;多潘立酮治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、FPG、2hPG、HbA1c、复发率、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效17例,有效18例,无效3例,总有效率92.11%。对照组显效11例,有效16例,无效11例,总有效率71.05%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。FPG、2hPG及HbA1c两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]理中化痰丸联合多潘立酮治疗糖尿病胃轻瘫方面效果显著,值得推广。

即时糖化血红蛋白检验的临床应用

目的评价糖化血红蛋白(HbA1c)即时检验(POCT)法和高效液相色谱(HPLC)法的一致性,探讨POCT法测定HbA1c临床应用的可能性。方法随机选取42例门诊糖尿病患者进行HbA1c的HPLC法和POCT法测定,评价2种方法的一致性和HbA1c POCT法临床应用的可行性。结果对2种测定方法进行配对t检验:不分组、HbA1c≤8.0%组、HbA1c>8.0%组,P值分别为0.226、0.899、0.080,两者之间差异无统计学意义;相关分析显示2种方法相关性良好(P<0.05);Bland-Altman一致性分析显示不分组、HbA1c≤8.0%组、HbA1c>8.0%组分别有97.62%、95.45%、95.00%的点位于界限以内。结论 HPLC法与POCT法检测HbA1c结果一致性好;POCT法能满足临床应用的需求,可以作为门诊快速检测HbA1c的较好方法。

2型糖尿病患者血清甲状腺激素检测的临床意义

目的探讨2型糖尿病患者血清甲状腺激素的变化情况及其与糖化血红蛋白、C肽的相关性。方法将84例2型糖尿病患者按空腹血糖值(FBG)分为3组:A组轻度增高组(6.10 mmol/L≤FBG<8.0 mmol/L)、B组中度增高组(8.0 mmol/L≤FBG<12.0 mmol/L)、C组重度增高组(FBG≥12.0 mmol/L),测定3组2型糖尿病患者和36名健康对照组血清甲状腺激素(FT3、T3、FT4、T4、TSH)、C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,观察2型糖尿病患者各分组中甲状腺激素水平变化特点,并分析其与HbA1c、C肽相关性。结果 2型糖尿病患者血清游离甲状腺原氨酸和甲状腺原氨酸(FT3、T3)水平明显低于对照组(F值分别为51.101、31.193,P<0.01),而其他甲状腺激素(FT4、T4、TSH)水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。3组2型糖尿病患者分组比较,C组FT3、T3水平较A组显著降低(P<0.01),其他甲状腺激素与另两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。FT3与HbA1c呈负相关(r=-0.422,P<0.01),与C肽呈正相关(r=0.378,P<0.05)。结论 2型糖尿病患者随空腹血糖升高,血清FT3、T3水平呈下降趋势,测定甲状腺激素可反映患者糖代谢紊乱的程度。

妊娠糖尿病筛查中即时检验糖化血红蛋白的效果

目的探讨妊娠糖尿病筛查中即时检验糖化血红蛋白的效果.方法此次研究初始时间为2018年1月,截止时间为2021年6月,抽取此段时间到院接受检查的妊娠期糖尿病患者689例为观察组,另选取同时间段到院接受检查的健康孕妇689例为对照组.结果观察组孕妇空腹血糖、口服50g葡萄糖不同时间段血糖指标及糖化血红蛋白整体高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组各指标的阳性检出率整体高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论妊娠糖尿病筛查中即时检验糖化血红蛋白的临床应用当中,不但操作方便快捷,而且不会轻易受到外界因素的干扰,能够实现随时测定的目标,值得推广应用.