老年男性2型糖尿病患者骨代谢指标变化研究

目的通过测定男性2型糖尿病(T2DM)患者及健康人群的骨代谢及相关指标,探讨T2DM对骨代谢的影响及其相关因素。方法对50例老年男性T2DM患者的血生化、骨代谢、性激素与维生素等指标进行检测,根据糖尿病病程将其分为T2DM1组(病程<10年)及T2DM2组(病程≥10年),根据糖化血红蛋白(HbAlc)水平将其分为T2DM3组(HbAlc<8%)及T2DM4组(HbAlc≥8%),同时选取我院55例体检健康者作为对照组。结果 (1)T2DM组患者睾酮(T)、Ⅰ型前胶原氨基末端(N端)前肽(PINP)、Ⅰ型前胶原氨基末端(C端)前肽(PICP)、25-羟维生素D_3水平明显低于对照组,抗酒石酸碱性磷酸酶(TrACP-5b)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)T2DM2组血PINP水平明显低于T2DM1组,差异有统计学意义(P<0.05),而对于T、TrACP-5b和25-羟维生素D_3,T2DM1组和T2DM2组之间无明显统计学差异(P>0.05)。(3)T2DM3组患者的25-羟维生素D_3水平明显高于T2DM4组,而TrACP-5b水平明显低于T2DM4组,差异均有统计学意义(P均<0.05),2组间血T、PINP、PICP无明显统计学差异(P>0.05)。(4)T与PINP、PICP、25-羟维生素D_3、TrACP-5b无明显相关性,HbAlc与25-羟维生素D_3、TrACP-5b存在显著相关性(r=-0.309、0.421,P<0.05)。结论 (1)与正常对照组相比,T2DM患者的骨形成降低,而骨吸收增加。(2)随着病程增加,T2DM患者骨质形成速率进一步减慢,而骨吸收无明显增加。(3)血糖控制不佳可致骨形成减缓、骨质吸收增加而影响骨代谢。

中老年少肌症与非酒精性脂肪肝的关联研究

目的:探讨中老年原发性少肌症与非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver,NAFLD)的独立关联。方法:回顾性分析2015年1月-2017年12月本院体检者161例的临床资料,均进行相关人体测量学指标测定、血生化代谢指标检测、全身各部位脂肪量及肌肉量检测、肝脏脂肪病变(CAP)及肝硬化程度(LSM)检测。根据骨骼肌指数(SI)分为少肌症组和正常组,统计分析两组患者的一般资料、脂肪病变的不同程度和比例,同时进行SI和CAP的曲线拟合分析;用多元回归分析少肌症与NAFLD在调整了年龄、BMI、血糖、血脂等多个因素之后的关联。结果:本研究少肌症发病率为13.66%(22/161);少肌症组CAP高于正常组(P<0.05);少肌症组肝脏脂肪病变较正常组严重,中度和重度脂肪肝比例较正常组增多(P<0.05);曲线拟合分析显示SI与CAP存在线性负相关;调整年龄、BMI、血糖、血脂、肝功能、炎症、躯干四肢脂肪比等因素后[β=-95.53,95%CI(-223.79,-82.73),P=0.014]。结论:中老年原发性少肌症与NAFLD具有独立线性负相关。

急性冠状动脉综合征患者糖化血红蛋白与冠状动脉SYNTAX评分的相关性

目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbAlc)水平与冠状动脉病变SYNTAX评分的相关性、方法选取2019年1〜5月在笔者医院心脏中心重症监护病房住院的ACS患者108例,采用SYNTAX评分评定冠状动脉病变程度,分为两组,即冠状动脉轻度病变组(SYNTAX评分≤22,n=74)和中重度病变组(SYNTAX评分≥23,n=34),分别检测两组患者HbAlc水平,比较两组间HbAlc水平及其他临床资料,分析上述指标与SYNTAX评分的独立相关性。结果在ACS患者中,冠状动脉中重度病变组HbAlc水平明显高于轻度病变组(7.50%±2.17%vs 6.56%±1.34%,P=0.009),差异有统计学意义。Spearman相关分析结果显示,HbAlc水平与SYNTAX评分呈正相关(r=0.235,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,HbAlc是ACS患者冠状动脉中重度病变的独立预测因子(OR=2.004,95%CI:1.063-3.777,P<0.05)。结论HbAlc水平与ACS患者的SYNTAX评分独立且显著相关,有助于判断冠状动脉狭窄病变的危险分层。

糖化血红蛋白和C-反应蛋白与冠状动脉病变的相关性

目的探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与血清糖化血红蛋白(HbA1c)、C-反应蛋白(CRP)水平之间的关系及其临床意义。方法 293例患者按照冠状动脉造影结果分为冠心病组及非冠心病组。冠心病组根据冠状动脉病变支数分为单支病变组、双支病变组、多支病变组,并根据Gensini积分对冠状动脉病变程度进行评分并分级,分析糖化血红蛋白及C-反应蛋白水平与冠状动脉病变的相关性。结果冠心病组血清CRP及HbA1c水平明显高于非冠心病组[(4.93±8.05)mg/L vs(2.21±2.70)mg/L,(5.73±1.28)%vs(5.28±0.78)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄、低密度脂蛋白、CRP及HbA1c与冠心病密切相关(OR=1.05～2.36,均P<0.05)。冠心病组CRP及HbA1c水平与Gensini积分呈正相关(r=0.12～0.15,均P<0.05)。结论 CRP及HbA1c联合检测对冠状动脉病变程度有较高的预测价值。

诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病的疗效对比研究

目的比较诺和锐30与诺和灵30R每日皮下注射治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及安全性。方法进行为期12周的随机、开放性比较研究。将120例T2DM患者随机分为以诺和灵30R治疗的A组、以诺和锐30治疗的B组和以诺和锐30强化治疗的C组,A组和B组采用每日早、晚餐前两次皮下注射方案,C组采用每日早、中、晚餐前三次皮下注射方案。比较三组患者7个时点血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、低血糖事件及其他不良事件的差异。结果B组和C组三餐后血糖水平明显低于A组(P<0.05);C组空腹及晚餐前血糖明显低于其余两组(P<0.05);B组和C组低血糖事件发生次数低于A组(P<0.05);B组、C组HbA1c低于A组,C组低于B组(P<0.05)。三组胰岛素用量及其他不良事件差异无统计学意义(P>0.05)。结论诺和锐30能有效降低餐后血糖,3次治疗组可达到强化降糖作用,且低血糖事件发生率少,对于T2DM患者来说皮下注射诺和锐30是一种简便、有效、安全的治疗方法。

糖尿病肾病患者Hcy、MMP-2和HbAlc水平联合检测的临床价值

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和糖化血红蛋白(HbAlc)联合检测在糖尿病肾病(DN)中早期诊断中的应用价值。方法将103例DN患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为无白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和临床白蛋白尿组,另取同期门诊的健康体检者37例作为对照组,比较4组间Hcy、MMP-2和HbAlc水平的变化,应用Pearson's相关性分析和ROC曲线对各指标进行评价。结果 DN组患者Hcy和HbAlc水平明显升高,MMP-2水平明显降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),且微量白蛋白尿组和临床白蛋白尿组与无蛋白尿组差异存在统计学意义(P<0.05);DN患者的Hcy、MMP-2和HbAlc水平与UAER呈显著正相关(r=0.77、0.56、0.63,P<0.05);Hcy、MMP-2和HbAlc联合检测的灵敏度、特异度和检出率均高于各独立指标。结论 Hcy、MMP-2和HbAlc联合检测对DN患者早期肾功能的损伤较为敏感,在预防、延缓DN中有重要的临床价值。

个体量化运动处方及心理干预对 2 型糖尿病患者抑郁状态的疗效观察

目的观察个体量化运动处方及心理干预对糖尿病患者血糖控制及抑郁症状的疗效。方法选择本院2型糖尿病合并抑郁症状患者120例,随机分为3组:对照组、个体量化运动疗法组、个体量化运动疗法及心理干预联合组,每组40例,对照组给予常规的糖尿病治疗,个体量化运动疗法组在对照组基础上给予个体量化运动处方疗法,联合组在对照组基础上给予个体量化运动处方及心理干预,治疗3个月,观察治疗前后患者焦虑抑郁症状及空腹血糖、糖化血红蛋白的变化情况。结果治疗3个月后,3组患者抑郁、焦虑自评量表评分及空腹血糖、糖化血红蛋白水平均较治疗前降低(P<0.01),且联合组各指标显著低于个体量化运动处方组及对照组(P<0.01)。结论个体量化运动处方联合心理干预可以明显改善糖尿病患者的抑郁症状及血糖水平。

血清C肽与糖化血红蛋白(HbA1c)联合检测在糖尿病患者临床诊断中的应用研究

目的研究血清C肽与糖化血红蛋白(HbA1c)联合检测在糖尿病患者临床诊断中的应用价值。方法选择2017年2月—2018年2月该院收治的48例糖尿病患者作为试验组,选取同期48名健康体检者作为参照组,两组均接受HbA1c和血清C肽检测,并对检测结果进行比较。结果试验组HbA1c显著高于对照组,其血清C肽显著低于对照组,组间表现差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清C肽与糖化血红蛋白(HbA1c)联合检测可显著提高糖尿病的临床诊断价值,并可为临床制定治疗方案和评价预后提供参考,值得借鉴和进一步推广。

2型糖尿病患者血糖控制情况与HbA1c、25-羟维生素D、脂肪代谢的关系

目的分析2型糖尿病患者血糖控制情况和HbA1c(糖化血红蛋白)、25-羟维生素D、脂肪代谢的关系。方法选择2016年1月—2017年1月在本院就诊的经OGTT试验确诊为2型糖尿病的84例患者,按照HbA1c水平将所有患者分为A组(HbA1c>6%)46例、B组(HbA1c≤6%)38例,以同期健康体检者42例为对照组,监测并记录血清TC(总胆固醇)、TG(甘油三脂)、HDL-C(高密度脂蛋白)、LDL-C(低密度脂蛋白)、25(OH)D_3(25-羟维生素D3)。结果与对照组相比,A、B两组的TC、TG、LDL-C均明显升高,HDL-C、25(OH)D_3均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与A组相比,B组患者的HDL-C无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),而TC、TG、LDL-C明显降低,25(OH)D_3明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。分析结果得出,25(OH)D_3与TC、TG、LDL-C、HbA1c呈现出负相关的关系(相关系数分别为-0.237、-0.214、-0.340、-0.768,均P<0.05),25(OH)D_3与HDL-C没有相关性(P>0.05)。结论针对2型糖尿病,HbA1C、25-羟维生素D、脂肪代谢的水平与血糖的控制情况息息相关。

Ⅱ型糖尿病患者微量白蛋白、糖化血红蛋白及血清hs-CRP检测的意义

Ⅱ型糖尿病早期是由于肾微血管的病变尿中出现持续的微量白蛋白（mAlb）,糖化血红蛋白（以HbA1c为代表）是心血管疾病的独立、进展性的危险因素,可以作为明确预测心血管疾病的指标.而血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）是作为微血管病变的重要炎性标志物,反映了内皮功能的障碍.Ⅱ型糖尿病患者尿微量白蛋白的排出与血糖控制水平以及糖尿病患者的病程存在密切关系,应重视血糖水平的控制及HbA1c、hs-CRP水平的检测.