蓝激光前列腺汽化切除术对良性前列腺增生患者术后性功能及下尿路症状的影响

目的分析蓝激光前列腺汽化切除术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果及对患者术后性功能及下尿路症状(LUTS)的影响。方法回顾性分析2023年3—8月在泰安市中心医院迎胜院区泌尿肾病激光治疗中心接受手术治疗的91例BPH患者的临床资料,根据不同手术方式分为两组,蓝激光组(n=46)采用经尿道蓝激光前列腺汽化切除术,PKRP组(n=45)采用经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)。比较两组患者的手术时间、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间,术前、术后6个月的残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)问卷、射精功能评分量表(CIPE)评分以及逆行射精发生率。结果两组手术时间[(24.66±5.38)min vs.(62.50±3.85)min]、膀胱冲洗时间[(20.40±2.78)h vs.(51.93±5.02)h]、留置尿管时间[(1.65±0.89)d vs.(6.73±2.98)d]及住院时间[(4.26±1.57)d vs.(8.45±2.28)d]比较,蓝激光组均明显短于PKRP组(P<0.05)。两组患者术前及术后6个月Qmax、PVR、QoL及IPSS比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月蓝激光组较PKRP组的IIEF-5问卷[(20.02±2.63)分vs.(17.64±1.75)分]及CIPE评分更高[(30.88±3.45)分vs.(26.25±3.51)分],差异具有统计学意义(P<0.05)。蓝激光组术后6个月的逆行射精发生率低于PKRP组(4.35%vs.35.60%,P<0.05)。结论蓝激光前列腺汽化切除术能够改善BPH患者LUTS,并且更好的保护了患者的性功能。

根尖切除及倒充填术治疗口腔颌面根尖囊肿的效果及复发率观察

目的探讨根尖切除及倒充填术治疗口腔颌面根尖囊肿的效果及复发率。方法选取2019年5月至2021年12月于萍乡市人民医院口腔科就诊的80例口腔颌面根尖囊肿患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。观察组行根尖切除及倒充填术治疗,对照组仅行根尖切除术治疗。比较两组炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)]水平、牙周健康情况[牙龈指数(GI)、牙菌斑指数(PLI)、牙周袋深度(PD)]、患牙对日常生活的影响程度、不良反应发生情况及复发率。结果治疗后1周,两组TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周,两组GI、PLI、PD均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周,观察组明显疼痛、进食不适、味觉衰退、干预生活评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,两组复发率比较差异无统计学意义;治疗后3个月,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根尖切除结合倒充填术对口腔颌面根尖囊肿的治疗效果显著,能有效抑制炎症因子水平,改善口腔环境的卫生,减轻患牙术后对日常生活的影响,降低术后患牙不良反应发生率及复发率,值得临床推广应用。

失代偿期肝硬化患者常见内镜治疗的安全性和有效性分析

目的分析失代偿期肝硬化患者接受内镜下切除(endoscopic resection,ER)和经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月接受ER和ERCP内镜治疗的失代偿期肝硬化患者的临床资料。收集内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)和ERCP患者治疗前后Child-Pugh分级变化。比较上述患者治疗后出血、穿孔、狭窄等不良预后,以及治疗后1个月内的相关死亡情况。结果共纳入122例ER治疗患者(65例EMR和57例ESD患者)和197例接受ERCP治疗患者。全部患者治疗后Child-Pugh分级下降或不变的患者比例差异无统计学意义(P>0.05)。ER组与ERCP组总体不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。ERCP组死亡发生率高于ER组(P=0.006)。ERCP组中的Child-Pugh C级患者Child-Pugh分级下降比例(36.11%)和不良事件发生率(26.39%)均最高(P<0.05)。结论失代偿期肝硬化患者接受ER和ERCP治疗具有一定安全性,但对于接受ERCP治疗的Child-Pugh C级患者术前应仔细评估术后的风险与收益。

经尿道前列腺腔内剜除术中保存前列腺前括约肌治疗低龄组前列腺增生患者的疗效观察

目的探讨经尿道前列腺腔内剜除术治疗低龄前列腺增生患者的临床疗效。方法前列腺增生症患者12例,年龄46～49岁,平均48.2岁。采用腔内剜除法逆行切除增生的中叶及两侧叶,保留前列腺前括约肌及前纤维肌肉区不受损伤。随访观察下尿路症状改善及性生活相关情况。结果 12例随访3～6个月,随访期间下尿路梗阻症状改善明显,国际前列腺症状评分(I-PSS)术前平均24±5.1,术后3个月时降至8.8±1.4;最大尿流率(Qmax)术前平均(8.1±4.2)ml/s,术后3个月时为(20.1±4.2)ml/s;术前12例均有膀胱残余尿(12～244ml),术后3个月仅4例有残余尿(<30ml)。所有患者术后勃起功能正常,术后1个月10例患者正常射精;另2例分别在术后3个月及5个月恢复正常射精。结论腔内剜除术不仅可以改善患者的排尿梗阻症状,也可以有效地避免损伤前列腺前括约肌,提高患者术后性生活质量。

逆行切除在肺癌手术治疗中的应用

目的 探讨提高肺癌手术切除率的方法。方法 在某些特定因素,改变肺切除术中常规首先处理肺血管再切断支气管的方法,可在肺动、静脉处理前或中间切断支气管即逆行切除术,由于离断了坚硬无延展性的支气管联系,而仅留有血管及结缔组织,使肺门松动延展便于进一步处理,可以大幅度提高肺癌手术切除率。结果 将肺癌病人随机分二组,临床组(行逆行肺切除组):共516例,对照组(不行逆行肺切除组):498例。讨论 两组病人的手术切除率及生存率临床组均高于对照组,手术并发症发生率特别是心肺并发症发生率显著低于对照组,故手术死亡率亦明显下降。结论 逆行肺切除技术是提高肺癌手术切除率及生存率的可行方法。

复杂胆囊结石患者行腹腔镜胆囊次全切除术的临床疗效观察

目的观察复杂胆囊结石患者行腹腔镜胆囊次全切除术的临床疗效。方法按入院先后顺序将186例复杂性胆囊结石患者随机分为观察组与对照组,每组93例。观察组给予腹腔镜下胆囊次全切除术,对照组给予腹腔镜下逆行胆囊切除术。统计并比较两组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、腹腔引流量、住院时间及术后并发症发生情况等各项临床指标。结果观察组的手术时间[(83.6±17.8)min]短于对照组[(115.2±19.7)min],术中出血量[(91.4±21.5)ml]也少于对照组[(112.0±38.6)ml],组间比较,差异具有统计学意义(均P<0.05);观察组的中转开腹率(3.2%)、腹腔引流量[(116.5±32.1)ml]、住院时间[(6.1±1.1)d]、并发症发生率(7.5%),与对照组的中转开腹率(2.1%)、腹腔引流量[(110.3±30.5)ml]、住院时间[(6.7±1.2)d]、并发症发生率(8.6%)相似,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下次全胆囊切除术治疗复杂胆囊结石的手术效果与腹腔镜下逆行胆囊切除术相仿,但手术时间更短,术中出血量更少,疗效显著,值得临床推广应用。

中国人耻骨上前列腺摘除术与经尿道前列腺电切术对勃起功能及逆行射精影响的Meta分析

目的:利用Meta分析比较中国人耻骨上前列腺摘除术(SPPC)与经尿道前列腺电切术(TURP)对勃起功能及逆行射精影响。方法:利用MEDLINE、中国期刊全文数据库检索2009年1月以前TURP与SPPC对勃起功能影响的比较的病例对照研究。根据纳入和排除标准,筛选合适文献。应用Revman4.2软件,对纳入的文献进行Meta分析,并进行发表偏倚评估和敏感性分析。结果:8篇文献纳入本项研究,累计病例SPPC组515例,TURP组462例。SPPC组与TURP组相比发生勃起功能障碍(ED)的危险性较高,但差异无统计学意义(P>0.05),其中合并OR(95%CI)值为1.34(0.97,1.85)。SPPC组逆行射精发生率较TURP组少(P<0.05),合并OR(95%CI)值为0.58(0.44,0.76)。结论:SPPC与TURP相比,术后ED发生率差异不显著,TURP后发生逆行射精的可能性高于SPPC。

翼状胬肉逆行切除术临床探讨

对72例76眼原发性翼状胬肉病人行翼状胬肉逆行切除术，经随访半年至5年，平均2年8月，未发现复发病例。结果证明：翼状胬肉逆行切除术有利于病变组织的清除，减少临近组织的损伤，对防止术后复发有意义。本文介绍了手术方法，并对防止翼状胬肉术后复发的手术要点进行了讨论。

逆行剥离法在翼状胬肉切除联合球结膜瓣移植术中的应用

目的:评估逆行剥离法用于翼状胬肉切除联合球结膜瓣移植术的临床效果并总结手术经验。方法:回顾性收集2013年11月至2017年10月于中国人民解放军第474医院眼科中心手术的翼状胬肉切除患者416例(481只眼),均接受逆行剥离法翼状胬肉切除联合球结膜瓣移植术,观察胬肉剥离的连续性和评估角膜创面。结果:胬肉剥离一次性完成的有438只眼(91.06%),分次完成的有43只眼(8.94%);角膜创面光滑的有466只眼(96.88%),胬肉残留的有15只眼(3.12%),无一例角膜基质层剥离损伤。结论:逆行剥离法翼状胬肉切除术是安全有效、简便易行的翼状胬肉手术,可替代顺行剥离法在翼状胬肉手术中的应用。

腹腔镜下阑尾根部缝扎+逆行切除术在复杂性阑尾炎中的临床应用

目的探讨腹腔镜下阑尾根部缝扎+逆行切除术在复杂性阑尾炎中的临床应用效果。方法回顾2014年7月至2015年6月底在我科住院的采用腹腔镜下阑尾根部缝扎+逆行切除的117例复杂性阑尾炎的患者资料,重点对手术时间、中转开腹率、原位取出标本率、术后残端瘘或残株炎发生率、伤口感染率进行分析。结果本组病例的手术平均时间为35 min;中转开腹1例,占0.85%;原位取出标本的例数109例,占93.2%;术后未发生残端瘘、残株炎、腹腔内出血;右中腹伤口感染的有2例,占1.7%。结论腹腔镜阑尾根部缝扎+逆行切除术具有缩短手术时间、降低中转开腹率、更易于原位取出标本,减少了扩大伤口来取标本、术后并发症少,使许多难于手术的病例变得容易且安全,值得在临床上推广。

保存膀胱颈完整性在经尿道前列腺等离子电切术中对低龄患者勃起功能的影响

目的:探究保存膀胱颈完整性在经尿道前列腺等离子电切术中对低龄患者勃起功能的影响。方法:选取2012年1月至2014年1月期间榆林市第一医院接受治疗的76例前列腺增生症患者,采用随机数表法将76例患者分为观察组和对照组,各38例。给予两组患者经尿道前列腺等离子电切术治疗,但是观察组患者在手术过程中保存膀胱颈完整性。对比两组患者术前、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、生活质量评估(QOL)的变化情况,逆行射精发生率和术后勃起功能障碍发生率。结果:两组患者的Qmax评分和QOL评分较术前均显著升高,IPSS较术前显著降低,且观察组患者的变化幅度显著高于对照组患者,比较两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月观察组患者逆行性射精发生率为55.3%(21/38),对照组患者逆行性射精发生率为28.9%(11/38),比较两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后3个月的勃起功能障碍发生率为44.7%(17/38),对照组患者术后3个月的勃起功能障碍发生率为47.3%(18/38),比较两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:给予前列腺增生症患者经尿道前列腺等离子电切术时保持膀胱颈的完整性能够有效保护患者术后勃起功能,可以在临床上进一步推广和使用。

一种新的肾门前后唇巨大肾门肿瘤的肾部分切除术外科技术及其局部解剖学原理(附18例报告)

目的:分析一种新的肾部分切除术外科技术治疗肾门前后唇巨大肿瘤的可行性,有效性和安全性。方法:2013年6月~2014年11月对18例肾门前后唇巨大肿瘤患者运用一种新的肾部分切除外科技术进行治疗。观察记录并分析手术时间、术中出血量、温缺血时间、围手术期严重并发症的发生情况、术后恶性肿瘤切缘阳性的情况、住院日、术后3~12个月术侧肾功能及肿瘤复发情况等。结果:18例手术无中转开腹手术。平均手术时间150min。平均温缺血时间25min。平均术中出血120ml,术中修补肾静脉破损1例。围手术期无出血、尿瘘等严重并发症。病理提示15例肾细胞癌,切缘均为阴性;3例肾血管平滑肌脂肪瘤。平均住院8d。术后6~12个月随访无一例放射学复发,术侧肾小球滤过率上升小于8ml/min。结论:新的肾部分切除外科技术治疗肾门肿瘤是可行、安全和有效的。

卵巢静脉综合征4例报告

报告4例右卵巢静脉综合征，临床表现为经前期、经期、妊娠期和分娩后反复发作右腰痛，或伴有同侧下腹部疼痛和尿路感染，也可出现无痛性全程肉眼血尿，均经静脉尿路造影、逆行输尿管造影确诊，行肾固定术及卵巢静脉切除术，术后恢复良好。认为外科治疗应包括切除右卵巢静脉、纤维组织鞘、输尿管狭窄段，恢复输尿管通畅，有肾下垂者可同时作肾固定本，控制尿路感染。

逆行切除术联合应用丝裂霉素对翼状胬肉的疗效观察

目的:探讨逆行切除术联合应用丝裂霉素对翼状胬肉术后的疗效。方法:将翼状胬肉患者306眼(305例)随机分成两组,单纯逆行切除术108眼,逆行切除术联合丝裂霉素198眼。结果:术后1a单纯逆行切除术组中治愈者93例,有效率为86.11%;逆行切除术联合丝裂霉素组中治愈者191例,有效率96.46%。两组术后有效率比较差异有统计学意义(P=0.001<0.05)。结论:逆行切除术联合丝裂霉素是治疗翼状胬肉的一种有效方法,可减少术后球结膜瘢痕形成和结膜充血。

两种根管治疗方法的效果比较分析

目的探讨根管治疗的最佳方法。方法选择有记载、有随访的根管治疗病例132例共146颗牙齿,根据所采用的手术方法分为3组,分别是根管充填术+根尖切除术组79例,根尖切除术+倒充填组36例,根管充填术+根尖切除术+倒充填组31例,分别对3组治疗效果进行比较。结果 146颗牙齿中,治愈109颗,好转18颗,失败19颗,总成功率86.9%,3组的成功率分别是根管充填术+根尖切除术组89.9%(71/79),根尖切除术+倒充填组83.3%(30/36),根管充填术+根尖切除术+倒充填组83.9%(26/31)。根管充填术+根尖切除术组疗效优于另外两组(P<0.05)。结论牙根长度足够的情况下采用根管外科治疗顽固性根尖病变,是一种简单、经济、有效的辅助治疗手段,其中根管充填术+根尖切除术术后反应小,成功率高,可作为临床首选方法。

翼状胬肉逆行切除联合丝裂霉素C结膜瓣下“C”形浸润术的疗效观察

目的观察翼状胬肉逆行切除联合丝裂霉素C结膜瓣下"C"形浸润术治疗翼状胬肉的临床效果。方法对120例翼状胬肉行逆行切除联合丝裂霉素C结膜瓣下"C"形浸润术,术后随访6-12个月。结果 156只眼中148只眼治愈,8只眼复发,复发率5.13%。结论翼状胬肉逆行切除联合丝裂霉素C结膜瓣下"C"形浸润术操作简便,疗效佳,复发率低。

经尿道前列腺切除术后逆行射精的原因及治疗

目的:探讨经尿道前列腺切除术后逆行射精的发生原因及治疗方法。方法:选择行经尿道前列腺切除术的患者40例,分为常规手术组和保留膀胱颈组,比较两组患者术后逆行射精的发生率,并探讨应用米多君治疗的疗效。结果:常规手术组和保留膀胱颈组分别有15(75%)例和8(40%)例术后出现逆行射精,两组间差异有统计学意义(P<0.05);应用米多君治疗后总有效率为73.9%,常规手术组有效率为60%,保留膀胱颈组有效率为100%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保留膀胱颈完整性可减少经尿道前列腺切除术后逆行射精的发生;米多君治疗可取得良好的临床疗效,对保留膀胱颈完整性的患者效果更优。

腹腔镜胆囊切除术顺行切除与逆行切除的比较与体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中顺行与逆行的选择策略,以降低风险,提高临床疗效。方法对59例腹腔镜胆囊切除术(顺行切除36例,逆行切除23例)对比分析术式选择依据、术中出血量、手术时间、术后并发症、住院时间等。结果平均手术时间:顺行(10.5±5.2)min,逆行(12.2±7.3)min(P<0.01),术中出血量:顺行(11.0±0.7)mL,逆行(17.3±3.2)mL(P<0.01),平均住院时间:顺行(3.0±0.6)d,逆行(3.0±0.9)d(P>0.05)。结论胆囊三角解剖结构不清或发生较大变异的病例宜选用逆行切除法,二者的临床疗效相似,但选择合适的方法有助于降低切除难度,减少并发症。

Surgical Treatment of Chronic Pancreatitis in Young Patients

The main treatment strategies for chronic pancreatitis in young patients include therapeutic endoscopic retrograde cholangio-pancreatography （ERCP） intervention and surgical intervention. Therapeutic ERCP intervention is performed much more extensively for its minimally invasive nature, but a part of patients are referred to surgery at last. Historical and follow-up data of 21 young patients with chronic pancreatitis undergoing duodenum-preserving total pancreatic head resection were ana- lyzed to evaluate the outcomes of therapeutic ERCP intervention and surgical intervention in this study. The surgical complications of repeated therapeutic ERCP intervention and surgical intervention were 38% and 19% respectively. During the first therapeutic ERCP intervention to surgical intervention, 2 patients developed diabetes, 5 patients developed steatorrhea, and 5 patients developed pancreatic type B pain. During the follow-up of surgical intervention, 1 new case of diabetes occurred, 1 case of stea- torrhea recovered, and 4 cases of pancreatic type B pain were completely relieved. In a part of young patients with chronic pancreatitis, surgical intervention was more effective than therapeutic ERCP in- tervention on delaying the progression of the disease and relieving the symptoms.

腹腔镜下刮吸法结合逆行切除术在Calot三角呈冰冻样粘连胆囊炎中的应用

目的探讨Calot三角呈冰冻样粘连时腹腔镜胆囊切除术中刮吸法结合逆行切除法的应用价值。方法回顾分析了55例Calot三角呈冰冻样粘连胆囊炎腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果 55例Calot三角呈冰冻样粘连的患者全部完成手术,无中转、无胆道及血管损伤。结论刮吸法结合逆行切除术对于Calot三角呈冰冻样粘连的患者不失为一种好方法。