空心无头加压螺钉钛缆张力带内固定术对髌骨骨折患者并发症及膝关节功能的影响

目的探讨空心无头加压螺钉钛缆张力带内固定术对髌骨骨折(patellar fracture,PF)患者并发症及膝关节功能的影响。方法选取2020年6月至2022年2月平度市第三人民医院收治的92例PF患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。对照组予以克氏针钢丝张力带内固定术治疗,观察组予以空心无头加压螺钉钛缆张力带固定术治疗。比较两组围手术期指标、临床疗效、并发症发生情况、疼痛情况[视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分]、膝关节功能及生命质量[生命质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)评分]。结果两组术中失血量、手术时间及住院时间比较差异无统计学意义;观察组下床活动时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.65%,高于对照组的82.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.35%,低于对照组的19.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组疼痛程度、工作能力、肌萎缩程度、关节活动范围、辅助物使用及积液情况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组物质生活、社会功能、生理及心理功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论空心无头加压螺钉钛缆张力带内固定术治疗PF疗效显著,可缩短患者术后恢复时间,减少并发症发生,减轻术后疼痛,促进膝关节功能恢复,提高患者生命质量,值得临床推广应用。

无头双加压螺钉内固定与空心螺钉内固定术对踝关节骨折患者临床指标及踝关节功能的影响

目的分析对比无头双加压螺钉内固定与空心螺钉内固定术在踝关节骨折患者中的效果。方法选取2021年2月—2023年2月该院收治的80例踝关节骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组行空心螺钉内固定术,观察组行无头双加压螺钉内固定术,观察到术后6个月。对比两组围术期指标、踝关节活动度、踝关节功能及并发症发生情况。结果两组术中出血量、手术时间相比,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组骨折愈合时间为(10.53±1.88)周,完全负重时间为(12.67±2.15)周,均短于对照组的(13.69±2.46)周、(14.21±2.58)周,并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组踝关节屈、伸、旋前、旋后活动度与美国足踝外科学协会(AOFAS)踝-后足功能评分相比,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组踝关节屈、伸、旋前、旋后活动度分别为(28.64±3.20)°、(8.97±2.31)°、(19.68±3.05)°、(16.84±3.13)°,均大于对照组的(24.35±2.71)°、(7.25±1.69)°、(17.36±2.48)°、(14.25±2.29)°,AOFAS踝-后足功能评分为(84.36±6.54)分,高于对照组的(77.36±5.89)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论无头双加压螺钉内固定术更能够促进踝关节骨折患者骨折愈合,提升踝关节活动度,改善踝关节功能,且并发症少,临床可进行推广与应用。

全螺纹无头加压空心螺钉修复胫骨远端三平面骨折的临床效果

目的 分析全螺纹无头加压空心螺钉修复胫骨远端三平面骨折的临床疗效。方法 160例胫骨远端三平面骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组80例。对照组患者采用解剖钢板螺钉固定治疗,观察组患者采取全螺纹无头加压空心螺钉修复治疗。比较两组患者手术指标、并发症发生情况以及关节功能恢复效果。结果 观察组患者切口长度(6.62±1.02)cm、手术时间(87.83±14.28)min、术后下地时间(11.63±2.29)周、骨折愈合时间(12.55±2.31)周均短于对照组的(9.87±1.84)cm、(115.24±18.95)min、(13.43±1.28)周、(15.48±2.52)周,术中出血量(57.00±21.17)ml、术后出血量(45.74±14.03)ml均少于对照组的(80.33±21.07)、(75.33±14.44)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率3.75%低于对照组的18.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者关节功能恢复优良率98.75%高于对照组的66.25%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 全螺纹无头加压空心螺钉修复治疗胫骨远端三平面骨折,可显著提升治疗效果,优化手术治疗指标,缩短患者的康复时间,降低并发症发生率,显著提升患者的关节功能恢复效果。

全螺纹无头加压空心螺钉修复胫骨远端三平面骨折的临床效果

目的探讨全螺纹无头加压空心螺钉修复胫骨远端三平面骨折的临床疗效。方法2017年11月至2018年8月,本院采用全螺纹无头加压空心螺钉修复胫骨远端三平面骨折患者12例。患者术前均行X线正侧位片、CT检查,均行切开复位全螺纹无头加压空心螺钉内固定,随访观察患者骨折愈合及踝关节功能恢复情况。结果所有患者均获得随访,随访时间6~12个月。骨折均愈合,无内固定松动及骨折再移位等并发症,末次随访时按美国足踝外科医师协会﹙American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS﹚踝-后足评分系统评分:优8例,良4例,中0例,差0例,优良率100%。结论全螺纹无头加压空心螺钉治疗胫骨远端三平面骨折,创伤小,并发症少,固定牢靠,可早期功能锻炼,疗效好,可以为胫骨远端三平面骨折的治疗提供参考。

两种内固定装置治疗尺骨冠状突骨折疗效对比分析

目的比较无头空心加压螺钉与微型钢板固定治疗尺骨冠状突骨折的临床疗效。方法回顾性分析解放军210医院自2011年1月至2016年12月收治的46例Regan-MorreyⅡ、Ⅲ型尺骨冠状突骨折患者的临床资料。根据内固定装置的不同,将46例患者分成微型钢板组(n=24)和无头空心加压螺钉组(n=22),比较两组患者术后肘关节MAYO功能评分。结果微型钢板组和无头空心加压螺钉组的肘关节MAYO评分分别为(84.3±5.7)分和(94.5±3.3)分,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于Regan-MorreyⅡ、Ⅲ型尺骨冠状突骨折,与微型钢板固定治疗比较,无头空心加压螺钉固定具有创伤小、操作简便,骨块加压效果确切、无需二次手术取出内固定物等优点,且术后关节功能恢复良好。

空心加压螺纹钉内固定与人工全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效分析

目的比较空心加压螺纹钉与人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法将64例46岁以上股骨颈骨折患者分为两组,分别行AO空心加压螺纹钉内固定与人工全髋关节置换术,术后随访8～42个月,平均30.2个月。结果根据Harris定义的Harris评分系统,进行临床评估。内固定组优良率87%,全髋置换组94%。全髋置换组总体疗效好于内固定组。结论 AO空心加压螺纹钉内固定与人工全髋关节置换都是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,两者各有不同的适应证。在技术力量和患者经济状况及全身情况许可的条件下,施行人工关节置换术可取得更优良的临床效果。

螺纹无头加压空心螺钉与解剖板治疗少年胫骨远端三平面骨折的效果比较

目的评价螺纹无头加压空心螺钉与解剖板治疗少年胫骨远端三平面骨折的效果。方法选择2017年1月至2020年6月河北工程大学附属医院骨外科治疗的48例胫骨远端三平面骨折少年患者,根据患者意愿进行分组,将选择采用螺纹无头加压空心螺钉治疗的24例患者作为研究组,选择采用解剖板固定术治疗的24例患者作为对照组。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后出血量;比较两组愈合时间、术后下地时间、视觉模拟评分法(VAS)评分和皮瓣坏死率;比较两组不良反应发生情况,比较两组的关节功能改善情况。结果研究组切口长度、手术时间短于对照组,术中出血量、术后出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组愈合时间、术后下地时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组VAS评分和皮瓣坏死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后均有轻微肢体肿胀,两组均无严重不良反应发生。研究组关节功能改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺纹无头加压空心螺钉在治疗胫骨远端骨折上,创伤小,出血少,可更好地保护骨膜,骨折愈合快,更有利于关节功能的恢复,虽然两种方案均具有较好的解剖学稳固作用,但是螺纹无头加压空心螺钉更有优势,值得推广。

不同类型空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效观察

目的观察比较AO空心钉(加垫片)与无头加压全螺纹空心钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法 60例分为两组,A组:用AO空心钉(加垫片),B组:用无头加压全螺纹空心钉。结果 A组与B组比较,B组治疗效果优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无头加压全螺纹空心钉可作为股骨颈骨折空心钉治疗的首选内固定材料。

无头双加压螺钉与空心螺钉内固定治疗踝关节骨折的疗效对比研究

目的比较无头双加压螺钉与空心螺钉内固定对踝关节骨折患者的治疗效果。方法回顾性分析2012年7月—2018年6月淮北矿工总医院骨科收治踝关节骨折患者100例,男性58例,女性42例;年龄26~71岁,平均48.2岁;道路交通伤33例,摔伤47例,扭伤20例。根据内固定物不同分为无头螺钉组和空心螺钉组,各50例。无头螺钉组行无头双加压螺钉内固定治疗,男性28例,女性22例;年龄27~71岁,平均48.3岁。空心螺钉组行空心螺钉内固定治疗,男性30例,女性20例;年龄26~68岁,平均48.1岁。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量和骨折愈合时间。两组患者术后6个月的踝关节功能恢复情况采用美国足踝骨科协会(AOFAS)推荐的踝关节-后足评分标准评价。比较两组患者术前及术后6个月的踝关节活动度以及生活质量。随访1年,观察两组患者术后并发症发生情况。结果无头螺钉组与空心螺钉组的骨折愈合时间[(10.7±1.6)周vs.(12.6±1.8)周]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。无头螺钉组术后6个月的踝关节功能恢复情况优于空心螺钉组(P<0.05)。无头螺钉组与空心螺钉组术后6个月的踝关节屈活动度[(28.1±5.2)°vs.(24.8±4.7)°]、伸活动度[(8.8±1.5)°vs.(7.6±1.6)°]、旋前活动度[(19.0±2.6)°vs.(17.2±2.4)°]和旋后活动度[(16.6±2.8)°vs.(14.1±2.5)°]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。无头螺钉组与空心螺钉组术后6个月的躯体功能[(72.5±8.8)分vs.(65.1±8.1)分]、心理功能[(73.6±9.1)分vs.(68.3±8.7)分]、社会功能[(68.5±7.2)分vs.(63.1±6.8)分]及物质生活状态[(73.1±9.2)分vs.(67.2±8.7)分]四个维度的生活质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。无头螺钉组术后并发症发生率4%,显著低于空心螺钉组的18%(P<0.05)。结论与空心螺钉内固定比较,无头双加压螺钉内固定治疗踝关节骨折有利于骨折术后愈合,对患者踝关节功能、踝关节活动度以及生活质量的改善效果更明显,同时能减少术后并发症的发生。

无头空心加压螺钉与空心拉力螺钉治疗GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折的效果对比

目的比较运用无头空心加压螺钉与空心拉力螺钉治疗GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折的临床效果。方法将2017年9月至2018年9月郑州大学第一附属医院诊治的70例股骨颈骨折患者按随机数表法分为对照组和研究组。对照组采用空心拉力螺钉治疗,研究组采用无头空心加压螺钉治疗,每组35例。比较两组患者手术时间、术中出血量,术后9-12个月对两组患者进行定期门诊随访,比较患侧髋关节活动功能、股骨颈短缩情况。结果两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。研究组股骨颈短缩移位发生率低于对照组,骨折愈合时间长于对照组,骨不连发生率高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组髋关节Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在固定失效、股骨头缺血坏死率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论与空心拉力螺钉固定方式治疗GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折相比,无头空心加压螺钉治疗方式并无明显优势。

无头加压空心螺钉与普通空心螺钉治疗跖跗关节复合体损伤的疗效比较

目的探讨无头加压空心螺钉和普通空心螺钉在治疗跖跗关节复合体(TJC)损伤方面的临床应用效果。方法回顾性分析2011年7月至2016年5月在陕西省核工业二一五医院手术治疗的31例TJC损伤患者的临床资料,根据内固定种类的不同将其分为使用无头加压空心螺钉的观察组(n=14)和使用普通空心螺钉的对照组(n=17),以术后1年作为时间节点,采用美国足踝外科协会(AOFAS)评分系统对足部功能进行评价,比较两组患者下地负重时间、骨折愈合时间、并发症发生率及螺钉价格。结果两组患者的手术时间、AOFAS评分和并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的骨折愈合时间和下地负重时间分别为(12.7±1.4)d、(13.3±2.0)d,虽略优于对照组的(14.0±2.1)d、(14.3±2.4)d,但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的螺钉价格为(3 162.9±1 033.3)元,明显高于对照组的(1 057.1±244.0)元,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无头加压空心螺钉和普通空心螺钉均为治疗TJC损伤的理想内固定耗材种类,但对个人经济条件欠佳者,建议谨慎选择无头加压空心螺钉治疗。

经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定联合正骨丸治疗腕舟骨腰部骨折的临床效果及安全性分析

目的:探讨经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定联合正骨丸治疗腕舟骨腰部骨折的临床效果及安全性。方法:将146例2015年1月-2018年6月于笔者所在医院进行临床治疗的腕舟骨腰部骨折患者选为研究对象,随机分为观察组与对照组,各73例。对照组患者采用常规开放手术治疗,观察组则采用经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定联合正骨丸治疗。对比两组患者治疗后的临床疗效及安全性情况。结果:观察组患者在采用联合治疗后临床治疗总有效率明显高于对照组,患者不良反应发生率低于对照组,患者腕关节功能相比对照组明显较好,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腕舟骨腰部骨折患者采用经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定联合正骨丸治疗临床效果更显著,且安全性较高,不良反应发生率较低,值得在临床中应用推广。

终末期踝及距下关节病胫距跟融合两种固定比较

[目的]比较全螺纹无头加压螺钉与髓内钉胫距跟融合术(tibiotalocalcaneal arthrodesis,TTCA)治疗终末期踝及距下关节病的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年—2022年本院采用TTCA治疗的52例(52足)患者。根据医患沟通结果,28例采用全螺纹无头加压螺钉固定(螺钉组),24例采用髓内钉固定(髓内钉组)。比较两组患者围手术期、随访及影像学资料。[结果]所有患者均顺利完成手术。两组患者在手术时间、切口总长度、术中失血量、术中透视次数、下地行走时间、切口愈合、皮神经损伤、住院时间方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访12个月以上,螺钉组完全负重时间显著早于髓内钉组[(125.7±38.9)d vs(149.2±23.6)d,P=0.013]。与术前相比,两组患者末次随访时VAS评分均显著减少(P<0.05),与术后3个月相比,末次随访时,两组AOFAS评分显著增加(P<0.05)。螺钉组AOFAS评分术后3个月和末次随访时均显著优于髓内钉组[(61.5±4.8)vs(57.3±7.0),P=0.015;(75.2±6.7)vs(70.7±8.5),P=0.036]。影像方面,与术前相比,末次随访时两组胫跟角(tib⁃iocalcaneal angle,TCA)、跟骨偏移(calcaneal offset,CO)、侧位内侧足弓角(internal arch angle,IAA)均显著减小(P<0.05),相应时间点,两组上述影像指标的差异无统计学意义(P>0.05)。螺钉组影像关节融合时间显著早于髓内钉组(P<0.05)。[结论]相较髓内钉,全螺纹无头加压螺钉行TTCA在AOFAS评分、完全负重时间及关节面融合情况方面取得了更好的效果,是一种治疗终末期踝及距下关节病的较好方法。

全螺纹加压无头空心螺钉经皮固定骨盆骨折

目的探讨全螺纹加压无头空心螺钉经皮固定治疗骨盆骨折的疗效。方法 2008年3月-2010年4月对31例骨盆骨折患者行全螺纹加压无头空心螺钉经皮内固定(手术组),并与同期行保守治疗的14例骨盆骨折患者(对照组)临床疗效进行比较。两组患者年龄、性别构成比比较差异无统计学意义(P>0.05),骨折Tile分型对照组轻于手术组。伤后近期恢复以床上可主动翻身和至下床助行器辅助下行走达到5步为标准。远期疗效随访根据疼痛、步态、骨折愈合和功能恢复四方面评价。结果手术组除1例术前伴骶丛神经损伤患者外,其余患者于伤后1～4 d达近期恢复标准;对照组A2型、B2型骨折,翻身时间分别为伤后9～13 d与17～25 d,行走达5步时间分别为伤后17～21 d与45～57 d。两组患者均获随访,随访时间6～19个月。骨折均在2～6个月内愈合。术后6个月手术组患者疗效获优29例,良2例;对照组获优8例,良6例,与手术组比较差异有统计学意义(χ2=6.636,P=0.017)。结论正确的经皮内固定技术结合全螺纹加压无头空心螺钉,能够快速减轻患者痛苦、提高生活质量,并有较好的治疗效果。

两种经皮螺钉内固定微创手术治疗踝关节骨折的疗效对比

目的:比较两种同是微创的闭合复位经皮螺钉内固定术治疗踝关节骨折的疗效。方法:对比分析我院2009年1月~2015年9月期间收治的114例内、外、后三踝骨折,内、外踝双骨折,内、后踝骨折或者单纯内踝骨折患者的临床资料,对他(她)们均采用闭合复位经皮内固定术治疗,根据内固定物不同分为常规空心螺钉组和无头加压螺钉组,比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后感染及皮肤坏死、骨折愈合时间、踝关节功能恢复及骨折愈合(时间)后的AOFAS评分。结果:两组患者的术中出血量、手术时间、术后感染及皮肤坏死差异无显著性,但无头加压螺钉组患者的骨折愈合时间、固定牢固程度及踝关节功能恢复明显优于常规空心螺钉组,AOFAS踝关节-后足评分:优76例,良29例,一般9例。结论:虽然同是经皮螺钉内固定微创手术治疗踝关节骨折,但是无头双加压螺钉内固定方法具有固定更牢固、骨折愈合时间短、无内固定物外露的优点。

无头加压中空埋入螺钉内固定治疗肘关节内骨折的疗效

目的探讨无头加压中空埋入螺钉内固定治疗肘关节内骨折的疗效。方法 2012年3月-2018年9月,采用无头加压中空埋入螺钉内固定治疗12例肘关节内骨折。男7例,女5例;年龄22~65岁,平均50.3岁。致伤原因:摔伤7例,高处坠落伤4例,交通事故伤1例。肱骨远端骨折10例,按照国际内固定研究协会(AO/ASIF)分型13-B3型8例、13-C3型2例;桡骨头骨折2例,按照改良Mason分型均为Ⅲ型。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(8.25±0.83)分。受伤至手术时间为3~5 d,平均3.7 d。结果术后切口均Ⅰ期愈合。12例均获随访,随访时间6~15个月,平均8.4个月。X线片及CT复查显示,骨折端解剖复位,术后6~11个月骨折均达骨性愈合,平均7.8个月;1例术后4个月出现异位骨化。术后2周VAS评分为(5.17±0.79)分,末次随访时为(0.50±0.50)分,手术前后各时间点间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,Mayo肘关节功能评分为68~95分,平均83.9分。肘关节活动度恢复良好。结论采用无头加压中空埋入螺钉内固定肘关节内骨折牢固,允许术后早期肘关节功能训练,异位骨化发生率低,可获得较好疗效。

双螺纹空心加压螺钉内固定结合峡部植骨治疗青少年腰椎峡部裂

目的探讨青少年腰椎峡部裂采用局部植骨辅助双螺纹空心加压螺钉内固定治疗的临床疗效。方法回顾性分析自2007-01—2009-12采用双螺纹空心加压螺钉结合峡部植骨治疗的56例青少年腰椎峡部裂。比较手术前后Oswestry功能障碍指数（ODI）和疼痛视觉模拟评分（VAS）,应用椎间盘内的相对信号强度评价椎间盘退变情况。结果本组手术时间平均65（45~75）min,术中出血量平均80（60~150）ml。所有患者均获得至少60个月随访。CT检查显示峡部裂均获得骨性愈合,愈合时间平均11（10~12）个月。术后12个月时ODI指数为（16.3±2.9）%,较术前明显改善,差异有统计学意义（t=29.986,P〈0.001）。术后12个月时VAS评分（0.9±0.4）分,较术前明显降低,差异有统计学意义（t=46.238,P〈0.001）。术后60个月时椎间盘内的相对信号强度为0.83±0.11,与术前比较差异无统计学意义（t=1.213,P=0.741）。结论双螺纹空心加压螺钉内固定结合峡部植骨治疗青少年腰椎峡部裂能保留脊柱运动功能单位,创伤小,愈合率较高。

微创无头加压螺钉固定术治疗髌骨横断骨折

目的探讨微创无头加压螺钉固定术治疗髌骨横断骨折的临床疗效。方法收集2015年3月至2017年2月收治的80例髌骨横断骨折患者为研究对象,采用随机数字表法均分为对照组及观察组各40例,对照组实施空心钉张力带微创术治疗,观察组另实施微创无头加压螺钉固定术治疗,观察两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、骨折愈合时间)、膝关节活动(Lysholm)评分、视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后并发症发生率及复发率。结果观察组手术时间(63.32±4.28)min、骨折愈合时间(68.09±12.21)d较对照组的(21.95±121.61)min、(5.12±77.08)d明显缩短,术中出血量(30.59±7.04)ml较对照组的(112.29±11.79)ml明显减少(P<0.01);术前两组Lysholm评分、VAS评分相较无明显差异(P>0.05);与术前相较,术后两组Lysholm评分明显升高,VAS评分明显降低,且术后观察组Lysholm评分(78.76±4.50)分、VAS评分(3.37±1.56)分明显优于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率、术后1年复发率为25.00%、2.50%较对照组的50.00%、22.50%明显低(P<0.05,P<0.01)。结论微创无头加压螺钉固定术治疗髌骨横断骨折患者的临床效果较空心钉张力带微创术更为明显,不仅可有效缩短手术及骨折愈合时间,明显减少术中出血量,且在改善患者预后效果及减轻疼痛方面作用显著。

联合小切口下全螺纹无头加压螺钉行胫-距-跟融合术疗效分析

目的探讨采用联合小切口下全螺纹无头加压螺钉行胫-距-跟融合术的临床疗效。方法 2012年1月—2016年12月,对36例(36足)踝关节疾病患者采用联合前踝正中纵切口及外踝跗骨窦小切口下2枚全螺纹无头加压螺钉加压固定行胫-距-跟融合术治疗。男14例,女22例;年龄18~76岁,平均53.8岁。左足19例,右足17例。距骨塌陷性坏死21例,创伤性关节炎7例,类风湿性关节炎3例,结核感染(非活动性)2例,距骨缺如1例, Charcot关节病1例,踝及距下关节绒毛结节性滑膜炎1例。术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分为(53.7±2.5)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(5.9±0.2)分。记录手术时间、术后患者切口愈合以及并发症发生情况,X线片及CT检查关节面是否达骨性融合,AOFAS评分和VAS评分评价关节功能及疼痛情况。结果手术时间33~82 min,平均49.8 min。术后3周1例(2.8%)发生切口皮肤感染,经清创、换药后痊愈;其余患者切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。术后35例患者获随访,随访时间12~29个月,平均18.5个月。影像学检查示均达骨性融合,融合时间8~15周,平均10.9周。术后1年,AOFAS评分为(84.7±0.6)分,VAS评分为(0.3±0.1)分,与术前比较差异均有统计学意义(t=12.596,P=0.000;t=30.393,P=0.000)。结论采用联合小切口下全螺纹无头加压螺钉固定行胫-距-跟融合术具有并发症少、术后融合率高等特点,是治疗踝关节终末期疾病有效术式。

无头双加压螺钉内固定对伴下胫腓联合韧带损伤的踝关节骨折患者康复进程与骨折愈合及功能恢复的影响

目的探讨无头双加压螺钉内固定在伴下胫腓联合韧带损伤的踝关节骨折患者中的应用。方法依据纳入标准与排除标准本研究共纳入104例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。观察组行无头双加压螺钉内固定,对照组行空心螺钉内固定。观察两组手术指标、踝关节功能优良率、并发症及手术前后踝关节活动度、炎症指标[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-8]及硫化氢、鸢尾素血清含量。结果观察组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(t=9.767,P=0.000);术后3个月,观察组踝关节功能优良率72.55%高于对照组52.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.543,P=0.033);术后6个月,观察组踝关节功能优良率96.08%与对照组88.00%相比,差异无统计学意义(χ^(2)=2.259,P=0.133);术后3个月、6个月,观察组踝关节背伸、跖屈、前旋、后旋角度大于对照组,差异有统计学意义(术后3个月t值依次为8.242、13.871、17.865、11.241,术后6个月t值依次为7.126、8.840、5.935、9.414,均P=0.000);术后1周、1个月、3个月,观察组血清IL-6、CRP、IL-8水平低于对照组,差异有统计学意义(术后1周t值依次为5.772、9.640、8.877,术后1个月t值依次为9.169、18.714、16.305,术后3个月t值依次为8.059、16.775、14.960,均P=0.000);术后1个月、3个月,观察组血清硫化氢、鸢尾素水平高于对照组,差异有统计学意义(术后1个月t值依次为4.028、5.348,均P=0.000,术后3个月t值依次为2.951、3.256,P值依次为0.004、0.002);观察组延迟愈合发生率1.96%低于对照组18.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.081,P=0.008)。结论在不做踝切口情况下,无头双加压螺钉内固定可使踝关节骨折获取解剖复位,相比空心螺钉固定,可减轻对骨折周围软组织及血运刺激,加速骨折愈合,促进踝关节功能早期康复。