巩膜潜池式小梁切除术联合MMC和Healon在青光眼治疗中的应用研究

目的探讨丝裂霉素C(MMC)和透明质酸钠(Healon)在巩膜潜池式小梁切除术治疗青光眼中的作用。方法回顾118例143眼青光眼患者的治疗情况。治疗组62例74眼和对照组56例69眼。治疗组术中使用MMC和Healon,而对照组常规行小梁切除术,术中不使用MMC和Healon。结果治疗组术后2周眼压≤21mmHg72眼(1kPa=7.5mmHg),占97.30%;而对照组≤21mmHg61眼,占88.41%.术后浅前房治疗组和对照组分别是4眼和18眼,术后I V型滤过泡分别为3眼和13眼。结论本术式联合MMC和Healon应用于青光眼治疗中,明显降低术后并发症,提高手术成功率,是有效可行的方法之一。

新生血管性青光眼的手术治疗

目的分析新生血管性青光眼的手术疗效。方法对20例(23眼)新生血管性青光眼,术前充分控制全身病(高血压、高血糖等),最大限度降低眼压,在粘弹剂辅助下行小梁切除术,术后辅以5氟尿嘧啶及按摩治疗。结果术中所有患者前房均有少量出血,但均在3d内自行吸收。术后大部分患者前房维持良好。术后20眼视力维持术前,3眼略有提高;眼压降至21mmHg(1kPa=7.5mmHg)以下者20眼;虹膜新生血管变细或消失19眼。结论对新生血管性青光眼在小梁切除术中辅以粘弹剂,术后配合5氟尿嘧啶及按摩治疗,效果肯定,并发症少。

黏弹剂在新生血管性青光眼手术中的应用

目的:探讨黏弹剂在新生血管性青光眼(NVG)行复合式小梁切除术中的应用。方法:对30例(30眼)术中有出血倾向的NVG患者,前房注入黏弹剂止血后完成复合式小梁切除术,术中根据眼压及出血情况酌情从穿刺口放出黏弹剂,术后观察眼压、虹膜面新生血管、视功能、前房及滤过泡,随访半年。结果:28眼眼压控制在21 mmHg以下,有效率达93.3%;术中、术后均无发生前房大量出血;26眼虹膜新生血管消退,26眼视力无变化或有所提高,28眼为功能性滤过泡。结论:NVG行复合式小梁切除术中,应用黏弹剂能有效防止前房大量出血,避免出血阻塞滤过口,提高手术成功率。

透明质酸钠在小梁切除术中的应用探讨

目的 探讨如何降低小梁切除术后并发症的发生率。 方法 治疗组 42例 (44眼 )青光眼术中应用透明质酸钠 ,对照组 5 0例 (5 8眼 )行常规小梁切除术。对两组术后并发症的发生情况作对比观察分析。 结果 治疗组术后并发症的发生率明显低于对照组 ,统计学处理 (χ2 =8 36 ,P <0 0 1)。两组差异有高度显著性。术后浅前房的发生率也有显著性差异 (χ2 =4 7,P <0 0 5 )。 结论 小梁切除术中应用透明质酸钠 ,能减少术后并发症的发生率 ,提高手术的安全性。

丝裂霉素C联合粘弹剂在青光眼小梁切除术中的应用

目的:探讨在青光眼小梁切除术中联合应用丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)和粘弹剂预防术后浅前房发生的临床效果。方法:将64例青光眼患者随机分为研究组(n=32,38只眼)和对照组(n=32,37只眼)。研究组在小梁切除术中应用0.4mg/mL的MMC棉片,缝合结膜瓣前在巩膜瓣下及前房内注入少量粘弹剂(1%gluey Healon)。对照组仅应用MMC,而不用粘弹剂。结果:研究组术后有6眼发生浅前房(15.8%),对照组术后有17眼发生浅前房(45.9%),两者差异有统计学意义(P<0.05);而在远期滤过泡形成及眼压控制方面两组无显著差异。结论:在应用MMC的青光眼小梁切除术中,如联合应用粘弹剂,可以有效预防浅前房的发生而不影响远期效果。

改良小梁切除术联合神经保护疗法的临床观察

目的:观察改良小梁切除术联合神经保护疗法的临床疗效。方法:40例（48只眼）绝对期青光眼行改良小梁切除术,同时加服神经保护及血管扩张药（改良组）,并与34例（40只眼）行传统小梁切除术（对照组）比较。结果:改良组术前平均眼压（35.6±8.8）mmHg,术后平均眼压（17.5±6.8）mmHg;对照组术前平均眼压（34.7±6.7）mmHg,术后平均眼压（20.3±8.1）mmHg,差异有非常显著性（P<0.01）。改良组术后12只眼,对照组6只眼恢复光感以上视力,差异无显著性（P>0.05）。两组术后各随访32只眼,平均（23.5± 6.7）个月。改良组平均眼压（21.5±6.5）mmHg,对照组平均眼压（25.7±6.5）mmHg,差异有显著性（P<0.05）。改良组7只眼,对照组2只眼维持光感以上视力,差异有非常显著性（P<0.01）。结论:改良手术成功的关键是保持手术瘘道的通畅,神经保护疗法对视神经纤维早期机能恢复是有益的,失明4个月内的青光眼行手术治疗,有望恢复有用的视力。

前房注BSS和粘弹剂预防青光眼小梁切除术后浅前房比较

目的 探讨前房注 BSS和粘弹剂预防青光眼小梁切除术后浅前房的临床效果。方法 观察组 2 8例(31只眼 )急性闭角型青光眼 ,在小梁切除手术结束时前房注 BSS形成正常前房。对照组 2 8例 (34只眼 )急性闭角型青光眼 ,在手术结束时前房注粘弹剂形成正常前房。结果 观察组术后浅前房 3只眼 ,占 9.7% ;对照组术后浅前房 3只眼 ,占 8.8%。卡方检验 ,P >0 .0 5 ,两组无显著性差异。观察组术后无高眼压 ,对照组术后 5只眼高眼压 ,卡方检验 ,P <0 .0 5 ,两组有显著性差异。结论 青光眼小梁切除结束时 ,前房注 BSS和粘弹剂 ,均能预防术后浅前房发生 ,效果相近 ;但前房注 BSS方法安全 ,不需特殊材料。

激光虹膜光凝术联合粘弹剂在新生血管性青光眼治疗中的应用

目的:探讨532nm激光行虹膜新生血管光凝术联合粘弹剂在小梁切除术中治疗新生血管性青光眼的作用。方法:对18例新生血管性青光眼先用532nm激光封闭虹膜表面血管,1wk后行小梁切除术,术中应用粘弹剂,观察降眼压效果,观察前房和滤过泡,随诊10mo。结果:术中18例前房均无大量出血,术后滤泡均呈弥散隆起。眼压:第1wk内1～5mmHg。2～4wk2～10mmHg,随诊期间眼压为6～12mmHg。结论:采用532nm激光直接封闭虹膜新生血管后再行小梁切除术,同时术中应用粘弹剂能避免发生前房大量出血,避免出血阻塞滤过口。提高了新生血管性青光眼手术治疗的成功率。为新生血管性青光眼治疗提供了一种经济有效的综合治疗方法。

高眼压下小梁切除术的临床初步研究

目的探讨在高眼压下对急性闭角型青光眼患者行小梁切除术,术中保持较正常的前房与术后并发症的关系。方法回顾分析了14例(17只眼)急性闭角型青光眼患者,术前应用全身及局部降眼压药物降压治疗后,眼压仍>30 mm Hg,行小梁切除术,术中应用高弹性黏弹剂使整个手术过程中前房基本保持正常深度,切除小梁后,可调节缝线紧密缝合,并记录观察手术效果,对术后早期并发症,特别是术后浅前房、睫状环阻塞性青光眼发生率的改变。结果术后浅前房发生率为5.8%,术后观察6个月,眼压均控制在18 mm Hg以下,无暴发性脉络膜出血、睫状环阻塞性青光眼发生。结论高眼压状态下行青光眼滤过手术,术中采用前房注射高弹性黏弹剂形成前房,加缝巩膜瓣可调节缝线可有效避免术后并发症的发生。

羟基喜树碱对抗青光眼滤过术后功能性滤过泡的维持作用

1背景眼外滤过手术一直是治疗青光眼的主要术式，而其术后滤过道瘢痕化是导致青光眼手术失败的主要原因。寻找有效和安全的抗瘢痕药物是抗青光眼滤过手术的研究热点。目的探讨羟基喜树碱（HCPT）在小梁切除术中的应用，评价HCPT对结膜下滤过泡的抗增生作用及其最佳剂量。方法12～16周龄健康新西兰大白兔40只制作抗青光眼滤过手术模型，采用随机数字表法将动物随机分为生理盐水组、丝裂霉素C（MMC）组、0．3g／LHCPT组及1．0g／LHCPT组，每组10只，均取右眼行常规小梁切除术，术中在不同组兔眼巩膜表面及巩膜瓣下分别放置含生理盐水、0．3g／LMMC、0．3g／LHCPT及1．0g／LHCPT的棉片5min。于术后l、4、7、14、21、28d用Icare眼压计测量眼压；裂隙灯显微镜下观察术眼滤过泡情况以评价各种药物的疗效，球结膜、角膜、前房炎症反应、虹膜周边切口及晶状体混浊情况，加前置镜后观察视网膜情况，以评估药物不良反应。于术后7、14、28d分别处死3、3、4只动物，取术眼5mm×5mm手术区组织，包括球结膜、结膜下组织及巩膜，分别行苏木精-伊红染色及Masson三重染色，比较各种药物的抗纤维组织增生效果。采用Kaplan—Meier分析比较各组兔术眼功能性滤过泡的生存时间。结果各组伺实验兔术眼的眼压随着时间的变化明显不同，差异均有统计学意义（F分组=20．79，P=0．00；F时间=85．34，P=0．00；F交互作用=2．13，P=0．01），其中MMC组和1．0g／LHCPT组术眼术后各时间点的眼压值均明显低于术前，差异均有统计学意义（P〈0．05），生理盐水组和0．3g／LHCPT组仅能分别维持低眼压至术后第7天和第14天。术后生理盐水组、MMC组、0．3g／LHCPT组及1．0g／LHCPT组术眼滤过泡存活时间分别为（11．3±2．8）、（19．5±2．4）、（13．3±2．2）和（20．2±4．5）d，差异有统计学意义（log rank=11．92，P〈0．01），1．0g／LHCPT组术眼滤过泡存活时间较其他组明显延长。术后7d内，各组术眼滤过泡面积和高度分级的差异均无统计学意义（P〉0．05），而术后7、14、28d，生理盐水组和0．3g／LHCPT组较1．0g／LHCPT组与MMC组的滤过泡面积明显减小，差异均有统计学意义（P〈0．05）。苏木精-伊红染色和Masson染色表明，MMC组与1．0g／LHCPT组术区组织中炎性细胞明：显减少，结膜下组织中纤维细胞增生量下降，胶原纤维染色减少。结论小梁切除术中局部应用1．0g／LHCPT能抑制术区组织的炎症反应和胶原纤维的增生，有效降低眼压，且功能性滤过泡维持时间长。【

前房穿刺联合黏弹剂在青光眼持续高眼压中的临床应用

目的:探讨前房穿刺联合黏弹剂在青光眼持续高眼压中应用的安全性和可行性。方法:对32例34眼眼压控制不良的青光眼患者进行了术前、术中前房穿刺,术中联合应用黏弹剂,观察术后视力和眼压,以及术中、术后并发症的情况。结果:所有病例手术过程顺利,无1例出现驱逐性脉络膜出血,1例前房出血经治疗后很快吸收,1例发生恶性青光眼转上级医院治疗。术后1mo视力较术前提高者18眼,占53%;视力不变者10眼,占29%;视力下降者6眼,占18%;术后1mo共30眼眼压控制理想,占88%,1眼发生恶性青光眼已转院,3眼眼压>21mmHg,经药物治疗、局部按摩,手术1mo后此3眼中有2眼眼压逐渐降至正常。结论:前房穿刺联合黏弹剂在青光眼持续高眼压中应用,可以减轻手术并发症,提高手术成功率。