家庭医生制度下医护团队模式干预在社区高血压疾病管理中的应用效果

目的:探讨家庭医生制度下医护团队模式干预对社区高血压疾病管理的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年1月湖北中医药高等专科学校附属三板桥医院收治的高血压患者126例作为研究对象,依据随机数字表法分为两组,各63例。对照组实施常规干预,观察组实施家庭医生制度下医护团队模式干预。比较两组血压、依从性及高血压知识知晓率。结果:干预6个月后,两组收缩压、舒张压低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗依从性、护理依从性、自我管理依从性、预防行为依从性评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组预防知识、危害、危险因素、高血压诊断知晓率高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭医生制度下医护团队干预模式在社区高血压疾病管理中的应用效果较好,可有效控制患者血压水平,提升患者依从性及高血压知识知晓率。

初级卫生保健人员与专科医务人员在提供整合服务中的协作模式及效果:概况性评价

背景应对当前健康挑战需要为患者提供整合和连续性服务,初级卫生保健人员与全科医生外其他专科医务人员协作是最常见的实现途径,不同学科人员之间协作的模式及效果直接影响整合服务的提供质量,并对患者的健康结局改善至关重要。目的采用概况性评价的方法,对初级卫生保健人员与专科医务人员协作模式相关研究特征、协作模式内容、作者报告的协作模式效果进行系统梳理。方法于2022-09-03,系统检索PubMed、EmBase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台中与初级卫生保健人员和专科医务人员协作相关的文献,检索时限设定为建库至检索当日。提取纳入文献的基本特征、协作模式特征及效果。基于Mulave齿轮模型对团队协作模式进行元素分解,结合内容分析法对文献中的协作模式内容进行整合和展示。结果最终纳入与主题相关的文献420篇,其中214篇(51.0%)的研究目的为评价协作模式效果,但仅82篇(19.5%)能够提取出具体的协作方式内容。提取有限的协作模式细节信息发现,初级卫生保健人员和专科医务人员协作模式的突出特点是共同工作方式明确且正规、协作服务内容有循证指南/规范支持、在两类人员协作中有信息系统和专职协调人员的支持。82篇文献中,54篇(65.9%)文献报告了明确的效果指标,其中90.7%(49/54)的结论为协作对服务提供过程、服务利用和健康结果相关指标的改善有影响,但较高比例(90.7%,49/54)的研究报告正面效果不能排除发表偏倚的存在。结论整合型服务使用初级卫生保健人员和专科医务人员协作模式时,需要确保两类人员合作方式、工作内容的明确化,同时注重信息和协调人员的支持作用;卫生体系与政策相关干预研究应重视对干预设计细节和执行过程的描述,未来有必要对该主题研究开展方法学质量评价和Meta分析。

居家医养照护团队在居家失能老年人服务体系中发挥的作用

目的:分析居家医养照护团队在居家失能老年人服务体系中发挥的作用。方法:选择2022年1月至12月我院管理的100例居家失能老年人为研究对象,居家医养照护团队对其加强居家康复护理服务及指导、健康风险指导、心理支持、营养指导及干预,并比较干预前后管理成效。结果:干预后照护者或失能老人对健康风险管理、心理支持、营养干预的掌握度,康复锻炼的依从率均高于干预前,压力性损伤发生率低于干预前(P<0.05);干预后老人对居家医养照护团队工作的满意率为95%。结论:居家医养照护团队在居家失能老年人护理服务体系中发挥着重要作用,对于构建机构-社区-居家三级服务健康管理体系扮演着重要角色。

信息化环境下医疗卫生信息管理现状与优化对策

健康是人类生存和发展的基础,它直接关系居民的生存质量和生活幸福感。医疗卫生事业是维护和恢复居民健康的重要手段,其能够通过提供诊断、治疗、康复等服务为居民提供及时有效的医疗救助,帮助居民恢复健康。为促进社会进步,提高医疗质量,减轻高级医院压力,减少医疗资源浪费,近年来,国家对医疗卫生信息化的建设越来越重视。为深入贯彻健康中国战略,认真落实国家和省、市紧密型县域医联体建设推进会的要求,文章对区域信息化环境下医疗卫生信息管理存在的问题逐一分析,并提出优化的对策,为各区域卫生信息化互联互通打下坚实基础。

基于供方感知视角的家庭医生签约服务质量评价及影响因素研究

背景家庭医生签约服务是基层卫生服务改革工作的重点,当前我国签约服务的覆盖率稳步提升,但履约服务的提供仍存在诸多问题,家庭医生团队对签约服务质量的评价尚不明晰。目的研究家庭医生团队的履约服务现状及影响因素。方法于2022年10月,通过立意抽样和分层整群抽样,选取广西壮族自治区南部、中部、北部和东部的780例家庭医生团队成员进行问卷调查。采用初级卫生保健质量评价工具-供方简化版(PCAT-PS)量表对纳入对象展开调查,涵盖首诊、连续性、协调性等8个维度、43个条目。采用多元线性回归分析家庭医生团队成员PCAT-PS得分的影响因素。结果共回收有效问卷775份,问卷有效回收率为99.36%。家庭医生团队成员PCAT-PS量表平均得分为(32.55±3.90)分。其中,得分较高的2个维度分别为以病人及家庭为中心、综合性(提供的服务),得分较低的2个维度分别为首诊(可及性)、连续性。多元线性回归分析结果显示,机构类别、年龄、职称、团队职责分工和工作方式的变化情况是家庭医生团队PCAT-PS量表得分的影响因素(P<0.05)。结论广西壮族自治区家庭医生团队成员对签约服务质量的评价整体良好,城乡基层医疗卫生机构的感知质量评分存在差异,以团队为形式开展的家庭医生工作模式有利于签约服务质量的提升。建议加快推进“质”“量”并重的家庭医生团队建设,探索薪职一体化协同发展路径,打造“政府-社区-家庭”共同治理、资源共享的整合型家庭医生签约服务网络。

Shared Decision-Making after Implementation of the Chronic Care Model (CCM)—An Evaluative Approach

Background: In paternalistic models, healthcare providers’ responsibility is to decide what is best for patients. The main concern is that such models fail to respect patient autonomy and do not promote patient responsibility. Aim: To evaluate mental healthcare team members’ perceptions of their own role in encouraging elderly persons to participate in shared decision-making after implementation of the CCM. The CCM is not an explanatory theory, but an evidence-based guideline and synthesis of best available evidence. Methods: Data were collected from two teams that took part in a focus group interview, and the transcript was analysed by means of qualitative thematic analysis. Results: One overall theme emerged—Preventing the violation of human dignity based on three themes, namely, Changing understanding and attitudes, Increasing depressed elderly persons’ autonomy and Clarifying the mental healthcare team coordinator’s role and responsibility. The results of this study reveal that until recently, paternalism has been the dominant decision-making model within healthcare, without any apparent consideration of the patient perspective. Community mental healthcare can be improved by shared decision-making in which team members initiate a dialogue focusing on patient participation to prevent the violation of human dignity. However, in order to determine how best to empower the patient, team members need expert knowledge and intuition.

医疗联合体模式下基层卫生人才队伍建设实践与体会

本文主要从医联体模式下基层卫生人才队伍建设的实践与体会出发,探讨如何更好地加强基层卫生人才队伍建设。本文以示范区内所在医联体人才队伍建设的实践引发思考,通过分析医疗联合体模式下的基层卫生人才队伍建设现状,探讨了基层卫生人才队伍建设中面临的问题和挑战,并提出了一些应对措施和建议。

医护团队主导的群组保健模式对糖尿病患者糖化血红蛋白水平、血脂及体质量的影响研究

目的分析医护团队主导的群组保健模式对糖尿病患者糖化血红蛋白水平、血脂及体质量的影响。方法选取2019年6月—2020年6月广东省普宁华侨医院预防保健股收治的糖尿病患者80例作为研究对象,依据随机数表法分为两组,对照组(40例)接受常规护理,研究组(40例)在对照组基础上应用医护团队主导的群组保健模式护理。比较两组患者护理前后糖化血红蛋白水平、血脂、体质量及自我护理能力评。结果护理前,两组患者糖化血红蛋白水平及体质量对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组糖化血红蛋白水平及体质量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者各项血脂指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组总胆固醇、三酰甘油均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者糖尿病自我管理行为量表(Summary of Diabetes Self Care Activities,SDSCA)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组饮食、运动、血糖监测、足部护理4个维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病患者实施医护团队主导的群组保健模式可显著降低患者糖化血红蛋白水平、血脂及体质量,同时有助于提升患者自护能力。

家庭医生团队动力量表汉化及信效度检验

背景家庭医生团队动力水平是家庭医生团队成员在提供服务过程中互动状态的映射。改善家庭医生团队动力有助于促进团队效能的提升。家庭医生团队动力量表(PCTDS)由美国哈佛大学SINGER所带领的研究团队开发,可用于全面评估家庭医生团队的团队动力。目的汉化PCTDS,并对中文版PCTDS进行信效度检验。方法严格遵循量表引进原则,采用Brislin模式对PCTDS进行翻译、回译及文化调适,经专家函询及预调查,形成中文版PCTDS。2021年11月至2022年2月,采用方便抽样法,选取来自广东省深圳市、湖北省武汉市、浙江省杭州市等17个城市的569例家庭医生团队成员为调查对象,使用一般资料调查表、中文版PCTDS对其进行调查,采用决断值(CR值)法和条目总分相关法进行项目分析,使用专家咨询法对量表的内容效度进行检验,采用KMO检验、Bartlett’s球形检验、探索性因子分析与验证性因子分析评价量表的结构效度,使用Cronbach’sα系数评价量表的信度。结果共回收问卷569份,其中有效问卷309份,问卷有效回收率为54.3%。所有条目的|CR值|>3.000(P<0.001),各条目得分与量表总分的相关系数>0.300(P<0.001)。条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.692~1.000,量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.896。KMO值为0.946,Bartlett’s球形检验结果显示,χ2=4488.198(df=406)、P<0.001,提示数据适合用于因子分析;按照特征根>1.000的标准可提取4个公因子,分别为团队有效性的条件(4个条目)、团队共识(6个条目)、团队协作过程(9个条目)、团队有效性(9个条目),4个公因子的累积方差贡献率为74.2%,各条目在所属公因子上的载荷值为0.561~0.802。验证性因子分析结果显示,初始模型适配度指标表现不理想,根据指标提示添加误差变量e20和e31、e6和e7、e19和e31、e24和e25、e18和e23、e4和e10、e3和e9间的相关关系后,除χ2/df、增值拟合指数(IFI)、比较拟合指数(CFI)外,修正模型的其余适配度指标表现仍不佳[χ2/df=2.313,近似误差均方根(RMSEA)为0.091,拟合优度指数(GFI)为0.748,调整后的拟合优度指数(AGFI)为0.699,规范拟合指数(NFI)=0.866,IFI为0.919,CFI为0.919]。总量表的Cronbach’sα系数为0.978,团队有效性的条件、团队共识、团队协作过程、团队有效性维度的Cronbach’sα系数分别为0.826、0.945、0.957、0.956。结论中文版PCTDS信度良好、效度一般,可用于评估我国家庭医生团队动力,但有待进一步完善。未来,须对量表维度及条目归属进行更加深入的探索,增加更符合我国家庭医生团队发展实际情况的维度。

儿童保健团队在社区卫生服务中的作用分析

目的:为提高社区健康服务中心的管理内涵,以试点方式探讨儿童保健团队建设在社区健康服务中的作用。方法:以深圳市宝安区西乡人民医院颐康园社区健康服务中心为试点现场,通过儿童保健团队的建设、工作任务和流程的制订,研究现场的试点,并对试点前抽样调查430名儿童和试点1年后抽样调查436名儿童的相关情况进行调查、统计和分析。结果:试点前后常住、暂住和流动儿童计划免疫规范接种率分别为32.55%、28.02%、9.49%和53.33%、45.41%、30.47%,较规范种率分别为23.26%、36.71%、32.12%和45.56%、50.46%、61.72%,前后比较差异均有高度统计学意义(P<0.01);试点前后常住、暂住和流动儿童体检达标率分别为30.23%、26.09%、4.38%和48.89%、42.66%、29.69%,基本达标率分别为32.56%、27.05%、27.74%和46.67%、54.13%、64.06%,前后比较差异具有高度统计学意义(P<0.01);试点前后儿童保健系统管理率分别为48.37%和95.64%,儿童保健覆盖率分别为74.19%和99.08%。结论:儿童保健团队式服务模式,有利于推进社区基本医疗和公共卫生服务的进一步落实,使社区儿童在成长过程中能够享受到可及性、连续性和综合性的社区卫生服务,具有一定的推广价值。

泌尿外科病房医护同组排班的效果评价

2012年我院泌尿外科采用了医护同组排班模式,即相对固定的护士对应固定的医疗小组,与该医疗小组负责相同的病人,完成病人的所有治疗和护理工作,并在查房时随同该组医生一起查房。这种排班模式不仅直接提高了护士的工作效率,加强了责任制整体护理的观念,而且有效减少了病人及家属的咨询次数及呼叫次数,让护士把更多的时间还给病人,从而提高了医、护、患三者满意度。

社区卫生服务中心全科团队信息管理系统的设计与实现

对长宁区社区卫生服务中心《全科团队信息管理系统(TIS)》设计与实现进行全面分析与论证,就社区卫生预防、保健、健康教育、医疗、康复、计划生育技术指导"六位一体"的工作内容,通过信息技术做了积极的探索和实践。针对医疗卫生信息系统中存在的各种信息孤岛,本系统提供了灵活健壮的解决方案。将各独立系统进行有机整合,形成一个面向社区卫生服务的有效平台。通过PDA技术(移动终端)为面向社区居民服务的医生,护士提供有力的支持,为执行日常医疗工作提供便捷的手段,同时为各级医疗卫生管理层提供决策管理支持。本系统在设计上采用面向服务的架构,有效整合各种异构系统应对新业务的发展与变化。

国际灾害医疗救援人员健康保障支持探讨

目的：探讨国际灾害医疗救援队员的健康保障方法。方法：给予医疗队员全程健康保健支持，在出国准备、执行任务、回国休整三个阶段实施。结果：4批医疗救援队员全部平安回国，未发生安全事件，无传染病发生。结论：医院建立灾害救援应急保障体系至关重要，预防为主是医疗队员健康保健的基本点。

医护合作责任制护理模式对社区老年2型糖尿病患者的管理效果研究

目的探索医护合作责任制护理模式在社区老年2型糖尿病患者管理中的作用,旨在为社区慢性病管理提供参考。方法采用方便抽样法,选取2012年10月—2013年10月在上海市闸北区彭浦新村街道社区卫生服务中心建立档案的老年2型糖尿病患者127例,通过医护合作责任制护理团队对其进行疾病相关情况问卷调查、团体教育、个案咨询与指导等糖尿病管理,并评价管理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的达标率,疾病相关知识知晓率,运动情况及并发症发生情况。结果患者管理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白达标率均高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。患者管理后糖尿病症状、糖尿病诊断知晓率均高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);而管理前后糖尿病并发症知晓率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者管理前后运动频率、运动时间分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者管理前后尿微量蛋白、视网膜病变发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论医护合作责任制护理模式有助于患者控制血糖、提高疾病相关知识知晓率、加强运动,可为社区慢性病管理提供一定的参考。

湖南省怀化市儿童保健人力资源现状调查分析

目的全面了解怀化市市、县、乡三级儿童保健网络人力资源的现状及存在的问题,为卫生健康行政部门决策提供参考依据。方法自行设计"怀化市儿童保健专业人员基本情况"调查表,对怀化市1家市级妇幼保健院、13家县(市)区妇幼保健院、326家乡镇卫生院及社区卫生服务中心在岗的555名儿童保健人员进行问卷调查。结果怀化市儿童保健人员56.76%年龄≤35岁;70.63%为专科及以下学历,仅28.83%为本科及以上学历,且大都集中在市、县级妇幼保健机构;无执业资格证人员占比18.74%,其中乡级儿童保健人员占60%;60.18%为初级职称,高级职称仅占比2.88%;从事儿童保健工作年限≤3年者占55.86%,而> 10年者仅占16.76%;乡级儿童保健人员兼职占比59.13%,市、县两级儿童保健人员参与儿童群体保健工作人员占比仅10.64%;从未参加培训人员占比20.54%,参加市级培训占比47.03%,参加省级培训占比10.45%;临床专业占38.56%,护理专业占42.52%,预防医学及公共管理专业占1.80%,其他专业占14.05%。结论怀化市儿童保健存在人员配备不足、学历层次偏低、职称结构不合理、培训欠规范、年龄偏低等问题,这些情况导致儿童保健工作难以高质量完成。各级要加大对儿童保健工作的投入力度,通过多种途径稳固儿童保健队伍,提升人员综合素质。

基层医疗机构全科团队建设与发展现状

文章介绍了目前全科团队的建设情况和服务模式,并分析了目前全科医生团队建设存在的主要问题,进而提出了有关进一步完善全科医生服务团队的一些构想。

基于产业升级下的宠物医疗人才培养策略

随着我国宠物产业升级,行业间的竞争明显加剧,技术、管理、服务成为行业竞争力的三大要素,而人才是实现竞争优势的核心载体,因此提高宠物医疗人才培养质量对于促进行业可持续发展具有重要意义。本文分析了我国宠物医疗行业的市场现状和发展趋势,指出了存在行业监管力度不够、内部管理不科学、专业人才相对匮乏等发展痛点,总结出专业人才培养质量难以满足岗位实际需求、专业人才培养模式滞后、课程体系改革不够深入、“双师型”师资队伍建设水平有待提高、产教融合的校内外实训基地数量不足、校企合作深度不够等方面是造成宠物医疗专业人才匮乏的主要原因。这提示职业院校应积极探索宠物专业现代学徒制人才培养模式,加快推进宠物医疗相关“1+X”证书制度试点建设,促进校企联合多元化合办学和增加异宠领域的课程开发。

重庆市市级医院干部保健护理队伍现状与对策

目的分析重庆市市级医院干部保健护理队伍现状,为进一步加强干部保健护理队伍建设提出对策。方法以重庆市卫生局干部保健处提供的数据为基础,电话访谈6家市级医院干部病房护士长,结合文献查阅。结果重庆市市级医院已初步建立起了一支年龄、学历、职称结构科学合理的干部保健护理队伍,但由于各医院缺乏系统化和科学化的管理,导致干部保健护理队伍的稳定性较差。结论如何在重庆市市级医院中,规范干部保健护理队伍的管理,进一步提高队伍素质、维持队伍稳定是一个值得研讨的课题。

某卫生防疫队建设中存在的问题及对策

某基层单位组建了卫生防疫队,承担相应任务。组建以来,卫生防疫队取得了一定成效,但也暴露出一些问题,亟需改进。强化卫生防疫队建设从多方面着手,包括按照规定核实编制,增加投入购买相关设备与试剂,加强队伍培养,力争重要岗位一专多能等,突出解决重点问题和难点问题。通过加强建设,卫生防疫队不断完善,先后参与大型灾害医疗救援演习、抗震救灾、疫情控制等,顺利完成任务,积累了许多宝贵的经验。

政策环境对赤脚医生到乡村医生转变的作用研究——基于北京市怀柔区的调研

政策环境对赤脚医生到乡村医生的转变有着重要作用。人民公社时期"政社合一"管理体制的资源支持,"三级所有,队为基础"集体经济体制下工分制的运作为赤脚医生兴起与发展奠定了政策环境基础。而以家庭联产承包责任制为基础的"村民自治"政策环境改变了人民公社时期管理、经济体制和政治文化,推动了赤脚医生向乡村医生的转变。