健康中国背景下的“看病贵”与政府支出——基于资源配置结构性失衡视角的分析

“看病贵”意味着医疗卫生资源转化为医疗卫生服务的成本高,有限资源下医疗卫生服务供给的数量和质量难以满足公众健康需求,从而直接影响健康中国建设。同时,人口快速老龄化带来的医疗卫生需求爆发式增长,将形成医疗卫生体系的额外压力,加剧供求矛盾。基于医疗卫生资源配置结构性失衡视角研究“看病贵”与政府支出之间的关系发现:政府增加卫生支出会通过加剧人力资源配置的结构性失衡而加剧“看病贵”问题;只有将增加政府卫生支出与深化医疗卫生体制改革相结合,才能真正缓解全社会“看病贵”问题。因此,应深化公立医院改革,优化政府对医疗卫生资源的配置方式,加强基层医疗卫生体系建设,重塑医疗卫生服务治理模式,构建专业化治理模式,系统性重构中国医疗卫生领域人才建设。

新加坡安宁疗护服务发展经验及其对我国的启示

安宁疗护是保障终末期患者善终权益,提升终末期患者生活质量的有效手段之一。新加坡安宁疗护发展迅猛,目前已逐步建成完善的安宁疗护服务体系,并在最新发布的国家死亡质量排名中位于亚洲前列。本文通过梳理新加坡安宁疗护现状,公众宣教、人才培养、慈善支持以及相关政策法律保障等方面的实践经验,最终提出我国应加强安宁疗护的社会认知、教育培养,发挥慈善团体和非政府组织的力量,提高现有安宁疗护承载力,构建安宁疗护相关制度和法律保障,以期达到实现终末期患者善终需求的目的。

加强乡村医疗卫生体系建设提升基层医疗卫生服务能力

2023年中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步深化改革促进乡村卫生医疗体系健康发展的意见》提出了构建紧密型县域医共体,致公党辽宁省委会、大连市委会成立了专门课题组,对大连地区县以下医疗卫生体系建设情况进行调研,梳理出问题所在,并提出了具体建议与解决方案。

DRGs付费制度对医院绩效管理的影响及对策研究

在我国医疗改革的大背景下,基于疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)付费制度的推广与实施为医疗行业带来了新的挑战与机遇。这种付费方式不仅改变了医院传统的收入模式,还对医院的绩效管理产生了深远的影响。文章旨在深入探讨DRGs付费制度对医院绩效管理各个方面的影响,包括医院收入结构、医疗质量提升、医疗资源的有效利用以及医疗成本控制等。经过全面而系统的分析,阐明了DRGs付费制度对医院绩效管理所带来的多重挑战。这些挑战不仅涵盖了医院收入结构的调整、医疗服务质量的提升,还涉及医疗资源的有效利用以及医疗成本的控制等方面,对医院的运营和管理提出了更高的要求。针对这些问题,文章提出了一系列对策建议,旨在帮助医院在DRGs付费制度下优化绩效管理体系,实现科学、合理的绩效管理,从而提高医院的可持续发展能力。

深化医改 推动上海卫生健康高质量发展

介绍近年来上海卫生健康领域改革的实践成效,梳理当前面临的问题挑战,有针对性地提出下一阶段持续深化医药卫生体制改革的方向举措,以期推动上海卫生健康事业高质量发展。

英格兰医疗卫生系统改革述评

2020年,在新冠疫情大流行期间,由于被指责对疫情的检测和追踪工作不力,英格兰公共卫生署被英国政府撤销,这引起了人们对英国,尤其是英格兰地区公共卫生系统未来的担忧。为取代英格兰公共卫生署,新成立的两个机构迅速反思了该机构之前的问题,以确保建立一个适合于既定目标的公共卫生系统,避免与之前的英格兰公共卫生署遭遇类似的命运。本文分析了目前英国政治体系存在的几个系统性弱点,包括本位主义、执行不力、领导决策手段缺失或不愿面对真相,以及以牺牲长期计划为代价的功利主义,并对新成立机构的运行进行了评价。

基于SLICE模型的东台“三医”协同发展和治理实践分析

医疗、医保、医药协同发展和治理是实现卫生健康事业高质量发展和深化医药卫生体制改革的关键。剖析总结了江苏省东台市医疗、医保、医药协同发展和治理改革在战略设计(导航仪)、组织领导(引擎机)、资源统合(燃料箱)、协同工具(润滑剂)和评估反馈(晴雨表)全闭环方面的经验举措,提炼为“三医”协同发展和治理的SLICE模型,并提出在坚持以改革创新激发“三医”协同发展和治理活力的基础上,充分发挥各级党委、政府的主导作用,建立“三医”协同发展和治理跨部门议事协调机制,吸纳多元主体参与协同治理并强化协同治理措施的系统性,以确保“三医”协同发展和治理改革行稳致远。

基于紧密型城市医疗集团的医疗竞合机制实现路径探索

随着医药卫生体制改革的不断深入,医疗机构面临着前所未有的发展机遇与挑战。本文旨在探讨公立医院改革与高质量发展背景下,基于紧密型城市医疗集团的现行实践,探索构建医疗竞合机制的可能性与实现路径,为医疗体系改革理论研究提供了新的分析角度。

新医改后上海市基层医务人员工作满意度调查研究

目的了解新医改后上海市基层医务人员的工作满意度。方法采用分层抽样方法,选取上海市中心城区、城乡结合区和郊区9家社区卫生服务中心,经过培训的调查员在门诊采用随机发放调查问卷的方法进行调研。结果基层医务人员对新医改的总体满意度为3.06,属于一般满意,满意率为85.8%;基层医务人员的工作满意度为3.15,属于一般满意,满意率为82.7%。男性、护理人员、药剂、医技人员和本科文化程度是基层医务人员工作满意度的影响因素。结论上海市基层医务人员的工作满意度较高,但基层医务人员实际的收入报酬远远没有体现其应有的价值、基层医务人员对目前的医患关系和社会地位不满意等值得关注。

论中长期医疗改革重要任务:推进医疗同质化

通过回顾我国医疗改革的现状和问题,梳理了医疗改革的关键环节,提出了医疗同质化的概念。实施医疗技术同质化是我国中长期医疗改革的重要目标和任务,实施医疗同质化可以从执业医师规范化培训、区域医疗资源整合、区域信息化建设、统一医疗评价指标、高标准构建基层医院、移动医疗互联网来着手推进。

新医改下发挥基层中医服务优势促进分级诊疗制度构建

构建分级诊疗制度的关键在于促进基层卫生服务能力的发展。在短期内难以培养出高质量、大批量的全科医生队伍的情况下,发挥中医在基层的特色与优势有利于分级诊疗的实现。甘肃省与广东省已在基层开展发挥中医服务优势的实践,通过文献分析法和对甘肃省、广东省的典型调查法,探讨新医改下发展基层中医服务以促进分级诊疗制度构建的优势和实现策略。

对我国医院重组的初步研究

医院重组策略是提高卫生资源使用效率的重要途径之一。目前我国医院重组主要分为协作经营型、连锁经营型、兼并经营型三类,重组中的纽带主要有:资产、管理资源、除管理以外的资源(人才、技术、品牌)等。我国医院重组的经营行为日趋成熟,但在如改革目标、法律保障体系、管理机制和内部人等方面仍存在一定的障碍。卫生行政部门和医疗机构应当根据医院重组特征和操作方式的不同,而采取相适宜的运作思路。我国医院的重组经营具有着较大的发展空间,它对今后发展形成国家新型医疗保健体系将产生深远影响。

瑞金医院集团实施多元化办医策略的初步研究

医院集团的组建是我国医院重组的重要形式之一,目的是为了实现卫生资源的共享和优势互补,但内部单一的运作模式在一定程度上制约集团的再发展。探索多元化办医的模式将对集团可持续发展产生深远影响。作者研究了上海瑞金医院集团多元化办医的模式,对在卫生领域中实施多元化办医策略进行了初步探讨。

城镇医疗体制改革的政策工具研究

论文在对政策工具类型进行理论探讨的基础上,分阶段对比分析我国城镇医疗体制改革的政策工具,探究各类政策工具的用途,描述城镇医疗体制改革各阶段政策工具应用的变化趋势,并为新医改阶段深化城镇医疗体制改革的政策工具规划提出了对策性建议。

公立医院回归公益性的体制难题及政策建议

"公立医院回归公益性"是目前我国深化医药卫生体制改革、尤其是公立医院改革的一个热门政策命题。然而,在对"医疗机构公益性"的内涵进行深入细致的理论分析后,我们发现,在目前的卫生保健制度框架下,公立医院回归公益性存在着制度设计的困难。医疗卫生事业公益性的责任主体应该是各级政府,而非公立医院。

卫生事业公益性与福利性定性的本质区别是什么

卫生政策和医学基础理论研究,医疗卫生的现实发展困境,医疗卫生体制改革,重构宏观卫生政策框架和构建和谐社会,"不约而同"共同聚焦医疗卫生服务"公益"性质。社会问题的"定性"至关重要,性质将直接决定服务对象、服务范围、服务内容、资金来源和服务方式,决定国家、市场互动关系和社会边界,决定社会资源分配模式和国家社会责任。虽然公益性与福利性存在许多相同之处,但是公益性与福利性存在诸多本质性差别和不同,卫生服务正确性质应是"福利性",而非"公益性",更不是"一定福利政策的社会公益事业"。

某军队医院医疗保障制度改革后军队伤病员满意度调查分析

目的:了解和掌握医改实施后,军队伤病员在诊疗过程中存在的问题及对医改的认知情况,探索解决问题的方法和措施。方法:对某军队三级甲等医院军队伤病员医改满意程度及医改认知情况进行调查,采用Microsoft Excel 2003和spss11.0软件对问卷调查结果进行汇总、比较和分析。结果:六类调查对象对医改的总体满意度为79.3%,并对各类保障水平和诊疗活动中存在的问题进行了统计分析。结论:①分类保障模式初步形成,但政策法规的宣传教育仍需进一步加强;②基本认可持卡就医形式,但就医流程及方便程度仍需进一步改进;③医疗保障水平有所上升,但经费保障、合理用药水平及服务质量仍需进一步提高;④分级救治范围已经明确,但基层医疗机构保障能力仍需进一步落实。

建立健全药品供应保障体系改革效果评估指标体系的研究

目的建立有效评估药品供应保障体系改革效果的关键指标。方法以平衡计分卡方法中的顾客维度、财务维度、内部运行维度以及革新与学习维度为依据,建立初步的改革效果评估指标;同时结合两轮德尔菲专家咨询结果,对指标进行进一步的筛选。结果在4个维度建立了14项药品供应保障体系改革效果评估指标。结论平衡计分卡方法可以有效地运用于建立新医改效果评估指标体系。

把握机遇,迎接挑战——临床医学工程发展之我见

目的:探寻现阶段加快临床医学工程学科建设的途径。方法:通过对我国临床医学工程学科发展历程的回顾与分析,了解制约我国临床医学工程学科发展的原因,探寻推动我国临床医学工程学科发展的策略与方法。结果:各种政策信息、行业工作动态表明,我国临床医学工程发展的条件正在发生明显的好转,临床医学工程的发展机遇已经来临。结论:机遇与挑战并存,临床医学工程人员应从自身信念的树立、学科队伍的建设、学科内涵的拓展、争取医院管理者的理解与支持等多方面入手,推进临床医学工程学科建设发展。

军队医改对军队人员住院费用影响探折

目的:通过对比分析军队医改前后军队人员住院费用的变化,探索改革对军队医院医疗经费的影响。方法:采用SPSS软件对医改前后住院医疗费用数据进行了汇总、比较和分析。结果:①住院医疗总费用医改后二年较医改前增加876.68万元,增长25.45%;现役军人住院总费用明显上升,而职工和家属住院总费用明显下降;②住院医疗均费用增加34.70%,现役军人增长35.16%,家属住院医疗均费用由医改后一年转为负增长。结论:军队医疗保障制度改革逐步达到预期目标:①分类保障模式逐步形成;②军队伤病员医疗保障水平明显提高;③合理医疗消费的机制基本建立。