基于HEART评分的门急诊急危重症胸痛患者心肺功能指标预测模型构建

目的探究门急诊急危重症胸痛患者基于HEART评分的心肺功能指标预测模型的构建。方法选取2019年5月~2021年5月首都医科大学附属北京友谊医院医院门急诊收治的206急危重症胸痛患者,以1个月内是否发生心血管不良事件(MACE)为分组标准,其中128例未发生MACE的患者作为对照组,1个月内发生过MACE的78例患者作为观察组。比较两组受试者HEART评分及心肺功能指标差异,采用多因素logistic回归模型分析急危重症胸痛发生MACE与HEART评分及心肺功能指标的相关性,并构建门急诊急危重症胸痛患者发生MACE的预测模型。结果观察组HEART评分高于对照组[(9.13±1.78)分vs.(5.66±2.43)分],差异有统计学意义(t=10.945,P<0.05)。观察组心肌坏死标志物阳性率均明显高于对照组(64.10%vs.21.88%、82.05%vs.27.34%),差异均具有统计学意义(χ^(2)=36.733、58.109,P<0.05)。结论基于HEART评分的心肺功能指标对门急诊急危重症胸痛患者发生MACE具有较高的预测价值,可在临床应用。

参附注射液对急性心衰患者炎性指标、心功能及临床疗效的影响

目的观察参附注射液对急性心力衰竭(心肾阳虚型)患者的疗效,并探讨其作用机制。方法89例患者按随机数字表法分为观察组45例与对照组44例,两组均给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用参附注射液。比较两组血清炎性指标、血流动力学指标、心功能及临床疗效。结果两组治疗前白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、左心室射血分数(LVEF)、脑利钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)水平和血流动力学指标心排血量(CO)、平均动脉压(MAP)、肺动脉压(PAP)水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后5、10 d,IL-6、hs-CRP、LVEF、BNP、CK-MB、cTnT水平和血流动力学指标CO、MAP、PAP水平均较治疗前改善(均P<0.05),且观察组的各项指标改善均优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组的总有效率为86.67%,高于对照组的72.73%。两组治疗期间及治疗后均未发现不良反应。结论参附注射液治疗急性心力衰竭可有效降低患者的血清炎性指标,改善血流动力学,提高心功能,改善生活质量,疗效良好。

慢性心力衰竭病人血清miR-487b表达水平及其与心肌重构的关系

目的:分析慢性心力衰竭病人血清微小核糖核酸-487b(miR-487b)表达水平及其与心肌重构的关系。方法:选取2019年10月—2021年10月西安高新医院收治的96例慢性心力衰竭病人作为研究组,按照纽约心脏病协会心功能分级将病人分为Ⅰ级或Ⅱ级22例,Ⅲ级41例,Ⅳ级33例;另选取同期在同一所医院体检的健康者102名作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测所有研究对象血清miR-487b表达水平。比较研究组与对照组血清miR-487b表达水平及研究组不同心功能分级病人血清miR-487b表达水平。采用Pearson法分析慢性心力衰竭病人血清miR-487b表达水平与心肌重构指标[包括左室重构指数(LVRI)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、左室质量指数(LVMI)、左室后壁厚度(LVPW)]的关系。结果:研究组血清miR-487b表达水平低于对照组(P<0.001);研究组LVEDD、LAD、LVMI、LVPW均高于对照组(P<0.001),LVRI低于对照组(P<0.001)。研究组心功能Ⅳ级病人LVEDD、LAD、LVMI、LVPW均高于Ⅰ级或Ⅱ级、Ⅲ级病人(P<0.05),miR-487b表达水平、LVRI均低于Ⅰ级或Ⅱ级、Ⅲ级病人(P<0.05);Ⅲ级病人LVEDD、LAD、LVMI、LVPW均高于Ⅰ级或Ⅱ级病人(P<0.05),miR-487b表达水平、LVRI均低于Ⅰ级或Ⅱ级病人(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,慢性心力衰竭病人血清miR-487b与LAD、LVMI、LVPW均呈负相关(r值分别为-0.578、-0.502、-0.514,P<0.001),与LVRI呈正相关(r=0.464,P<0.001)。结论:慢性心力衰竭病人血清miR-487b表达水平降低,且与心肌重构密切相关。

超声新技术在评估胎儿心功能中的研究进展

超声心动图检查是目前评估胎儿心功能的主要方法之一。胎儿心脏定量分析技术(fetal heart quantify,Fetal HQ)、心肌做功指数(myocardial performance index,MPI)等超声心动图新技术可以较准确、客观地评估胎儿心功能。本文就Fetal HQ、MPI评估胎儿心功能的研究进展进行综述。

注射用重组人脑利钠肽对急性心力衰竭患者心功能指标、再入院率及炎症因子的影响

目的探讨注射用重组人脑利钠肽对急性心力衰竭心功能指标、再入院率及炎症因子的影响。方法收集郑州大学第五附属医院2021年7月至2022年7月收治的90例急性心力衰竭患者进行研究,按随机数字表法分为两组。对照组45例接受吸氧、洛尔类药物、利尿药物、普利类药物、低盐饮食、强心剂等治疗。观察组45例在前基础上加注射用重组人脑利钠肽治疗。观察两组疗效、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、心排血量(CO)]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平、再入院率、心率、不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。干预后两组心功能指标(LVEF、CI、CO)水平提高,观察组高于对照组(P<0.05)。干预后两组IL-6、TGF-β1、NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α水平降低,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组再入院率、心率低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论注射用重组人脑利钠肽可改善急性心力衰竭患者的心功能,减轻炎症反应,并且能降低患者再入院率。

替格瑞洛联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者心功能指标和血清Hcy、NT-proBNP水平的影响

目的探究替格瑞洛联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者心功能指标和血清Hcy、NT-proBNP水平的影响。方法选取2021年1月—2022年12月在蚌埠市第一人民医院就诊的152例冠心病心绞痛患者,随机分为观察组和对照组,每组76例。对照组在常规治疗基础上给予阿司匹林治疗,观察组在此基础上联合替格瑞洛治疗。观察两组治疗后的疗效,治疗前后的心绞痛发作情况、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)和心输出量(CO)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血清同型半胱氨酸(Hcy)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组心绞痛持续时间短于对照组,心绞痛发作频率低于对照组(P<0.05);观察组LVEF、SV和CO水平均明显高于对照组(P<0.05);观察组血脂指标变化显著优于对照组(P<0.05);观察组Hcy和NT-proBNP水平明显低于对照组(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用替格瑞洛联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛患者有良好疗效,能减轻临床症状,对患者心功能有明显改善,其能降低血脂指标和血清Hcy、NT-proBNP水平,不增加不良反应发生率,安全性良好。

芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭疗效及其对心功能、炎性因子、纤维化指标的影响

目的探讨芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的效果,观察其对心功能、炎性因子及纤维化指标水平的影响。方法选取90例CHF患者并利用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各45例。对照组采用常规西药治疗,观察组加用芪苈强心胶囊,并比较治疗8周后两组的疗效。结果治疗8周后两组患者的各症状积分均显著降低,且观察组气喘、肢体浮肿及畏寒肢冷的症状积分均较对照组显著降低(均P<0.05)。两组患者治疗8周后的心功能较治疗前显著改善(P<0.05);观察组左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(stroke volume,SV)显著高于对照组,而左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)显著低于对照组(均P<0.01)。治疗后观察组血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、NT-proBNP、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平显著低于对照组(均P<0.01);观察组血清转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、成纤维细胞生长因子-23(fibroblasts growth factor-23,FGF-23)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(tissue inhibitor of matrix metallo protease-1,TIMP-1)水平相较于对照组显著降低(均P<0.05)。治疗后观察组总有效率显著高于对照组(93.33%vs.68.89%),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上应用芪苈强心胶囊联合西药治疗CHF较常规西药治疗能进一步减轻患者炎症性损伤并改善心功能,从而有效缓解CHF。

磷酸肌酸与免疫球蛋白联合治疗病毒性心肌炎病儿对心功能及免疫学指标的影响

目的通过联合磷酸肌酸与免疫球蛋白治疗,分析其对病毒性心肌炎(VM)病儿心功能及免疫学指标的影响。方法选取徐州市儿童医院2018年6月至2021年6月收治VM病儿104例为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组(各52例)。对照组采用磷酸肌酸方案,观察组采用磷酸肌酸与免疫球蛋白联合方案。比较两组临床疗效、治疗前后心功能评分及免疫学指标水平。结果观察组临床总有疗率79.07%高于对照组58.14%(P<0.05)。治疗后,观察组心室射血分数(EF)(73.15±7.26)%、心室短轴缩短率(FS)(35.15±5.00)%、二尖瓣舒张早期血流速度峰值与二尖瓣舒张晚期血流速度峰值的比值(VA/TE)(0.51±0.40)分,对照组(63.12±6.28)分、(28.75±4.43)分、(0.62±0.08)分,观察组升高或降低程度更为显著,优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CD3^(+)(71.35±6.16)%、CD4^(+)(49.82±6.12)%、CD8^(+)(18.76±2.38)%、CD4^(+)/CD8^(+)(2.68±0.34)%,对照组(59.54±4.26)%、(39.65±2.79)%、(22.36±2.99)%、(1.78±0.23)%,观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组心肌损伤标志物均下降,观察组优于对照组(P<0.05)。结论通过磷酸肌酸与免疫球蛋白联合治疗VM,临床效果显著,可以有效恢复VM病儿心功能,提高VM病儿免疫功能,临床应用价值较高。

负荷超声心动图在评估肝硬化患者左心功能储备中的应用

目的观察标准等长握力试验前后乙型肝炎肝硬化及酒精性肝硬化患者超声心动图左心功能变化,评估患者应激状态下左心功能储备情况。方法选取北京佑安医院诊断为乙型肝炎肝硬化患者60例,酒精性肝硬化患者62例,将两组患者按照Child-Pugh分级分为Child A级组和Child B+C级组,进行标准等长握力实验,测量负荷试验前后患者左心室Tei指数,分析两组患者负荷试验前后心功能差异。结果乙型肝炎肝硬化组患者实验前后Tei指数分别为0.43±0.03比0.45±0.07,酒精性肝硬化组分别为0.44±0.05比0.46±0.08,差异有统计学意义(P<0.05)。乙型肝炎肝硬化患者Child A级组和Child B+C级组及酒精性肝硬化患者Child A级组负荷前后Tei值差异无统计学意义(P>0.05),酒精性肝硬化患者Child B+C级组负荷前后Tei值差异0.44±0.04比0.47±0.07,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙型肝炎肝硬化与酒精性肝硬化患者在静息状态下心脏结构及功能大致相同时,负荷试验后两组患者心功能均有所下降,说明负荷超声心动图在肝硬化患者应激状态下左心功能储备中有应用价值,且失代偿期酒精性肝硬化患者心脏储备功能下降更加显著。

OSAHS对心力衰竭患者心功能、心率变异性及预后的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对心力衰竭(心衰)患者心功能、心率变异性及预后的影响。方法选择2021年3月至2024年3月于青岛市市立医院收治的140例急性心衰患者进行研究,根据患者是否合并OSAHS分为OSAHS组(n=59)和非OSAHS组(n=81)。比较两组患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO_(2))、左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻NN间期之差>50 ms的个数所占总窦性心博个数的百分比(PNN50),并比较其预后情况。结果OSAHS组AHI、BNP均高于非OSAHS组,夜间最低SaO_(2)、LVEF均低于非OSAHS组,差异有统计学意义(P<0.05);OSAHS组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均低于非OSAHS组(P<0.05);随访显示,OSAHS组不良心血管事件发生率高于非OSAHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OSAHS可影响心衰患者的心功能、心率变异性、短期预后,临床应予以关注。

超声心动图在评估妊娠期糖尿病孕妇妊娠中期胎儿心脏功能中的临床意义

目的探讨超声心动图在对娠期糖尿病孕妇妊娠中期胎儿心脏功能的评估价值,以期为临床早期诊断提供参考。方法随机抽样选取70例我院2020年8月至2022年8月就诊的妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象,根据血糖控制情况分为A组(血糖控制理想,36例)、B组(血糖控制不理想,34例),另随机抽样选取50名同期健康体检孕妇作为对照组,入院后均行超声心动图检查,比较3组血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(GHbA1C)]、心脏结构及功能指标[左室收缩末期内径(LVDs)、右室舒张末期内径(RVDd)、左室舒张末期内径(LVDd)、右室收缩末期内径(RVDs)、左室壁厚度(LVWT)、左室射血分数(LVEF)、右室壁厚度(RVWT)、右室短轴缩短率(RVFS)、左室短轴缩短率(LVFS)],并比较3组左右心室心肌综合(Tei)指数,分析妊娠期糖尿病孕妇血糖、左右心室Tei指数与心脏功能指标相关性。结果FPG、2hPBG、GHbA1C水平比较:B组>A组>对照组(P<0.05);与A组、对照组比较,B组RVFS、LVEF、RVDs、RVDd、LVFS、LVWT、RVWT较高(P<0.05);左心室Tei指数、右心室Tei指数比较:B组>A组>对照组(P<0.05);经相关性分析发现,FPG、左心室Tei指数、右心室Tei指数与超声心动图心功能参数RVFS、LVFS、LVEF均呈正相关(P<0.05)。结论超声心动图可用于评估妊娠期糖尿病孕妇胎儿心功能变化,为临床早期诊断胎儿心功能异常提供参考依据,以针对性制定后续干预方案,改善预后。

Autostrain RV技术联合TDI-Tei指数对肺心病患者右心室收缩功能的评估价值

目的 探讨右心室自动应变定量技术(Autostrain RV)联合组织多普勒(TDI)-Tei指数对慢性肺源性心脏病(CPHD)患者右心室收缩功能的评估价值。方法 根据肺动脉收缩压(PASP)将111例CPHD伴三尖瓣反流患者分为3组:A组(35~49 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa)40例,B组(50~69 mmHg)36例,C组(≥70 mmHg)35例,纳入同期40名健康体检者作为对照组,测量4组常规超声参数及TDI-Tei指数,应用Autostrain RV技术获取右心室整体长轴应变(RV4CSL)、右心室游离壁纵向应变(RVFWSL)、游离壁基底部纵向应变(B-RVFWSL)、中部纵向应变(M-RVFWSL)及心尖部纵向应变(A-RVFWSL)数据,比较各组间差异。结果 与对照组相比,A、B、C组RV4CSL、RVFWSL、B-RVFWSL、M-RVFWSL、A-RVFWSL绝对值及三尖瓣环收缩期平面位移(TAPSE)均减小(P<0.05),且随着PASP升高依次降低,TDI-Tei指数升高(P<0.05),且随着PASP升高依次升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示TDI-Tei指数与RVFWSL相关性较高(r=0.553,P<0.001)。ROC曲线显示Autostrain RV技术、TDI-Tei指数单独及联合评估右心室收缩功能的AUC均大于0.70,联合评估价值更高。结论 Autostrain RV技术能够敏感、准确地评价CPHD患者早期心肌功能障碍,联合TDI-Tei指数可进一步提高评估效能,为临床及时干预提供客观依据。

丹参注射液对肺尘埃沉着病合并肺心病患者的临床疗效、右心功能及血气分析的影响

目的探讨丹参注射液对肺尘埃沉着病合并肺心病患者的临床效果。方法选取2020年1月至2021年12月赣州市第五人民医院收治的60例肺尘埃沉着病合并肺心病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组(n=30)与丹参组(n=30)。常规组采用常规对症治疗,丹参组在常规组的基础上加用丹参注射液进行治疗,两组患者均连续治疗两周。分别于治疗前后对两组患者进行心脏彩色多普勒超声检查,比较两组患者右心腔的大小和右心室Tei指数,并比较两组患者的临床疗效和血气分析。结果丹参组的临床治疗总有效率、动脉血氧分压和血氧饱和度高于常规组,丹参组的右心腔大小和右心室Tei指数低于常规组,丹参组的动脉血二氧化碳分压低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参注射液能够有效改善肺尘埃沉着病合并肺心病患者的临床症状、血气指标及右心功能。

超声心动图检查对老年钙化性心脏瓣膜病的临床诊断价值

目的:探究超声心动图检查对老年钙化性心脏瓣膜病(SCVD)的临床应用价值。方法:选择2020年8月—2022年9月于日照市岚山区人民医院就诊的疑似SCVD患者60例纳入观察组,另选择同期于我院行健康体检的非SCVD患者60例纳入对照组。所有参检者均行超声心动图检查。以临床综合诊断结果为金标准,分析超声心动图在SCVD中的诊断价值并计算一致性;分析心脏瓣膜受累情况及超声心动图表现;对比观察组SCVD患者与对照组心功能指标。结果:临床综合诊断确诊为SCVD患者54例,超声心动图检出53例。超声心动图诊断SCVD的灵敏度为96.30%,特异度为83.33%,准确率为95.00%,阳性预测值为98.11%,阴性预测值为71.43%,超声心动图与临床综合诊断一致性尚可(Kappa值=0.741)。经超声心动图检查准确检出SCVD患者52例,包括11例二尖瓣钙化,3例无钙化,23例主动脉瓣膜钙化,15例联合钙化。观察组SCVD患者左室射血分数显著低于对照组,左房内径及左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均显著大于对照组(P<0.05)。结论:超声心动图在SCVD诊断中应用价值较高,能够清晰显示病变具体位置情况,同时还可明确心功能相关指标变化,为临床进一步诊疗提供有效依据,值得推广应用。

达格列净治疗慢性肺源性心脏病右心衰竭患者的疗效研究

目的:探讨达格列净治疗慢性肺源性心脏病右心衰竭患者的临床疗效。方法:选择2019年6月—2021年6月收治的慢性肺源性心脏病右心衰竭患者40例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上给予达格列净治疗。比较两组治疗前后心功能指标、血气指标和炎性因子水平。结果:治疗后两组右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室每搏输出量(RVSV)、三尖瓣反流速度、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、心率(HR)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组右心室射血分数(RVEF)、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))和6 min步行距离均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:达格列净可缓解慢性肺源性心脏病右心衰竭患者的症状,改善血气指标和心肺功能,提高运动能力。

达格列净治疗2型糖尿病合并心衰的疗效及对胰岛功能、心功能的影响

目的分析达格列净对2型糖尿病合并心衰患者的疗效及对胰岛功能、心功能的影响。方法选取2021年5月—2023年6月福建省南平市建阳中医院收治的98例2型糖尿病合并心衰患者为研究对象,以随机数表法分为对照组和观察组,两组统一接受心衰常规治疗,对照组(n=49)予以二甲双胍片及重组甘精胰岛素治疗,观察组(n=49)在对照组基础上联合达格列净治疗。对比两组血糖指标、胰岛功能、心功能指标。结果观察组血糖各指标水平均低于对照组,差异有统计学差异(P均<0.05);观察组胰岛功能各指标水平均优于对照组,差异有统计学差异(P均<0.05);观察组心功能各指标水平均优于对照组,差异有统计学差异(P均<0.05)。结论在常规降糖药物治疗基础上联用达格列净,可更好地改善2型糖尿病合并心衰患者的胰岛功能和心功能,可行性良好。

针刺联合补肺强心方治疗肺源性心脏病心肺气虚证临床研究

目的:观察针刺联合补肺强心方治疗肺源性心脏病心肺气虚证的临床疗效。方法:采用随机数字表法将129例肺源性心脏病心肺气虚证患者分为针刺组、中药组、联合组各43例。3组均给予常规西药治疗,在此基础上,针刺组联用针刺治疗,中药组联用补肺强心方治疗,联合组联用针刺合补肺强心方治疗,3组疗程均为4周。比较3组治疗前后中医证候积分、6 min步行试验(6MWT)、英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分、明尼苏达心力衰竭生存质量量表(MLHFQ)评分;比较3组治疗前后肺功能指标[最大呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、每搏输出量(SV)]及血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氢离子浓度指数(pH值)];评估3组临床疗效及不良反应发生情况。结果:联合组总有效率97.67%,高于针刺组81.40%、中药组76.74%(P<0.05)。治疗后,3组mMRC、MLHFQ评分、中医证候积分、LVEDD、LVESD、PaCO_(2)均较治疗前降低(P<0.05),且联合组治疗后上述指标均低于针刺组、中药组(P<0.05)。治疗后,3组6MWT、PEF、FEV_(1)、FVC、LVEF、PaO_(2)、SaO_(2)、SV、FEV_(1)/FVC及联合组pH值均较治疗前升高(P<0.05),且联合组治疗后上述指标均高于针刺组、中药组(P<0.05)。3组均未发生不良反应。结论:针刺联合补肺强心方治疗肺源性心脏病心肺气虚证临床疗效确切,能够改善患者心肺功能和血气指标,提高生活质量,安全性较高。

八式太极拳、八段锦对老年慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响

目的探讨八式太极拳、八段锦对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和生活质量的影响。方法选择2021年3月至2022年5月在陕西省中医医院就诊的90例CHF患者为研究对象,以随机数字表法将其分为太极拳组、八段锦组及对照组,各30例。太极拳组26例完成,脱落4例;八段锦组28例完成,脱落2例;对照组30例完成。对照组采用西医标准化治疗方案,太极拳组在对照组基础上增加八式太极拳训练,八段锦组在对照组基础上增加八段锦训练。比较三组的治疗效果。结果三组的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组的N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平、左室收缩末期内径(LVESD)及左室舒张末期内径(LVEDD)均低于治疗前,左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)均高于治疗前(P<0.05)。治疗后,三组的明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、Lee氏心力衰竭积分均低于治疗前(P<0.05);治疗后,太极拳组、八段锦组的MLHFQ评分、Lee氏心力衰竭积分低于对照组(P<0.05)。结论八式太极拳、八段锦可以提高老年CHF患者的生活质量,改善疾病症状,值得在临床中推广及应用。

HFpEF患者ECHO检查特征及血清学相关指标变化与其NYHA分级的关系

目的 探讨射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者超声心动图(ECHO)检查特征及血清学相关指标变化与其美国纽约心脏病学会(NYHA)分级的关系。方法 选取120例HFpEF患者作为HFpEF组,依据NYHA分级将HFpEF组患者分为Ⅱ级组(42例)、Ⅲ级组(43例)、Ⅳ级组(35例);另选取同期121例健康体检的人员作为非心力衰竭组。检测并比较HFpEF组和非心力衰竭组ECHO指标[左室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)、左心房内径(LAD)、左房容积指数(LAVI)、三尖瓣反流速度(TRV)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期最大血流速度/舒张晚期最大血流速度(E/A)]及血清血尿酸(BUA)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,比较HFpEF组不同NYHA分级患者血清BUA、NT-proBNP水平,分析HFpEF患者血清BUA、NT-proBNP水平与NYHA分级的相关性。结果 HFpEF组的LAD、LVDd、LVDs、E/A、LAVI、TRV分别为(45.37±5.95)mm、(49.75±5.72)mm、(33.72±3.84)mm、(0.74±0.11)、(45.52±5.53)ml/m^(2)、(2.94±0.31)m/s,均高于非心力衰竭组的(32.82±4.85)mm、(41.51±5.28)mm、(26.16±3.43)mm、(0.52±0.09)、(20.64±3.41)ml/m^(2)、(2.18±0.35)m/s,LVEF(61.24±7.86)%低于非心力衰竭组的(68.23±7.98)%,差异有统计学意义(P<0.05);两组IVS、LVPW比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HFpEF组血清BUA、NT-proBNP分别为(486.88±68.91)μmol/L、(874.07±112.71)pg/ml,均高于非心力衰竭组的(287.87±35.82)μmol/L、(121.57±16.26)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ级组血清BUA、NT-proBNP分别为(345.67±47.82)μmol/L、(613.63±72.45)pg/ml,Ⅲ级组血清BUA、NT-proBNP分别为(512.14±63.59)μmol/L、(863.46±94.84)pg/ml,Ⅳ级组血清BUA、NT-proBNP分别为(625.31±72.42)μmol/L、(1199.62±137.51)pg/ml。HFpEF组不同NYHA分级患者血清BUA、NT-proBNP水平比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ级组、Ⅳ级组患者血清BUA、NT-proBNP水平均高于Ⅱ级组,且Ⅳ级组高于Ⅲ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关系数分析,HFpEF患者的血清BUA、NT-proBNP水平与NYHA分级呈正相关(r=0.476、0.474,P<0.05)。结论 ECHO指标异常能够对HFpEF进行辅助性判断,患者体内血清BUA、NT-proBNP水平越高可能意味着患者的NYHA分级越高,心功能受损情况越严重,临床可通过对患者血清BUA、NT-proBNP水平的检测辅助临床医师对HFpEF患者的病情以及心功能受损情况进行判断,从而尽早对患者实施针对性治疗,改善患者的预后。

吲达帕胺结合氨氯地平片对高血压伴冠心病患者血压水平、心功能指标的影响

目的 研究吲达帕胺与氨氯地平片联合治疗高血压伴冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者在血压控制及心功能改善中的作用。方法 随机选取2022年1月—2023年10月山东省聊城市第三人民医院心内科收治的70例高血压伴冠心病患者为研究对象,按随机数表法分两组,各35例。对照组单用氨氯地平片,观察组联合使用氨氯地平片与吲达帕胺。比较两组血压控制水平及心功能改善效果。对比两组临床治疗效果及安全性。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P=0.040)。治疗后,观察组收缩压(121.51±9.98)mmHg、舒张压为(79.46±6.98)mmHg,低于对照组的(135.27±8.09)、(93.17±7.30)mmHg,差异有统计学意义(t=6.337、8.031,P均<0.001)。观察组左室射血分数、一氧化氮水平均高于对照组,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径与内皮素-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论 吲达帕胺结合氨氯地平片能够促使高血压伴冠心病患者临床效果观察,实现良好的降压效果,从而减轻血管内皮功能损伤,促进心功能改善,安全有效。