Peep方式机械通气治疗重症左室心力衰竭并心源性休克的疗效

目的分析重症左室心力衰竭并心源性休克中Peep方式机械通气治疗的价值。方法选择2022年1—8月我院收治的82例重症左室心力衰竭并心源性休克患者,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组各41例。两组分别采用不同的治疗方法并比较两组疗效。结果研究组血流动力学指标、血气状况均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=32.030、4.764、94.164、8.272、38.623、7.245、5.475,均P<0.05);研究组治疗有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.455,P<0.05)。结论Peep方式机械通气治疗重症左室心力衰竭并心源性休克的价值较高,可改善血流动力学指标及血气状况、缩短康复进程,治疗有效率高。

小剂量硬膜外麻醉复合浅全麻在宫外孕合并休克手术中的应用效果

目的探讨宫外孕合并休克患者术中采用小剂量硬膜外麻醉复合浅全身麻醉的临床效果。方法选取100例采用手术治疗宫外孕合并休克的患者,依照术中麻醉方式不同将其分为两组,每组50例。对照组患者术中采用气管插管浅全身麻醉,观察组患者术中采用小剂量硬膜外麻醉复合浅全身麻醉,对比两组不同时间点的生命体征、手术时间、苏醒时间和拔管时间。结果观察组在麻醉开始时(T_(1))、手术开始时(T_(2))、手术结束时(T_(3))的心率低于对照组,平均动脉压高于对照组(P<0.05)。观察组的手术时间、苏醒时间、拔管时间均短于对照组(P<0.05)。结论宫外孕合并休克患者在术中采用小剂量硬膜外麻醉复合浅全身麻醉的效果较理想,不仅可以有效稳定其生命体征,还可以缩短手术时间和术后恢复时间。

心率与急性心肌梗死心源性休克发生率的关系

目的采用Meta分析的方法确定我国人群心率水平对急性心肌梗死(AMI)患者心源性休克发生率的影响。方法全面收集国内发表的有关AMI患者静息心率与心源性休克关系的文献,对符合条件的所有研究结果利用RevMan软件进行固定效应模型和随机效应模型的Meta分析。计算AMI患者心率慢组相对心率快组发生心源性休克的危险(RR),评价心率快慢对AMI患者心源性休克发生的影响,并用漏斗图分析发表偏倚。结果符合纳入标准的共5篇文献,总样本量586例。其中心率慢组295例,发生心源性休克24例;心率快组291例,发生心源性休克38例;合并RR=0.63,95%可信区间是(0.39-1.00)。漏斗图分析提示不存在发表偏倚。结论 AMI患者心率水平与心源性休克发生之间存在关联,AMI后心率增快者发生心源性休克危险增加,减慢心率可能减少心源性休克发生的风险。

盐酸戊乙奎醚注射液对高龄脓毒性休克患者心率的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚注射液对高龄脓毒性休克患者心率的影响,以指导医生安全用药。方法61例高龄脓毒性休克患者随机分为治疗组31例和对照组30例。2组均采用治疗原发疾病、抗感染、补充血容量、多巴胺[2-5μg/（min.kg）]静脉滴注及纠正电解质紊乱和酸碱失衡的常规抗休克治疗措施。在此基础上,治疗组再加静脉注射盐酸戊乙奎醚注射液1-2 mg,每2-6小时1次。观察2组患者用药前和用药后1、4、12、24 h的心率变化。结果治疗组治疗前、治疗后1、4、12、24 h的心率与对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论盐酸戊乙奎醚注射液对高龄脓毒性休克患者心率无明显影响,是一种较为安全的抗休克辅助药物。

脓毒症休克早期应用小剂量糖皮质激素的效果评价

目的探讨脓毒症休克早期应用小剂量糖皮质激素的治疗效果。方法选择2016年3月—2018年3月收治的脓毒症休克52例,按照随机数字表法分为对照组及观察组,每组各26例。两组均予常规治疗,观察组在此基础上24 h持续泵入氢化可的松琥珀酸钠200 mg/d,连续应用5 d。记录两组治疗前、治疗12 h、治疗24 h、治疗48 h血流动力学(心率、平均动脉压)、氧合指数及治疗后各个时间点的乳酸清除率的变化,检测治疗前与治疗5 d外周血免疫功能(CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)水平,观察重症监护病房住院时间和28 d病死率,分析不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组治疗24 h及48 h的心率降低、氧合指数升高,治疗24 h的平均动脉压及治疗48 h的乳酸清除率升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组治疗前、治疗5 d的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组重症监护病房住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组28 d病死率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组均未出现严重不良反应。结论早期应用小剂量糖皮质激素能够改善脓毒症休克患者的血流动力学及氧合指数,加速乳酸清除,且对机体免疫功能无明显影响。

大鼠低动脉压耐受限制的研究

目的研究大鼠在平均动脉压(MAP)为40mmHg时不同时间点有关生理生化变化和病理改变。方法将24只健康SD大鼠随机分成正常对照组(N)与实验组,其实验组将大鼠放血制成MPA为40mmHg的休克模型,根据不同时间分成30分钟组(M30),60分钟组(M60),90分钟组(M90)。每组6只大鼠。每组记录心率、呼吸频率、动脉血pH、剩余碱、血乳酸,并做心、脑的病理切片。结果 M30组心率、呼吸频率增快与N组比较P>0.05;pH,剩余碱、乳酸明显变化(P<0.05);心肌纤维及脑组织轻度肿胀。M60组心率、呼吸频率、剩余碱、乳酸相比对照组及M30组均有明显变化(P<0.05),心肌细胞横纵纹不清晰,局部片状出血,血管扩张淤血,局部片状出血;脑组织肿胀明显,部分胶质细胞增生,脑血管扩张。M90组心率、呼吸频率、剩余碱、乳酸变化更加明显与N组和M30组比较P<0.05,心肌局部肌纤维排列紊乱,正常结构消失;脑组织肿胀明显,部分细胞变性坏死。结论大鼠当MAP为40mmHg时,在30分钟内心率、呼吸增快;血乳酸、剩余碱明显变化,但心、脑只有轻微的病理改变。60分钟后机体失去代偿能力,心、脑病理改变明显。

高血压伴室性早搏患者心率变异性与心率震荡的相关性

目的研究高血压伴室性早搏患者心率变异性与心率震荡的相关性。方法本次研究选取的研究对象为2015年10月1日~2016年10月31日期间在我院进行治疗的高血压患者,将100例患者根据是否伴发室性早搏分为A组(偶发室早组)、B组(频发室早组),50例每组,同时选取健康体检者50例作为对照(C组)。对三组的心率变异性、心率震荡相关指标情况、阳性率以及血压水平进行比较。结果 A组、B组患者的TO、TS、SDNN、T1数值同C组进行比较具有统计学差异(P<0.05),A组、B组患者的阳性率分别与C组对比均更高(P<0.05),A、B两组的24h平均收缩压和平均舒张压、白天平均收缩压以及平均舒张压分别同C组进行比较差异明显(P<0.05)。结论心率变异性与心率震荡是高血压伴室性早搏的有效评价指标。

内毒素诱导感染性休克动物模型的建立及血清TNF-α测定

目的 :建立感染性休克动物模型 ,观察病理改变。方法 :大鼠经股静脉注射内毒素 (LPS) ,观察动物的平均动脉压 (MAP)、心率变化及存活率。同时测定血清肿瘤坏死因子 (TNF α)水平评定模型。结果 :大鼠MAP于注射LPS后迅速下降 ,升至正常后逐渐缓慢下降直至死亡 ;心率短暂上升后逐渐下降 ;病理改变主要表现为间质性肺炎 ;血TNF α在LPS注射 90min升至最高 ,以后逐渐下降。结论 :应用LPS建立的感染性休克动物模型MAP、心率变化与临床感染性休克相似 ,是一个理想的模型。

阈下剂量氯胺酮用于失血性休克病人麻醉诱导对血压和心率的影响

目的 探讨阈下剂量氯胺酮用于失血性休克病人全麻诱导时的临床效果。方法 失血性休克患者 4 8例 ,麻醉诱导均采用咪唑安定 0 .0 3mg/kg ,氯胺酮 (1.5mg/s的速度静注 ) ,芬太尼 4 μg/kg ,万可松 1mg/kg诱导插管。根据血压、氯胺酮用量不同分为 4组 :Ⅰ组 (SBP≥ 90mmHg) ,14例 ,氯胺酮 1mg/kg ;Ⅱ组 (SBP≥ 90mmHg) ,12例 ,氯胺酮 0 .5mg/kg ;Ⅲ组 (SBP <90mmHg) ,10例 ,氯胺酮 1mg/kg ;Ⅳ组 (SBP <90mmHg) ,12例 ,氯胺酮 0 .5mg/kg。监测并记录麻醉诱导前、给药后 3min的收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)。结果 4组病例患者年龄、性别、失血时间无显著差异 (P >0 .0 5 )。①BP :Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组患者应用氯胺酮后SBP均呈显著升高 (P <0 .0 5 ) ,分别增加达 2 0 %、15 %和 13% ,舒张压升高不显著 (P >0 .0 5 ) ;Ⅲ组患者应用氯胺酮后 ,SBP和DBP均呈显著下降(P <0 .0 5 ) ,分别减低 15 %和 10 %。②HR :Ⅰ、Ⅲ组HR增快显著 (P <0 .0 5 ) ,分别达 15 %和 2 5 % ,Ⅱ、Ⅳ组增快不显著 (P >0 .0 5 )。结论 阈下剂量氯胺酮用于失血性休克病人全麻时 ,可以获得满意的临床效果。

硫酸镁对失血性休克家兔的血压和心率的影响

通过对血压和心率的测定和观察 ,探讨生理盐水和 3.0mmol/L的硫酸镁 (MgSO4 )溶液对失血性休克家兔的影响。采用股动脉放血法 ,制备家兔的失血性休克模型 ,然后 ,按 4ml/kg的剂量 ,依次注射生理盐水作为对照组和 3.0mmol/L的MgSO4 溶液组 ,通过BL - 4 10智能生物信号显示与处理系统记录血压和心率的变化。结果表明 :生理盐水对失血性休克家兔的血压和心率无明显的影响 ,而 3.0mmol/L的MgSO4 溶液对失血性休克家兔的血压和心率有作用 ,使血压升高、心率减慢 ,说明 3.0mmol/L的MgSO4

水下爆炸冲击试验中舰员及舰体监测结果分析

目的监测舰艇在遭受水下非接触爆炸冲击试验过程中所受冲击作用大小及舰员的生理参数变化,为实船水下爆炸冲击试验的安全防护提供依据。方法在水面舰艇遭受水下1 000 kg TNT当量的沉底水雷相距100 m的非接触爆炸冲击作用时,利用动态多参数生理记录检测仪(简称生参仪)对处在舰艇不同位置的9名舰员和1名模拟假人进行生理指标(心电图、心率、呼吸率、体表温度)及两轴向加速度值(Gz、Gy)监测记录;假人只监测Gz、Gy值。同时在舰艇内多个部位安放生参仪检测盒,监测记录舰体所受冲击力的大小。结果人体表心脏水平所受冲击力Gz值为(0.23～2.17)G,Gy值为(-0.39～0.66)G,在人体可承受的范围内。假人体胸部所受冲击力Gz值为(0.13～1.92)G,Gy值为(-0.42～0.85)G,高于同一位置的真人体。舰体所受Gz值为(3.41～>9)G～(-2.90～-5.45)G;Gy值为(0.91～2.98)G～(-0.49～-1.82)G,明显高于人体所受的冲击强度。爆炸前、后舰员的心率及呼吸率明显增快,爆炸前最快心率(107～171)次/min,最快呼吸率(22～29)次/min;爆炸后最快心率(113～155)次/min,最快呼吸率(24～33)次/min,爆炸后30 min内平均心率和平均呼吸率均高于爆炸前,平均心率前后对比有统计学意义(t=2.929,P=0.019)。体表温度爆炸前后无明显变化。爆炸过程中没有发生人体损伤。结论水下爆炸冲击试验对人体自主神经功能有较大影响,本试验中舰员所受冲击作用强度及生理参数变化在安全范围内。

基于单片机的人体睡眠监控提醒系统设计

伴随科技的迅猛发展,娱乐方式层出不穷,越来越多的人们由于沉迷手机、ipad等便携式终端带来的视觉冲击,而迟迟不肯入睡。部分产业工人由于机器设备使用特性,需要倒班;快递物流的实时性需要,使得司机通常需要夜里开车,白天睡觉,大部分人开始关注自身睡眠问题。特别是年轻人普遍存在无法正常睡眠的情况,睡眠时长不足会影响工作、学习效率及身体健康,而睡眠时间过长也会影响工作、学习进程。基于单片机的人体睡眠监控提醒系统可根据用户心率变化、周围光线强弱、人体运动情况对人体睡眠时长进行统计。当到达预设的睡眠时长实现蜂鸣器报警提醒,用户可通过按键模块预先设定睡眠时长,液晶显示屏显示用户的当前心率、睡眠时长统计及睡眠预设时长。本系统以单片机为控制核心芯片,实现人体睡眠监控和提醒功能。

心率震荡对急性脑梗死患者预后的影响

目的探讨窦性心率震荡(HRT)对急性脑梗死患者预后的预测价值。方法选择2016年1月至2016年12月在长垣县人民医院神经内科住院的急性脑梗死患者80例作为脑梗死组,其中存活患者62例(存活组),死亡患者18例(死亡组),并选择同期住院的存在室性期前收缩且无器质性心脏病的患者80例为对照组。2组患者入院后均给予24 h动态心电图检查,计算并比较2组患者HRT指标中震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)情况以及脑梗死组不同预后患者的TO、TS。结果对照组患者HRT指标中TO为(-6.14±3.58)%,TS为(13.62±5.46)ms/RR;脑梗死组患者TO为(-3.26±5.47)%,TS为(5.91±4.37)ms/RR;脑梗死组患者TO显著高于对照组,TS显著低于对照组(P<0.05)。存活组患者HRT指标中TO为(-5.08±4.93)%,TS为(6.81±2.24)ms/RR;死亡组患者TO为(-2.17±4.35)%,TS为(4.89±3.63)ms/RR;死亡组患者TO显著高于存活组,TS显著低于存活组(P<0.05)。结论急性脑梗死患者的HRT明显减弱,尤其是脑梗死死亡患者HRT减弱更显著,自主神经功能受到严重损害,其对急性脑梗死的预后具有重要的预测意义。

动态心电图评估2型糖尿病患者心脏自主神经功能的价值分析

目的探析2型糖尿病患者心脏自主神经功能中应用动态心电图的使用价值。方法选择甘肃省武威市凉州医院在2020年4月—2021年4月期间就诊的92例2型糖尿病患者,根据随机数表法进行分组,各46例,参照组为自主神经功能正常患者,研究组为自主神经功能损伤患者,两组2型糖尿病患者均接受动态心电图检查,将两组2型糖尿病患者的动态心电图评估结果进行比较。结果研究组的最慢心率(67.36±3.12)次/min高于参照组(51.30±3.05)次/min,研究组最快心率(92.32±2.15)次/min低于参照组(126.32±6.15)次/min,研究组的最快和最慢心率差值(24.65±2.52)次/min低于参照组(75.64±1.55)次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组平均心率(75.24±2.33)次/min与参照组(75.89±2.11)次/min相比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组全程相邻R-R间期差值均方根值(rMSSD)(18.64±6.21)ms、5 min心搏间期均值标准差(SDANN)(82.63±15.46)ms、全部正常窦性心搏间期R-R间期标准差(SDNN)(94.63±12.33)ms短于参照组rMSSD(33.32±6.15)ms、SDANN(118.77±19.56)ms、SDNN(126.58±22.15)ms,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组震荡斜率值(TS)(2.05±0.82)ms/R-R小于参照组(3.57±0.89)ms/R-R,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的震荡初始值(T0)(0.55±0.12)%与参照组T0(0.59±0.11)%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论动态心电图评估2型糖尿病患者心脏自主神经功能具有较高的应用价值,有利于反映患者的心功能情况,具有使用推广价值。

异羟戊酸复合高渗盐对失血性休克模型大鼠血流动力学的影响

背景:研究表明异羟戊酸对于失血性休克后动物重要脏器有一定的保护作用,7.5%高渗盐对于失血性休克血流动力学的稳定作用显著。目的:观察异羟戊酸复合7.5%高渗盐对失血性休克大鼠血流动力学的影响。方法:将50只大鼠随机等分为5组:假手术组、休克不复苏组、异羟戊酸组、7.5%高渗盐组和7.5%高渗盐复合异羟戊酸组,除假手术组外其他4组建立失血性休克模型。假手术组麻醉置管后不予失血;休克不复苏组失血不复苏,观察60 min后处死;其他3组在失血60 min后分别在5 min和20 min内经静脉给予异羟戊酸、7.5%高渗盐溶液、异羟戊酸溶于7.5%高渗盐干预。各组经股动脉和右颈总动脉置管实时监测心率、平均动脉压和右室收缩压变化。结果与结论:采取一定的复苏措施3 h后,与异羟戊酸组和7.5%高渗盐组相比,7.5%高渗盐复合异羟戊酸组心率最高(P<0.05),复苏后不仅平均动脉压和右室收缩压上升平稳,作用时间持久且波动较小(P<0.05)。实验结果证实,7.5%高渗盐复合异羟戊酸干预对于失血性休克后大鼠复苏效果优于传统的高渗盐溶液复苏以及单纯的药物复苏。

参附注射液治联合西药治疗休克随机平行对照研究

[目的]观察参附注射液治联合西药治疗休克疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将78例住院患者按病志号抽签法随机分为两组。对照组39例补充血容量、纠正水电解质紊乱、抗感染、扩血管、积极治疗原发病,去甲肾上腺素或多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药。治疗组39例参附注射液100mL加入0.9%氯化钠500mL,静点,输液泵控制速度,1次/12h;西药治疗同对照组。两组均连续治疗24h。观测心率(HR)、平均动脉压(MAP),每小时尿量、每4h检测动脉血乳酸(Lac)、24h时输液量、不良反应。连续治疗24h判定疗效。[结果]治疗组心率下降,平均动脉压上升,血乳酸下降及尿量增加均优于对照组,24h输液量少于对照组。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。[结论]参附注射液治联合西药常规疗法治疗休克效果显著,值得推广。

β_1-受体阻滞剂控制心率对感染性休克患者血流动力学与预后的影响研究

目的研究β_1-受体阻滞剂控制心率对感染性休克患者血流动力学与预后影响。方法抽取50例感染性休克患者分组对照研究。结果β_1-受体阻滞剂控制心率对感染性休克患者血流动力学与预后影响较好,结果差异显著(P <0.05)。结论感染性休克患者给予β_1-受体阻滞剂治疗可以有效控制心率,使患者器官脏器损伤得以减轻,从而使患者预后得以改善,值得推广应用。

迈瑞体外除颤器的质量检测

目的探讨迈瑞体外除颤器(AED)的质量检测方法。方法按照JJF 1149-2014《心脏除颤器校准规范》、JJG 760-2003《心电监护仪检定规程》、GB 9706.8-2009《医用电气设备第2-4部分:心脏除颤器安全专用要求》的规定,结合使用说明书,使用福禄克(FLUKE)专业质量检测设备对院内的3台迈瑞半自动AED进行检测。结果根据校准规范及机型,制作了AED专用质量检测原始记录表,3台迈瑞半自动AED检测合格率均为100%。结论AED的质量检测关系重大,应加强对其的日常管理工作,保障设备随时处于待用状态。

纳洛酮抗急性失血性休克的外周途径研究

目的：研究阿片受体阻断剂纳洛酮抗急性失血性休克的外周作用机制．方法和结果：麻醉兔急性失血性休克时，肾交感神经活动和心率分别抑制４１．１±１０．２％和１７．９±６．４％；切断双侧迷走神经，可以翻转此抑制现象；先切断迷走神经后急性失血，此抑制现象消失．急性失血并切断迷走神经后，静脉注射纳洛酮（１ｍｇ／ｋｇ）仍可使血压显著回升，但对肾交感神经活动和心率无明显影响．静脉注射纳洛酮并不能阻断急性失血性休克时肾交感神经和心率的抑制现象．结论：急性失血性休克时肾交感神经活动和心率均受到抑制．纳洛酮对抗失血性休克的重要途径是通过对外周血管的作用．

美托洛尔在治疗脓毒性休克患者中的应用效果

目的探讨美托洛尔在治疗脓毒性休克患者中的应用效果。方法选取2017年7月1日~2019年3月31日阳江市中医医院、广州市珠江医院、阳春市人民医院收治的40例脓毒性休克患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为常规治疗组和美托洛尔组,每组各20例。常规治疗组患者接受常规治疗,美托洛尔组患者在常规治疗基础上应用美托洛尔治疗。比较两组患者治疗前后的心率、平均动脉压、中心静脉压(CVP)、中心静脉氧饱和度(ScvO2)、尿量;比较两组患者治疗后不同时间(治疗后4、8、16、24、36、48、72、96 h)的心指数(CI)和外周血管阻力指数(SVRI);比较两组患者的心力衰竭发生情况、28 d病死情况。结果治疗前,两组患者的心率、平均动脉压、CVP、ScvO2、尿量、CI、SVRI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前后的平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。美托洛尔组患者治疗后的心率慢于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);常规治疗组患者治疗前后的心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的CVP、ScvO2、尿量均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,美托洛尔组患者的心率慢于常规治疗组,CVP、ScvO2、尿量高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后4、8、16、24、36、48、72、96 h的CI以及治疗后8、16、24、36、48、72、96 h的SVRI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4 h,美托洛尔组患者的SVRI低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。美托洛尔组患者的心力衰竭发生率(40.0%)、28 d病死率(10.0%)均低于常规治疗组(75.0%、40.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒血症在充分液体复苏、血流动力学稳定的基础上应用美托洛尔能有效降低心率,能够降低心力衰竭发生率及28 d死亡率,值得推广。